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萊姆病:血液中疏螺旋體抗體

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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血清疏螺旋體抗體正常。

萊姆病或萊姆包柔螺旋體系統, -引起的螺旋體透過性復發性自然病灶感染伯氏疏螺旋的(移動的革蘭氏陰性細菌螺旋)。

該疾病的特徵是臨床分期圖:

  • 第一階段發生在昆蟲叮咬後3-33天,表現為發熱,紅斑遷徙性皮疹(85%的患者);
  • 第2階段發生在咬後4週; 10%的患者出現心髒病理學表現,15%出現神經症狀(無菌性腦膜炎症狀,貝爾氏癱瘓,周圍神經病變);
  • 在未經治療的患者中有60%的患者在咬合後6週(至多數年)出現階段3,表現為關節炎(通常被認為是幼年類風濕性關節炎); 可能會發生再感染。

為了確認診斷,使用ELISA來檢測針對疏螺旋體屬的IgM和IgG類的特異性抗體。

在萊姆病中,特異性IgM抗體通常在遷移性紅斑發作後2-4週出現在血液中,抗體的高峰出現在疾病的第6-8週。在階段1中,在40-60%的患者中檢測到IgM抗體。在一些患者中,IgM含量持續數月升高或在疾病結束時再次出現,這表明持續感染和抗生素治療的低效率。IgG抗體效價上升速度更慢(紅斑後4-6週),峰值出現在第4-6個月,即使在成功治療的背景下,效價仍可維持數月或數年的高水平。幾乎所有第二和第三階段並發症的患者都有高水平的IgG抗體。單次測定IgG抗體滴度沒有診斷價值,因為它可能表明以前的感染。以4-6週為間隔進行的配對血清研究(急性期和恢復期)表明IgG水平的降低或增加表明萊姆病的恢復或存在。

假陽性結果可確定在類風濕因子的在患者的血液中存在的IgM抗體和高滴度IgG抗體可能是由於在引起螺旋體(如梅毒)的疾病的抗體; 傳染性單核細胞增多症,病毒性乙型肝炎,風濕性疾病(SLE),牙周病可能導致5-15%的流行區健康人發生低IgG抗體滴度。

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