肌腱超聲

超聲波方法與MRI在肌腱病理診斷中的競爭。超聲的主要優點是：掃描軟組織結構時的高空間分辨率和實時動態研究的能力。

肌腱超聲檢查技術。

線性傳感器的7.5 MHz頻率的選擇對於研究幾乎所有的肌腱都是最佳選擇。對於表面肌腱，建議使用更高的頻率 - 12-15 MHz。要開始研究，有必要確定骨骼結構 - 肌腱附件的區域。為了尋找小肌腱，研究可以從橫截面開始。在橫向和縱向部分均可獲得肌腱圖像。為了比較結果，有必要檢查對側。由於出現各向異性效應，掃描角度的一些變化會導致掃描肌腱的迴聲性發生變化，所以測試肌腱與超聲波成90度角很重要。全景掃描模式提供肌腱遍布的可視化。

肌腱的超聲心動圖是正常的。

腱由長膠原纖維組成。在一些肌腱周圍有一個滑膜。肌腱和膜之間含有少量滑液，促進肌腱滑入滑膜陰道。這些肌腱在特別活動的關節（手腕，手腕，腳踝）中找到。這種外殼的存在使得可以對肌腱進行良好的超聲評估。例如，在研究肩關節時，肱二頭肌長頭肌腱分化良好，由滑膜包圍。使用超聲波方法更難以研究沒有滑膜的肌腱。它們被結締組織所包圍 - 一個paratenon和肌腱袋（囊）總是在它們的附著處形成。在超聲波的幫助下，可以研究大的肌腱：跟腱，足底，近腓腸肌和半膜。雖然較小的肌腱對於超聲是困難的。通過縱向超聲掃描，肌腱看起來像線狀纖維，在它們自身之間交替，超高和低迴聲結構。組織諧波的模式更清晰地描繪出肌腱的輪廓和纖維結構。具有滑膜的肌腱周圍是低迴聲“暈圈”，通常包含少量液體。沒有滑膜的肌腱被形成吸吮空間的高迴聲結締組織包圍。

附著區肌腱纖維的走向並不總是垂直於超聲波，因此，由於出現各向異性效應，該區看起來低迴聲。在橫向掃描中，一些肌腱具有圓形，例如長肱二頭肌肌腱或橢圓形跟腱。以及一平方蹠肌腱。在MP斷層圖中，T1和T2加權圖像的肌腱強度較低。

超聲徵象的病理肌腱。

在肌腱轉變為肌肉或肌腱附著於骨骼的點上，更常發生拉伸或撕裂。

拉伸。拉伸時，不會侵犯肌腱纖維的完整性。但是，在伸展時，肌腱會因腫脹而變厚。觸診是由局部疼痛決定的，伴有被動的緊張 - 一種劇烈的疼痛。在關節移動時感到不適。通常，為了應對拉伸，肌肉痙攣發展。治療包括限制機動性和負荷，在某些情況下 - 固定; 止痛藥，肌肉鬆弛劑和抗炎藥物。

部分肌腱斷裂。在部分不連續處，注意到肌腱纖維完整性的不完全侵犯，並且相應肌肉的功能顯著喪失。迴聲模式取決於肌腱的類型和滑膜的存在或不存在。

具有滑膜的肌腱。長長的二頭肌肌腱最常受到損傷。誘發因素是肩袖肌腱炎和長二頭肌腱的肌腱發炎。在破裂部位，觀察到肌腱纖維結構的局部干擾，形成無迴聲缺陷，受損肌腱周圍的滑液積液。

沒有滑膜的肌腱。沒有滑膜的肌腱局部斷裂會導致肌腱局部增厚，並會破壞缺損部位肌腱和纖維結構的輪廓。破裂的地方充滿了液體或脂肪組織。根據肌腱的類型，其重要性和活性的程度，治療方法是有區別的。建議長期固定。

肌腱斷裂。全肌腱斷裂伴有肌肉功能的完全喪失和完整性的對應完整違反與被局部凸出和縮回在裂縫的表面上示出的光纖的近端部分的回縮。治療包括緊急恢復肌腱的完整性。

具有滑膜的肌腱。在完全破裂時，肌腱的纖維結構被破壞，肌腱纖維完全從破裂部位缺失。斷裂處的肌腱鞘充滿了低迴聲滑液和血液，這些液體和血液圍繞著遠端部分斷裂肌腱的縮短纖維。

沒有滑膜的肌腱。不具有滑膜，減少腱撕裂端部，完全打亂其纖維狀結構，斷裂肩袖或脂肪組織充滿血液在跟腱斷裂的缺點。

治療包括在肌腱部分發生痙攣和縮短之前緊急恢復肌腱的完整性。在進行手術矯正固定之後。最典型和頻繁的損傷被認為是肩袖和跟腱的腱斷裂。

急性腱炎和腱鞘炎。

具有滑膜的肌腱。具有滑膜的肌腱會變厚，但它們的迴聲不會改變。通常，腱鞘炎伴隨著腱鞘炎 - 肌腱周圍滑液的量增加。由於在縱向掃描期間肌腱的壓縮可以置換橫切面中的滑液，所以在橫切面上更好地檢測到肌腱鞘中的流體。在能量映射模式中，沿著發炎肌腱纖維的血管數量增加。當將皮質類固醇注入滑液陰道時，超聲可以幫助觀察肌腱。

沒有滑膜的肌腱。沒有滑膜的肌腱具有急性肌腱增厚，其迴聲減弱局灶性或瀰漫性。輪廓可能模糊。Ehostruktura不均勻，存在小gipoehogennyh網站，模擬微裂縫。急性期沿著肌腱纖維的血流急劇增加。將肌腱附著於骨骼的肌腱炎是最常見的病症之一。最典型的包括：“網球肘”，“跳投膝蓋”，“手肘高爾夫球手”。相應地，手腕的橈骨伸肌腱，髕骨肌腱，腕屈肌腱。

慢性肌腱炎。

具有滑膜的肌腱。在慢性肌腱炎中，一般來說，滑膜增厚，可能是低迴聲和高迴聲。在肌腱陰道可能有少量液體。

沒有滑膜的肌腱。通常沒有滑膜的肌腱似乎會增厚，通常是不均勻的迴聲結構。煅燒物可出現在肌腱的附著點處，其也發生在肌腱纖維上。鈣化常發生在肩袖肌腱，髕骨肌腱，跟腱。

鈣化腱炎。

代謝性和全身性疾病可誘發鈣化性肌腱炎的發展。它通常發生在上肢肌腱中。從聲像上看，沿著肌腱纖維出現小的高迴聲點夾雜物，其也可能會變厚。

肌腱半脫位。

肱二頭肌長肌腱的半脫位 - 一種罕見的發現在超聲診斷中很簡單。

通過橫向掃描在肩中線位置很容易檢測到肺間溝內肌腱的缺失。肌腱在肩胛下肌的肌腱下移位。半脫位最常伴隨肩袖的斷裂。這種病理學最能體現在評估肩胛下肌肉肌腱位置的研究中。腓骨肌腱功能不良通常與運動員，足球運動員，體操運動員和舞者的慢性踝關節損傷有關。被動彎曲的腳並將其轉向內側引起肌腱半脫位。通常，這是由於腓骨肌腱外側組的保持器撕裂或撕裂所致。

神經節囊腫。

由於肌腱纖維膜的缺陷，肌腱滑膜的常見病理學之一是疝氣膨脹。在大多數情況下，手中有神經節。肌腱上形成的神經節充滿了滑膜產生的液體。由於這個神經節可以增加數量。神經節的特徵性超聲徵像是與肌腱的直接連接。神經節橢圓形或圓形，封裝。根據疾病的處方，內容可以具有不同的一致性。治療包括切除神經節。