韧带超声波

韧带是连接两块骨骼结构的纤维结构。韧带有两种类型：关节内韧带和关节外韧带。这种差异决定了研究韧带的方法也有所不同。由于骨骼结构的原因，关节内韧带难以通过超声检查，因此通常使用核磁共振成像 (MRI) 进行评估。超声检查对于评估关节外韧带的状况更为有用。

研究方法。

韧带的超声检查应首先确定韧带所附着的两个骨结构。用一条假想线连接这两个骨结构，并将探头安装在韧带的纵轴上。为避免各向异性效应，被检查的韧带应垂直于超声波束。此处，与肌腱检查一样，使用频率为7.5-15 MHz的线性探头。

回声正常。

韧带的回声结构与肌腱相似。关节外韧带呈高回声纤维状结构。它们由胶原组织构成，连接骨骼，例如膝关节内侧副韧带或髌韧带。然而，其中一些韧带，例如膝关节外侧副韧带，

由于其他纤维的走向与超声方向不同，导致回声低。关节内韧带（例如膝关节的十字韧带）在超声检查中呈现为低回声结构，因为它们的走向与超声束不垂直。

在横向扫描中，韧带通常难以与周围组织区分，因此扫描时应平行于其长轴。在MRI上，韧带在T1和T2加权像中呈低信号。

韧带病理学。

扭伤和断裂。当关节活动范围过大时，会发生韧带扭伤和断裂。膝关节韧带最容易受损。韧带损伤程度各不相同：从扭伤、部分断裂到完全断裂并伴有骨碎片撕裂。扭伤时，韧带的完整性可能得以保留，但扭伤部位可能会因水肿而增厚。韧带纤维在其与骨骼的连接处和中心部分可能会出现躯干内断裂和部分边缘断裂。在这种情况下，韧带的功能可能部分保留。

躯干内韧带断裂的治疗以关节主动活动受限为主要症状。对于不完全边缘性断裂，需要制动2-3周，并限制关节负重4个月。如果损伤严重，韧带会完全断裂，韧带功能完全丧失。断裂部位会出现血肿和周围组织水肿。如果不进行修复性治疗，断裂的纤维区会被瘢痕取代，导致关节不稳定、退行性病变和反复损伤。治疗包括复位断裂韧带的纤维。因此，不仅要诊断韧带断裂，还要确定其程度，因为这会影响治疗方案的选择。

“跳跃膝”。局部肌腱炎常见于跳跃运动员、长跑运动员、排球运动员和篮球运动员的重复性劳损。它被称为“跳跃膝”和“内翻跳跃膝”。在这种情况下，韧带在其与髌骨的连接处或与胫骨的连接处分别增厚。韧带损伤与髌下滑囊积液有关。

慢性肌腱炎易导致韧带断裂。完全断裂时，韧带的纤维结构消失，原位出现血肿，并有积液流入髌下囊。部分断裂时，韧带的纤维结构部分保留。慢性肌腱炎时，韧带与骨的附着处会出现钙化和纤维化区域。

奥斯图登-施拉特病。这是一种影响髌韧带和胫骨结节的软骨病。它是由反复的微创伤引起的。患有这种疾病的患者会出现自发性疼痛，并在弯曲膝关节时加剧。髌韧带远端增厚，并在其中发现低回声区域，其中包含胫骨前结节的碎片。超声征象与韧带炎症相同，但这种病变的韧带内有骨质内含物。