骨關節病：如何安排滑膜關節？

骨關節炎是滑膜關節（artharthritis）的一種疾病。髖關節的主要功能是運動（關節沿某些軸線的關節運動）和支撐（站立，行走，跳躍時的負重）。滑膜關節由覆蓋有軟骨的鉸接骨表面，包含滑液的關節腔和關節囊組成。髖關節不可靠的解剖元素是位於關節外側或不常見的韌帶，以及軟骨半月板。

根據關節骨表面的形式，髖關節分為以下類型：

1. 平坦的關節（例如，一些手腕和t骨關節）;
2. 其中一個關節端具有球形或球形的一部分的球形關節，另一個是與球形鉸接端一致的凹形表面; 球形關節的一個例子是肩關節，其中可以有更多的各種運動自由度 - 彎曲，伸展，縮回和縮小，圓周運動;
3. 橢圓形接頭，其中，所述配合端中的一個具有一個橢圓形的形式，並且另 - 形式全等空腔，從而導致在這些關節的運動範圍，例如解剖結構與球形相比，他們是不可能的，例如，圓形運動被限制; 用幾對（例如手腕帶）區分簡單的橢圓形關節和復雜關節;
4. 滑車關節，其特徵在於，一個接合端部是一個成形塊，類似於一個繞線管上，另一端凹形關節覆蓋該塊的一部分，並對應於它的形狀; 典型的塊狀關節是手足指間關節; 在這樣的路口中的運動只能在一個平面上發生 - 彎曲和延伸; 滑車涉及關節和肘關節 - 它由三個鉸接 - humeroulnar，肱橈和近端橈尺，導致一個複雜的結除了屈伸，旋後和旋前，即是可能 旋轉運動;
5. 旋轉（旋轉）的關節，它的一個實例是由通過寰椎前橫向拱，和粘合劑形成的環的寰關節和齒狀突II頸椎進入環和服務原始軸圍繞其旋轉環圖譜; 肘橈尺關節也應歸功於旋轉接頭的類型，作為半徑的頭在環狀韌帶覆蓋梁附接至所述頭部和所述尺骨槽口旋轉;
6. 馬鞍關節，這種關節的一個例子是手拇指的腕掌關節; 以鞍狀形式的鉸接表面具有梯形骨，並且凹形鞍形的形狀是第一掌骨; 這種解剖結構允許在矢狀面和額面上作圓周運動，這種關節內的圓形軸向運動是不可能的;
7. 髁關節，其解剖特徵是雙髁 - 凸和凹，其中可以進行友好的運動; 髁關節的一個例子可以是由三個部件組成的膝蓋，形成單個生物力學系統 - 髕骨股骨以及內部和外部脛骨股骨關節; 脛骨髁的不完全一致性被外部和內部半月板替代; 強大的外側韌帶阻止小腿周圍的小腿側向和擺動，並且在關節活動過程中保護小腿不致向前和向後脫落; 在這種髁關節中，屈曲和伸展是可能的，在關節的彎曲位置的外部和內部旋轉; 通過屈伸運動，股骨髁相對於脛骨的髁轉動，並由於轉動軸的位移而發生同時滑動; 因此，膝關節是多軸或多中心的過程中完全延伸的橫向韌帶和腱，織成的關節囊，應變的最大值，這創造了在該位置最大的穩定性和GRO-rosposobnosti關節條件。

關節被附著於關節軟骨周邊附近的骨骼並進入骨膜的纖維囊所包圍。滑膜關節囊由兩層 - 外部纖維和內部 - 滑膜組成。纖維層由緻密的纖維組織構成，在一些地方，膠囊的纖維層變薄，形成扭曲或凸起，在其他地方變厚，發揮關節韌帶的功能。膠囊纖維層的厚度由接頭上的功能負載決定。

增稠膠囊形成由密集的平行束膠原纖維組成的束，用於穩定和加強關節並限制某些運動。中，膠囊的特徵，除了用於滑膜和化合物與束其支撐功能，應該指出的是大量的神經末梢在其中不同於滑膜，具有這種端子的少量，和關節軟骨不包含它們。據信，與肌肉的神經一起，膠囊的神經參與對位置的控制，並且也對痛苦的效果作出反應。

滑膜 - 最低的重量和體積，但滑膜關節的最重要的組成部分，因為大多數風濕性疾病是滑膜，這是“滑膜炎”的通用名稱的炎症。除關節軟骨以外的所有關節內結構均為滑膜，厚度為25-35微米。組織學上，它是一層結締組織，由皮膚，膠原和彈性層組成。滑膜通常具有褶皺的一定數量和指狀絨毛和滑膜形成一個薄層（有時稱為塗層）; 它由塗層細胞襯裡nesochlenyayuschihsya形成關節表面，並且subsinovialny支撐層由不同的厚度，其與膠囊型連接的成纖維脂肪結締組織層的。滑膜層常通過從包底衣無血管平滑過渡與subsinovialnoy組織合併包括多個單元的至subsinovialnoy與它的連接越接近與纖維囊變得越來越飽和膠原纖維更少的細胞血管化的結締組織。從滑液位於細胞和營養素subsinovialnoy血管結締組織由於不存在形態和分離滑膜subsinovialnogo層（缺乏基底膜，間隙的覆蓋單元之間存在的）的。

滑膜通常與內襯層1-3 sinovitsitov - 佈置在基體（基材）的滑膜細胞，富含微纖維和蛋白聚醣的聚集體。滑膜細胞分為A型（巨噬細胞樣）和B型（成纖維細胞）。Sinovitsity A型有很多長出的細胞的表面凹凸不平，他們有發達的高爾基複合體，許多液泡和囊泡，但核糖體的內質網薄弱。巨噬細胞滑膜炎也可能含有大量的吞噬物質。在sinovitsitov B型表面相對光滑，發育良好的核糖體的內質網，它們只包含少量的液泡。古典除法sinovitsitov至A-細胞吞噬操作功能，和B細胞，其主要功能是產生滑液，主要透明質酸的部件，不能反映所有sinovitsitov功能。因此，所描述sinovitsity型C，其在它們的超微結構特徵是類型A和小區B.此外之間的中間，我們發現能夠合成的透明質酸和成纖維細胞的巨噬細胞細胞具有積極吞噬的能力。

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