氨氯地平

氨氯地平是一種鈣拮抗劑類藥物，用於治療高血壓和心絞痛（心肌缺血引起的胸痛）。它的作用是阻止鈣進入血管和心臟的肌肉，使它們放鬆和擴張。這改善了血液流動，使心臟更容易泵血，降低血管壓力並減少心臟的工作負荷。

氨氯地平可單獨使用或與其他抗高血壓藥物合併使用以達到目標血壓值。此外，也可用於心絞痛患者以預防胸痛發作。

該藥物以口服片劑的形式提供，可以每天使用或按照醫生的處方使用。重要的是嚴格按照醫生的建議使用氨氯地平，即使您的情況有所改善，也不要在未經醫生同意的情況下停止服用。

適應症 氨氯地平

1. 高血壓（高血壓）：氨氯地平用於降低高血壓患者的血壓。它有助於預防與高血壓相關的併發症，如中風、心臟病和腎臟問題。
2. 心絞痛（穩定型和變異型）：氨氯地平可用於治療穩定型和變異型心絞痛，其表現為體力活動或壓力情況下的胸痛或不適。
3. 血管痙攣：氨氯地平可用於預防和治療血管痙攣，例如蜘蛛網膜下腔出血或冠狀動脈痙攣引起的血管痙攣。

發布表單

1. 口服錠劑：

   • 氨氯地平最常見的釋放形式是口服錠劑。
   • 劑量：藥片通常含有 2.5 mg、5 mg 或 10 mg 氨氯地平（苯磺酸氨氯地平形式）。
   • 片劑可以是普通片劑或包衣片劑，以提高吸收並減少副作用。

2. 改良釋放片劑：

   • 還提供氨氯地平控釋/緩釋片，它可以全天更均勻地釋放藥物。

藥效學

1. 阻斷L型鈣通道：氨氯地平阻斷血管平滑肌和心肌中的L型鈣通道。這導致細胞內鈣流入減少，進而降低血管平滑肌和心肌的收縮力。
2. 周圍血管擴張：氨氯地平透過阻斷動脈和小動脈平滑肌中的鈣通道，導致其擴張。這導致總週邊血管阻力和血壓降低。
3. 改善冠狀動脈血流量：在氨氯地平的影響下，冠狀動脈擴張，有助於增加心肌血流量，對冠心病患者尤其有益。
4. 減少心臟負荷：透過減少心肌收縮力和減少血管舒張引起的心臟負荷，氨氯地平可以改善心臟衰竭患者的心臟功能。
5. 對傳導的影響最小：與其他一些鈣通道阻斷劑相比，氨氯地平通常對心臟傳導系統的傳導影響最小，因此對於大多數心律不整的患者來說相對安全。

藥代動力學

1. 吸收：口服後氨氯地平通常從胃腸道迅速且完全吸收。它具有較高的生物利用度，約為60-65%。
2. 分佈：吸收後，氨氯地平迅速分佈在體內組織。它主要與血漿蛋白結合，含量約為95%。
3. 代謝：氨氯地平在肝臟代謝，形成無活性的代謝物。主要代謝產物是去乙基氨氯地平，對鈣通道也有阻斷作用。
4. 排泄：大部分氨氯地平及其代謝物經由腎臟排泄（約60-70%不變）。
5. 半衰期：氨氯地平在體內的半衰期約為30-50小時，這意味著停藥後其作用可能會持續很長一段時間。

劑量和管理

使用方法

• 口服給藥：氨氯地平口服，不論餐點。應用大量水整片吞服。不應咀嚼或弄碎藥片，尤其是緩釋藥片。

劑量

對於成人：

1. 高血壓（高血壓）：

   • 起始劑量：通常 5 mg，每日一次。
   • 維持劑量：根據患者的反應，劑量可增加至每天最大劑量10毫克。
   • 評量：老年患者、肝功能不全患者或氨氯地平與其他藥物併用時，初始劑量可減至每天2.5毫克。

2. 心絞痛（胸痛）：

   • 標準劑量：通常為5毫克，每日一次，根據患者個別治療反應，可增加至10毫克，每日一次。

對於兒童（6 歲及以上）：

• 高血壓：
  • 起始劑量： 2.5 mg，每日一次。
  • 維持劑量：治療 1-2 週後，可增加至 5 mg，每日一次，視治療反應而定。

特別說明

• 定期監測：服用氨氯地平的患者需要定期醫療監督，以監測治療的有效性和安全性。
• 懷孕期間使用：只有在絕對必要的情況下才應在懷孕期間在嚴格的醫療監督下服用氨氯地平。
• 與其他藥物的相互作用：氨氯地平可能與其他藥物相互作用，這需要劑量調整和醫療監督。

在懷孕期間使用 氨氯地平

懷孕期間使用氨氯地平可能會出現問題，尤其是在嬰兒器官形成的前三個月。氨氯地平屬於 FDA 妊娠安全分類的 C 類，這意味著其在孕婦中的安全性資料有限。

如果您正在服用氨氯地平並懷孕或計劃懷孕，與您的醫生討論這一點很重要。他或她將能夠評估服用氨氯地平的益處以及對您和您的寶寶的潛在風險。

禁忌

1. 過敏：已知對氨氯地平或其他二氫吡啶鈣拮抗劑過敏的人應避免使用。
2. 心臟衰竭：心臟衰竭患者，尤其是低血壓患者，應慎用氨氯地平。
3. 心絞痛：對於心絞痛（心絞痛）患者，尤其是不穩定型心絞痛發作的患者，需要謹慎使用氨氯地平。
4. 急性心肌梗塞：急性心肌梗塞後最初幾週應謹慎使用氨氯地平。
5. 嚴重肝功能障礙：嚴重肝功能障礙患者應謹慎服用氨氯地平，因為藥物作用可能會增強。
6. 懷孕和哺乳：懷孕期間氨氯地平的使用可能受到限制，僅在絕對必要時才使用。因此，懷孕期間使用氨氯地平的決定應由醫生做出。
7. 兒童：關於氨氯地平在兒童中的有效性和安全性的數據不足，因此兒童使用需要醫生的特別注意和監督。
8. 老化：在老年患者中，氨氯地平的使用可能受到限制，因為其降血壓作用可能增強，且姿勢性低血壓的風險增加。
9. 與其他藥物併用：氨氯地平與某些其他藥物（例如 CYP3A4 抑制劑或 β-腎上腺素阻斷劑）併用，可能需要調整劑量並仔細監測。

副作用 氨氯地平

1. 頭暈和無力感：許多患者在開始服用氨氯地平時會出現頭暈或無力感。當身體適應藥物時，這些症狀通常會自行消失。
2. 腿部腫脹：氨氯地平最常見的副作用之一是腿部腫脹。它們可能表現為腿部或小腿腫脹和水腫。在某些情況下，腫脹可能會擴散到身體的其他部位。
3. 頭痛：有些患者在服用氨氯地平時可能會出現頭痛或現有頭痛惡化。
4. 嗜睡和疲勞：有些患者在服用氨氯地平時可能會出現嗜睡或疲勞。
5. 消化系統疾病：可能會出現胃腸道副作用，如噁心、嘔吐、便秘或腹瀉。
6. 心悸：在某些患者中，服用氨氯地平可能會引起心悸或心悸的感覺。
7. 週邊神經系統症狀：在極少數情況下，氨氯地平可能會引起神經系統副作用，例如四肢感覺異常（刺痛或麻木）。

過量

1. 血壓嚴重下降：氨氯地平作為鈣通道阻斷劑，服用過量可導致血壓顯著下降。這可能導致低滲透壓危象、昏厥甚至休克。
2. 心搏過速或心搏過緩：氨氯地平過量可能導致心律不整。這可能包括心率加快（心動過速）或心率減慢（心動過緩）。
3. 高血鉀：氨氯地平過量可能導致血鉀濃度升高（高血鉀），尤其是腎功能受損的患者。
4. 中樞神經系統抑制：有中樞神經抑制的風險，包括嗜睡、意識水平下降、昏迷，甚至癲癇發作。
5. 其他症狀：氨氯地平過量的其他可能症狀可能包括頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等。

與其他藥物的相互作用

1. CYP3A4酶抑制劑：CYP3A4酶抑制劑如酮康唑、伊曲康唑、克拉黴素、紅黴素、利托那韋等抗逆轉錄病毒藥物可能會增加氨氯地平的血液濃度，進而可能導致其降血壓作用增強，並增加水腫等副作用的風險和頭暈。
2. CYP3A4酶誘導劑：CYP3A4酶誘導劑如利福平、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥和含有水果的草藥製劑可能會降低氨氯地平的血液濃度，從而導致其降壓作用降低並增加心血管事件的風險。
3. β-腎上腺素阻斷劑：氨氯地平與β-腎上腺素阻斷劑合用可能會增加降血壓作用並降低心率。這可能會導致心率降低和心搏過緩的風險增加。
4. 其他抗高血壓藥物：氨氯地平與其他抗高血壓藥物（如ACE抑制劑或利尿劑）合併使用可能會導致降血壓作用增強，並增加姿勢性低血壓的風險。
5. 他汀類藥物：阿托伐他汀和辛伐他汀等他汀類藥物與氨氯地平合用時可能會增加肌病變的風險，特別是同時高劑量使用時。