螺內酯

螺內酯是一種屬於醛固酮拮抗劑類的藥物。它用於治療高血壓、心臟衰竭以及降低體內液體和鹽的含量。螺內酯也可用於治療其他一些疾病，例如女​​性多囊性卵巢症候群和男性和女性荷爾蒙依賴性美容痤瘡。它的作用是阻斷醛固酮的作用，醛固酮是一種調節體內液體和鹽水平的荷爾蒙。

適應症 螺內酯

1. 高血壓（高血壓）：螺內酯可作為高血壓綜合治療的組成部分，特別是在醛固酮水平較高或其他抗高血壓藥物無效的情況下。
2. 心臟衰竭：螺內酯可用於治療心臟衰竭，特別是與其他藥物合併使用，以減輕腫脹並改善心臟功能。
3. 多囊性卵巢症候群 (PCOS)：對於患有 PCOS 的女性，螺內酯可能有助於降低體內雄激素水平，從而改善雄激素過多症的症狀，如體毛過多、痤瘡減少和頭髮狀況改善。
4. 荷爾蒙痤瘡：螺內酯可用於治療痤瘡，特別是對於痤瘡與血液中雄性激素水平升高有關的女性。
5. 肝硬化和腹水：在某些情況下，螺內酯可用於減少肝硬化的腹水（腹部積水）。

發布表單

1. 藥丸

• 劑量：最常見的片劑劑量為 25 毫克、50 毫克和 100 毫克。
• 描述: 片劑可以是包衣的或不包衣的。它們用於口服給藥，應整個吞服。

2. 口服混懸劑

• 描述: 一種液體形式的螺內酯，當患者吞嚥藥片有困難時可以開處方。
• 用途：對於有吞嚥障礙的兒童或成人特別有用。

3. 膠囊

• 劑量：螺內酯有時以膠囊形式提供，這可能提供另一種服藥方式，特別是在需要個別化劑量調整的情況下。

藥效學

1. 醛固酮受體拮抗劑：螺內酯是腎臟中醛固酮受體的拮抗劑，阻斷其作用。醛固酮是一種激素，可增加腎臟對鈉和水的重吸收，從而導致血液量和血壓增加。阻斷醛固酮受體會導致鈉和水分滯留減少，鉀排泄增加。
2. 利尿作用：由於螺內酯對腎臟中鈉的重吸收有影響，因此可增加尿液中鈉和水的排泄，有助於降低循環血量和血壓。
3. 血鉀水平降低：雖然螺內酯可以阻止鈉的重吸收，但它也會阻止鉀的排泄，這可能導致高血鉀（血鉀水平升高）。這可能需要在服藥時監測血鉀水平。
4. 抗雄性激素作用：螺內酯還具有抗雄激素特性，可用於治療女性荷爾蒙失調和痤瘡等高雄激素病症。
5. 抗水腫：除了利尿作用外，螺內酯還可以有效治療與肝硬化和心臟衰竭相關的水腫。

藥代動力學

1. 吸收：口服後螺內酯通常從胃腸道迅速且完全吸收。
2. 分佈：分佈量大，可滲入各種組織和器官，包括腎臟。
3. 代謝：螺內酯在肝臟代謝形成活性代謝物，如canrenion。螺內酯的代謝物具有抗醛固酮作用。
4. 排泄：螺內酯及其代謝物主要經由腎臟排泄。大約 80-85% 的劑量以代謝物形式排出體外，其餘部分保持不變。
5. 半衰期：螺內酯的半衰期約為 1.4 小時，而其主要活性代謝物 canrenion 的半衰期約為 16.5 小時。

在肝或腎功能不全等病理情況下，以及與可能影響其代謝或排泄的其他藥物同時使用時，螺內酯的藥物動力學可能會改變。

劑量和管理

心臟衰竭

• 劑量：起始劑量通常為每天 12.5 毫克至 25 毫克。劑量可以每隔幾週逐漸增加，直到每日最大劑量為 50 mg。

動脈高血壓

• 劑量：初始劑量為每天50毫克，若效果不足且藥物耐受性良好，可增加至每日最大劑量100毫克。

原發性醛固酮增多症

• 劑量：為診斷目的，初始劑量可為每天 400 毫克，持續 4 天。出於治療目的，劑量需單獨調整。

肝硬化伴隨腹水。

• 劑量：初始劑量為每天100mg，可依治療反應及電解質平衡狀態調整。通常劑量在每天 25-200 毫克範圍內。

多囊性卵巢症候群和其他荷爾蒙失調

• 劑量：每天50-100毫克，取決於臨床反應和藥物的耐受性。

入學方式

• 藥片和膠囊應口服，最好在早晨服用，以防止夜間利尿作用，飯後用少量水送服，以減少對胃的刺激。

重要筆記

• 定期監測電解質水平，尤其是鉀水平是必要的，因為螺內酯可導致高鉀血症（高鉀水平）。
• 為了避免脫水和電解質失衡，不應攝取過量的水。
• 未經醫師處方，應避免服用鉀補充劑或其他保鉀利尿劑。
• 在螺內酯治療期間，駕駛和操作機器時應小心，因為可能會出現頭暈或疲勞等副作用。

在懷孕期間使用 螺內酯

懷孕期間使用螺內酯可能很危險，需要特別小心。首先，螺內酯被 FDA 列為 D 類，適合在懷孕期間使用。這意味著對胎兒有潛在風險，但在需要時使用它的好處可能證明潛在風險是合理的。

懷孕期間使用螺內酯可能會增加母親和胎兒出現各種副作用的風險。對於母親來說，這些可能包括高血鉀症（血液中鉀含量升高）、低血壓（低血壓）和其他不良事件。在胎兒中，腎臟和其他器官的發育可能會受到影響。

禁忌

1. 高血鉀：由於螺內酯可能導致體內鉀滯留，因此血鉀水平已升高（高血鉀）的患者不宜使用。
2. 腎功能不全：嚴重腎功能不全的患者可能禁忌使用螺內酯，因為有加重病情的風險。
3. 荷爾蒙活性腫瘤：由於荷爾蒙活性可能增加，因此在存在荷爾蒙活性腫瘤（例如乳腺癌或腎癌）的情況下可能禁用該藥物。
4. 過敏：已知對螺內酯或藥物其他成分過敏的人應避免使用。
5. 懷孕和哺乳期：由於螺內酯對胎兒或母乳的發育有潛在影響，因此在懷孕和哺乳期可能禁忌使用螺內酯。
6. 降低血壓：對於低血壓患者，使用螺內酯可能會導致血壓進一步下降和相關併發症。
7. 糖尿病：糖尿病患者使用螺內酯時需要謹慎，因為它會影響血糖值。
8. 與其他藥物一起使用：螺內酯可能與其他藥物相互作用，包括一些抗高血壓藥物和增加血液中鉀含量的藥物。

副作用 螺內酯

1. 高血鉀：螺內酯可能會導致血鉀水平升高，這可能是危險的，特別是對於患有腎臟疾病的人或服用其他會增加這種影響的藥物的人。
2. 泌尿系統影響：服用螺內酯可能會增加排尿頻率和利尿（尿量）。
3. 頭暈和無力：有些患者可能會出現頭暈、無力或嗜睡。
4. 胃腸道疾病：可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉或食慾下降等消化不良症狀。
5. 電解質平衡失調：體內鈉、鈣、鎂的含量可能受到干擾。
6. 男性女乳症：男性可能會出現乳房腫大。
7. 月經失調：女性可能會出現月經失調。
8. 婦科副作用：可能會出現乳房腫大或敏感、月經不規則和性慾問題。
9. 尿酸水平升高：這會加重或引發痛風發作。
10. 過敏反應：在極少數情況下，可能會出現過敏反應，如蕁麻疹、搔癢、水腫或血管性水腫。
11. 其他副作用：其他反應也是可能的，並且可能因個人身體特徵而異。

過量

螺內酯過量可導致嚴重的電解質失衡，尤其是高血鉀症（血鉀水平升高），從而導致心律不整和其他危險情況。過量服用的其他可能的影響包括嗜睡、頭暈、頭痛、心律不整、癲癇發作和各種胃腸道疾病。

若懷疑螺內酯過量，應立即就醫。藥物過量的治療可能包括恢復電解質平衡和控制心臟活動的治療措施。

與其他藥物的相互作用

1. 補鉀藥物：螺內酯可能會增加體內鉀的含量。與其他藥物（例如ACE抑制劑（例如賴諾普利）或「仲裁」類抗高血壓藥物（例如氯沙坦））同時使用也可能增加鉀含量，因此高血鉀症的風險可能會增加。
2. 降鉀藥物：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等藥物可能會降低體內鉀含量。與噻嗪類利尿劑同時使用可降低螺內酯引起高血鉀的風險。
3. 非類固醇類抗發炎藥物（NSAID）：一些 NSAID，例如布洛芬或雙氯芬酸，可能會降低螺內酯的有效性，特別是其利尿作用。
4. 影響腎功能的藥物：與影響腎功能的藥物（如腎毒性抗生素或某些腎毒性抗發炎藥物）同時使用可能會增加腎衰竭的風險。
5. 影響荷爾蒙平衡的藥物：螺內酯可能與其他影響荷爾蒙平衡的藥物相互作用，例如荷爾蒙避孕藥或荷爾蒙替代療法，這可能會改變這些藥物的功效或毒性。