瑞美科

Rimecor（商品名曲美他嗪）是一種常用於治療心絞痛（胸痛）的藥物，尤其是冠心病患者。曲美他嗪屬於一組稱為心肌代謝調節劑的藥物，其透過改善心肌細胞的能量代謝來發揮作用。

曲美他嗪的主要功能是改善心肌代謝，增加其攜氧能力，而不增加耗氧量。這可以減少或防止心肌缺血性損傷並減輕心絞痛的症狀。

值得注意的是，曲美他嗪不是心絞痛的第一線治療藥物，只有在醫生對患者進行適當評估後才能建議使用。

適應症 裡梅科拉

1. 心絞痛（冠心病）：Rimecor 用於減輕心絞痛症狀，如胸痛或血壓。
2. 預防缺血性病變：對於缺血性心臟病患者，此藥可用於預防心肌缺血性病變，特別是在其他藥物療效不足或無法使用時。
3. 其他心血管疾病：有時 Rimecor 可用於治療其他心血管疾病，但這應由醫生根據患者個別情況來決定。

發布表單

1. 緩釋片：這些片劑通常含有 35 毫克曲美他嗪，每天口服一次或兩次，取決於醫生的建議。緩釋技術可逐漸釋放活性成分，有助於長期維持血液中藥物的穩定水平。
2. 片劑或丸劑：也可以是速釋片劑或丸劑，通常含有 20 毫克曲美他嗪。這些形式的藥物每天按照醫生的指示服用 2 至 3 次。

藥效學

1. 抑制脂肪酸代謝：曲美他嗪是一種脂肪酸代謝抑制劑，作用於粒線體代謝。它可以阻止脂肪酸轉化為乙醯輔酶A，從而減少粒線體中的脂肪酸氧化並增加葡萄糖氧化。
2. 增加能量代謝：由於其作用機制，曲美他嗪增加心肌的葡萄糖利用率，有助於增加心肌的能量代謝。
3. 改善心血管功能：曲美他嗪透過減少冠心病患者缺血發作的持續時間和嚴重程度以及提高運動耐受性來改善心血管功能。
4. 預防缺血性損傷：使用曲美他嗪可能有助於預防心臟缺血性損傷，特別是在與不穩定心絞痛相關的情況下。
5. 血管擴張作用：雖然曲美他嗪不是典型的血管擴張劑，但其增加能量代謝和改善心臟功能的能力也可能影響血管張力的調節。

藥代動力學

1. 吸收：曲美他嗪口服後通常從胃腸道吸收良好。
2. 代謝：藥物在肝臟代謝，經歷穀胱甘肽結合和氧化過程，形成活性代謝物。
3. 消除：曲美他嗪主要透過腎臟以代謝物的形式從體內消除。其消除半衰期約為7-8小時。
4. 藥物交互作用：曲美他嗪可能與其他藥物相互作用，改變其藥物動力學參數。特別重要的是要注意那些也可以降低極其危險的心律不整閾值的藥物（例如，咪達隆、Ia 類和 III 類抗心律不整藥物）。
5. 使用指徵：腎功能和肝功能受損的患者以及服用其他可能增加心律不整風險的藥物的患者應謹慎使用曲美他嗪。

劑量和管理

對於緩釋片（35 毫克）：

• 成人：一般建議每日一次，每次 35 毫克（一粒），早上隨餐服用。片劑應整片吞服，不得咀嚼或壓碎，以保持活性成分的緩釋特性。

對於速釋片劑或丸劑（20 毫克）：

• 成人：建議劑量為 20 毫克（一粒），每日 3 次，隨餐服用。這有助於優化吸收並降低胃腸道副作用的風險。

特別說明：

• 有必要嚴格遵循醫生關於劑量和療程的建議。
• Rimecor 適合長期使用，只能依照醫師的指示停止治療。

• Rimecor（曲美他嗪）對兒童和青少年的療效和安全性尚未確定，因此不建議在未諮詢醫生的情況下在該年齡段使用。

重要的：

• 若出現副作用或病情沒有改善，應諮詢醫師。
• 曲美他嗪可能與其他藥物相互作用，因此請務必告訴您的醫生您正在服用的任何藥物。
• 如果漏服一劑，不要加倍下一劑，而是盡快服用漏服的劑量，然後照常繼續治療。

在懷孕期間使用 裡梅科拉

懷孕期間使用Rimecor（曲美他嗪）只能出於嚴格的醫療原因並在醫療監督下使用。關於妊娠期間曲美他嗪安全性的數據有限，其使用應根據對母親的預期益處與對胎兒的潛在風險相比來證明。

在懷孕期間或如果您計劃懷孕開始使用 Rimecor 之前，與您的醫生討論這一點很重要。他或她將考慮您的健康狀況和懷孕情況，評估治療的潛在風險和益處。

禁忌

1. 過敏：已知對曲美他嗪或藥物其他成分過敏的人不應使用 Rimecor。
2. 心臟衰竭：使用曲美他嗪可能會加重心臟衰竭的症狀，因此患有這種疾病的患者應謹慎使用。
3. 胃腸道疾病：曲美他嗪可能引起多種胃腸道副作用，因此胃腸道疾病患者應謹慎使用。
4. 妊娠期和哺乳期：妊娠期或哺乳期使用曲美他嗪的安全性尚未確定，因此在這些情況下使用應在醫療監督下進行。
5. 腎功能不全：腎功能受損的患者應謹慎使用Rimecor，因為它可能在體內蓄積並增加副作用。
6. 左心室肥厚：左心室肥厚患者可能禁忌使用曲美他嗪，因為它可能會增加舒張功能障礙。

副作用 裡梅科拉

1. 胃腸道疾病：可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良（消化系統疾病）或腹痛等胃部疾病。
2. 全身反應：可能會頭痛、虛弱、疲倦、頭暈或昏厥。
3. 神經系統：在極少數情況下，可能會出現憂鬱、失眠、厭食（焦慮）或頭痛等神經系統疾病。
4. 過敏反應：可能會出現皮疹、搔癢、蕁麻疹或血管性水腫等過敏反應。
5. 心血管反應：在極少數情況下，可能會出現心律失調或血壓變化。

過量

1. 低血壓：服用過量可能會導致血壓嚴重下降，進而導致頭暈、昏厥甚至失去意識。
2. 胃腸道疾病：可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉或其他胃腸道疾病。
3. 中樞神經系統（CNS）：可能會出現中樞神經系統相關症狀，如頭暈、虛弱、嗜睡或失眠。
4. 心臟疾病：可能會出現心律不整，包括心搏過速或心搏過緩。
5. 其他症狀：也可能出現與個別器官和系統相關的症狀，例如過敏反應或呼吸道問題。

與其他藥物的相互作用

1. 抗心律不整藥物：與Ia類（如奎尼丁）及III類（如咪達隆）抗心律不整藥物併用，曲美他嗪可能增加對心電系統的影響，進而增加心律不整的風險。
2. 延長 QT 間期的藥物：曲美他嗪可能會延長心電圖上 QT 間期的持續時間。因此，與其他可能延長QT間期的藥物（例如抗心律不整藥物（如索他洛爾、丙吡胺）和某些抗憂鬱藥物（如西酞普蘭））同時服用時應謹慎。
3. 西咪替丁：西咪替丁是一種質子幫浦抑制劑，可能會增加曲美他嗪的血液濃度，從而增加其治療效果和副作用風險。
4. 經由細胞色素P450系統代謝的藥物：曲美他嗪可能影響肝臟細胞色素P450系統的酶，改變其他藥物如阿米替林和環孢菌素的代謝。這可能會導致這些藥物的血液濃度增加或減少，需要適當調整劑量。
5. 降血壓藥物：曲美他嗪與其他抗高血壓藥物（如β-腎上腺素阻斷劑或血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI））合併使用可能會導致血壓進一步降低。