金剛乙胺

金剛乙胺是一種抗病毒藥物，用於預防和治療某些甲型流感病毒株引起的感染。也可用於治療成人和兒童甲型流感病毒感染。

金剛乙胺的作用機轉是在甲型流感病毒生命週期的早期階段抑制其複製，從而防止感染在體內傳播。金剛乙胺會阻斷甲型流感病毒的 M2 離子通道，從而防止宿主細胞內的病毒顆粒減壓，這是釋放病毒 RNA 和隨後合成病毒蛋白所必需的。

建議在流感首次出現症狀時服用金剛乙胺，以獲得最有效的治療。它也可以用作流感流行期間的預防藥物，特別是對於併發症高危險群。

儘管金剛乙胺對甲型流感病毒有效，但對某些對該藥物表現出抗藥性的病毒株的效果可能較差。它對 B 型流感也無效，而 B 型流感也是季節性流感流行的常見原因。

與任何藥物一樣，金剛乙胺可能會引起副作用，其中最常見的是頭暈、注意力不集中、失眠、噁心和口乾。金剛乙胺的使用應在醫生的監督下進行，尤其是患有腎臟、肝臟或心血管疾病的人。

適應症 金剛乙胺

1. 預防流感：金剛乙胺用於預防成人和兒童的甲型流感。特別建議高風險族群（如老年人、慢性病患者、醫護人員等）及流感爆發期間使用。
2. 流感治療：金剛乙胺用於治療成人和兒童甲型流感，有助於縮短病程並減輕症狀的嚴重程度。若在症狀出現後 1 至 2 天內開始用藥，治療效果最佳。

發布表單

1. 片劑：金剛乙胺最常見的形式，適合成人和使用說明中指定的特定年齡以上的兒童。片劑通常含有 50 毫克活性物質。
2. 膠囊：與錠劑類似，含有 100 毫克金剛乙胺。膠囊用於口服給藥，為成人提供方便的劑量。
3. Syrup (oral solution): Suitable for children and adults who have difficulty swallowing tablets or capsules. The syrup makes it easier to customize the dosage, especially when treating children.

藥效學

1. 抑制甲型流感病毒複製：金剛乙胺透過與甲型流感病毒膜蛋白（M2 通道）結合而發揮作用，防止其在受感染的細胞中複製。
2. 阻止病毒進入細胞：金剛乙胺阻止病毒從受感染細胞的早期內體區室釋放過程，阻止其進入細胞質。
3. 預防作用：預防性使用金剛乙胺可降低與感染者接觸的人感染流感的風險。
4. 流感治療：金剛乙胺對治療成人和兒童甲型流感也有效。如果在發病後 48 小時內開始服用，可縮短流感症狀的持續時間和嚴重程度。
5. 作用選擇性：金剛胺主要針對甲型流感病毒作用，而乙型流感病毒對其作用具有抵抗力。
6. 抗藥性機制：雖然金剛乙胺是一種有效的抗病毒藥物，但由於甲型流感病毒M2基因突變，可能會出現抗藥性。

藥代動力學

1. 吸收：口服金剛乙胺後，金剛乙胺在胃腸道吸收良好。通常在攝取後2-4小時內開始生效。
2. 分佈：金剛乙胺與血漿蛋白具有高親和力，這導致其分佈在身體的各個組織中。它還可以穿透血腦屏障。
3. 代謝：大部分金剛乙胺在肝臟中經由去甲基化和羥基化代謝。
4. 排泄：金剛乙胺及其代謝物主要經由腎臟排泄。對於腎功能受損的患者，藥物的排泄可能會延遲，因此可能需要調整劑量。
5. 半衰期：金剛乙胺的半衰期在成人約為25小時，在老年患者中長達34小時。
6. 全身性暴露：金剛乙胺透過阻斷病毒 M2 離子小管蛋白發揮作用，從而防止 A 型流感的傳播。
7. 交互作用：金剛乙胺可能與其他藥物產生交互作用，因此，在與其他藥物合併使用之前，有必要諮詢醫生。

劑量和管理

以下是一般建議，但您應始終遵循醫生的指示和使用說明。

成人（預防及治療甲型流感）：

• 預防：每日一次，每次 100 毫克（通常為一粒）。
• 治療：每次 100 毫克，每天兩次，持續 5 天。在症狀出現後 48 小時內開始治療最有效。

對於孩子：

兒童的劑量取決於他們的年齡和體重。請務必諮詢您的兒科醫生以確定確切的劑量。作為一般準則：

• 1至10歲的兒童，每天每公斤體重5毫克，分兩次服用，但每天不超過150毫克，通常用於治療流感。
• 10歲以上、體重50公斤以上的兒童可服用成人劑量。

特別說明：

• 金剛乙胺應飯後服用，以減少胃腸道副作用的風險。
• 在金剛乙胺治療期間喝足夠的液體很重要。
• 根據醫生的建議，根據環境中流感病毒的情況，可以延長預防用藥的持續時間。

在懷孕期間使用 金剛乙胺

金剛乙胺用於預防和治療甲型流感。

迄今為止，有關懷孕期間金剛乙胺安全性的數據有限。這是因為出於倫理原因，在孕婦中進行對照臨床試驗通常是不可接受的。

金剛乙胺是 FDA C 類藥物，這意味著有證據表明它對動物胎兒發育有不良影響，但人體研究還不夠。懷孕期間使用金剛乙胺應基於與醫生仔細討論治療的益處以及對母親和胎兒的潛在風險。

禁忌

以下是其使用的一些禁忌症：

1. 過敏：已知對金剛乙胺或藥物其他成分過敏的人不應使用它。
2. 腎功能不全：金剛乙胺經由腎臟排泄，因此腎功能受損或慢性腎功能不全的患者可能不宜使用金剛乙胺。
3. 兒童年齡：未經醫生建議，不建議 1 歲以下兒童使用金剛乙胺。對於 10 歲以下的兒童，金剛乙胺只能在醫生處方下使用。
4. 妊娠期和哺乳期：妊娠期或哺乳期使用金剛乙胺的安全性尚未確定，因此在這些情況下使用金剛乙胺應在醫療監督下進行。
5. 心臟疾病：金剛乙胺可能會增加不良的心血管副作用，因此患有心血管疾病的患者應謹慎使用。
6. 中樞神經系統：金剛乙胺可能引起頭暈、煩躁等神經副作用，因此中樞神經系統疾病患者應慎用。

副作用 金剛乙胺

1. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉、厭食和消化不良（消化系統疾病）。
2. 神經系統：頭痛、虛弱、失眠、焦慮，極少數情況下可能會出現幻覺、焦慮、精神錯亂和癲癇發作。
3. 過敏反應：可能會出現皮疹、搔癢、蕁麻疹、血管性水腫和過敏性休克等過敏反應。
4. 心臟影響：在某些情況下，可能會出現心律不整等心律紊亂。
5. 其他反應：也可能出現虛弱（虛弱）、流汗、疲倦、口乾、皮膚發紅和關節疼痛。

過量

1. 中樞神經系統（CNS）：可能出現與中樞神經系統激動相關的症狀，如煩躁、失眠、頭痛、頭暈、煩躁、焦慮和幻覺。
2. 胃腸道：可能出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食等消化相關症狀。
3. 心血管系統：在極少數情況下，可能會出現心律不整，包括心搏過速、動脈高血壓或低血壓。
4. 呼吸系統：可能會出現與呼吸相關的症狀，例如呼吸困難或喘氣。
5. 其他症狀: 可能會出現癲癇、高熱（體溫升高）和過敏反應等症狀。

與其他藥物的相互作用

1. 抗膽鹼能藥物：與抗膽鹼能藥物等藥物併用時，可能會出現額外的抗膽鹼能作用，如口乾、便秘和視力障礙。
2. 中樞作用藥物：金剛乙胺可能會增強中樞作用藥物（如安眠藥、抗憂鬱藥和止痛藥）的鎮靜作用。
3. 增加心律不整風險的藥物：金剛乙胺可能會增加QT 間期並增加心律不整的風險，特別是與其他也會影響QT 間期的藥物同時使用時，如抗心律不整藥物（例如，咪達隆、奎尼丁）和抗生素（例如， 、紅黴素、阿奇黴素）。
4. 透過細胞色素P450系統代謝的藥物：金剛乙胺可能影響肝臟中細胞色素P450酶的活性，這可能會改變其他藥物的代謝，例如抗凝血劑、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物和抗癲癇藥物。
5. 抑制腎臟陽離子排泄的藥物：金剛乙胺可能與其他也可經由腎臟排泄的藥物競爭，這可能會增加其血中濃度並增加毒性風險。