尼美舒利

尼美舒利是一種抗發炎、鎮痛和解熱藥物，用於緩解各種病症的疼痛和炎症，如類風濕性關節炎、骨關節炎、牙痛和其他類型的疼痛。

然而，值得注意的是，尼美舒利可能有嚴重的副作用。它會導致胃腸道問題，例​​如潰瘍和出血。也報告了與肝功能相關的罕見但嚴重的副作用，例如肝炎和肝損傷。由於相關副作用，該藥物已在一些國家下架，而在其他國家，該藥物仍然可以使用，但受到嚴格的限制和風險警告。

與任何藥物一樣，在使用尼美舒利之前，您應該始終諮詢醫生，以評估其益處和可能副作用的風險，特別是對於已有健康問題的患者。

適應症 尼美舒利

1. 類風濕性關節炎：尼美舒利可用於緩解類風濕性關節炎的疼痛、發炎並改善關節功能。
2. 骨關節炎：這種藥物還可以透過減輕關節疼痛和發炎來幫助治療骨關節炎。
3. 牙痛：尼美舒利可有效緩解牙痛，尤其是疼痛與發炎有關時。
4. 月經疼痛：可用於緩解與月經相關的疼痛。
5. 受傷和扭傷：對於扭傷或拉傷等軟組織損傷，尼美舒利可能有助於減輕疼痛和發炎。

發布表單

1. 口服藥錠：這是尼美舒利最常見的口服形式。片劑通常含有 100 毫克活性物質。
2. 口服溶液粉劑：水溶性粉劑提供了服用尼美舒利的替代方法，對於吞嚥藥片有困難的人尤其方便。
3. 外用凝膠：尼美舒利凝膠局部塗抹在發炎或疼痛部位的皮膚上。這可能有助於治療局部疼痛綜合徵，例如肌肉或關節疼痛。
4. 口服混懸液：尼美舒利的液體形式，可用作片劑或粉末的替代品，特別是對於吞嚥固體劑型有困難的兒童和成人。
5. 栓劑（直腸栓劑）：這種形式用於直腸給藥，可以在不希望或不可能口服給藥時使用。

藥效學

其藥效學和作用機轉是基於抑制環氧合酶（COX），特別是COX-2亞型。以下是尼美舒利作用機制的更多詳細資訊：

1. 環氧合酶（COX）的抑制：

   • 尼美舒利抑制環氧合酶的活性，環氧合酶是一種參與從花生四烯酸形成前列腺素的酵素。
   • 與其他大多數同時抑制 COX-1 和 COX-2 的非類固醇抗發炎藥物不同，尼美舒利更選擇性地抑制 COX-2，可能會降低胃腸道副作用的風險。

2. 抗發炎作用：

   • 抑制 COX-2 會導致發炎灶處前列腺素的形成減少，從而減輕發炎反應和相關症狀，如腫脹、疼痛和發紅。

3. 鎮痛作用：

   • 透過減少前列腺素的合成，尼美舒利具有鎮痛作用，減輕疼痛和不適。

4. 解熱作用：

   • 尼美舒利因其解熱作用而能夠降低體溫，這也與 COX-2 抑制以及隨後下丘腦中前列腺素形成的減少有關。

藥代動力學

1. 吸收：口服後尼美舒利通常從胃腸道吸收良好。血液中濃度通常在給藥後2-3小時達到最大濃度。
2. 分佈：尼美舒利約 95% 與血漿蛋白結合。它具有良好的分佈體積，可以滲透到包括關節在內的各種組織和器官。
3. 代謝：尼美舒利在肝臟中經由羥基化和去甲基化代謝，形成多種代謝物。主要代謝物之一4-羥基尼美舒利，具有與尼美舒利相當的藥理活性。
4. 排泄：大多數尼美舒利及其代謝物經由尿液（約50-60%）和糞便（約40-50%）排泄。
5. 半衰期：尼美舒利的半衰期約為2-4小時。
6. 特殊患者組的動力學：在老年患者和腎功能受損的患者中，可能會觀察到半衰期延長。

劑量和管理

尼美舒利的用途和劑量的一般建議，可由醫生根據患者的個人需求進行調整：

用於溶液製備的片劑和粉末

• 成人和12歲以上兒童：標準劑量為100毫克，每日兩次，取決於醫療適應症和患者對治療的反應。
• 此藥口服，最好在飯後服用，以減少胃刺激的風險。
• 考慮到副作用的風險，尤其是來自肝臟的副作用，治療持續時間應盡可能短。

外用凝膠

• 在患處塗抹薄薄一層，每日 3-4 次。
• 應將凝膠輕輕擦入皮膚直至完全吸收。
• 建議使用凝膠進行短期治療，通常持續不超過 10 天。

暫停

• 懸浮液的給藥劑量和頻率可以類似地根據醫生的指示和患者對治療的反應進行調整。
• 懸浮液也應在飯後服用。

栓劑

• 特殊情況下可建議直腸給藥，給藥劑量和頻率由醫師決定。

重點

• 尼美舒利僅供短期使用。如果症狀在幾天內沒有改善，您應該聯絡您的醫生以審查您的治療方案。
• 重要的是要避免超過建議劑量，以盡量減少副作用的風險，尤其是肝毒性。
• 在某些疾病和狀況下，例如嚴重肝腎功能障礙、心血管疾病、懷孕和哺乳期，可能禁止使用尼美舒利。
• 在開始服用尼美舒利之前，有必要諮詢醫生，特別是如果患者患有合併症或正在服用其他藥物。

在懷孕期間使用 尼美舒利

關於懷孕期間使用尼美舒利，一般建議懷孕期間避免使用，特別是在懷孕後期。這是因為尼美舒利可能對發育中的胎兒產生負面影響。

特別是，懷孕期間使用非類固醇抗發炎藥物（包括尼美舒利）可能會增加多種併發症的風險，例如早產、胎兒腎功能受損、胎兒心血管缺陷的風險增加以及分娩延遲。

禁忌

1. 過敏：已知對尼美舒利或非類固醇抗發炎藥物（NSAID）類其他抗發炎藥物（例如阿斯匹靈或布洛芬）過敏的患者不應使用尼美舒利，因為有過敏反應的風險。
2. 胃和十二指腸潰瘍疾病：患有胃或十二指腸潰瘍疾病和胃腸道出血史的患者應避免使用尼美舒利，因為它可能會增加出血和潰瘍的風險。
3. 嚴重肝腎功能損害：在嚴重肝腎功能損害的情況下，應謹慎使用或完全避免使用尼美舒利，因為它可能會使這些器官的狀況惡化。
4. 懷孕和哺乳：尼美舒利在懷孕期間禁用，尤其是在懷孕晚期，因為它可能會對胎兒的發育產生不利影響並威脅其生命。由於有透過母乳傳播藥物的風險，也不建議在哺乳期間服用尼美舒利。
5. 兒童：由於尼美舒利在該年齡層的安全性和有效性數據不足，因此不建議 12 歲以下兒童使用尼美舒利。
6. 心血管疾病：患有心臟衰竭、動脈高血壓或冠狀動脈疾病等心血管疾病的患者應謹慎使用尼美舒利，因為它具有潛在的心血管作用。

副作用 尼美舒利

1. 胃腸道問題：尼美舒利可能會引起胃刺激、潰瘍和消化道出血。長期頻繁使用該藥物尤其可能出現這種情況。
2. 肝損傷：在某些人中，尼美舒利可能會導致肝損傷，這可能表現為血液中肝功能測試升高或右上腹疼痛。
3. 過敏反應：在極少數情況下，尼美舒利可能會引起過敏反應，如蕁麻疹、搔癢、腫脹甚至過敏性休克。
4. 腎臟問題：尼美舒利可能會對某些人造成腎臟損害，特別是那些已經患有腎臟問題或正在服用其他可能影響腎功能的藥物的人。
5. 心血管併發症：長期使用尼美舒利可能會增加心肌梗塞和中風等心血管併發症的風險。
6. 血壓升高：有些人在使用尼美舒利時可能會出現血壓升高。

過量

1. 潰瘍和出血的風險增加：由於尼美舒利是一種非類固醇抗發炎藥，過量服用尼美舒利可能會增加胃和腸道潰瘍以及上消化道和下消化道出血的風險。
2. 中毒性肝損傷：過量服用尼美舒利可能導致中毒性肝損傷，包括肝炎，甚至急性肝衰竭。
3. 腎功能不全：尼美舒利劑量不受控制的增加可能會因為其對腎臟血流量和腎功能的影響而導致急性腎衰竭。
4. 其他症狀：也可能出現非類固醇抗發炎藥物過量的典型症狀，如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、失眠、癲癇發作、視力和呼吸障礙。

尼美舒利過量的治療通常包括症狀治療和旨在消除症狀和恢復器官功能的支持措施。這可能包括洗胃、給予活性碳、糾正電解質平衡、消化性潰瘍、肝腎衰竭的症狀治療，以及支持心臟和呼吸功能的措施。

與其他藥物的相互作用

1. 增加出血風險的藥物：尼美舒利與其他非類固醇抗發炎藥物一樣，與抗凝血劑（例如華法林）以及抑制血小板的藥物（例如乙醯水楊酸）同時使用時可能會增加出血風險。
2. 增加尼美舒利血液濃度的藥物：一些藥物，如CYP2C9抑制劑（例如氟康唑），可能會增加尼美舒利的血液濃度，這可能導致其作用增強和副作用風險增加。
3. 降低尼美舒利血液濃度的藥物：肝臟酵素誘導劑（例如利福平）可能會降低尼美舒利的血液濃度，從而降低其有效性。
4. 增加腎損傷風險的藥物：尼美舒利與其他非類固醇類抗發炎藥物或血管張力素受體拮抗劑（例如賴諾普利）合用可能會增加腎功能障礙或腎衰竭的風險。
5. 影響心臟毒性的藥物：某些藥物，如地高辛，與尼美舒利同時使用時可能會增加心臟毒性的風險。

儲存條件

尼美舒利的儲存條件通常在藥品包裝和使用說明書中註明。通常建議將尼美舒利存放在室溫（15至30攝氏度）乾燥的地方，放在兒童接觸不到的地方。

將尼美舒利儲存在原始包裝中非常重要，以防止接觸水分、光線和其他可能影響藥物穩定性和有效性的外部因素。

有必要避免將尼美舒利存放在浴室或高濕度或溫度波動的地方，因為這可能會對藥物的品質產生不利影響。

您還應該考慮藥物包裝上標示的尼美舒利的有效期限。有效期限過後，尼美舒利可能會失去其有效性和安全性。