左側椎動脈發育不全

由椎骨赤字症状表现出的脑循环症状可能是由左椎动脉下型疾病引起的。它是一种先天性异常，包括椎动脉血管的不足 - 动脉系统的成员 - 所谓的绒毛圈，为脑结构提供血液。在这种病理学中，血管管腔在容器进入骨管的区域狭窄，这会导致大脑血液供应症。 [1] ]

流行病學

左椎动脉的发育不全意味着将其内径狭窄到小于2 mm。尽管没有普遍接受的指标：有些专家认为直径降低小于3 mm是低流传症的迹象，尽管这至少发生在6％的健康患者中。

径流尺寸的测量值是在V2段中进行的，这是椎动脉最方便的部分，其测量误差最少。

注意到，椎动脉最密集的发展发生在5-7和7-9岁的儿童中。这些血管的直径大约稳定，直到5岁至1.1至2 mm。

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在医学中，椎动脉发育不全被认为是未分化的结缔组织发育不良的迹象之一。在遗传结缔组织障碍患者中没有有关病理频率的数据。

在有造影剂的磁共振血管造影期间，在大约3％的人中鉴定出左右椎动脉的发育不全，并且在超过30％的人中鉴定出单侧性下降症。

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在对椎动脉的超声复式扫描中，在8％的病例中诊断出左发育不全。

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这个问题比男性更经常经历（67％比33％）。该疾病主要在30岁以上。

原因 左側椎動脈發育不全

椎动脉从锁骨下动脉分支，在头骨盒中连接在一起。它们为所有大脑结构提供血液，向组织提供营养和氧气。

这些动脉血管最密集的发展发生在6-9岁的年龄。就在这个阶段，可能会影响阻止此过程适当过程的因素。可以通过：

扮演某个角色

• 循环系统结构的遗传特征；
• 结缔组织病理，炎症疾病；
• 不利的环境因素。

当左椎动脉的内径向两个毫米变窄时，据说血管发育不良的发展，这变得不足以传递。通常，还检测到病理性的血管曲率，导致血液动力学障碍，脑生产力受损。 [2] ]

風險因素

主要危险因素是宫内疾病，反过来可能是由以下原因引起的：

• 腹部（子宫）创伤;
• 未来母亲的不良习惯，怀孕期间醉酒；
• 怀孕期间的传染病；
• 通过放射性暴露;
• 遗传倾向等。

健康的生活方式降低了左椎动脉发育不全的风险，但并不能完全消除它们：主要作用是由身体和遗传的个体特征扮演的。 [3] ]

發病

椎动脉从锁骨下动脉延伸，在向后小脑下动脉分开后连接基底动脉血管。这些分支充当脑结构的主要血液供应，包括中脑，小脑，延髓和蓬托。

一般而言，发育不全一词是指器官不发达的 - 在这种情况下，我们正在谈论左椎动脉。

这种疾病在宫内发育阶段形成。在可能的发展途径中：

• 原发性生殖细胞铺设不当；
• 阻塞胎儿定位;
• 羊水缺乏;
• 对宫内发育过程中胎儿的有毒作用（由于吸烟，酒精饮料或未来母亲的麻醉药物的使用等）;
• 在宫内发育阶段向胎儿传染性暴露；
• 物理组织损伤;
• 辐射辐射，温度过高和其他压力的物理因素的影响；
• 代谢性疾病。

左椎动脉部分的发育不全引起了其供应血液的器官的疾病的出现。 [4] ]

症狀 左側椎動脈發育不全

确定左椎动脉发育不全的临床症状的直接因素是血压和脑循环不足以及小脑功能障碍。临床图的程度和广度直接取决于血管的狭窄程度。

主要症状和最常见的症状是：

• 常规 头晕 ， 晕倒;
• 恒定或频繁 头部后部疼痛 ，顶部区域；
• 手和/或脚的麻木感 ，四肢的弱点；
• 颤抖的手指，手;
• 血压读数中的尖峰；
• 协调障碍，前庭疾病;
• 表现受损，不稳定的情感背景。

一些患者抱怨普遍的弱点， 耳鸣或耳朵响起 ，听力功能恶化， 气促 ，增加疲劳。

临床图片不会立即表现出来，但是逐渐发展和周期性的稳定趋势引起了人们的注意。

在某些情况下，该病理突然表现出来，没有任何以前的异常：患者会出现急性大脑循环障碍或其他脑组织病变。 [5] ]， [6] ]

儿童左椎动脉发育不全

椎动脉发育不全在约3％以下的17岁以下儿童中被诊断出来：在另一侧发现椎动脉的补偿性扩张，血管直径降低了2至1.5 mm。

在儿童中，狭窄的动脉的血液流量下降到年龄标准以下，并且通过受影响血管侧面的椎骨网络的流出速度增加。可以诊断出椎骨功能不全，其他血管的变形（特别是内部颈动脉），其他异常（心房间隔缺陷，开放式间隔，开放式通信等）。

一些孩子抱怨周期性的头晕，头痛，昏厥，但最常见的问题是无症状的，偶然地发现了问题。它可以与心脏缺陷结合。

在儿童期检测到的急诊可能是结缔组织病变的遗传变异的结果，或者在宫内期间的负面因素的影响，导致血管壁中结缔组织框架的形成受损。

階段

取决于动脉血液供应的缺乏程度，循环系统疾病的这种阶段是区分的：

1. 功能补偿。
2. 亚验收阶段。
3. 代偿阶段。

病理过渡到一个或另一个阶段的概率直接取决于发育不全诊断的质量和及时性。

在功能补偿的阶段，重要的是要使用成像技术确保定期的动态监测。

形式

进行诊断时，考虑了受影响的动脉段的定位。因此，区分了椎动脉的以下部分：

• 前后分区（V1）;
• 宫颈（v2）;
• Atlantean（v3）;
• 颅内（V4）。

病理学的前三个位置是左椎动脉的颅外截面的发育不全。

左椎动脉颅内片段的

颅内腔位于颅腔中。这种疾病的另一个名称是左椎动脉V4段的发育不全。这些概念在诊断上等效。

在左右椎动脉形成基底动脉之前，它们向下和内侧分支以形成前脊柱动脉躯干。左后椎动脉发育不全可能从小脑下动脉延伸。

並發症和後果

在左椎动脉发育不全的背景下，大脑结构将试图适应血液供应的单侧破坏。适应以另一个通常开发的右椎动脉为代价进行。因此，补偿了对重要茎中心的氧气供应，它们免受氧气缺乏症的保护被激活。然而，由于动脉粥样硬化的血管变化，由于动脉粥样硬化的血管变化，这种适应机制可能会受到干扰，这是由于脊柱，头部和颅骨外伤的营养不良退化性病变的结果。结果，在一个人中检测到病理过程的第一个迹象：

• 意识受损;
• 前庭疾病（尤其是在早晨的时间）;
• 视力问题（主要是转向头时）。

许多患者抱怨严重的持续枕骨头痛，眼睛，脸部受照射。头部有噪音，耳朵响了。临床图片逐渐恶化。慢性氧缺乏对一般幸福感，焦虑，恐惧症，出现妄想，生活质量下降。

由于左椎动脉发育不全，整个椎骨系统中的血液流动受损。大脑经历高血液动力学负荷，这需要增加 中风 - 大脑的急性循环系统疾病。 Additional risks occur if hypoplasia is combined with 动脉粥样硬化的脑形式 。 [7] ]

診斷 左側椎動脈發育不全

评估临床症状，神经系统检查和在I和II宫颈椎骨之间的枕下区域左椎动脉点的触诊是必不可少的过程。

在对血管网络进行超声检查期间，医生可能会怀疑动脉发育不全。为了澄清重要点，医生可以另外规定磁共振 血管造影 - 一种广泛而有用的诊断方法，与CT扫描不同，对组织没有辐照作用。

磁共振血管造影 有助于彻底检查血管的状况，检测狭窄并评估其程度。该专家有机会使用三维图像，并详细介绍，该图像可以沿其整个长度查看椎动脉，以确定曲线的位置，直径变化，通畅程度，补偿能力等。

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测试包括一般血液和尿液检查， 血液化学 （胆固醇，Tigcricerides，HDL和LDL值的lipidogram和酶联免疫吸附测定法（ELISA）。

可以扩展仪器诊断 颈椎的射线照相 具有功能性测试以及大脑和颈椎的螺旋计算机断层扫描。在各个迹象上，可以开处方，通过转动，伸展和弯曲头部以及颈椎静脉的双链体进行功能测试的双链动脉扫描。 [8] ]

Oto神经学诊断是由计算机检查的基础，这些检查提供了对脑干结构状态的见解。

通过执行稳定测定法检查前庭配位机器的质量。

鑑別診斷

如果其他血管未损坏并正常执行其功能，则左椎动脉的低流动性通常是无症状的。在这种情况下，血流的质量由其他椎动脉和大颈动脉弥补。

如果补偿受到干扰且不足，并且发现患者具有特定的症状，则有必要意识到它是非特异性的，可能是由各种其他病理学引起的。特别是必须排除：

• 动脉粥样硬化;
• Ms;
• 肿瘤过程;
• 其他血管疾病。

诊断应包括神经科医生，肿瘤学家，血液学家，眼科医生，耳鼻喉科医生，如果有指示 - 其他专业的医生。

治療 左側椎動脈發育不全

左椎动脉中血流的破坏伴随着神经系统症状和静脉流出受损。反过来，这可能会导致交通拥堵的发展，因此治疗始于促进血液循环，改善脑结构的适应性的治疗，消除了相关的炎症和水肿过程。

优化静脉流出的主要药物：

• 迪特雷克斯 ，Flebodia（Diosmin半合成）每天600-1200毫克；
• Troxerutin每天600-900毫克;
• 药物，银杏补品;
• L-赖氨酸每天100-200毫克升级。

非甾体类抗炎药（用于疼痛和炎症）：

• 每天100-200毫克Nimesil;
• LORNOXICAM每天8-16毫克。

几乎所有患者都检测到动脉发育不全的血流动力学疾病。

规定了改善椎动脉中的血液流动：

• 嘌呤衍生物（五氧化氨酸 每天300-900毫克）;
• Periwinkle准备工作（Vincamine每天60毫克， Vinpocetine 每天15-30毫克）;
• 森纳里芬 每天75-150毫克，每日240毫克nimodipine;
• α-肾上腺封闭器（每天30-60毫克尼科葡萄糖）。

强制性地连接神经保护剂，这与患有急性脑循环系统疾病风险高的患者特别相关，患有短暂性缺血性攻击，降低攻击。最有效的用途：

• Citicoline，可以改善大脑的新陈代谢和血液循环；
• Actovegin ，它优化了微循环和营养过程，增加了脑组织对氧缺乏的适应。

此外，还可以开处方胆碱能剂，例如凝聚蛋白蛋白（每天800毫克）或citicoline（每天500毫克）：

• 小脑 每天10-50毫升;
• Piracetam每天1200或2400毫克;
• 每天500毫克的温和次酸;
• 每天60毫克的三甲胺。

作为有症状治疗的一部分，使用了肌瘤（tizanidine），抗痉挛（No-Shpa），抗焦点药物（sumatriptan）和B基团维生素。

如果另外采用诸如锁骨区域，针灸，设备效应，治疗运动等程序，则可以提高治疗的有效性。 [9] ]

手术治疗

许多对脑结构的血液供应不足的患者需要手术。这可能是动脉旁路手术或球囊血管成形术或支架的复杂的微表外干预。

进行旁路干预以重定向血流，以绕过该节段的发育不全。吻合是由患者自身血管的一部分形成的。

使用全身麻醉进行操作，并持续几个小时。进行涉及血管的接触多普勒诊断，以检查干预完成之前的吻合质量。操作后，反复进行对照多置术和磁共振成像。

气球血管成形术是血管腔的扩张，由导管通过外围动脉血管中的穿刺插入特殊气球。该过程由医生使用荧光学监测。

为了创建稳定的足够的动脉腔，可以将血管成形术与支架过程结合使用。使用特殊的血管内网状结构。

用于手术治疗动脉下血，现代神经内窥镜和显微外科设备，放射学成像方法，神经导航装置以及对神经系统功能的术中控制。

預防

左椎动脉的

下降症是在宫内时期形成的缺陷。它可以与遗传学，环境，有毒或感染因素有关。

如果妇女适当准备怀孕，会及时去看医生并治疗新出现的疾病，预先对医生进行免疫，进行理性饮食，请服用医生征用的复杂维生素和矿物质制剂，叶酸，碘等。

在怀孕期间，未来的母亲不应允许与有害物质（重金属，硝酸盐等）接触，如果没有事先与医生进行咨询，请勿服用任何药物，不要喝酒并且不要吸烟。

即使在构想孩子之前，这对夫妇也应该过着健康的生活方式。怀孕发作后，妇女应及时向妇科医生注册，进行常规超声检查。

携带婴儿时的营养应保持平衡，以便胎儿接受足够的维生素和微量营养素以适当发育器官。

預測

左椎动脉发育不全本身不会立即对生命构成直接威胁，但会大大损害生活质量。

执行必要的诊断措施后，将患者开处方复杂的治疗方法，以改善对大脑的血液供应并使血液循环正常化。但是，这种药物几乎必须经常服用，因此患者经常会遇到某些副作用：心率增加，出汗增加，呼吸急促，睡眠障碍等，以减少侧面症状的可能性，在课程中处方治疗，最小可能的休息和替代药物（如有必要）（如有必要）。

随着危急情况的发展 - 例如，如果左椎动脉发育不全会因急性脑循环衰竭而变得复杂，则患者处方了手术治疗（血管成形术），以确保通过狭窄的血管全血流。

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左椎动脉和军队的发育不全

通常在常规诊断期间偶然检测到左椎动脉的发育不全。由于这种疾病是长期以来无法检测到的，因此可以将年轻动脉变窄视为正常的。

如果应征入伍的神经系统症状表明脑循环受损，则可能需要其他诊断和治疗。因此，诸如：

的症状引起了怀疑

• 常规头痛和头晕;
• 常规停电;
• 肢体灵敏度的变化;
• 血压波动。

在复杂的情况下，可以检测慢性脑循环系统疾病以及递延性脑病。

从业人员指出，在年轻的时候，这种并发症很少，因此在绝大多数情况下，左椎动脉的无症状或中度发育不全并没有成为兵役的障碍。如果发现严重的功能障碍和并发症，则可以承认被限制或不适合服兵役。