更昔洛韋

更昔洛韋是一種抗病毒藥物，用於治療某些病毒引起的感染，包括皰疹病毒和鉅細胞病毒 (CMV)。它屬於一類被稱為阿昔洛韋的抗病毒藥物，是阿昔洛韋的衍生物。

更昔洛韋通常用於以下情況：

1. 鉅細胞病毒（CMV）感染：更昔洛韋用於治療活動性鉅細胞病毒感染，特別是免疫功能低下的患者，例如器官移植和愛滋病毒患者。它也用於防止器官移植後 CMV 重新活化。
2. 皰疹病毒感染：更昔洛韋可用於治療皰疹病毒引起的感染，包括單純皰疹和帶狀皰疹。
3. 預防鉅細胞病毒感染：當鉅細胞病毒感染風險較高時，例如接受器官或骨髓移植的患者，更昔洛韋可用作預防措施。

更昔洛韋通常以片劑、注射劑或凝膠劑的形式用於局部應用。它的作用是抑制病毒 DNA 的複製，從而抑制病毒的生長和繁殖。

值得注意的是，更昔洛韋可引起各種副作用，包括血液系統疾病、腎功能障礙、肝毒性等。因此，其使用應在醫師的嚴格監督下進行。

適應症 更昔洛韋

更昔洛韋（Ganciclovir）用於以下情況：

1. 鉅細胞病毒視網膜炎：這是鉅細胞病毒 (CMV) 感染的嚴重併發症，可能發生在免疫力受損的患者中，例如 HIV 感染或器官移植患者。更昔洛韋可用於治療鉅細胞病毒性視網膜炎，以防止視力喪失。
2. 移植患者的鉅細胞病毒感染：在接受器官或骨髓移植的患者中，更昔洛韋可用於治療或預防移植後免疫系統抑制可能導致的鉅細胞病毒感染。
3. 皰疹病毒感染：更昔洛韋可用於治療皰疹病毒引起的感染，包括單純皰疹和帶狀皰疹。
4. 預防鉅細胞病毒感染：對於發生鉅細胞病毒感染的高風險患者，例如器官或骨髓移植後，更昔洛韋可用作預防措施。

發布表單

更昔洛韋（Ganciclovir）有多種劑型，包括：

1. 注射溶液：更昔洛韋可作為用於靜脈或靜脈注射的注射溶液。該劑型通常用於治療鉅細胞病毒（CMV）引起的嚴重或危及生命的感染，特別是免疫功能低下的患者。
2. 膠囊：更昔洛韋可作為口服膠囊。然而，由於生物利用度差且口服給藥副作用風險高，膠囊形式很少使用。
3. 眼用凝膠：更昔洛韋也可以作為眼用凝膠使用，用於治療皰疹性角膜炎（由皰疹病毒引起的眼角膜發炎）。
4. 用於細胞內治療的藥物（胃內植入）：還有一種用於細胞內治療的更昔洛韋形式，作為眼段內的植入物施用以治療鉅細胞病毒性視網膜炎。

藥效學

更昔洛韋的藥效學基於其抑制病毒複製的能力，包括以下內容：

1. 抑制病毒DNA聚合酶：更昔洛韋是脫氧胍核苷的類似物。它在合成過程中被摻入病毒的新 DNA 鏈中，類似於鳥嘌呤，但此後會阻止鏈的進一步生長。因此，更昔洛韋抑制病毒DNA聚合酶並抑制病毒DNA合成。
2. 對病毒複製的作用：由於其作用機制，更昔洛韋有助於抑制 CMV 病毒複製，從而導致體內病毒量水平下降。
3. 針對其他病毒的活性：更昔洛韋也可能具有針對某些其他病毒的活性，例如人類皰疹病毒 6 型 (HHV-6) 和 7 型 (HHV-7)。
4. 預防復發：長期使用更昔洛韋可用於預防高風險病患病毒感染的復發。

藥代動力學

以下是更昔洛韋藥物動力學的主要面向：

1. 吸收：口服後更昔洛韋從胃腸道吸收不良。因此，通常以注射劑的形式使用。
2. 分佈：更昔洛韋的分佈體積大，這意味著它廣泛分佈在身體組織中，包括肝臟、腎臟和黏膜。
3. 代謝：更昔洛韋在肝臟中少量代謝。它主要以原形從體內排出。
4. 排泄：更昔洛韋主要經由腎臟排出體外。約90%的藥物隨尿排出，其餘經由腸道排出。
5. 半衰期：更昔洛韋在血漿中的半衰期約為2-6小時。這意味著一半劑量的更昔洛韋將在這段時間內從體內消除。
6. 劑量和時間表：更昔洛韋的劑量和時間表取決於感染的類型、感染的嚴重程度、患者的腎功能和其他因素。更昔洛韋通常以注射劑的形式給藥，注射頻率和劑量可根據具體情況進行個別化調整。

劑量和管理

以下是使用方法和劑量的一般建議：

1. 申請方法：

   • 更昔洛韋通常作為輸注劑靜脈注射（進入靜脈）。
   • 更昔洛韋輸注由醫療專家在住院或門診環境中在醫生的監督下進行。

2. 用量：

   • 更昔洛韋的劑量取決於感染的類型、嚴重程度、患者的腎功能和其他因素。
   • 每 12 小時 5 毫克/公斤體重的劑量通常用於治療成人鉅細胞病毒 (CMV) 感染。
   • 為了預防CMV感染，劑量可以是每24小時5mg/kg體重。
   • 對於兒童，劑量可以根據他們的年齡、體重和健康狀況進行個別化。

3. 治療持續時間：

   • 更昔洛韋的治療持續時間由醫生決定，取決於感染的特徵、嚴重程度和對治療的反應。

4. 監測血液參數：

   • 在更昔洛韋治療期間應定期監測血紅素、白血球計數、血小板計數和腎功能。

在懷孕期間使用 更昔洛韋

懷孕期間使用更昔洛韋（更昔洛韋）僅應在嚴格的醫學指徵下並在仔細評估對母親和胎兒的風險和益處後使用。該藥物屬於 FDA 懷孕期間使用分類 D 類，這意味著對胎兒有風險，但在某些情況下使用其使用的益處可能會超過這種風險。

當孕婦開更昔洛韋時，醫生應仔細與她們討論治療的所有風險和副作用，以及可能的替代治療或疾病管理策略。

重要的是要考慮以下幾點：

1. 胎兒風險：懷孕期間使用更昔洛韋可能與致畸胎作用（即胎兒出生缺陷）的風險有關。
2. 潛在的母體副作用：更昔洛韋可能引起各種副作用，包括血液系統疾病、肝毒性等。因此，在治療期間應密切監測女性。
3. 孕產婦生殖健康風險：更昔洛韋可能對女性卵巢產生毒性作用，可能影響其未來的生殖健康。

如果孕婦有更昔洛韋的適應症，應在與醫療專業人員仔細討論後做出開始治療的決定。此外，女性在更昔洛韋治療期間應採取避孕措施以防止懷孕。

禁忌

然而，使用更昔洛韋的常見禁忌症包括：

1. 已知過敏反應：已知對更昔洛韋或其他屬於抗病毒藥物類別的藥物過敏的人應避免使用。
2. 懷孕和母乳哺育：由於對胎兒或兒童的潛在影響，懷孕或母乳哺育期間可能禁止使用更昔洛韋。然而，在某些情況下，藥物的益處可能大於風險，只有在仔細評估益處和風險後才能使用。
3. 嚴重腎功能損害：更昔洛韋可能對腎臟產生毒性作用，因此，患有嚴重腎功能損害或存在其他增加腎功能損害風險的因素的患者可能禁忌使用更昔洛韋。
4. 嚴重造血障礙：更昔洛韋可能對造血有毒性作用，因此患有嚴重造血障礙如再生障礙性貧血或嚴重中性粒細胞減少症的患者可能禁忌使用。
5. 心血管疾病：對於患有心血管疾病，特別是急性心臟衰竭或心律不整的患者，可能禁止使用更昔洛韋，因為可能會增加心臟副作用。
6. 兒童：某些形式的更昔洛韋可能有年齡限制，兒童使用可能有禁忌或需要特別注意和劑量調整。

副作用 更昔洛韋

與其他抗病毒藥物一樣，更昔洛韋可能會給患者帶來各種副作用。一些最常見的副作用包括：

1. 血液系統疾病：更昔洛韋可能導致白血球（白血球減少症）、紅血球（貧血）和血小板（血小板減少症）數量減少，進而增加感染和出血的風險。
2. 腎臟毒性：在某些患者中，更昔洛韋可能會對腎臟產生毒性作用，表現為血中肌酸酐和尿素水平升高以及腎功能改變。
3. 肝毒性：在極少數情況下，更昔洛韋可能會導致血液中肝酵素水平升高，表示肝損傷。
4. 胃腸道疾病：副作用可能包括噁心、嘔吐、腹瀉、厭食和腹部不適。
5. 神經系統症狀：可能出現頭痛、頭暈、嗜睡、焦慮或煩躁。
6. 過敏反應：在極少數情況下，可能會出現皮疹、搔癢、蕁麻疹或血管性水腫等過敏反應。
7. 局部反應：當使用靜脈注射更昔洛韋時，注射部位可能會發生局部反應，例如疼痛、發炎或刺激。
8. 對光過敏：有些患者可能會對陽光或光過敏。

過量

過量服用更昔洛韋（更昔洛韋）可能會產生嚴重後果，需要立即就醫。服用過量時，可能會發生急性毒性作用，影響各個身體系統。

更昔洛韋過量的症狀可能包括：

1. 血液系統疾病：包括貧血、白血球減少症（白血球計數減少）和血小板減少症（血小板數量減少），這可能導致感染和出血的風險增加。
2. 腎和肝毒性作用：可能發生腎和肝功能障礙，包括血液中肝酵素水平升高和腎衰竭跡象。
3. 中樞神經系統：可能出現頭暈、嗜睡、失眠、頭痛、癲癇發作，甚至昏迷。

如果懷疑服用更昔洛韋過量，必須立即就醫。藥物過量的治療重點在於症狀治療和維持重要的身體功能。這可能包括從體內清除多餘藥物的措施，例如洗胃或使用活性碳。

與其他藥物的相互作用

以下是更昔洛韋與其他藥物之間的一些已知交互作用：

1. 引起腎毒性的藥物：更昔洛韋可能會增加其他藥物的腎毒性，例如某些抗生素（例如氨基糖苷類）、非類固醇抗發炎藥（NSAID）和用於治療癌症的藥物。這可能會導致腎衰竭的風險增加。
2. 抗病毒藥物：更昔洛韋可能會增強或減弱其他抗病毒藥物的作用，尤其是那些影響皰疹病毒的藥物，例如阿昔洛韋或伐昔洛韋。合併使用這些藥物可能需要調整劑量並監測副作用。
3. 影響骨髓功能的藥物：更昔洛韋可能會增加化療藥物或用於治療癌症的藥物對骨髓的毒性作用。這可能會導致白血球減少症、血小板減少症或貧血等造血系統疾病的風險增加。
4. 影響肝功能的藥物：更昔洛韋可能會增強或減弱影響肝功能的藥物的作用，例如某些抗生素、抗生素、抗真菌藥物和抗癌藥物。這可能需要調整劑量或監測肝功能。
5. 引起高血鉀症的藥物：更昔洛韋可能會增強導致血鉀水平升高的藥物的作用，例如抗高血壓藥物或血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。

儲存條件

以下是更昔洛韋儲存條件的基本建議：

1. 溫度：更昔洛韋應儲存在 20°C 至 25°C 的溫度下。這意味著藥物應存放在陰涼處，避免陽光直射和熱源。
2. 濕度：更昔洛韋應存放在乾燥處，避免受潮。高濕度可能會導致藥物分解。
3. 包裝：藥物應儲存在其原包裝或防潮、避光的特殊容器中。
4. 兒童和寵物：更昔洛韋應存放在兒童和動物接觸不到的地方，以防止意外使用。
5. 有效期限：遵循包裝上更昔洛韋的有效期限非常重要。請勿在有效期後使用該藥物，因為這可能會導致其有效性和安全性喪失。
6. 運輸：運輸較昔洛韋時，應避免極端溫度和震動，以免包裝損壞和藥物性質改變。