博來黴素

博萊黴素是一種具有抗腫瘤作用的抗生素，用於腫瘤學治療各種類型的癌症。它可用於治療卵巢癌、子宮頸癌、何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤、睪丸癌、間皮瘤和皮膚癌。博來黴素透過與 DNA 結合來發揮作用，從而破壞 DNA 鏈並阻止癌細胞生長和繁殖。

適應症 博來黴素

博來黴素用於治療多種癌症，包括：

1. 卵巢癌：與其他藥物合併使用以提高治療效果。
2. 子宮頸癌：可作為合併治療的一部分。
3. 霍奇金淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤：由於其能夠中斷癌細胞分裂，因此可有效治療這些類型的淋巴瘤。
4. 睪丸癌：常與其他化療藥物合併使用，治療不同階段的睪丸癌。
5. 間皮瘤：一種罕見疾病，博萊黴素可用於控制腫瘤生長。
6. 皮膚癌：包括鱗狀細胞癌和黑色素瘤，博來黴素可以直接注射到腫瘤中。

博萊黴素也可用於治療其他類型的癌症，取決於個別醫生的判斷和疾病的特徵。重要的是，治療的選擇始終基於對患者健康狀況、疾病階段以及對治療的潛在反應的仔細評估。

發布表單

博來黴素的劑型可能因製造商和國家而異，但通常有以下形式：

1. 用於製備注射和輸注溶液的粉末：這是博萊黴素釋放的最常見形式。注射前將粉末以特殊溶劑稀釋。這使您能夠準確地確定藥物劑量並針對每位患者單獨調整劑量。注射可以是靜脈注射、肌肉注射、皮下注射，甚至是胸膜內注射（進入肺部周圍的腔內），這取決於癌症的位置和醫生的建議。
2. 注射溶液：在某些情況下，博來黴素可能已經作為即用型注射溶液提供，這使得使用更容易，因為它不需要預先製備溶液。
3. 吸入性用凍乾粉：博萊黴素可以吸入形式用於治療某些病症，例如腫瘤或肺纖維化。這種方法允許藥物直接輸送到肺部，最大限度地減少全身副作用。

在使用博萊黴素之前，嚴格遵循醫生的指示和製造商關於藥物稀釋和給藥的建議非常重要，因為確切的劑量和給藥途徑會顯著影響治療的有效性和副作用的風險。

藥效學

博來黴素在抗腫瘤藥物中具有獨特的作用機轉。它透過與金屬分子（通常是銅或鐵離子）形成複合物來與 DNA 結合，導致活性氧物質（包括自由基）的形成。這些活性氧透過氧化破壞分子的一條或兩條鏈來損傷 DNA。這會導致 DNA 和 RNA 合成減慢或停止，進而誘導癌細胞凋亡（程序性死亡）。

行動的具體性

博來黴素對細胞週期G2期和M期的細胞特別有效，使其能夠有效治療具有高增殖活性的腫瘤。

細胞敏感性差異

不同的細胞類型對博來黴素的敏感性不同，部分原因在於它們具有中和自由基和修復受損 DNA 的能力。具有高修復活性或博來黴素降解酶活性增加的細胞可能對博萊黴素較不敏感。

毒性

使用博萊黴素的限制因素之一是其潛在毒性，尤其是對肺部的毒性。博來黴素可引起肺炎和隨後的肺纖維化，這限制了其劑量和使用時間。肺炎的風險隨著患者年齡和藥物總劑量的增加而增加。

藥代動力學

博來黴素的藥物動力學特徵有幾個關鍵方面，反映了其給藥後在人體內的行為：

吸收

博來黴素在靜脈、肌肉或皮下給藥後迅速吸收。靜脈內給藥後和肌肉內或皮下給藥後數小時內幾乎立即達到血漿濃度高峰。

分配

博萊黴素廣泛分佈於身體組織中，包括肺、皮膚和腫瘤組織。然而，其穿透血腦屏障的能力有限，使其治療腦腫瘤的效果較差。博來黴素也與血漿蛋白有小程度的結合。

代謝

博萊黴素的代謝程度較小，主要代謝途徑是脫氨作用，脫氨作用發生在肝臟中，某種程度上也發生在腫瘤細胞本身。博來黴素被博來黴素水解酶滅活，博來黴素水解酶是一種在肝臟和脾臟中最活躍的酶。

退出

博萊黴素主要透過腎臟以原形從體內消除。腎臟排泄是其消除的主要途徑，因此在博萊黴素治療前和治療期間監測腎功能非常重要，特別是對於現有腎功能不全的患者。

半衰期

博來黴素的消除半衰期會根據給藥途徑和患者的腎功能狀態而變化。平均而言，靜脈注射後 2 至 4 小時不等。

特徵

博來黴素藥物動力學的關鍵特徵之一是它能夠在某些組織（例如肺部和皮膚）中積聚，這解釋了典型的副作用，例如肺毒性和皮膚反應。

劑量和管理

博來黴素的給藥途徑和劑量取決於疾病的類型和階段、患者的病情以及所使用的治療方案。博來黴素可以透過多種途徑施用，包括靜脈注射、肌肉內、皮下和胸膜內（進入胸膜腔）施用。考慮給藥和劑量的一般方面：

申請方式：

• 靜脈給藥：通常是全身性治療的首選途徑。
• 肌肉注射：可用於局部或全身性作用。
• 皮下注射：較少使用，取決於個體情況和醫生的偏好。
• 胸膜內給藥：用於治療胸膜腔內的腫瘤。

劑量：

博來黴素的劑量可能因許多因素而有很大差異，包括治療類型（單一療法或與其他藥物聯合治療）、疾病類型和階段、患者體重、一般身體狀況和腎功能。

• 對於成人：全身性治療的標準起始劑量通常為患者體表面積 10-20 毫克/平方米，每週一次或兩次。最大總劑量不應超過400 mg，因為肺部毒性的風險隨著總劑量的增加而增加。
• 兒童：兒童用量以體表面積m²單獨計算，但也需特別注意。
• 腎功能損害時：可依腎功能損害程度調整劑量。

重要考慮因素：

• 治療前和治療期間應監測腎功能和肺功能。
• 博來黴素有特定的副作用－有肺炎和肺纖維化的風險，這需要仔細監測患者的肺部狀況。
• 所有程序都必須在嚴格的醫療監督下進行，並考慮所有預防措施。

在懷孕期間使用 博來黴素

懷孕期間使用博來黴素需要特別小心，因為所有化療藥物都會對女性和發育中的胎兒產生顯著影響。一般來說，包括博來黴素在內的化療藥物可能會對胎兒構成風險，尤其是在懷孕的前三個月，此時主要器官和系統正在發育和形成。

基本建議與注意事項：

• 致畸風險：博萊黴素與大多數化療藥物一樣，可能致畸，即可能導致胎兒出生缺陷。在懷孕的前三個月，當重要的胎兒器官和系統正在形成時，這種風險尤其高。
• 治療決定：在決定懷孕期間使用博來黴素治療時，醫生必須仔細權衡胎兒的潛在風險和母親的治療需求。通常僅當對母親的潛在益處顯著超過對胎兒的可能風險時才建議進行治療。
• 計劃懷孕：建議接受博來黴素治療的育齡婦女在治療期間和治療完成後的一段時間內使用可靠的避孕方法（醫生可以指定治療後多長時間內應避免懷孕）。
• 諮詢專家：在博萊黴素治療期間懷孕或計劃懷孕的女性應諮詢腫瘤科醫生和婦產科醫生，討論所有可能的風險和治療方案。
• 監測：如果在懷孕期間需要使用博來黴素治療，則需要密切監測胎兒和準媽媽的健康狀況。

懷孕期間使用博來黴素應非常謹慎，並且只能在醫生的嚴格監督下進行，醫生可以評估所有風險並製定最佳治療策略，同時考慮到婦女的健康狀況和懷孕情況。

禁忌

使用博來黴素的禁忌症包括：

1. 對博來黴素或任何藥物成分過敏。對博萊黴素過敏或與博萊黴素組其他藥物發生交叉過敏需要拒絕使用。
2. 嚴重形式的肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、, 肺硬化症、, 結核病和其他可能因博萊黴素潛在肺毒性而加劇的病症。
3. 嚴重腎衰竭。患有嚴重腎功能不全的患者可能會因體內消除速度較慢而增加博來黴素的毒性。
4. 急性放射損傷。博來黴素可能會增加先前照射引起的皮膚反應，這使得最近接受放射治療的患者不宜使用博萊黴素。
5. 嚴重肝功能不全也可能是禁忌症，因為它可能影響藥物的代謝和排泄，增加毒性風險。
6. 懷孕和哺乳期。博萊黴素在懷孕期間禁用，尤其是在懷孕早期，因為它可能對胎兒有致畸胎作用。育齡婦女在治療期間應採取可靠的避孕方法。目前尚不清楚博萊黴素是否會隨母乳排出，因此建議接受博萊黴素治療的女性停止哺乳。
7. 小兒年齡。由於安全性和有效性數據不足，博來黴素在兒童中的使用可能受到限制。

副作用 博來黴素

博來黴素可引起各種副作用，其中一些可能很嚴重。以下是主要的：

對肺部的影響

• 肺部毒性是最嚴重的副作用之一，包括肺炎和間質性肺纖維化。當博萊黴素總劑量超過 400 單位時，風險會增加。

皮膚反應

• 皮膚色素沉著，尤其是手指和腳趾。
• 皮疹和搔癢。
• 角化過度（皮膚角形成增加）。
• 對陽光的敏感度增加。

其他反應

• 服用藥物後可能會立即出現發燒和發冷。
• 胃腸道反應，包括噁心和嘔吐。
• 口腔炎。
• 肝酵素水平升高，罕見情況下會出現嚴重的肝損傷。
• 血液變化，如白血球減少和貧血。
• 可能會發生過敏反應，但很少見。

特別注意事項

博萊黴素的肺部毒性需要對患者進行仔細監測，特別是那些接受高劑量治療或有呼吸道疾病傾向的患者。治療期間和治療後應定期監測肺功能。

停止博萊黴素治療後，皮膚反應可能是可逆的，但在某些情況下，色素沉澱可能會持續很長時間。

博來黴素的副作用可以從輕微到危及生命，因此由醫療專業人員進行監測和管理非常重要。

過量

博萊黴素服用過量可能會導致其毒性作用增加，特別是對肺部和皮膚的毒性作用增加，這是使用該藥物治療期間面臨風險的主要器官。如果博來黴素過量，應立即就醫。過量服用的潛在影響及其管理建議總結如下：

服用過量的症狀：

• 肺部毒性增加：過量服用時，肺炎和肺纖維化的風險會增加。症狀可能包括呼吸急促、咳嗽和胸部 X 光檢查的變化。
• 皮膚反應：現有或新出現的皮膚反應惡化，如皮疹、色素沉著、寒顫、發燒。
• 黏膜炎：黏膜發炎和潰瘍性病變可能增加。
• 對其他器官的損害：可能會增加對其他器官和系統（包括腎臟和肝臟）的不利影響。

服用過量的措施：

1. 停止博來黴素治療：立即停止用藥並評估患者的病情很重要。
2. 支持性治療：根據症狀，可能需要支持性治療，包括氧氣治療、減少肺部發炎的類固醇、抗生素（如果有感染）。
3. 器官功能監測：定期監測重要器官功能，包括肺、肝、腎等。
4. 症狀治療：應對症治療過量表現，如皮膚反應或黏膜炎。
5. 水合：保持足夠的水合以支持腎功能並促進藥物的排泄。

與其他藥物的相互作用

博來黴素可能與其他藥物相互作用，從而影響其有效性和安全性。以下是一些潛在交互作用的範例：

效率降低

• 順鉑等抗癌藥物可能會增加博萊黴素的毒性，尤其是肺毒性。這種綜合作用可能會增加治療效果並降低副作用的風險。

毒性增加

• 氧氣治療（氧氣治療）可能會增加博來黴素肺毒性的風險。高氧氣濃度可能會增加氧化應激，導致對肺組織的破壞作用增加。
• Vivection（手術）可能會增加接受博來黴素的患者肺部併發症的風險，特別是當手術涉及肺部或患者在手術期間或手術後接受長時間的氧氣治療時。

對其他藥物代謝的影響

• 由於博萊黴素主要經由腎臟代謝和排泄，影響腎功能的藥物可能會改變博萊黴素的清除率，需要調整劑量。

建議

在博來黴素治療之前和期間，請務必告知您的醫生您正在服用的所有藥物，包括非處方藥、維生素和補充劑。這將有助於評估藥物交互作用的潛在風險，並在必要時調整治療。在某些情況下，可能有必要監測患者的病情或改變藥物劑量以盡量減少風險。

儲存條件

博萊黴素的儲存條件對於維持其穩定性和功效非常重要。通常製造商會指定以下藥物儲存建議：

1. 儲存溫度：博萊黴素應在室溫下儲存，通常在 15°C 至 30°C 之間。避免將藥物存放在高溫或陽光直射的地方。
2. 避光：某些形式的博萊黴素可能對光敏感，因此建議將其存放在原始包裝中以避光。
3. 避免冷凍：博來黴素溶液以及用於製備注射劑的粉末不應冷凍，因為這可能會影響其穩定性和功效。
4. 打開後的儲存：如果博來黴素的包裝已打開，則應遵循製造商規定的儲存條件，並應考慮有關首次打開後使用期限的任何特殊說明。
5. 放在兒童接觸不到的地方：與所有藥物一樣，博來黴素應放在兒童接觸不到的地方。

保質期

請務必注意包裝上註明的有效期限。稀釋粉末製備溶液後，溶液應在製造商建議的時間內使用，通常是製備後幾個小時，前提是儲存在冰箱中。