下顎外生骨疣

下顎外生骨疣是一種良性增生，具有類似骨贅的骨軟骨突出的外觀。這種過度生長可以是單一的，也可以是多個的，並且集中在下顎骨區域。它們的出現很少伴隨疼痛綜合症，但隨著生長物的增加，不適感也會增加：咀嚼食物變得更加困難，言語困難，治療和假牙出現問題等。切除。[1],[2]

流行病學

下顎外生骨疣最常見於骨骼生長完成之前的年輕時期，包括兒童時期。過度生長可能發生在下顎的臉頰或舌側。

下顎外生骨疣可能看起來像突起、脊或結節。有時它的配置更加華麗和不同尋常。在所有此類腫瘤的情況下，不僅需要諮詢牙醫，還需要諮詢其他專家，包括腫瘤科醫生和正畸醫生。

在幼兒中，外生骨疣形成的可能性可能與違反預防佝僂病的建議、過量攝取維生素 D 有關。青春期後，在某些情況下，下顎外生骨疣可能會消退。

原因 下顎外生骨疣

顎骨外生骨疣形成的確切原因尚未確定。諸如此類的因素會導致有問題的突出物：

• 遺傳易感性;
• 復發性發炎過程、化膿性發炎、萎縮性疾病，伴隨骨骼和附近軟組織的變化；
• 齒槽器的外傷，侵犯顱骨臉部骨骼的完整性，骨元素融合不當；
• 複雜的牙齒拔除；
• 牙齒和咬合不規則；
• 先天性頜骨缺陷；
• 內分泌幹擾。

風險因素

可能增加骨軟骨瘤風險的因素：

• 電離輻射（在先前接受放射治療的患者中檢測到高達 10% 的外生骨疣）；
• 內分泌失調、荷爾蒙治療和荷爾蒙失衡；
• 酗酒、吸煙（包括孕婦）。

在許多情況下，下顎外生骨疣是一種遺傳性疾病。後天性問題可能由以下原因引起：

• 臉部和下顎外傷；
• 經常發生的微創傷；
• 感染性發炎過程；
• 軟組織微循環障礙；
• 肌肉營養不良症;
• 嚴重的過敏過程。

植牙和牙冠放置不當會增加顎骨外生骨疣的風險。

發病

顎骨外生骨疣的確切發病機轉尚不清楚。在大多數患者中，腫瘤在牙齒拔除、機械損傷或由於荷爾蒙或與年齡相關的牙槽嵴移位後在一或兩個頜骨中形成。[3]

在一些部分或完全缺牙的患者中，在下顎小臼齒區域發現對稱的外生骨疣。

顎骨外生骨疣形成的主要和最可能的致病成分：

• 進行外傷拔牙時，井緣不平滑，形成骨針；
• 下顎受傷、下顎骨受損碎片連接不充分、患者長期未就醫的下顎骨折。

由於發育不良的成骨過程，可能會發生週邊生長。

症狀 下顎外生骨疣

患者自己覺得下顎外生骨疣是一種隆起，是一種無明顯原因出現的贅生物。[4]主要症狀包括：

• 口中有異物的感覺；
• 進食、說話時感到不適（對於大尺寸的外生骨疣尤其如此）；
• 按壓生長時有不愉快的感覺；
• 病理灶區域的黏膜蒼白、發紅、變薄。

下顎骨外生骨疣發生在內側（靠近舌頭）。

上顎骨外生骨疣主要形成於齒槽嵴的外（臉頰）側。

還有腭外生骨疣 - 這稱為骨腭環。

由於病理學沒有生動的症狀，因此在牙科檢查期間可以檢測到小尺寸的生長物。

並發症和後果

下顎骨的小腫瘤不會造成任何嚴重的危險。至於大的外生骨疣，當它們長大時，它們會對整個牙齒和牙齒排列以及單個骨骼結構施加壓力。反過來，這又會導致牙齒移位、咬合失調和下顎骨扭曲。[5]

較大的腫瘤會阻礙舌頭運動，損害發音，並使咀嚼食物變得困難。

下顎外生骨疣患者常常感覺不完整，這對他們的心理情緒狀態產生不利影響。

儘管一些專家允許一定比例的風險（小於 1%）對腫瘤進行定期損害，但並未觀察到這種生長的惡性程度。

診斷 下顎外生骨疣

顎骨外生骨疣的檢測和識別通常並不困難。醫生可以根據患者的主訴、病史資訊和牙科檢查結果做出診斷。為了闡明病理的性質和大小，規定進行兩次投影的放射線攝影。

如果在兒童期或青春期發現病變，則應檢查孩子是否有內分泌疾病、荷爾蒙衰竭。還需要檢查血液的凝血品質。

除放射線照相外，儀器診斷可能包括：

• CT 掃描；
• 核磁共振成像。

鑑別診斷

鑑別診斷主要是將顎骨外生骨疣與其他良性、惡性腫瘤進行鑑別。該領域使用的主要方法是活檢——去除病理生長的顆粒以進行進一步的組織學分析。

治療 下顎外生骨疣

您不應該依賴下巴的外生骨疣自行消失。最好的解決方案是切除腫瘤，以防止其擴大和相關併發症的發生。[6]

下顎外生骨疣必須強制切除：

• 當凸起快速成長時；
• 拔牙後腫瘤的形成；
• 如果出現疼痛、持續不適；
• 臉部和下巴區域出現美感缺陷；
• 如果植體、牙科治療和修復有問題；
• 如果有惡性生長的風險。

同時，某些患者可能禁忌進行切除手術：

• 是否有處於失代償狀態的內分泌或心臟病變；
• 如果您的凝血功能受損；
• 如果診斷出任何惡性腫瘤，無論其位置如何；
• 如果患者患有活動性結核病；
• 如果有嚴重骨質疏鬆的跡象。

暫時禁忌症可能包括：

• 懷孕期間；
• 牙齦和牙齒的活動性急性發炎病變；
• 心血管病理和感染發炎過程的急性期。

手術切除顎骨外生骨疣的實際過程相對簡單。它是在局部麻醉下進行的。在病理性突出部位切開牙齦，剝離黏膜骨膜瓣，除去生長物，研磨，然後將組織瓣放回原位。傷口被縫合。介入的標準持續時間約為 60-90 分鐘。[7]

除了傳統的手術切除外，通常還會透過雷射、壓電手術刀去除下顎骨外生骨疣。此類手術的差異僅在於，不是使用手術刀和車針形式的標準器械，而是藉助雷射光束或壓電刀切除腫瘤。如果在幹預過程中外科醫生發現骨材料不足，則形成的空腔會充滿骨塑性物質，然後以通常的方式縫合傷口。

牙齦外生骨疣移除後，患者在術後3小時內即可進食軟而溫熱的食物。應食用軟磨碎的食物一周，然後逐漸恢復到術前的飲食。

重要的是 7-8 天內不要觸摸術後傷口部位（不要牙刷、手指、舌頭），不要吸煙或飲酒，不要舉重，不要進行劇烈運動。

若醫師規定術後縫合、漱口、服用藥物等治療，則應嚴格遵守所有建議。這對於組織的最快且無故障的恢復是必要的。

預防

可以預防下顎外生骨疣的發生：

• 定期徹底的牙齒和口腔衛生；
• 定期去看醫生進行牙科檢查（每 6 個月一次）；
• 及時治療牙齒和牙齦，矯正矯正牙列；
• 避免顏面部外傷。

醫師建議特別注意自我診斷：定期仔細檢查口腔和牙齒，記錄可疑徵兆的出現，輕輕觸診下顎表面和上顎區域。如果首次發現病理症狀，及時去看牙醫很重要。

預測

在大多數情況下，患有下顎外生骨疣的患者預後良好。病理性生長通常沒有惡性變化的傾向，但仍然強烈建議將其切除，因為隨著它們的生長，它們會給各種牙科手術和操作帶來問題，妨礙正常咀嚼食物和言語活動。

如果能夠確定並消除生長的直接原因，並及時去除牙齦外生骨疣，那麼就不會復發：患者可以毫無障礙地安裝假牙、牙冠。

文學

• Kulakov，AA 口腔外科和顎面外科 / AA Kulakov、TG Robustova、AI Nerobeev 編輯 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2010。
• Kabanova, SL 顎面外科基礎知識。化膿性發炎性疾病：教科書；在 2 卷中。 /SA·卡巴諾娃。 AK波戈茨基。 AA 卡巴諾娃、TN 切爾尼納、AN 米尼納。維捷布斯克，VSMU，2011，卷。 2.-330℃。