兒童鼻竇炎

鼻窦炎或更现代的医学定义，儿童的鼻鼻炎，是围产鼻窦（鼻窦）的一种疾病，是与之相关的鼻腔的自然引流途径，粘膜衬里的炎症和肿胀。 Rhinology工作组和副窦委员会在1997年创造了“鼻鼻炎”，因为鼻窦炎总是伴有鼻炎，因此创造了术语。 [1] ]

流行病學

鼻塞炎是一种常见的疾病，影响了14％以上的成年人和儿童。 [2] ]， [3] ]根据临床研究，在1至5岁之间，儿科病毒上呼吸道感染中有5-12％的急性或慢性鼻鼻腔炎/鼻窦炎进展。同时，急性细菌炎症约占病例的7.5％，最常发生在4-7岁的儿童中。

在幼儿中，上颌和喉的周围腔最常受到影响，而在年龄较大的儿童和青少年中，两种鼻窦都可能发炎。

慢性鼻孔炎的鼻中隔的患病率估计为38-44％。超过75％的鼻孔炎儿童具有过敏的家族病史，超过50％的副腔炎症患者与哮喘有关。

原因 兒童鼻竇炎

儿童鼻窦炎 可以发生：

• 病毒是急性鼻孔炎的最常见原因， [4] ]由于经常感冒 - 在呼吸道感染（流感，犀牛和腺病毒）的上呼吸道急性病变中，这表现为 咽炎;
• 在腺样植被（咽扁桃体）及其炎症中 儿童腺样体炎 - 随着细菌感染的传播（肺炎链球菌，化脓性链球菌，铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，莫拉氏菌Catarrhalis）散布到par鼻鼻涕； [5] ]， [6] ]， [7] ]
• 由于牙齿衰减或上颌骨膜的炎症淋巴传播；
• 寄生虫作为鼻窦炎的原因极为罕见，并且在免疫疾病的患者中经常发现。 [8] ]
• 是一种并发症 儿童过敏性鼻炎;
• 在场 孩子中的鼻息肉 。

慢性鼻窦炎 /鼻鼻窦鼻窦炎和化脓性鼻孔炎 - 上颌骨（上颌），额叶（额叶），楔形（蝶骨）或晶格（筛子） - 可能是遗传确定的囊性囊性纤维化的结果 儿童的囊性纤维化 ， 也 Kartagener综合征 ，鼻咽肠系膜上皮的纤毛（原发性纤毛运动障碍）的功能障碍。

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風險因素

儿童鼻窦炎/鼻鼻炎的危险因素包括：

• 免疫系统弱或服用削弱免疫系统的药物； [9] ]
• 鼻创伤和鼻异物;
• 季节性过敏 在孩子中，然后 呼吸过敏;
• 过敏性哮喘 在儿童中;
• 存在解剖结构的异常或变体，例如鼻中隔，单侧或双侧大胆（肺炎）中鼻膜中鼻癌（Concha nasalis培养基） - 粘蛋白膜 - 矛盾的，狂妄的中鼻Concha（能够阻止中鼻nasal contage），以及障碍物的插入式插入式插入式插入式插入式插入，以及旋转的旋转式旋转，以及旋转的旋转效果。 （过程）中鼻虫的中间粘膜，将空气引导到旁叶鼻窦； [10] ]
• Gerd- 儿童胃食管反流疾病 ，可能伴随着以围产腔炎症形式出现耳鼻喉科（食管外）综合征； [11] ]
• 牙周炎 /严重的牙齿疾病影响上牙，导致5-10％的急性鼻鼻涕； [12] ]
• 游泳，潜水，高空攀岩和糖尿病易感性鼻塞炎。 [13] ]

發病

专家指出，任何定位的鼻孔炎的多因素机制，以及粘膜清除率与骨化体络合物状态（骨化体络合物）之间相关性的特殊重要性 - 帕拉马纳萨纳斯鼻腔窦（Paranasal Sinuses）。

这些充满空气的空腔，衬有纤毛的柱状上皮，通过小管开口（窦Ostia）进行通信，这些开口（鼻窦骨）出口进入鼻腔的不同部分。窦上皮的外分泌细胞（Bocaloey细胞）产生粘液（粘蛋白），该粘液（粘蛋白）由于纤毛的同步振荡运动，被粘膜纤维振荡（称为粘膜切除率）传输到鼻腔中。 [14] ]

In inflammatory processes in paranasal sinuses (which are caused by the reaction of immunocompetent cells - neutrophils) due to edema and expansion of the volume of interstitial (extracellular) matrix there is not only hyperplasia of epithelial exocrinocytes, but also narrowing of the sinus mouths and ostiomeatal complex, which causes stagnation of mucous secretion and lack of受影响的窦的通风。

在出版物中更详细地讨论了发病机理：

• 副窦性疾病
• 急性鼻窦炎 - 原因和发病机理

症狀 兒童鼻竇炎

在鼻孔炎中，第一个迹象是流鼻涕和鼻塞（难以通过鼻子充分呼吸）。

急性鼻塞炎涉及以下两个或多种症状的突然发作：鼻塞，鼻塞或鼻塞，面部疼痛/压力或厌氧/性低下。 [16] ]， [17] ]可能伴有发烧，不适，烦躁，头痛，牙痛或咳嗽。如果症状持续了4-12周，那就是亚急性鼻鼻涕。当它们持续超过12周时，它被称为“慢性鼻孔炎”。 [18] ]后者通常是由未经治疗/不正确治疗/难治性的急性鼻 - 鼻塞炎引起的。复发性的鼻塞炎是一年内急性鼻窦感染的4次或更多发作，每次持续约一周。根据病因，鼻孔炎可以是病毒，细菌，真菌，寄生虫或混合。

在卡塔哈尔炎症的初始阶段

鼻腔排出具有浆液性特征（它们是透明且水状的）。但是随后排放变厚，粘液 - 黄色或绿色。看 - 化脓性鼻炎

鼻窦感染的常见症状包括：味道降低，疼痛或th动面部疼痛以及脸部，头痛，耳朵和下巴疼痛，粘液后鼻腔充血（在喉咙中），喉咙痛和咳嗽以及恶臭。

经常注意到儿童，尤其是年幼的孩子的鼻孔炎的发冷和发烧。

在急性鼻鼻塞炎并在晶格窦（筛蛋白炎）中定位的紧迫性质的疼痛发生在眉毛之间的空间深处，鼻子桥和眼睛的内角之间存在富集，眼睛的眼睛和眼睑肿胀的发红。

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形式

鼻腔 - 连接到鼻腔的头骨内的空腔 - 位于脑头骨的三个骨头（Neurocrocranium）：Frontal（Osfrantale），Lattice（OS Ethmoidale）和Cuneiform（OS Sphenoidale）；上颌窦位于头骨面部（内脏乳房）的上颌骨中。上颌和格子窦在宫内发育过程中形成。楔形窦出现在产后的第五个月，额窦的发展始于两岁。

根据炎症过程的定位，这种类型或种类的鼻鼻炎/鼻窦炎被区别为：

• 上颌鼻窦炎/鼻塞炎（上颌或上颌窦的炎症）;
• 额叶鼻塞/鼻窦炎（额叶的炎症，即额窦）;
• 蝶骨鼻炎/鼻窦炎（楔形或蝶窦的炎症）;
• 筛或晶格鼻窦炎或鼻孔炎。

如果症状在四个星期内没有出现超过四个星期，则可以定义为儿童的急性鼻孔炎或儿童急性卡塔尔哈尔鼻炎。并且，如果旁那腔腔中有脓液及其在鼻腔排出中的存在 - 儿童急性化脓性鼻孔炎，并且通常是细菌性鼻孔炎。

当鼻窦炎症出现急性呼吸道病毒感染之前，ENT医生可以在儿童中建立病毒后的鼻鼻炎。由于病毒感染与细菌的生长增加有关，因此不能排除次级细菌炎症的发展。

经常出现呼吸道疾病的复发性或复发性鼻塞炎。

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• 急性前炎
• 急性筛肾上腺炎。
• 迷宫的急性炎症（急性纹状体炎）

当症状持续更长的时间时，定义了儿童的慢性鼻窦炎：

• 慢性上颌鼻窦炎
• 慢性前炎
• 慢性筛炎
• 慢性申脉炎

如果在围产腔中发现息肉的排水管狭窄，则诊断出儿童的慢性息肉病鼻炎。

很明显，季节性过敏或过敏性哮喘的存在使耳鼻喉科医生和过敏症患者的所有理由将任何偏鼻窦的炎症定义为儿童过敏性鼻鼻腔炎。两种配对窦的同时炎症将被诊断为儿童的双侧鼻鼻涕。

並發症和後果

儿童鼻窦炎/鼻鼻炎可能变得复杂：

• 鼻窦粘液的形成（通常在额叶和晶格窦）;
• Eustachian（听觉）管的炎症和慢性中耳炎的发育；
格子窦后细胞的脓肿（脓肿）;
• 形成了瘘管 - 口腔和上颌窦之间的病理性瘘；
• 脑膜炎或蛛网膜炎，大脑软和织布膜的炎症；
• 有脑脓肿;
• 孤立的眼球神经瘫痪，骨后神经炎，泪道炎症，眼脉管炎（脉络膜类炎）的炎症，视网膜炎（绒毛膜炎）和其他炎症 鼻形化并发症;
• 骨髓炎 头骨的面部骨结构。

診斷 兒童鼻竇炎

对于确定鼻塞炎治疗的策略至关重要，是正确的诊断，其基础是： [19] ]

• 历史，身体发现和临床表现；
• 仪器诊断，例如前鼻镜， 鼻腔内窥镜检查（检查） ，超声检查（超声）， [20] 这是给出的 鼻腔和副窦的X射线 或阑尾腔的CT扫描； [21] ]
• 测试（常规血液检查和IgE抗原， 鼻粘液测试 ）。 [22] ]

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由于鼻窦炎/鼻孔炎的症状与其他病理状况的临床表现相似，因此鉴别诊断非常重要 - 鼻腔和鼻腔鼻鼻鼻涕的腺苷炎，囊肿和其他肿瘤。

治療 兒童鼻竇炎

小儿鼻 - 鼻炎/鼻窦炎的治疗与成人治疗这种疾病没有太大不同。

急性鼻塞炎通常会自行解决，并通过有症状的治疗和最少的干预措施恢复。蒸汽吸入，足够的水合，局部抗炎剂的注入，施用温暖的口罩和盐水鼻滴是有用的。睡眠期间的头部抬高会使头部缓解。鼻充血剂降低粘液的产生，可以安全地使用5-7天。在此期间以外的长时间使用可能会导致鼻腔充血的复发性血管舒张和恶化。 [23] ]但是，McCormick等人的一项研究。发现在患有急性鼻孔炎儿童中口服抗组胺药的局部抗毒剂没有益处。 [24 ][发现]鼻盐水灌溉，鼻固醇和局部cromolyn有用。盐水灌溉可促进分泌的机械清除，最大程度地减少细菌和过敏原负荷，并改善粘液助力功能。 [25 ]鼻类固醇滴或克罗米因滴或喷雾改善鼻腔过敏的儿童的症状。在手术前使用短暂的系统性类固醇，以最大程度地减少鼻息肉儿童的术中失血。 [26] ]抗组胺药对伴有鼻过敏的人有帮助。但是它们倾向于增稠分泌物，并进一步加剧鼻炎和孔口阻塞。已经观察到粘液溶剂具有不同的作用。尚未进行足够的随机和对照试验来评估其在此类患者中的功效。 [27] ]， [28] ]抗生素的使用通常没有道理。 7-10天的“等待”政策富有成果和成本效益。一周内，大约90％的恢复没有抗生素。 [29] ]抗生素是针对严重急性鼻窦炎，毒性表现，可疑并发症或症状持久性的儿童开具的。 [30] ]抗生素的选择应基于局部灵敏度研究，安全性和儿童年龄的结果。通常首选阿莫西林，共氨基糖，口腔头孢菌素和大环内酯类的抗生素。通常需要2周的课程。 [31] ]

详细信息：

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使用哪些药物，请阅读文章：

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• 抗生素治疗前炎
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在儿童的过敏性鼻塞炎中，全身性 抗组胺药 和鼻内 - 过敏性鼻炎的喷雾剂 处方。

使用物理疗法治疗：

• 上颌鼻窦炎的物理疗法
• 吸气在家中流鼻涕

在某些情况下，主要是在药物治疗无效时，需要手术治疗。

在不反应保守治疗的细菌起源的急性和慢性上颌鼻窦炎中，最简单的（但很大程度上过时）的方法是执行上颌鼻窦穿刺 - 上颌窦腔的穿刺 - 灌洗和通过插入插入的插入式上鼻鼻涕的插入式下鼻鼻涕。通常需要进行几次重复的灌洗，以确保感染中的积累脓液被完全冲洗出来。

如果发现可视化量的腺样性组织足以作为细菌感染的储层，以腺样体切除术形式的手术干预 - 儿童去除腺样体 。指示。

也有 去除鼻息肉

在有限的前筛切除术中，被阻断该空腔自然排水的感染组织从晶格旁那鼻窦移除。

在需要校正的解剖异常情况下

，使用了旁那鼻鼻涕的内窥镜手术。例如，在联封切除术期间，鼻钩附着的前，下，下和上的附着被分开并去除。

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預防

材料中给出了预防围产节鼻窦炎症的基本医学建议 - 预防儿童上呼吸道感染

預測

在儿童的鼻鼻炎的情况下，就像在成年人的这种疾病的发展中一样，预后是由旁那鼻鼻窦炎症的病因学，定位和成功治疗确定的。