使用伍德燈進行皮膚科診斷

近一個世紀以來，皮膚病學中使用伍德燈進行診斷是一種簡單、安全且相當有效的檢測某些皮膚感染和色素紊亂的方法，該燈將長波長紫外線投射到皮膚上。

什麼是伍德燈？

美國光學物理學家羅伯特·威廉斯·伍德（Robert Williams Wood，1868-1955）是紅外線和紫外線攝影領域的先驅，1903年，他正是針對紫外線攝影，開發了紫外線濾光片，該濾光片可透過320-400 nm波長範圍內的紫外線，並阻擋大部分紫外線。也就是說，UV-A 光譜中的長波長光線在陽光中占主導地位，並能更深入地滲透到皮膚中；它們是不可見的，這就是它們被稱為黑光的原因。 UV-A 黑光使肉眼能夠觀察到螢光，即許多物質在接觸螢光時發出的彩色光芒。[1]

基於這種濾光器（伍德玻璃），科學家創造了黑光燈，第一次世界大戰後在某些領域得到應用，特別是在法醫學領域。後來，伍德燈在其他科學領域得到了應用，包括急診醫學、眼科、[2]婦科和獸醫學。[3], [4],[5]伍德燈在 20 年代中期被用於皮膚科，用於診斷多種真菌性皮膚病（真菌病）、細菌感染和色素沉著異常。

健康的正常皮膚在伍德燈下看起來呈藍色且不發光，但表皮增厚的區域會發出白色的光芒，皮膚油性增加的區域會出現黃色斑點，脫水的區域會出現紫色斑點。

但某些真菌（皮癬菌）、細菌或患者皮膚在暴露於 UV-A 射線時色素沉著的變化可能會導致受影響區域變色。

伍德燈是什麼樣子的？經典燈體包含伍德過濾器、深紫藍色矽酸鹽玻璃（由矽鋇晶體水合物和氧化鎳的混合物組成）。過濾器覆蓋石英管或燈泡的內部，其中含有與汞蒸氣混合的惰性氣體。當燈打開時，電流與汞發生反應，透過電弧放電產生長波紫外線輻射：汞離子發出特徵波長的光，其中含有大量紫外線。由於有紫色濾光片，燈在工作時會發出暗淡的紫色光。

此外，黑光源可以是專門設計的螢光燈、LED、雷射或白熾燈。目前有多種類型的醫用伍德燈，其中大多數都帶有放大鏡。

伍德燈和紫外線燈有什麼區別？伍德燈產生的峰值波長為 365 nm，而紫外線燈的峰值波長可能為 375、385 或 395 nm。紫外線燈通常由氣體放電燈組成，其材料可發射特定波長的紫外線，波長越長，發射的可見光越多，這不能提供所需的螢光水平。[6]

程序的適應症

螢光或螢光伍德燈診斷可以檢測某些皮膚和毛髮狀況，適用於真菌和細菌性皮膚病變以及皮膚色素沉著障礙的情況。

該燈發出的黑色UV-A 光有助於篩檢皮膚感染，並將其與不相關的皮膚病和皮膚炎（特異性、接觸性、過敏性）區分開來，儘管許多真菌感染在伍德燈下可能不會發光。

伍德燈的使用是美國皮膚科醫生診斷皮膚感染的第一步。

在獸醫學中，伍德燈最常用於檢測由犬小孢子菌引起的皮癬菌病。動物用伍德燈也用於檢查毛髮是否有人畜體外感染和監測治療。[7]

製備

根據伍德燈使用說明中包含的信息，患者無需為此診斷程序進行特殊準備。

唯一的條件是：待檢查的皮膚在螢光診斷前不得立即清洗，但其上不得有任何乳霜、化妝品、藥膏等。

技術 伍德燈診斷

執行螢光診斷的技術很簡單：

• 檢查前應開燈一至兩分鐘；
• 房間應該是黑暗的；
• 病人應閉上眼睛；
• 燈應與被檢查皮膚區域保持 10-20 公分的距離；
• UV-A 射線的最大允許暴露時間為兩分鐘。

皮膚病發光的主要顏色

每位皮膚科醫生都有一張顯示特定皮膚疾病的螢光顏色特徵的圖表。

什麼樣的木瓦在伍德燈下會發光？皮膚常見的表淺真菌感染是雜色（紙狀）地衣，主要由馬拉色菌科的擔子菌真菌球形馬拉色菌以及酵母樣真菌輪狀糠秕孢子菌和西伯利亞糠秕孢子菌引起。由於含氮色素糠秕內酯的存在，這些真菌在伍德燈下受影響的表皮上顯示出明亮的黃色或橙色光芒。

癬在伍德燈下發出綠色或藍綠色螢光。這種皮癬菌病可能是由近四打不同種類的真菌引起的皮膚損傷的結果，這些真菌主要來自毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。

玫瑰花片狀或吉伯特粉紅色扁平苔癬不會發出螢光；它是一種病因不明的皮膚病，其形式為與真菌或細菌感染無關的皮膚病。

由小孢子菌屬真菌（M. Canis、M. Ferrugineum、M. Audouinii）引起，小孢子光滑的皮膚會發出亮綠色和藍綠色的螢光 - 由於它們產生的卟啉蝶啶。如果感染土壤皮癬菌石膏小孢子菌，則發光呈暗黃色。[8]

毛癬菌也會在伍德燈下發出綠光。[9]

Parsha 或favus的病原體是毛癬菌，會發出淺銀色螢光。

在毛囊發炎（毛囊炎）的情況下，當被親脂性酵母菌馬拉色菌毛囊炎（也稱為糠秕孢子菌毛囊炎）感染時，會出現發癢丘疹和膿皰形式的單形皮疹，發出黃綠色螢光。

在皮紅癬菌症（一種常見的慢性真菌疾病）中，影響表皮的真菌紅色毛癬菌（Trichophyton rubrum red）在伍德燈的照射下顯示出珊瑚紅色螢光。

脂漏性皮膚炎和頭皮脂溢性皮膚炎的發生是由於皮膚腐生真菌糠秕馬拉色菌（卵形糠秕孢子菌）活性增加所致，這種真菌在 UVA 輻射下會發出綠藍色光。頭皮屑在伍德燈下可能會呈現白色。

肥厚型甲真菌病是由節皮科皮膚真菌毛癬菌 (Trichophyton schoenleinii) 病變引起的，指甲在伍德燈下會發出暗藍色。應該指出的是，它在診斷真菌性指甲疾病中的應用是有限的，因為它們的病原體通常是非皮癬菌黴菌（曲霉屬、Scopulariopsis sp.、Neoscytalidium sp.、Acremium sp.、Fusarium sp.、Onychocola sp.） ，在 UV-A 射線下不發出螢光。[10]

一些細菌感染也可能在伍德燈螢光測試中發出螢光。

當皮膚受到革蘭氏陽性細菌微小棒狀桿菌影響時，紅癬（表淺假真菌病）的特徵是出現珊瑚紅色螢光。腋毛黴菌病是一種與細棒狀桿菌相關的淺表細菌感染，在伍德燈下顯示淡黃色螢光，而不是紅癬中看到的珊瑚紅色螢光。[11],[12]

丙酸桿菌科的革蘭氏陽性放線菌痤瘡皮膚桿菌可引起類似水痘的進行性皮膚黃斑（斑狀）黑色素沉著症。這些斑點在伍德燈下發出橙紅色的光。[13]

假單胞菌感染－藍色芽孢桿菌（Pseudomonas aeruginosa (blue bacillus)）－可以透過紫外線螢光綠色色素pyoverdine來辨識。[14]

在自體免疫引起的色素脫失（白斑症）中，在伍德燈發出的長波紫外線下，色素減退區域的邊界更加清晰，並且由於缺乏色素保護的真皮膠原蛋白（其纖維具有交聯）而發光，因此呈現明亮的藍白色。[15],[16]

與任何感染無關的尋常型或斑塊型牛皮癬是一種自體免疫性皮膚病，透過檢查皮膚角質層的結構來診斷。然而，當用伍德燈檢查時，一些銀屑病斑塊表現出發光的粉紅色點和粉紅色螢光。此外，皮膚科醫生的武器庫中還有一種新的診斷方法，即紫外線誘導螢光皮膚鏡檢查(UVFD)，該方法可將吸收紫外線和可見光範圍內的光的皮膚髮色團（真皮微血管網絡的血紅蛋白和表皮黑色素）的螢光可視化。

原則上，當對患者進行體檢時發現蝨子及其卵（蝨卵）時，即可診斷蝨病。然而，活的尼特在伍德燈下發出白色的光，而空的尼特可能呈現灰色。

在 UV-A 光下，皮膚上存在的疥蟎 Sarcoptes scabiei 可以透過白色或綠色的發光點來識別，但疥蟎在伍德燈下的通道不會發光。使用四環素糊劑或螢光素染料等螢光劑來檢測它們。

禁忌程序

使用伍德燈診斷皮膚感染或色素沉著疾病沒有明顯的禁忌症。

手術後的並發症

與使用伍德燈相關的併發症可能包括眼睛角膜受損（如果患者在手術時沒有閉上眼睛），以及皮膚過敏的患者出現快速出現的皮疹。

手術後小心

伍德燈診斷後無需維護。

如何更換家裡的伍德燈？

您是否打算在不去看醫生的情況下診斷皮膚病？當然，伍德燈不是X射線或超音波機器（顯然不可能在家裡更換它們），但藍光燈不會發射UV-A光譜的長波射線，因此不會造成螢光。

根據最近發布的信息，伍德燈的替代品可以在智慧型手機螢幕上提供藍色背景，並最大限度地提高其亮度。皮膚色素黑色素能很好地吸收藍光，但即使在完全黑暗的房間裡，高水平可見光（波長範圍為 380-760 nm）的存在也會「淹沒」發光。

家裡的伍德燈是你自己親手做的嗎？如果你有矽酸鹽紫外線玻璃，可以試試看。一些工匠嘗試將LED或發光燈泡塗成黑色。但更合理的是便攜式伍德燈，由醫療設備製造商進行各種修改生產，例如手持伍德燈L1或KN-9000B（中國），Enlta006MW（法國），手持伍德燈Q（美國） 、木燈SP- 023（烏克蘭）等。