功能性腹瀉

胃肠道功能障碍表现为慢性或复发性腹泻，这不是与结构或生化异常相关的疾病，定义为功能性腹泻。

流行病學

在不同研究中，功能性腹泻或慢性腹泻的不同研究设计和定义为研究人员提供了不同的患病率，使国际比较变得困难。瑞典成年人的一项研究发现，自我报告的腹泻的患病率为9.8％。 [1] ]一项研究比较了澳大利亚，加拿大，爱尔兰和美国社区腹泻的流行，发现患病率为6.4％，7.6％，3.4％和7.6％，腹泻定义为液体粪便超过三倍。或在面试前四个星期内的24小时内排便。 [2 ]在加拿大使用罗马II标准的一项基于人群的研究发现，患病率为8.5％。 [3] ]使用罗马II标准对墨西哥城健康志愿者的调查发现，功能性腹泻的患病率为3.4％。 [4] ]

原因 功能性腹瀉

因此，功能性腹泻的原因不是有机疾病 - 消化系统器官的疾病，而是胃肠道的疾病，胃肠道的疾病是由肠道和大脑之间的相互作用的病理变化引起的：肠道（肠道）神经系统（ENS），它控制着colon and colon and colon and gi tract ninction colon and gi tract gi droct gi droct>Gi tract and gi tract。

在功能性质的GI疾病组中，专家包括：

• 肠道的异常运动（蠕动），其推进（推进）活性的增加形式；
• 肠粘膜功能的变化（其上皮形成了将抗原与肠腔内含量分开的屏障）；
• 肠道微生物群体失衡（微生物营养不良） - 肠道营养不良 - 随着参与肠道免疫稳态形成的肠道中存在的共生细菌组成的变化；
• 内部器官对严重或反复暴露于身体/情绪压力的内脏性超敏反应或肥大反应 - 在没有内脏器官结构的情况下；
• Cns中央致敏综合征的形式变化 - 响应正常刺激的神经元的兴奋性在病理上增加了。

尽管功能性腹泻的特征是缺乏腹痛，但通常被认为是 肠易激综合症 腹泻优势（IBS-D）与国际胃肠病学专家共同认同并认可其定义相反。该定义基于液体粪便的存在，它们的慢性性质和肠易激综合征的不存在（这可能是由以前的感染性胃肠炎引起的）。

風險因素

增加功能性腹泻的风险：

• 遗传因素;
• 小肠中的细菌生长过多；
• Gi块粘膜结构的先天性疾病；
• 外围自主神经失败;
• 紧张的超负荷，压力，焦虑，抑郁；
• 胃或胆囊手术。

發病

功能性腹泻发展的机制知之甚少，但迄今为止，其发病机理与运动性受损和肠道排空的速度增加有关 - 肠道中的消费食品通过胃肠道通过下肠道中的胃肠道经过，这由专家定义为快速的肠道交易。

神经肽（生长抑素，神经素，Motilin，乙酰胆碱，5-羟色胺和CRH-释放促抑制性激素，影响对压力和抑郁的反应） 冒号 ，这是其壁的平滑肌细胞的广泛高振幅收缩。它们通过在ENS的自主神经的内部传入神经元上激活ENS和传入的迷走神经（将肠神经（肠道）神经系统与CNS的神经神经）激活受体来调节胃蠕动。

。

因此，当肠道脑相互作用的调节受损时，与大肠排空相协调的机制，由于大肠的快速排便和粪便的迅速排便和水呈水 - 由于大肠的功能不足，可吸收其流明的水和电解液中的水位。

症狀 功能性腹瀉

根据国际专家 - 纳斯特罗纳学家的国际社会，功能性腹泻的诊断标准被认为是液体一致性的频繁排便，这不伴有腹痛或腹胀。

腹泻必须在症状发作的最后三个月内至少在诊断前六个月内发生至少三分之二的排便中，没有可识别的原因（结构性或生化），没有任何可以解释GI症状的物理或实验室异常。

Symptoms of functional diarrhea also include 肠抽筋 ，粪便中的粘液，肠子排空不完整的感觉 Enesma （false敦促排便）。

並發症和後果

功能性质的腹泻最严重的后果之一是体内脱水 - 同量脱水，导致并发症可能体现在肾衰竭中。代谢，心脏和脑功能障碍；免疫系统的削弱；营养缺乏 - 具有铁缺乏症（贫血的发育），以及其他重要的宏观和微元素。

診斷 功能性腹瀉

功能性腹泻主要是排除的诊断。这意味着，根据此疾病的诊断标准，差异诊断应排除腹泻的可能原因，例如：肠易激综合症具有主要的腹泻；细菌，寄生或病毒肠道感染；药物副作用和食物过敏；腹腔疾病，乳糖不耐症，葡萄糖或果糖吸收不良；胆囊问题；等。

这需要血液检查：一般；对于C反应蛋白和免疫球蛋白IgA的水平；用于组织转谷氨酰胺酶的抗体。还进行了一般的粪便分析，粪便细菌检查和钙染色素，乳铁蛋白和胆汁酸水平的测定。

如果这些测试未揭示任何慢性腹泻的原因，则使用肠道射线照相进行仪器诊断。结肠镜检查；腹部的超声，CT或MRI，如有必要 - 功能成像（闪烁图）。

治療 功能性腹瀉

在大多数情况下，功能性腹泻的治疗靶向症状，可疑或鉴定出生理变化。

在药物疗法中可以使用各种药理组的药物，主要是抗疾病药物 Imodium 或者 Loperamide ， [5] ]以及其他 腹泻的片剂 。

可以降低肠蠕动强度的反杂质剂包括该药物 Enterospasmyl （元）含有氟葡萄醇二水合物。还显着降低了粪便频率并提高其一致性的是肌肌动物肌动物Mebeverine， Meverine ，用于功能性腹泻的Alverina柠檬酸盐或Duspatalin。 [6] ]， [7] ]

临床医生发现了由天然氧化铝和硅酸盐粘土组成的吸收性二莫茶石（Smecta）的相似作用。

如果指示，则使用促进正常肠道菌群的恢复 - lactovit forte，hilak forte和其他 益生菌 。 [8] ]， [9] ]

抗抑郁药可能会在功能性腹泻中缓慢胃肠道运动。消化系统中酶的收缩/鼠（释放和释放）受神经递质（乙酰胆碱，多巴胺等）的影响，并使用三环抗抑郁药来修改其对胃肠道的作用。此外，有时使用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRI）组的抗抑郁药来治疗功能性腹泻（以及肠易激综合征）：Duloxetine（Duloxetine）（爱心 ），文拉法辛（Venlaxor ，velafax和其他商品名称）。

此外，还可以使用 腹泻的民间疗法 。

在功能性腹泻治疗中的重要作用是通过营养和饮食改造而发挥的，可发酵寡糖，单糖和纤维摄入量增加的食物减少。有关更多信息，请参见：

• 腹泻饮食
• 饮食治疗障碍

預防

目前没有特殊的措施可以防止导致功能性腹泻的条件。但是胃肠病学家建议避免压力，不要忽略肠道菌群的状态。

預測

在每种情况下，预后取决于胃肠道功能障碍的性质，但是这种状况当然会对健康，生活质量和表现的总体状态产生负面影响。