走路時氣短

雖然在劇烈體力活動時呼吸急促被認為是正常現象，但在極少用力的情況下，呼吸需要更多努力時出現呼吸急促的感覺，即行走時呼吸短促，是呼吸系統或心血管疾病的常見症狀。

在一份共識文件中[1]，美國胸腔科協會將呼吸困難定義為「呼吸不適的主觀感覺，由強度不同的性質不同的感覺組成……[它]是多種生理、心理、社會和環境因素相互作用的結果並可能引發繼發性生理和行為反應。

原因 呼吸急促

呼吸困難或呼吸困難可以是急性的（持續幾小時到幾天）或慢性的（持續超過4-8週）。通常，在患有兩個主要係統（呼吸系統和心血管系統）的某些疾病的情況下，步行會導致呼吸短暫。

呼吸系統相關原因包括：

• 導致呼吸道通暢性下降 b支氣管氣喘；
• 支氣管炎（最常見的是阻塞性或閉塞性）或肺炎伴隨胸腔積水形式的肺部感染；
• 影響肺部細支氣管慢性阻塞性細支氣管炎;
• 慢性阻塞性肺病（COPD）惡化；[2]
• 肺栓塞，將血液從心臟輸送到肺部；[3]
• 肺氣腫伴隨肺泡改變；
• 組織彈性降低的間質性肺部疾病，包括特發性纖維化肺泡炎和肺硬化；職業病－石棉肺、矽肺、炭疽病；自體免疫 - 支氣管肺結節病和澱粉樣變性;[4]
• 肺不張;
• 肺部惡性腫瘤或轉移性腫瘤；
• 氣胸;
• 肺炎.[5]

步行呼吸困難的心血管原因如下：

• 慢性充血性心臟衰竭；[6]
• 心肌缺血；[7]
• 積液和縮窄性心包膜炎;
• 肺動脈壓力持續升高－肺動脈高壓；
• 心臟缺陷。[8]

很多時候，老年人行走時氣短是老年人心臟衰竭的症狀之一。

懷孕期間行走時可能會出現呼吸短暫的情況，尤其是在懷孕最後三個月。對於沒有呼吸或心血管系統問題的孕婦來說，這種呼吸短暫是由於生理原因造成的：循環血量增加、子宮對隔膜的壓力以及激素黃體酮的作用，它可以放鬆橫紋肌，包括吸氣（呼吸）肌。[9]

另請參閱 -呼吸短促的原因

風險因素

在以下情況下，行走時出現呼吸短促的風險會增加：

• 貧血;
• 抽煙;
• 呼吸道感染；
• 肺部或心臟問題；
• 身體敏感，有過敏反應傾向；
• 吸入有毒物質引起的肺部病變，以及長期吸入工業粉塵（煤、石棉、石墨及含遊離二氧化矽），可引起塵肺；
• 藥物引起的肺部病變；
• 肥胖（給呼吸和心血管系統帶來額外的壓力）。

發病

步行和運動期間的呼吸困難是由於傳入和傳出訊號與中樞神經系統受體、週邊（頸動脈和主動脈）化學感受器以及位於氣道、肺和肺血管中的機械感受器的多重相互作用而產生的。

化學感受器控制動脈血液中的氧分壓和二氧化碳水平，機械感受器將有關肺空間體積的感覺訊息傳遞到大腦的呼吸中樞。

任何體力消耗都會增加新陳代謝對氧氣的需求。傳入中樞神經系統的傳入訊號攜帶有關血氣水平以及二氧化碳含量增加時氣體交換紊亂的資訊。傳出訊號是來自運動神經元呼吸中樞的向下訊號，這些運動神經元會活化呼吸肌肉：橫膈膜、肋間外肌、階梯肌和胸鎖乳頭肌。

步行時出現呼吸困難的發病機制是這樣的：大腦的呼吸中樞負責形成基本呼吸節律（呼吸肌肉的收縮/鬆弛），接收傳入和傳出信號，這意味著身體和呼吸之間的差異。和身體對氧氣的需求。[10]

也就是說，當呼吸頻率無法滿足這種需求時，就會出現呼吸急促。

流行病學

25%的門診患者出現慢性呼吸困難等常見症狀，整體盛行率為10%，老年人中這一比例增至28%。[11]

根據一些報告，85% 的步行過程中發生的呼吸困難與氣喘、肺炎、慢性阻塞性肺病、間質性肺病、心肌缺血和充血性心臟衰竭有關。

對於1-4%的患者來說，呼吸困難是就診的主要原因。[12], [13]。在專業實務​​中，慢性呼吸困難患者佔轉診至心臟科醫師的患者的 15-50%，佔轉診至呼吸科專家的患者的近 60%。[14]

症狀

走路時氣短的最初症狀是吸氣時胸悶，需要更努力地深呼吸。

症狀也表現為呼吸急促（呼吸急促）和心率加快（心跳加快）。

慢性心臟衰竭、心肌缺血或肺動脈壓力升高。行走和運動時出現無力和呼吸困難；氣喘患者在行走時常出現氣短和心悸。

由於呼吸急促，導致肺部過度換氣，快走時會出現氣短、頭暈的狀況。

呼吸源性表現為上下樓梯時呼吸短促、咳嗽、喘息及呼吸雜音。行走時腿部腫脹和呼吸短促是心臟問題的徵兆。

閱讀出版物中的更多內容：

• 呼吸短促的症狀
• 心悸和其他症狀：氣短、恐懼、疼痛、虛弱

診斷 呼吸急促

評估呼吸困難有多種工具，從簡單的強度描述（視覺類比量表、博格量表）到多維問卷（例如多維呼吸困難概況）。這些工具已經過驗證並且對於溝通很有用。還有其他特定於疾病的分類，包括紐約心臟協會 (NYHA) 的慢性充血性心臟衰竭分類。[15]

要診斷症狀為行走時呼吸短促的疾病，

包括必要的患者病歷、身體檢查、心臟聽診以及血液檢查（一般檢查、生化檢查、嗜酸性粒細胞檢查等）和痰液細菌學檢查。

必須進行儀器診斷：肺、心臟和血管的 X 光檢查；支氣管鏡檢查；胸部CT、心電圖、超音波CG、肺活量描記法、脈搏血氧飽和度。更多資訊 -呼吸研究

鑑別診斷旨在確定與呼吸系統或心血管系統相關的這種症狀的原因。[16]

治療 呼吸急促

步行和運動時呼吸困難的治療取決於其病因。

如何消除走路時氣短，詳見刊物 -如何消除氣短

有關行走時呼吸短促的藥物和藥丸，請參閱：治療呼吸短促。

進行足夠有效的呼吸練習，以緩解行走時的氣短。專家建議重複這樣的練習：

• 透過鼻子平穩地吸氣，並透過壓縮的嘴唇呼氣（就像吹熄蠟燭一樣）；
• 做某件事前吸氣，動作後吐氣，例如起身前吸氣，直立時吐氣；
• 有節奏的呼吸，如走路時吸氣一步，吐氣一兩步；
• 透過左右鼻孔交替緩慢吸氣和快速呼氣。

並發症和後果

行走時呼吸急促可能會出現併發症和後果，例如：

• 通氣紊亂，血液中二氧化碳含量增加－高碳酸血症；
• 呼吸系統缺氧；
• 進展為嚴重呼吸衰竭，進而導致危及生命的呼吸驟停。

預防

重要的是要記住，治療呼吸短促的唯一方法是治療引起症狀的潛在疾病。

還需要戒菸並採取措施使體重正常化。

預測

步行時發生的呼吸困難的預後差異很大，取決於潛在的病因和合併症。