念珠菌外陰陰道炎

念珠菌病外伏性炎是生殖年龄妇女中最常见的病理之一。该疾病的特征是念珠菌属的不同种类引起的炎症过程。进行治疗直到消除病理症状。

念珠菌是鹅口疮吗？

念珠菌病外伏性炎或鹅口疮是一种病理学，由于机会性真菌菌群念珠菌的活性增加而发展。这种菌群通常存在于人体的粘液组织上，但是当阴道微生物的平衡受到干扰时，炎症过程和相应的病理症状会发生。 [1] ]受到降低的免疫力，各种传染病和其他炎症过程的青睐。这个问题伴随着不愉快的感觉，出现病理性的出院，有不愉快的气味等。念珠菌外阴毒素炎是大约三分之一的外阴毒素炎的原因。 [2] ]。

区别在于，鹅口疮不仅可以以外阴毒素炎的形式表现出来。念珠菌病通常会影响口腔和尿液系统，包括男性。

只有专家才能在进行适当的诊断措施后确定疾病的类型并做出正确的诊断。

流行病學

多年来念珠菌病多年病是女性妇科炎症性疾病的领导者。病理的频率很高：

• 至少有75％的妇女在一生中至少患有候选外阴毒；
• 至少有50％的女性复发性发作；
• 大约8％的持续性外阴阴道念珠菌病。 [3] ]

在一般实践中，人们认为候选外阴绒毛炎会导致下生殖道炎症过程的15-30％。因此，该疾病可以归因于所有妇科疾病中最常见的疾病。

迄今为止，有170多个类似酵母菌真菌植物的生物多样性代表的描述。其中，压倒性的数字 - 超过85％是白色念珠菌。

无症状的候选菌群的无症状运输发生在大约18％的非孕妇患者中。

原因 念珠菌性外陰陰道炎

众所周知，真菌菌群通常存在于口腔，阴道，大肠的正常微生物组中。在多个半孤立的念珠菌品种中，只有九种被认为是人体的致病性。在念珠菌炎的患者阴道中，大约90％的酵母菌真菌感染在阴道中发现，白色念珠菌是白色念珠菌。较不常见，但仍会发生念珠菌，热带症，副病。这些病变的症状通常没有差异，尽管被证明是念珠菌炎的最常见的病因，即白色念珠菌，与持续的疾病形式相关的频率较小。但是，念珠菌是许多女性正常菌群的一部分，在10％的无症状女性中被发现。 [4] ]

念珠菌炎最常从低免疫力的背景开始。病原体开始积极繁殖，第一症状，不适，出现。 [5] ]

真菌感染的增加最常见于：

• 压力;
• 一般营养不良，糖尿病不平衡；
• 感染性炎症;
• 怀孕，其他激素变化；
• 使用免疫抑制药物和抗生素；
• 饮食不佳，吃很多糖果；
• 存在慢性疾病削弱人体免疫防御措施的存在；
• 与亲密卫生不足，经常使用合成垫和质量差的内衣。

風險因素

有许多因素有助于外阴毒性炎的发展，但并不是病理过程的直接原因。这些因素包括：

• 遵守亲密卫生规则，内衣和吸收垫的不良规则；
• 滥交性关系;
• 外生殖器褶皱中的尿布皮疹（例如肥胖）;
• 皮肤病学疾病（湿疹，牛皮癣）;
• 子宫脱垂，阴道脱垂；
• 肛门裂缝，直肠病理，痔疮；
• 脓肿，碳纤维和胸膜，靠近生殖器；
• 激素激增的时期，包括怀孕；
• 化学疗法，抗生素治疗，激素治疗；
• 放射治疗;
• 生殖器官的各种慢性疾病;
• 免疫力急剧下降，长时间感染性病理，肿瘤过程，手术手术。

复发性念珠菌炎的患者被定义为4个或更多次培养识别的候选外阴毒素炎，具有易感性的遗传因素，使其容易受到复发真菌感染的影响。这些因素也可能导致念珠菌过敏反应的易感性。 [6] ]

發病

念珠菌病外伏炎是一种影响外阴和阴道的传染病。该过程是由属于念珠菌属的酵母样真菌引起的。它影响活跃的育儿妇女，女孩或更年期妇女。

候选外阴毒性炎发育的发病机理非常复杂，尚未完全理解。在患有这种疾病的患者或真菌感染携带者中检测到的念珠菌菌株具有相同的生化参数。因此，可以得出结论，身体一般状态在传染过程发展中的重要性并不重要。

开发阶段进行：

1. 真菌对粘膜组织的粘附。
2. 病原体通过粘膜组织分散。
3. 通过克服粘膜上皮的膜，将真菌渗透到上皮层中，进一步渗透到结缔组织结构中。
4. 将感染进入血管网络，将其传播到其他器官和系统中。

疾病的轻度病程可能会在这些阶段中的任何一个中停止。

在大多数情况下，只有阴道上皮的浅层层受到影响，但是此过程可以持续数年。微生物组平衡的变化会引起疾病加剧，或导致缓解或恢复。 [7] ]

症狀 念珠菌性外陰陰道炎

不管引发因素是什么，候选外阴毒素炎的症状几乎总是相同的，仅取决于真菌过程的阶段。

疾病的急性病程的特征是强烈的炎症反应的生动表现。最初的迹象通常由瘙痒和痛苦的感觉表示，它们在排尿或性接触时的强化，运动活动。

在初步检查期间，可能会注意到阴唇的肿胀，外阴发红以及大腿内侧或会阴。外部生殖器区域的侵蚀形成是可能的。神经质症状学，可能发生失眠。

候选外阴毒素炎中的排放量可能是丰富的和中等的，通常是“凝乳质量”的类型，较少的 - 水状，浑浊的绿色，具有不愉快的气味。

被忽视的念珠菌病变的阶段可能伴随着升高感染：发现患者在少量的低温或饮食误差（糖，辣，辣，辣，辣味等）的影响下，都会发现卵形炎，子宫内膜炎，盐炎和复发。

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儿童的念珠菌性外阴毒性炎

18岁以下女孩中的念珠菌炎也是由念珠菌属的酵母菌真菌引起的。新生儿感染的主要原因是携带者母亲的劳动期间感染。在婴儿穿过出生管的过程中，真菌菌群的代表保留在皮肤和粘膜上，随后开始积极繁殖并发育。此外，如果婴儿在浴缸中沐浴，则可能感染，那里有念珠菌病的家庭成员先前洗了。

在青春期，可以在激素变化的背景下发生候选外那炎。

在许多情况下，观察到真菌菌群的繁殖增加：

• 长期和随意的抗生素疗法；
• 免疫力急剧下降，经常感冒；
• 在糖尿病中，代谢性疾病，过敏，支气管哮喘；
• 频繁的消化困扰;
• 在早产婴儿中；
• 在干燥的热条件下；
• 生活在不利的卫生和卫生条件下。

儿童的诊断是根据检查和实验室和工具诊断的结果进行的。

怀孕的念珠菌性外阴毒性炎

怀孕期间真菌感染的强烈生长是一种相当普遍的现象。最常见的问题在妊娠中期或三个月开始时被检测到。重要的是要及时确定疾病并在劳动发作之前消除疾病，这将有助于排除并发症的发育，感染婴儿。

在怀孕前至少患有念珠菌病的那些准妈妈中，出现念珠化性外阴毒性炎的风险明显更高。

从受孕的那一刻起，女性的身体几乎立即经历了重大变化，从而极大地影响了所有系统和器官的工作。激素状态的变化，女性性激素的产生增加，免疫系统被抑制，特别是应该控制机会性微生物的活性和比率。此外，强荷尔蒙的潮流改变了阴道内部菌群的平衡，这显着增加了妇女对各种感染的敏感性。

如果及时有能力治疗患有候选外阴毒素炎的孕妇，她或未来的孩子没有风险。如果该疾病会进展，并且患者会拒绝治疗，担心会损害胎儿，那么后果可能会非常不利。重要的是要意识到，现代药物有大量在怀孕期间安全使用的药物。这些药物成功应对念珠菌感染，不会对未来的孩子构成威胁。

形式

根据慢性候选外阴毒炎的变体（持续三个月），急性（少于一个月）和亚急性外阴毒素炎（从一个月到三个月）。

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根据课程的性质，可以区分持久性（稳定过程）和经常性的候选外阴毒素炎（经常发生加重和恢复）。

根据病因，外阴毒素炎不仅是候选人，而且是细菌，刺激性，过敏性，特异性的。在特定的特定方面，结核性，淋病，梅毒，梅毒，trichomonadal和较少的病毒性外阴毒素炎是最常见的。

还分别区分念珠菌病，这是症状缺乏的典型代表，并且在微生物学诊断期间少量检测酵母样真菌。

並發症和後果

起初，候选外阴毒素炎可能具有模糊，低表达的症状学，在阴道环境变化的背景下，在月经出血的期间尤其明显。如果没有治疗问题，疾病将会进展。发展各种并发症的风险增加，例如：

• 生殖区域中粘液组织的充血；
• 微裂，溃疡的形成；
• 经常复发候选外阴毒素炎；
• 感染传播到附近的组织和器官；
• 生殖和尿道器官的频繁炎症过程；
• 免疫无力;
• 不育症。

如果妇女在怀孕期间忽略这种疾病的治疗，就会发生不利的后果。在极少数情况下，真菌感染穿透了胎盘膜，导致胎儿内感染。但是，大多数情况下，在分娩过程中，通过受影响的出生管进展过程中，婴儿感染了念珠菌病。

复杂形式的候选外阴毒性炎不仅对未来的婴儿，而且对女人本人都是危险的。大量真菌菌群对阴道组织的状况产生负面影响，减少其强度和弹性的指标。因此，在患有念珠化外阴毒素炎患者的劳动过程中，显着增加了组织创伤，失血等的风险。

此外，该疾病有助于侵蚀性阴道和子宫过程的开始和发展。侵蚀可能随后引起其他病理的发展，包括肿瘤。

抗真菌治疗可能发生的副作用包括腹痛，恶心和呕吐，腹泻，肠胃气息，头痛，中枢神经系统疾病，肌肉骨骼疾病，皮疹，过敏反应，月经不规则不规则和脱发。 [8] ]

診斷 念珠菌性外陰陰道炎

诊断念珠菌炎是一个相当复杂的问题，因为类似酵母菌的真菌植物群和通常居住在体内，并且在缺乏症状的背景下发现念珠菌并不能成为应用治疗措施的指示。

重要的是将综合诊断方案与一些考虑因素联系起来很重要：

• 存在皮肤和粘膜念珠菌病变的症状；
• 微观检查，革兰氏染色，检测大量假丝丝和真菌萌芽；
• 播种营养培养基的分泌物，计算形成菌落的单位（在候选外阴毒素炎中，CFU超过10³/ml）;
• 评估菌落模式和真菌生长的变化；
• 检测其通常不应为的组织上的念珠菌病原体 - 例如，在肺，尿液，酒中；
• 检测阳性体液和细胞免疫反应，阳性皮肤测试；
• 根据特定的组织反应检测活检的真菌感染。

通常，通过考虑联合临床和实验室信息来诊断念珠菌炎的诊断。实验室诊断通常包括以下测试：

• 直接的念珠菌检测方法（对天然或染色的涂片的显微镜，适当培养基上的培养，聚合酶链反应与检测病理性剂的DNA）； [9] ]
• 念珠菌检测的间接方法（血清学技术IgG，IgM）。

“黄金标准”被认为是诊断的培养方法。它允许检测真菌感染并确定其对抗真菌药物的数量和敏感性。重要的是要考虑到在这种情况下，为了取得积极结果，有必要遵守所有分析前建议。 [10] ]

仪器诊断最常见：

• 传统椅子检查，阴道镜检查（在儿科），宫颈镜检查；
• 阴道镜;
• 骨盆超声。

鑑別診斷

在鉴别诊断过程中，医生指定了疾病的性质（真菌，微生物，病毒，过敏，特定的外阴毒素炎等）。

为了排除影响子宫和附属物的各种炎症过程，进行了骨盆器官的超声诊断。

在慢性复发性外阴毒性炎中可能需要咨询狭窄特征的专家，例如过敏症患者，内分泌学家，皮肤科医生，泌尿科医生，外科医生，phishistitrist等。

如今，越来越多地使用明确的诊断方法，可以在最短的时间内确切确定真菌菌株。为此，使用现成的测试系统，它们为真菌菌群的增长具有良好的环境。快递方法的使用被认为是一个相当有希望的方向，不需要大时的时间。然而，这种诊断的结果并未对相关类型的微生物产生了解。

如果我们谈论的是在明显的免疫疾病背景下发生的严重复发性候选外那炎，有时可以评估血清中念珠菌病原体的抗体效果。尽管该技术不够准确，但结果（正和负）通常是错误的。

在超过80％的病例中，复发性病理学的病因是一种混合真菌（念珠菌）植物群，对最常见的抗真菌药物有抵抗力。

，问题是复杂的。

治療 念珠菌性外陰陰道炎

用抗真菌药物治疗急性候选外阴毒素炎。由于大多数候选外阴毒素炎的病例是c白色疾病的继发性，而白色疾病则没有表现出对硫唑抗真菌抗体的耐药性，因此这些药物是选择的药物。 [11] ]

复杂的曝光 - 这是医生的主要任务。标准规定的抗真菌剂，栓剂，片剂，阴道软膏的形式。

最常见的念珠菌炎的药物：

• Pimafucin是批准在怀孕和母乳喂养期间使用的最新药物。
• Livarol-阴道栓剂，在怀孕初期禁忌。
• 霉菌酮是一种阴道栓剂，阴道乳霜的形式的抗真菌剂。
Gyno-pevaril是一种基于依康唑的药物，具有深入组织的能力，抑制真菌感染的发展。在阴道栓剂的可能副作用中：粘膜的刺激，燃烧。
• Zalain-蜡烛一次使用，在上床睡觉前深处插入阴道。 1周后允许重新申请Zalain。
• 氯吡唑是一种常见药物，具有明显的抗菌，抗真菌和抗炎活性。在怀孕的头三个月中，克洛咪唑没有规定。
• Diflucan，氟康唑，富西斯，荧光植物 - 每天服用一次150 mg。随着复发，可以定期重复每月摄入150 mg。治疗的总持续时间在4-12个月内有所不同。头晕，恶心，头痛的形式是副作用。

可以通过几种方法来施用抗真菌剂，包括单一口服氟康唑150 mg或三氯唑一次静脉内给药，或作为3至7天的多重剂量方案，可用的次要剂量。这些选择对于简单疾病的患者（例如，免疫能力状态或非屈服性外阴毒性炎）同样有效。因此，治疗决定可能基于成本，患者偏好和药物相互作用。在不对治疗反应的患者中，可能需要培养寻找其他念珠菌物种，通常对标准治疗有抵抗力。 [12] ]

在复杂的候选外阴静脉炎中，包括免疫抑制或复发感染的患者，延长治疗方案，例如阴道内唑尔治疗至少1周或口服氟康唑治疗，剂量为150 mg（肾脏调整后的CRCL＆LT; 50 ml/min/min。复发性念珠菌炎的患者每周接受口服氟康唑的抑制疗法6个月。但是，不应将口服抗真菌剂施用给孕妇。建议对此类患者进行7天的腔内治疗。氟康唑被认为对母乳喂养女性是安全的。 [13] ]非药物疗法（例如，阴道内或口服酸奶治疗，阴道内大蒜的给药或喷射）尚不有效。

同时，治疗念珠菌炎的首选药物是一种高度活跃的抗真菌药物伊曲康唑，包括对不对氟康唑敏感的菌株进行起作用。在Itraconazole的影响下，真菌细胞死亡，恢复发生。该药物由活性代谢物羟基硝基辅唑代表，即使在药物完成后也延长了治疗活性。活性物质集中在生殖器官的组织中，是血液中的4倍。

Itraconazole是针对急性候选外阴毒素炎的：

• 每天两次200毫克（课程-1天）;
• 每天一次200毫克（课程-3天）。

Itraconazole用于慢性候选外阴毒素炎的复发：

• 每天200毫克每周在本地治疗方法的背景下，在每月周期的第一天（最多六个月）；
• 性伴侣也接受了同时对待。

物理疗法治疗

可以使用以下物理疗法方法来治疗持续的念珠菌炎：

• 激光疗法 - 具有抗炎和镇痛作用，增强局部免疫力，改善组织和骨盆器官的血液循环。
• 磁性疗法 - 消除疼痛综合征，有助于摆脱生殖系统中的传染性和炎症过程，加速患病和受损的组织的恢复。
• 超脑液 - 增加组织渗透性，改善药物渗透到炎症的重点。
• 超声疗法 - 消除疼痛，阻止炎症反应的发展，改善局部血液循环。

物理治疗程序是安全的，不伴有副作用，很好地补充了主要治疗方法。

草药治疗

经常用于念珠菌病和其他类型的外阴毒素炎的民间治疗方法。他们主要使用各种药用植物的腐烂和输注。最受欢迎的食谱中有以下内容：

• 口服摄入量（橡树树皮，荨麻，麦角，药用金属丝等）的汤剂。系统地使用此类腐烂有助于增强人体的防御能力，改善粘液组织的保护特性。
• 洋甘菊，鼠尾草和鼠尾草输注，用于尿布和喷射。这些植物具有抗炎和抗真菌作用。

我们谈论的是被忽视的外阴毒素炎以及粘液组织的萎缩变化，那么不建议在这里使用草药，因为这种治疗是不够的。重要的是及时咨询医生，并接受全面的抗癌和补品疗法。

預防

预防措施包括仔细遵守有关亲密卫生的建议（尤其是在肥胖存在的情况下，在房间的高温下），及时更换内衣和卫生垫，穿着由天然织物制成的内衣。重要的是要考虑到合成织物不提供正常的皮肤“呼吸”，这会增加汗液的浓度，这为致病菌群的生长带来了有利的条件。

希望排除滥交性关系，不要实践不受保护的性行为（尤其是与休闲伴侣）。

吃健康的食物和控制体重很重要。饮食应富含蔬菜产品（蔬菜，蔬菜，浆果和水果），发酵牛奶产品，谷物。请勿食用大量烘焙食品，糖果，动物脂肪和辛辣的香料。

如果不先咨询医生，任何药物（包括荷尔蒙避孕药）不应服用。如果您容易感染真菌感染，则应通知您的医生。

在任何情况下都不应滥用喷雾剂，向自己开具。频繁和混乱的喷雾剂导致阴道粘膜的有益微生物以及健康细菌平衡的破坏。

建议定期访问您的妇科医生进行预防检查。

預測

有了及时的诊断和治疗，该疾病的预后可以被认为是有利的。尽管有适当的治疗方法，但复发率相对普遍，估计在健康的个体中为14％至28％。 [14] ]最常见的是，该疾病的复发是由于持续存在的阴道微生物或内源性重新感染与相同的念珠菌菌株。疾病较少，可能是由新的念珠菌引起的。抗生素使用，性活动或饮食因素可能会触发复发。遗传易感性也可能影响一个人复发的风险。

使用先前已知的抗真菌剂进行新疗法，以评估同时影响感染剂的可能性，以及所有可能的感染灶，以防止复发。

合格的治疗通常是有效的。在实验室和工具检查后，医生开了适当的药物，就卫生和生活方式提出了建议。在发育的最初阶段，可以更好地治疗外阴毒性炎，因此最好在首次症状寻求医疗帮助。这将避免严重的并发症，防止过渡到慢性过程。