胃切除術

胃切除術是一種切除部分或全部胃組織的外科手術。胃切除術可以因不同的原因而進行，並且根據醫療需求而進行不同的量。以下是胃切除術的幾種類型：

1. 部分胃切除術：在此過程中，僅切除胃的上部。如果該區域有腫瘤或潰瘍，這可能是必要的。部分胃切除術保留了大部分胃並允許消化系統正常運作。
2. 胃部分切除術：此手術涉及切除部分胃並將剩餘部分連接到食道或小腸。它可以用於治療胃癌或其他影響該器官的疾病。
3. 完全切除胃的胃切除術（完全胃切除術）：在這種情況下，整個胃被切除，食道與小腸相連。如果患有胃癌或其他嚴重的胃部異常，則可能需要進行此手術。

胃切除術會對患者產生不同的影響，包括消化和進食能力的變化。接受過胃切除術的人在手術後可能需要特殊的飲食和醫療監督。此手術通常針對嚴重的胃部疾病而進行，在某些情況下可能會改善患者的健康。[1]

程序的適應症

此手術可針對多種適應症進行，包括：

1. 胃癌：胃切除術通常用於治療胃癌。根據癌症的階段，可能只切除腫瘤，甚至整個胃。
2. 息肉和癌前病變：如果檢測到胃中存在癌前病變或無法透過其他方法切除的大息肉，可能會建議進行胃切除術。
3. 肥胖：胃切除術可以作為高體重指數（BMI）患者肥胖的治療方法。此手術會縮小胃的大小，從而限制食物攝取並減輕體重。
4. 伴隨合併症的肥胖：對於患有第 2 型糖尿病或動脈高血壓等合併症的肥胖患者，也可能建議進行胃切除術，這些症狀在減重後可能會有所改善。
5. 胃潰瘍的併發症：在某些情況下，胃潰瘍會導致出血或穿孔等併發症，可能需要進行胃切除術。
6. 胃輕癱：胃切除術有時可用於治療胃輕癱，胃運動功能降低，可能導致嚴重症狀。

胃切除術是一項嚴重的外科手術，執行該手術的決定應由醫生根據醫療指徵和與患者的討論單獨做出。

製備

胃切除術的準備對於手術的成功和安全以及隨後的康復起著關鍵作用。以下是準備的基本步驟：

1. 諮詢醫生：

   • 第一步是諮詢將進行手術的醫生。在這次預約中，您可以討論您的病史、目前的健康狀況、症狀和手術意願。

2. 檢查和測試：

   • 您可能會被要求進行各種血液和尿液實驗室檢查，包括一般血球計數、生物化學、凝血圖等。
   • 胸部 X 光檢查和心電圖評估肺部和心臟。
   • 可能需要胃纖維鏡檢查或胃內視鏡檢查來更詳細地檢查胃。

3. 胃部準備：

   • 可能會建議您在手術前幾天吃流質或半流質飲食。這將有助於減少胃內容物的體積並使手術更安全。

4. 戒斷某些藥物：

   • 您的醫生可能會要求您暫時停止服用某些可能影響您的血液凝固或影響手術其他方面的藥物。

5. 麻醉準備：

   • 如果使用全身麻醉，您可能需要在手術前禁食一小段時間（禁食或禁水）。這將與麻醉師討論。

6. 心理支持：

   • 胃切除術會影響患者的心理健康。如果合適的話，與心理學家或精神科醫生討論您的期望和擔憂非常重要。

7. 術後計劃：

   • 為胃切除術後所需的特殊飲食和護理做好準備。與您的醫生和營養師討論這個問題。

8. 對家人和親人的支持：

   • 家人和朋友的支持在手術準備和術後復原過程中發揮重要作用。

9. 同意書簽署：

   • 您將獲得手術的知情同意書，這意味著您完全了解手術的風險和後果。

10. 以下醫療建議：

    • 遵循醫生和麻醉師的所有指示非常重要，尤其是在手術前幾天。

準備胃切除術需要細心和紀律。與您的醫療團隊討論手術和恢復計劃的各個方面非常重要，以便為手術做好準備並最大程度地降低風險。

技術 胃切除術

以下是有關進行胃切除術的技術的一般資訊：

1. 手術準備：
   • 術前對患者進行健康評估，包括驗血、心電圖和其他必要的檢查。
   • 手術前，可能需要限制食物和液體等準備工作，以降低併發症的風險。
2. 麻醉：對患者進行全身麻醉，以確保手術期間失去意識。
3. 進入胃部：外科醫生根據胃切除術的類型（腹腔鏡或開腹）在胃上做一個小切口或一個大切口。腹腔鏡胃切除術是使用微型儀器和透過小切口插入的攝影機進行的。
4. 胃隔離：外科醫生將胃與腹部其他部分隔離，以便進行切除。
5. 胃切除：胃本身被切除。切除方法取決於胃切除術的類型：
   • 在全胃切除術（胃切除術中完全切除胃）中，胃被完全切除。
   • 在垂直胃切除術（涉及部分胃的胃切除術）中，僅切除部分胃。
6. 修復：胃切除後，外科醫生檢查周圍的器官和組織，以確保沒有併發症或滲漏。
7. 消化系統重建：胃被切除後，一種新的消化方式被創造出來。這可能涉及將食道直接連接到腸道（食道空腸吻合術），以便食物可以從食道傳遞到腸道。
8. 傷口閉合：腹腔鏡胃切除術後，外科醫師會閉合腹部切口或皮膚縫合線。
9. 術後護理：手術後，為患者提供術後護理和監測，以監測其病情並預防併發症。

胃切除術的類型

根據胃切除量和切除部位的不同，胃切除術有幾種不同類型。這裡是其中的一些：

全胃切除術

全胃切除術是切除整個胃的外科手術。這種手術可用於治療多種疾病，包括胃癌、某些癌前疾病和其他疾病。以下是全胃切除術的主要方面：

1. 適應症：全胃切除術的主要適應症是胃癌，特別是在不切除整個胃就無法切除腫瘤的情況下。也可以在嚴重胃潰瘍或癌前病變的情況下進行。
2. 手術過程：在全胃切除術中，外科醫師切除整個胃。胃切除後，食道（食道）的上部直接連接到腸道，以允許食物消化和通過。
3. 術後：接受全胃切除術的患者需要特殊的術後照護和復健。他們必須遵循特殊的飲食和生活方式，以適應胃的缺失和消化系統的改變。
4. 意義：全胃切除術可能會對患者產生重大影響，包括飲食行為、營養吸收和適應新生活方式的改變。患者也可能接受定期的醫療評估和術後追蹤。
5. 可能的併發症：與任何外科手術一樣，全胃切除術並非沒有風險和併發症。這些可能包括感染、出血、消化問題和其他併發症。然而，醫生會盡力將風險降到最低，並盡可能確保患者的健康。

全胃切除術是一項複雜的手術，僅在有嚴重醫學指徵的情況下進行。執行此手術的決定應由醫生根據患者病情的詳細檢查和評估做出。[2]

胃切除術和淋巴清掃術。

胃切除加淋巴清掃術是一種切除胃（完全胃切除術或部分胃切除術）並進行淋巴清掃術的外科手術，即切除周圍區域的淋巴結。此手術通常在胃癌病例中進行，以切除腫瘤並防止癌細胞擴散到周圍組織和淋巴結。

以下是胃切除淋巴結清除術的相關重點：

1. 適應症：胃切除術和淋巴清掃術的主要適應症是胃癌。如果患有食道癌，可能需要切除胃的上部，也可以進行此手術。
2. 胃切除術的類型：胃切除術有多種類型，包括全胃切除術（切除整個胃）和部分胃切除術（僅切除部分胃）。選擇的類型取決於腫瘤的擴散和患者的個別特徵。
3. 淋巴清掃：淋巴清掃涉及切除靠近胃和食道區域的淋巴結。這樣做是為了識別並清除可能已在淋巴系統中擴散的癌細胞。
4. 術後恢復：胃切除術和淋巴切除術後，患者可能需要特殊的飲食和復健。逐步引入食物和生活方式的改變將有助於患者適應新的消化環境。
5. 醫療監測：接受胃切除術的患者需要持續的醫療監測，以監測他們的病情並對任何併發症做出反應。

胃切除淋巴切除術是一項複雜而嚴肅的外科手術，需要經驗豐富的外科醫生和設備精良的醫療團隊。它可以是胃癌的有效治療方法，尤其是在早期階段，但它有其自身的風險，需要仔細注意術後復健和患者護理。[3],[4]

胃次全切除術

胃大部切除術是一種切除部分胃而不是整個胃的外科手術。在此過程中，外科醫生切除胃的上部（通常是大彎和胃體的一部分），同時保留與十二指腸相連的胃下部完整。胃大部切除術可能因多種醫學原因而進行，包括胃癌、潰瘍、息肉或其他影響胃上部的疾病。[5]

胃次全切除術的重要面向：

1. 上胃切除：外科醫師切除胃的上半部分，其中可能包括大彎、胃體，有時還包括解剖彎的上半部。
2. 胃下部的保留：胃下部，稱為解剖彎曲（胃十二指腸交界處），保持完整。這使得消化能夠繼續進行並且食物通過胃的通道受到控制。
3. 消化系統的重建：胃的上部被切除後，將剩餘的胃與食道或腸連接起來。這可以使用多種方法來完成，包括解剖吻合術（Roux 吻合術）或其他變體。
4. 術後護理和復健：胃大部切除術後，患者需要特殊的術後護理和飲食。食物可以透過胃和食道的其餘部分進入腸道，但這可能需要改變飲食和食物的食用方式。

胃大部切除術可以有效治療某些上胃部疾病，但它也會影響患者的消化和進食方式。因此，與您的外科醫生討論手術的各個方面並獲得有關術後護理和飲食的建議以獲得最佳效果非常重要。[6]

遠端胃切除術

遠端胃切除術是一種切除胃下部而保留胃上部的外科手術。這種手術可能出於多種醫療原因而進行，包括治療胃癌、胃潰瘍或某些其他上消化道疾病。[7]

遠端胃切除術過程通常包括以下步驟：

1. 切口：外科醫生在患者腹部切開一個切口，以進入胃和周圍結構。
2. 下胃切除：外科醫師切除胃的下半部分，通常包括胃竇部分。移除它是為了去除癌性腫瘤或治療其他疾病。
3. 創建吻合術：切除部分胃後，外科醫師在胃的剩餘上部與食道或十二指腸之間進行吻合術。這使得食物和消化的正常通過得以繼續。
4. 切口閉合：以手術縫合或其他方法閉合所形成的吻合口，以確保緊密連接。

遠端胃切除術可以透過腹部大切口的開放性手術進行，也可以使用腹腔鏡技術（微創手術）進行，可以縮短恢復期並減少術後併發症。

遠端胃切除術後，患者可能需要改變飲食和生活方式，並應遵循醫療團隊的建議，以成功適應新環境。[8]

聯合胃切除術

合併胃切除術是一種外科手術，涉及切除胃（胃切除術）並同時切除或切除周圍區域的其他器官或組織。當癌症或其他胃病已經擴散到鄰近的結構或器官時，這可能是必要的。

合併胃切除術的類型可能會根據腫瘤的位置和階段以及其他因素而有所不同。以下是聯合胃切除術的一些例子：

1. 胃切除術和淋巴清掃術：這是一個綜合手術，除了切除胃外，還切除周圍區域的淋巴結。這樣做是為了確定癌症的範圍並防止其進一步擴散。
2. 合併胃切除術和肝臟切除術：如果胃癌已擴散到肝臟，可能需要連同胃部一起切除部分肝臟。
3. 合併胃切除術和脾切除術：如果腫瘤已擴散到脾臟，可能需要將脾臟連同胃一起切除。
4. 合併胃切除術與其他器官切除術：在某些情況下，腫瘤可能會擴散到其他器官或組織，例如肝臟、胰臟、腸等。在這種情況下，會進行聯合胃切除術並切除相關器官。

合併胃切除術通常在病情複雜的情況下進行，需要較長的術後恢復期和醫療團隊的特別關注。接受這些手術的患者必須接受長期的醫療隨訪，並遵循醫療建議才能成功康復。

腹腔鏡胃切除術。

腹腔鏡胃切除術是一種使用腹腔鏡（微創）技術切除胃的外科手術。腹腔鏡檢查允許外科醫生透過腹壁上的小切口進行手術，使用特殊的儀器和相機來觀察內部器官。[9]

以下是腹腔鏡胃切除術的主要特點：

1. 適應症：腹腔鏡胃切除術的主要適應症是胃癌或其他需要切除該器官的胃部疾病。腹腔鏡技術可用於早期至中期癌症。
2. 優點：腹腔鏡胃切除術比開腹（傳統）手術有幾個優點，包括感染風險更低、恢復更快、術後疼痛更少、住院時間更短。
3. 手術：在腹腔鏡胃切除術中，外科醫生在腹壁上做幾個小切口並插入腹腔鏡器械（包括攝影機）以導航和執行手術。透過其中一個切口切除胃。
4. 復健：腹腔鏡胃切除術後，患者可能需要特殊的飲食和復健以適應改變的解剖結構和消化方法。然而，恢復通常比開放手術後更快。
5. 醫療追蹤：手術後，患者定期接受醫療隨訪，以監測其病情並觀察可能的併發症。

腹腔鏡胃切除術需要經驗豐富的外科醫師和設備齊全的手術室。它已成為許多患者的首選方法，因為它通常比傳統的開放性手術恢復更快、併發症更少。[10]

袖狀胃切除術（梨形胃切除術）

袖狀胃切除術是一種用於治療肥胖和縮小胃的大小以減少食物攝取和控制食慾的外科手術。在袖狀胃切除術中，外科醫生切除了大部分胃，將其變成一個狹窄的垂直袖狀器官。這種方法在減重手術中很流行，可以幫助患者達到顯著的減重效果。[11]

袖狀胃切除術的基本步驟及特性：

1. 切除部分胃：外科醫生在患者腹部切開一個垂直切口並進入胃。然後大部分胃被切除，只留下一個狹窄的垂直套筒。胃的切除部分通常約為其原始體積的 75-80%。
2. 幽門瓣膜保存：幽門瓣膜（分隔胃和十二指腸的瓣膜）通常被保存下來，以允許食物從胃到腸的正常運動。
3. 胃體積縮小：手術後，胃的體積明顯縮小，導致食物份量減少，食慾下降。這有助於患者更快地感到飽腹感並減少卡路里攝取量。
4. 對食慾和荷爾蒙平衡的影響：袖狀胃切除術還可以影響體內的荷爾蒙平衡，有助於控制食慾和新陳代謝。

對於許多肥胖患者來說，袖狀胃切除術被認為是相對安全的手術。它可以幫助實現顯著的減肥效果並改善與肥胖相關的醫療問題，例如第2型糖尿病、, 動脈高血壓和阻塞性睡眠呼吸中止症。然而，與任何外科手術一樣，袖狀胃切除術並非沒有風險，需要在手術前後進行仔細的醫療監測。

考慮袖狀胃切除術的患者應諮詢減重外科醫生，討論手術的適應症、風險和益處，並為手術後生活方式和飲食的改變做好準備。

擴大胃切除術

擴大胃切除術是一種切除大部分或全部胃上部的外科手術，有時甚至切除部分食道和其他附近結構。當胃癌很大或已經擴散到需要徹底切除受影響的組織時，可以進行這種手術。

擴大胃切除術的過程包括以下步驟：

1. 切口：外科醫師在患者腹部切開一個切口，以進入胃、食道和其他結構。
2. 切除胃和其他組織：外科醫師切除大部分或全部胃上部，有時切除部分食道、淋巴結和其他受影響的組織。
3. 創建吻合術：去除病變組織後，外科醫生在食道的剩餘部分和腸道之間進行吻合術，以允許食物正常通過和消化。
4. 切口閉合：以手術縫合或其他方法閉合所形成的吻合口，以確保緊密連接。

擴大胃切除術可能會對患者產生重大影響，包括生活方式和飲食的改變。手術後，患者可能需要專門的營養和密切的醫療監督。手術切除大部分胃被認為是一種根治性措施，需要根據醫療指徵和個別病例特徵與患者仔細討論。

姑息性胃切除術

姑息性胃切除術是當根治性治療不再有效或不可能時，為緩解晚期胃癌或其他無法治癒疾病患者的症狀並改善生活品質而進行的外科手術。它的目的不是徹底治愈，而是減輕症狀並為患者提供舒適感。[12]

姑息性胃切除術的主要目標包括：

1. 減輕症狀：胃切除術可以減輕晚期胃癌常伴隨的腹痛、噁心、嘔吐、吞嚥困難（吞嚥困難）和其他不適等症狀。
2. 改善消化：當胃中的腫瘤幹擾食物的正常通過時，切除部分或全部胃可以幫助恢復正常消化。
3. 改善生活品質：姑息性胃切除術可以改善患者的生活質量，使他們能夠更好地控制症狀並繼續正常飲食。
4. 延長生命：在某些情況下，姑息性胃切除術可以透過改善患者的一般狀況並允許他們繼續進行藥物治療或症狀治療來延長患者的剩餘生命時間。

值得注意的是，姑息性胃切除術可能是一項複雜的手術，並不適合所有晚期胃癌或其他類似疾病的患者。應根據每位患者的個人情況、整體健康狀況和治療期望仔細考慮決定是否接受姑息性胃切除術。在進行姑息性胃切除術之前，與醫療團隊進行詳細諮詢並討論手術的各個方面、風險和對患者的益處非常重要。[13]

大衛杜夫胃切除術。

達維多夫胃切除術是一種用於治療胃癌的外科手術，尤其是當腫瘤位於胃遠端（下部）時。該手術是由蘇聯外科醫生安德烈·達維多夫開發的，有其自身的特點。

達維多夫胃切除術包括以下步驟：

1. 胃切除：在手術過程中，根據癌症擴散的程度和醫療原因，部分或全部胃被切除。胃的下部（遠端）最常被切除。
2. 食道切除術：食道（食道）的上部被切除，僅保留與腸道相連的下部。
3. 創建胃腸道吻合術：食道（食道）的其餘部分連接到小腸（十二指腸），以允許食物進入腸道並消化。
4. 淋巴結切除：外科醫師也會切除周圍區域的淋巴結，以確定癌症擴散的程度並防止其進一步擴散。

當胃癌位於器官下部並且可以切除時，可以選擇大衛杜夫胃切除術，保留部分上胃和食道。這可以保持手術後患者更正常的消化和生活品質。

與其他類型的胃切除術一樣，大衛杜夫胃切除術是一項複雜的手術，患者需要特殊的術後護理和復健。

胃切除吻合術

在胃切除術，尤其是全胃切除術（切除整個胃）期間，會進行特殊的吻合術以恢復正常的消化以及食物從食道到胃腸道其餘部分的通道。以下是胃切除術期間可以進行的幾種吻合術：

食道十二指腸吻合術（EDA）

這是在上食道和十二指腸手術期間進行的一種吻合術。這種類型的吻合將食道末端連接到十二指腸的第一部分（十二指腸）。 EDA 的創建可用於各種外科手術，包括胃切除術（切除胃）以及食道和上胃腸道病變的矯正。

可能需要 EDA 的實例範例：

1. 全胃切除術：當整個胃被切除（全胃切除術）時，食道末端透過 EDA 連接到十二指腸的第一部分。這為食物從食道到達腸道創造了一條新的途徑。
2. 食道手術：在某些情況下，當食道中的缺陷或腫瘤需要修復時，可能需要進行 EDA 來恢復食物的正常通過。
3. 矯正結構異常：EDA 可用於矯正結構異常，例如上食道和十二指腸的狹窄（變窄）或其他異常。
4. 胃腸繞道手術：在一些肥胖治療中，例如 Roux-en-Y 胃腸繞道手術，會創建 EDA 作為重定向食物流的手術的一部分。

創建 EDA 是一項複雜的外科技術，需要經驗豐富的外科醫生。手術後，患者可能需要特殊的飲食和醫療監測，以確保成功康復並適應消化改變。

食道胃吻合術（EJA）。

這是切除部分或全部胃或其他上消化道手術後，將食道（食道）與胃連接起來的外科手術。這種吻合術的目的是恢復食物從食道到胃的正常通道，使消化能夠繼續進行。

食道胃吻合術的過程可能會根據特定的手術程序和患者個別特徵而有所不同，但通常涉及以下步驟：

1. 食道和胃切口：外科醫生在食道和胃的末端將要建立連接的地方做切口。
2. 進行吻合術：在食道和胃上切開切口後，外科醫生將這些器官的末端連接起來，以便食物可以自由地從食道進入胃。
3. 切口閉合：以手術縫線或特殊醫療器材閉合所形成的吻合口，以確保緊密連接。

食道胃吻合術可以是各種外科手術的一部分，例如胃癌胃切除術、食道缺損矯正、減重手術等。此手術對於術後消化功能的恢復起著重要作用，並確保患者能夠繼續正常飲食和消化。

Roux-en-Y 食道胃吻合術（EJA with Roux-en-Y）

Roux-en-Y 吻合術（Roux-en-Y 吻合術）是胃切除術（胃切除）後修復消化道的一種方法。這種方法以首先描述該方法的法國外科醫生塞薩爾·魯克斯 (Cesar Roux) 的名字命名。 Roux 吻合術通常在胃切除術中用於治療胃癌或其他需要切除部分胃的疾病。以下是Roux吻合術的基本步驟和特點：

1. 胃切除：首先，根據醫療狀況切除部分或全部胃。外科醫生可以切除胃的大彎（部分胃切除術）或整個胃（完全胃切除術）。
2. 創建胃腸道吻合術：外科醫生在食道（切除胃後）和小腸之間建立連接。這是透過使用稱為遠端或遠端的腸道部分來完成的。此手術會形成胃腸道吻合術，使食物能夠進入腸道。
3. Roux肢（Roux肢）：將小腸的遠端（遠端）切斷並創建出口（roux）以附著於胃腸吻合口。肉醬是一段短的腸環，指向吻合口的下方和左側。
4. 創建膽胰憩室：在極少數情況下，可以創建膽胰憩室，這是手動將膽汁和胰液從腸道主要部分（消化道吻合術）轉移到單獨的腸環中。這有助於防止膽汁和汁液回流到食道。

Roux吻合術可讓食物繞過切除的胃進入腸道，並繼續消化。這種方法可以降低膽汁和胰液回流到食道的風險，這可能是胃切除術後出現的問題。

十二指腸胃吻合術（DDA）

這是一種將胃上部與十二指腸第一部分（十二指腸）連接起來的外科吻合術。這種吻合可以在涉及改變或重建胃和食道的各種外科手術中進行。

可能需要十二指腸胃吻合術的情況範例：

1. 胃手術：在胃脘切除術（部分切除胃）或胃異常矯正等外科手術中，DDA 可用於恢復食物從上胃到十二指腸的正常通道。
2. 十二指腸閉鎖：患有十二指腸閉鎖（十二指腸先天性畸形）的新生兒可能需要 DDA 來恢復食物的正常通過。
3. 胃腸道繞道手術：在某些肥胖症手術治療中，例如膽胰繞道手術 (BPD) 或 Scopinaro 手術，可以創建 DDA 來改變食物和胃液的流動方向。

創建 DDA 是一項重大外科手術，需要經驗豐富的外科醫生和仔細的計劃。手術後，患者必須遵循特殊的飲食和醫療指南，以確保成功康復並適應消化改變。

胃切除術的棕色吻合術。

布朗吻合術（也稱為布朗十二指腸空腸吻合術或十二指腸空腸吻合術）是一種在胃切除術或其他胃和上消化道手術後在食道的剩餘部分和十二指腸（十二指腸）之間建立連接的外科手術。

當胃已被切除或其功能出現問題並且需要讓食物從食道進入腸道時，可以進行這種類型的吻合。布朗吻合術允許食物從食道繞過缺失的胃到達十二指腸。

過程包括以下步驟：

1. 食道切口：外科醫生在食道末端做一個切口。
2. 創建吻合術：在食道末端和十二指腸之間建立連接，使食物能夠自由進入腸道。
3. 切口閉合：以手術縫合或其他方法閉合所形成的吻合口。

布朗吻合有助於恢復消化功能，確保胃切除或其他上消化道手術後的正常消化。該手術可以作為胃癌或其他需要改變食物路徑的疾病的綜合手術治療的一部分。

這些吻合術由外科醫生創建，以便在胃被切除或改變後允許食物正常消化和進入腸道。選擇的特定吻合類型取決於手術過程、手術目標和患者的狀況。手術後，嚴格遵循醫生和營養師的建議對於成功恢復和適應新的消化過程非常重要。

禁忌程序

禁忌症可能包括以下條件或情況：

1. 一般損傷：如果患者病情危急或患有多種嚴重合併症，胃切除術可能不可接受，因為生命風險較高。
2. 無法耐受手術：有些患者可能有其他因素導致手術無法進行或風險太大。
3. 晚期胃癌：在某些情況下，胃癌已處於晚期並且已轉移到其他器官，胃切除術可能無效，患者可能會接受其他治療或姑息治療。
4. 食道或胃阻塞：如果食道或胃阻塞或有頑固性阻塞，則可能無法進行胃切除術。
5. 心理或社會問題：有些患者可能有心理或社會問題，影響手術成功和術後恢復。

胃切除術的決策過程應該是徹底的，包括對所有醫學和心理因素的評估。手術決定通常由醫生根據臨床評估和醫學指徵做出。患者應與醫生討論所有問題和疑慮，以便就胃切除術做出明智的決定。

手術後的後果

胃切除術後的後果和影響可能因手術類型（全胃切除術或部分胃切除術）、醫療狀況和患者個體特徵而有很大差異。以下是胃切除術後可能發生的一些常見影響：

1. 飲食行為的改變：胃切除術後，患者的食慾和食用大量食物的能力可能會改變。這可以導致快速飽腹感和體重減輕。
2. 逆流和消化問題：胃切除術後的患者可能會出現胃內容物逆流到食道的情況增加，這可能會導致胃灼熱和其他消化問題。
3. 營養缺乏：胃切除術後，患者可能需要特別注意營養和營養吸收，因為切除的胃在某些維生素和礦物質的消化和吸收中起著重要作用。
4. 生活方式的改變：患者可能需要改變生活方式，包括少量多餐和吃蛋白質食物。
5. 健康風險：如果進行胃切除術是為了治療肥胖症，則可以降低某些疾病的風險，例如糖尿病和高血壓。然而，它也可能增加某些維生素和礦物質缺乏的風險。
6. 心理方面：胃切除術會對患者的心理健康產生影響，因為飲食行為和外表的改變會導致壓力和適應困難。

重要的是要認識到每個案例都是不同的，結果可能會有所不同。胃切除術後，患者通常需要仔細的醫療監測和支持，以最大限度地降低風險並最大限度地提高手術的益處。也建議患者遵循醫生和營養師的建議，以便胃切除術後成功康復和維持健康。

胃切除術後貧血

這是該手術的常見併發症。它的發生可能是由於與胃切除後消化系統和營養吸收的變化有關的許多因素造成的。[14]以下是胃切除術後貧血的一些可能原因：

1. 缺鐵：胃切除術會導致食物中鐵的吸收減少，因為胃在過程中扮演重要角色。這會導致缺鐵性貧血。[15]
2. 維生素 B12 缺乏症：胃對於從食物中吸收維生素 B12 也是必需的。胃切除術後，患者可能需要外部施用這種維生素，缺乏會導致貧血。
3. 葉酸缺乏：胃切除術後葉酸的吸收也可能減少，可能導致貧血。
4. 手術併發症：手術後的併發症，如出血或感染，也可能導致貧血。
5. 飲食限制：接受胃切除術的患者通常會被建議特殊飲食，但由於進食能力下降，可能無法獲得足夠的營養。

為了預防或治療胃切除術後貧血，重要的是與您的醫療團隊密切合作並遵循飲食以及維生素和礦物質攝入量的建議。治療可能包括服用鐵、維生素 B12、葉酸和其他必需的微量營養素。定期驗血和諮詢醫生將有助於監測您的健康狀況並及時發現和治療貧血。

胃切除術後食道糜爛

這是一種食道黏膜發生發炎和損傷的疾病，可能由多種因素引起。胃切除術切除部分或全部胃，可以改變消化系統的解剖結構，並創造導致食道糜爛的條件。以下是胃切除術後發生食道糜爛的一些可能原因和因素：

1. 胃內容物逆流：胃切除術，尤其是全胃切除術後，食道可能會出現胃內容物向上流向食道的增加（逆流）。這會對食道黏膜造成刺激和損傷，導致糜爛。
2. 鹽酸缺乏：胃切除術後的患者胃中可能缺乏鹽酸，這會改變食道的化學條件並增加糜爛的風險。
3. 飲食行為的改變：胃切除術後的患者可能會改變飲食行為和飲食，這會影響食道黏膜的狀況。例如，增加酸性食物的攝取量或兩餐之間吃零食可能會導致侵蝕的發生。
4. 使用不受控制的藥物：不受控製或不當使用藥物，例如某些抗發炎藥物或阿斯匹靈，可能會增加食道糜爛的風險。

胃切除術後食道糜爛的治療可能包括改變飲食和飲食行為、服用抗酸劑或其他可以降低胃內容物酸度的藥物，以及諮詢胃腸病學家以進行更詳細的評估和治療。與您的醫生討論任何症狀或疑慮非常重要，以獲得適當的治療並防止食道進一步受損。

手術後的並發症

與任何手術一樣，它可能會導致各種併發症。胃切除術後的併發症可能包括：

1. 感染：手術部位的感染可能是嚴重的併發症。手術前後遵循無菌和防腐規則很重要。
2. 出血：手術過程中穿過的血管可能會出血。這可能需要額外的手術介入。
3. 血栓：手術後，血栓（血栓）的風險可能會增加。這可能會導致嚴重的併發症，例如肺栓塞或中風。
4. 維生素和礦物質缺乏症候群：由於胃切除術改變了消化過程，患者可能缺乏重要的維生素和礦物質，如維生素 B12、鐵、鈣等。這可能導致貧血和其他健康問題。
5. 胃逆流：胃切除術後的病人可能會出現胃內容物逆流到食道的情況。這可能會導致不適和發炎。
6. 傾倒症候群：胃切除術後，有些患者可能會出現傾倒綜合症，包括進食食物（尤其是富含糖分的食物）後出現噁心、嘔吐、腹瀉和虛弱等症狀。
7. 飲食困難：胃切除後，患者可能難以進食和消化食物。這可能需要改變飲食和飲食模式。
8. 心理層面：胃切除術會影響患者的心理健康，導致憂鬱、焦慮或其他情緒問題。

值得注意的是，胃切除術後的併發症可能因手術類型和患者的個別特徵而異。外科醫生和醫療團隊應向患者提供有關可能出現的併發症以及如何預防和治療這些併發症的詳細資訊。遵循醫療建議和定期檢查有助於降低併發症的風險並確保胃切除術後成功康復。[16]

手術後小心

胃切除手術後，需要專門護理以幫助患者更快康復並適應消化系統的變化。以下是胃切除術後護理的一些基本面向：

1. 飲食：胃切除術後，通常建議患者遵循特殊飲食。醫生可以根據胃切除術的類型和患者的病情制定客製化的飲食計劃。通常，食物的引入從流質飲食開始，然後進展到軟質飲食，然後是常規食物。
2. 藥物：可能會開藥給患者以降低感染風險並促進康復。也可能需要服用藥物來改善消化、控制症狀和保持健康。
3. 體力活動：逐漸增加體力活動將有助於患者恢復正常生活。物理治療有助於恢復體力和維持最佳健康狀態。
4. 監測：定期醫療監測對於追蹤患者的病情並發現胃切除術後的任何併發症或副作用非常重要。
5. 支持和諮詢：患者可能需要心理支持和諮詢來適應新的飲食和生活方式。支持小組有助於與經歷過類似手術的其他人分享經驗和建議。
6. 遵循醫生的指示：遵循醫生的指示和處方對於預防併發症並在胃切除術後獲得最佳效果非常重要。
7. 安全性：胃切除術後，患者罹患某些疾病的風險可能更大，例如貧血或維生素和礦物質缺乏。醫生可能會建議服用特殊補充劑來彌補這些損失。[17]

胃切除術後的營養與飲食

胃切除術後的營養和飲食取決於手術類型（全胃切除術或部分胃切除術）和患者的個人需求。與您的醫生或營養師討論飲食建議非常重要，因為它們可以針對每種情況進行個人化調整。以下是胃切除術後營養的一般指南：

1. 逐漸引入食物：手術後，患者通常從流質飲食開始，然後逐漸轉向更密集的食物。這使得身體能夠適應新的消化條件。
2. 流質飲食：現階段，菜單可能包括高湯、流質湯、發酵乳飲料、低脂肉湯以及水果和蔬菜泥。
3. 半固體飲食：逐漸引進更多的固體食物，如水粥、搗碎的蔬菜和水果、低脂乾酪泥。
4. 軟食：這個階段包括軟食，如軟雞肉、魚、軟水果和蔬菜。個別膳食應充分咀嚼。
5. 均衡營養：胃切除術後節食時，重要的是提供均衡飲食，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。維生素 B12 通常以補充劑形式處方，因為胃切除術後其吸收可能會受到損害。
6. 小份量：胃切除後，胃變小，因此少量多餐很重要。這有助於防止胃過度拉伸和不適。
7. 避免某些食物：有些食物可能會在胃切除術後引起不適或不便，因此您的醫生可能會建議避免食用它們。這些食物可能包括脂肪過多、過甜、過辣或碳酸化的食物。
8. 體重管理：手術後，患者有時會因吸收食物的能力有限而面臨體重減輕的風險。監測體重並在必要時與醫生討論維持體重的策略非常重要。

每個患者可能都有個別差異和局限性，因此營養師或醫生應該努力製定最適合每個個別病例的需求和能力的營養計劃。

胃切除研究相關的權威書籍和研究清單

1. 布赫瓦爾德 H、阿維多 Y、布勞瓦爾德 E 等。減重手術：系統性回顧與薈萃分析。賈馬。 2004 年 10 月 13 日；292(14)：1724-37。
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文學

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• Saveliev，VS 臨床外科。在第 3 卷中。卷。 1：國家手冊/Ed。 VS 薩維利耶夫。 C.薩維利耶夫，艾·基里延科。 - 莫斯科：GEOTAR 媒體，2008 年。