腹部形式的心肌梗塞

心肌梗塞的腹部形式是一种心肌梗塞（心脏病发作），其中缺血性过程（缺乏血液供应）和坏死（组织死亡）涉及腹部前部的心脏区域，或“腹部”区域。这是指心脏前壁的下部，通常由左冠状动脉的分支提供血液。

心肌梗塞的腹部形式可能会出现多种临床表现，但通常伴有腹部，亚chest或上皮的疼痛和不适感（上腹部，乳房下方）。这可能会令人困惑，因为症状可能与胃肠道疾病或腹痛相似。

腹部心肌梗塞通常需要紧急医疗护理和诊断，包括心电图（ECG），生化血液检查（以检测心肌损伤的标志物，例如肌钙蛋白）和其他心脏测试。治疗包括急诊护理以恢复心脏正常血液供应，例如冠状动脉血管造影，并在必要时进行血管成形术或冠状动脉搭桥术。

心肌梗死的腹部形式可能会威胁生命，如果怀疑心肌梗塞，即使症状似乎与腹部区域有关，请立即寻求医疗救助也很重要。有效而及时的治疗可以挽救患者的生命并防止严重的并发症。

流行病學

非典型表现的患病率很高，流行病学研究表明，有26％的心肌梗塞患者可能患有典型的胸痛， [1] ]和心肌梗死的非典型表现占几乎34％。 [2] ]

症狀 腹部心肌梗塞。

心肌梗塞的腹部形式可能具有来自其他形式的心肌梗塞的独特征兆和症状，例如典型的心绞痛或前壁心肌梗塞。该表格的主要区别特征可能包括：

1. 腹痛 ：腹部心肌梗死最有特征的迹象之一是腹部疼痛或不适，尤其是在上腹部（胸部下方）。这种疼痛可能是中等或强烈的。
2. 呕吐和恶心 ：腹部心肌梗塞患者可能会感到恶心，有时呕吐。
3. 没有典型的 心绞痛的症状 ：一些具有这种心肌梗塞形式的患者可能没有典型的心绞痛，例如燃烧的胸痛，可照射到左臂，肩膀或下巴。
4. 胃疾病：心肌梗死可能伴有短暂性胃病，包括腹泻。
5. 意识或头晕的丧失：在某些情况下，患者可能会失去知觉或头晕。
6. 贫血的症状 ：因为心肌梗死会影响血流和血液产生，因此患者可能会出现贫血症状，例如无力和疲劳。

重要的是要注意，腹部心肌梗死的症状可能差异很大，并且在所有患者中并不总是相同的。如果发生腹部区域的疼痛或不适，尤其是在具有心肌梗塞危险因素的个体中，应立即寻求医疗护理。 [3] ]

診斷 腹部心肌梗塞。

由于症状的异常位置，诊断心肌梗塞（MI）的腹部形式可能很困难。但是，现代的医学诊断技术可以准确识别这种形式的IM。这是可以使用的主要诊断方法：

1. 心电图（ECG） ：ECG是诊断MI的主要方法。它记录了心脏的电活动并确定与梗塞相关的变化。在IM的腹部形式中，ECG可能显示出特定的变化，例如ST段移动和Q牙齿变化的心肌梗塞的特征。
2. 测量心肌损伤标记水平：诊断MI的重要生物标志物是肌钙蛋白和 肌酸磷酸激酶-MB （CPK-MB）。这些标记水平升高可能表明心肌损伤，这可以确认诊断。
3. 超声心动图 ：超声心动图（心脏超声）用于可视化心脏的结构并评估其功能。它可以帮助检测心脏壁运动的变化，这可能与心脏病发作有关。
4. 计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）：这些成像技术可更详细地介绍心脏和血管的结构，可用于附加诊断。
5. 冠状动脉造影 ：冠状动脉造影是一种侵入性测试，其中将对比剂注射到心脏的冠状动脉中，以确定血管的阻塞水平或狭窄的血管，这可能导致MI。可以进行更好的本地化和评估梗塞。
6. 其他测试：在某些情况下，可以进行其他测试，例如血液检查，肾功能评估和其他测试，以评估患者的一般状况并确定危险因素。 [4] ]

鑑別診斷

腹部IM的鉴别诊断涉及识别和区分可能模仿症状或引起腹痛的其他疾病。以下是要考虑的一些可能诊断：

1. 急性肠梗阻：急性肠梗阻会引起严重的腹痛和恶心。它需要紧急医疗护理和手术干预。
2. 胰腺炎 ：急性胰腺炎也可能伴有上腹部的严重疼痛。患者可能会感到恶心，呕吐和发烧。
3. 胃炎 或者 消化性溃疡 ：胃或十二指肠粘膜的炎症会导致上腹痛。
4. 腹膜炎 ：急性腹膜炎是腹腔的炎症，也会引起严重的腹痛，需要立即医疗疗法。
5. 胆囊绞痛 ：胆囊炎，例如胆囊炎或胆石症，可能会导致腹部右上象限疼痛。
6. 心包炎 ：急性心心炎，心脏周围衬里的炎症（心包）可以模仿IM的症状，包括腹痛。
7. 胃食管反流 ：一种反流疾病，其中胃部酸性液从胃中倒入食道可能会引起上腹部区域的不适和疼痛。
8. 其他胃肠道问题：其他各种胃肠道问题，例如肠易激综合症，也可以模仿IM的症状。

全面评估，包括体格检查，实验室测试（包括肌肉损伤的生物标志物，例如肌钙蛋白），心电图学（ECG）（ECG）和教育技术（例如超声心动图），对于准确诊断腹部MI是必要的，并且是必要的。重要的是，如果您怀疑腹部MI或严重的腹痛，请立即去看医生，尤其是伴随着其他MI症状（例如呼吸急促，胸痛，恶心或意识丧失）。

文学

• Shlyakhto，E。V.心脏病学：国家指南 / Ed。 E. V. Shlyakhto。 - 第二版，修订和附录-Moscow：Geotar-Media，2021
• 赫斯特的心脏病学。卷1，2，3。Geotar-Media，2023。