利尿劑

利尿劑是一種旨在刺激膽囊和膽管形成、排泄和分泌膽汁的藥物。醫生可以開它們來治療和預防膽道系統的各種疾病，以及改善消化。

什麼是膽汁？

膽汁是肝臟產生並儲存在膽囊中的液體。它在消化中起著重要作用，可以讓身體分解和消化食物中的脂肪。以下是膽汁的一些主要功能和特徵：

1. 消化：膽汁的主要功能是參與消化過程。當攝取食物，尤其是富含脂肪的食物時，膽汁會分泌到腸道（十二指腸）。它有助於將脂肪分解成微小顆粒，使身體更容易消化。
2. 乳化作用：膽汁中含有膽汁酸和膽鹽，它們在脂肪的乳化中扮演關鍵角色。它們促進脂肪與水的混合，並產生微小的脂肪滴（微乳液），從而促進胰酶對脂肪的作用。
3. 清除廢物：膽汁還可以將肝臟中產生的各種代謝物和廢物排出體外。它有助於清除體內的殘渣和多餘的代謝廢物。
4. 膽囊：膽汁儲存在膽囊中，直到需要消化為止。當食物進入十二指腸時，膽囊就會分泌膽汁並進入消化過程。
5. 顏色與濃稠度：膽汁呈黃綠色，味道可能略帶苦味。其稠度可從液體到較稠，取決於其在膽囊中的含量和食物的成分。

膽汁在消化過程中起著重要作用，並確保身體的正常運作。膽道系統的紊亂可導致各種病理和疾病，例如膽石症或膽汁性膽囊炎。

膽道藥物的分類

利尿藥（BG）可以根據各種特徵進行分類，包括其化學結構、作用機制和來源。以下是膽道藥物分類的一些基本方法：

1. 依產地分類：

   • 植物性：這些製劑含有植物萃取物或成分，例如植物或動物膽汁、植物製劑和草藥。
   • 動物來源：這包括含有動物膽汁或其他動物成分的製劑。

2. 按作用機轉：

   • 刺激膽汁分泌的藥物：這些藥物有助於增加膽囊中膽汁的產生和排泄。
   • 幫助溶解膽結石的藥物：這些藥物可以幫助分解或溶解膽囊或膽管中的膽固醇結石。
   • 改善膽囊收縮功能的藥物：它們有助於加速膽囊的收縮，從而促進膽汁的排泄。

3. 依化學結構分：

   • 膽汁酸及其衍生物：一個例子是熊去氧膽酸。
   • 植物來源的各種成分，例如植物萃取物。

4. 按應用：

   • 預防藥物：用於預防膽結石形成或改善有膽石症風險的個體消化的藥物。
   • 治療藥物：用於治療膽道系統特定疾病（例如膽囊炎或膽石症）的藥物。

這只是利膽藥物的一般分類，具體藥物可能有不同的特徵和作用機制。

利膽劑

利膽劑是一類刺激膽囊和膽管產生和排泄膽汁的藥物。利膽劑用於改善消化、治療膽道疾病和預防膽結石形成。依其作用機轉及組成，可分為以下幾類：

1. 利尿藥物：

   • 這些藥物透過刺激膽囊和膽管來增加膽汁分泌到胃腸道。例子包括熊去氧膽酸和別醇。

2. 膽汁製劑：

   • 這些藥物含有動物膽汁，可以幫助改善膽汁分泌和消化。例子包括別醇。

3. 具有利膽成分的藥物：

   • 這些藥物含有刺激膽汁產生的成分，但不一定是純膽汁。例子包括膽酶和膽醇。

4. 植物利膽劑：

   • 這些製劑含有植物萃取物，有助於改善消化和刺激膽汁產生。例子包括朝鮮薊和馬利筋。

5. 合成利膽劑：

   • 一些利膽劑可以化學合成並在醫療實踐中用於治療膽道疾病。

根據藥物的具體性質和作用機制，利膽劑的分類可能包括不同的子類別。

膽動力學

膽動力劑是一類刺激膽囊收縮並增加膽汁釋放到胃腸道的藥物。它們用於改善消化、減少膽汁瘀滯並緩解與膽道疾病相關的症狀。膽動力學可以根據作用機制和成分進行分類。以下是一般分類：

1. 合成來源的膽動力學：

   • 此類藥物通常含有刺激膽囊收縮和增加膽汁分泌的合成物質。例子包括多潘立酮和甲氧氯普胺。

2. 自然膽動力學：

   • 這些製劑含有刺激膽囊收縮和膽汁分泌的天然草藥成分。例子包括朝鮮薊和牛繁縷的萃取物。

3. 膽汁製劑：

   • 有些膽動力劑可能含有源自動物膽汁的成分，這些成分也能促進膽囊收縮。例子包括別醇。

根據藥物的具體性質和作用機制，膽動力學的分類可能包括不同的亞群。

以下是一些已知的膽動力學藥物和包含膽動力學特性的藥物：

1. 多潘立酮：

   • 多潘立酮用於改善蠕動和膽囊收縮。可用於多種膽道疾病。
   • 商品名包括Motilium、Domperan 等。

2. 甲氧氯普胺（甲氧氯普胺）：

   • 甲氧氯普胺刺激膽囊收縮並改善膽汁分泌。它可用於治療與膽汁淤滯相關的消化問題。
   • 商品名稱包括 Reglan 等。

3. 艾司洛爾（艾司洛爾）：

   • 艾司洛爾是一種β-腎上腺素阻斷劑，也可用於刺激膽囊收縮和增加膽汁分泌。

4. 膽汁製劑：

   • 有些藥物，例如別醇，含有動物膽汁，可用於改善膽道系統的功能。

5. 自然膽動力學：

   • 朝鮮薊和紫雲英等植物的萃取物也可能具有膽動力學特性，可用於植物療法。

膽動力藥物的劑量和治療方案可能會根據醫療適應症和醫生的建議而有所不同。

適應症 利膽藥

利尿藥用於以下情況和適應症：

1. 膽結石疾病：其特徵是膽囊或膽管內形成結石（膽汁結石）。利尿劑可用於防止新結石的形成並促進現有結石的溶解或分解。
2. 膽汁滯於膽囊。也稱為膽汁淤積（膽汁淤積），是膽汁被截留或不能正確地從膽囊分泌到十二指腸的病症。它可能由多種原因引起，並且可能有不同的症狀和影響。
3. 膽囊扭結。也稱為「扭結」或「憤怒」膽囊（憤怒的膽囊），是一種異常狀況，膽囊呈現不尋常的形狀，通常是彎曲或扭曲的。
4. 胰臟炎和膽汁瘀滯。這兩種情況之間的關聯是膽汁淤滯可能是發生急性胰臟炎的危險因子。如果膽汁滯留在膽管中並導致胰臟炎症，就會發生這種情況。胰臟炎也可能是由膽結石引起的，膽結石會阻塞膽管並引起胰臟發炎。
5. 膽囊炎：這是膽囊的發炎。利尿藥物可用於緩解與此情況相關的症狀並刺激膽囊收縮。
6. 膽囊切除術後症候群：膽囊切除術（膽囊切除術）後，有些患者可能會出現消化不良、疼痛或消化紊亂等症狀。利尿藥物可能有助於改善這些症狀。
7. 與膽汁功能不足相關的消化系統疾病：如果患者因膽汁產生或排泄不足而出現消化系統疾病，膽類藥物可能有助於改善消化並減輕腹脹、胃灼熱或腹瀉等症狀。
8. 預防膽結石形成：對於一些膽結石風險較高的人，例如肥胖或有家庭傾向的人，可以預防性使用利膽藥物來預防結石形成。

發布表單

利尿藥物有不同的劑型，並且有許多不同名稱的藥物。以下是一些利膽藥物及其劑型的例子：

1. 熊去氧膽酸（Urso、Ursofalk 、Ursodiol）：這種藥物含有熊去氧膽酸，有膠囊或片劑形式。
2. 阿洛膽（Allochol）：阿洛膽含有動物來源的乾燥膽鹽以及植物萃取物。它有片劑形式。
3. Holenzyme （Holenzyme）：此藥是含有胰酶和膽汁的組合產品。它可以以片劑或膠囊的形式提供。
4. Festal （菲斯塔）：也是含有胰酶和膽汁的組合產品。以片劑形式提供。
5. Cholagol ：此藥物含有牛至植物萃取物和其他草藥成分。它通常以口服滴劑的形式存在。
6. Essentiale Forte N（Essentiale Forte N）：此藥含有磷脂，可能有助於恢復肝功能並改善膽汁形成。它有膠囊或註射用安瓿形式。
7. 環孢素（Cyclosporine）：環孢素雖然常用作器官移植後的免疫抑制劑，但有時也可用作利膽劑。
8. 植物萃取：利膽製劑中可以包含各種植物萃取物和植物製劑，例如朝鮮薊或接替。它們可以有多種形式，包括片劑、膠囊或液體萃取物。

這些只是利膽藥物的幾個例子，特定藥物的選擇及其釋放形式將取決於醫生的需求和建議，以及特定地區的可用性。在開始任何藥物治療之前，請諮詢您的醫生並嚴格遵循使用說明始終很重要。

藥效學

利膽藥物的藥效學取決於特定藥物及其活性成分。然而，常見的作用機轉是刺激膽汁分泌，改善消化，並幫助預防或治療膽道系統疾病。以下是藥效學的一些關鍵面向：

1. 刺激膽囊收縮：許多利膽藥物會刺激膽囊收縮，促進膽汁釋放到十二指腸。這可以改善消化過程並有助於吸收食物中的脂肪。
2. 膽管擴張：有些利膽藥物可以幫助擴張膽管，從而幫助膽汁更有效地移動。
3. 溶解膽結石：一些藥物用於分解或溶解膽固醇膽結石，使它們離開膽囊並通過膽管。
4. 改善肝功能：一些利膽藥物，例如熊去氧膽酸類藥物，可能有助於恢復肝功能和膽汁酸水平。
5. 預防膽結石形成：有些藥物可用於預防性預防膽結石形成，特別是對於高危險群。
6. 抗氧化特性：有些草藥利膽製劑含有抗氧化劑，可能有助於保護肝臟免受有害自由基的侵害。

藥代動力學

利膽藥物的藥物動力學可能因特定藥物及其化學結構而異。然而，藥物動力學的一般原理包括以下幾個方面：

1. 吸收：吸收取決於其劑型。例如，片劑和膠囊通常需要在胃中溶解，以便活性成分可以透過消化黏膜吸收到血液中。液體形式的製劑（例如滴劑）可以更快吸收。
2. 分佈：體內的分佈取決於其化學性質。有些可能與血漿中的蛋白質結合，而有些則可以自由循環。分佈也可能取決於特定器官，例如肝臟和膽囊。
3. 代謝：許多利膽藥物可能在肝臟代謝。代謝途徑可能因具體藥物而異。
4. 排泄：排泄可能經由腎臟或膽汁。有些藥物可能會被腎臟重新吸收並返回血液，這可能會增加其作用時間。
5. 半衰期 (T1/2)：不同利膽藥物的半衰期（一半藥物從體內消除的時間）可能有所不同，並且可能取決於其藥物動力學特性。

劑量和管理

給藥方法和劑量可能會根據特定藥物和患者的醫療狀況而有所不同。以下是一些已知利膽製劑的給藥方法和劑量的一般建議：

1. 熊去氧膽酸（Urso、Ursofalk、Ursodiol）：

   • 劑量可能因醫療狀況而異，但一般建議全天每1公斤患者體重服用10毫克至15毫克，分為2至3劑。
   • 熊去氧膽酸類藥物通常與食物或牛奶一起服用。

2. 別醇：

   • 成人的劑量通常為1-2片，每日2-3次。
   • 兒童用量可減至0.5-1片，每日2-3次。
   • 該藥物在飯前用少量水服用。

3. 全酶：

   • 成人常用劑量為1-2片，每日3次，飯後服用。
   • 兒童用量可減至0.5-1片，每日3次，飯後服用。

4. 節日：

   • 成人的劑量通常為飯前或飯後服用1-2片。
   • 兒童用量可減至0.5-1片，飯前或飯時服用。

5. 霍拉戈：

   • 劑量通常為每天 2-3 次，飯前服用 1-2 滴糖或少量水。

6. Essentiale Forte N（Essentiale Forte N）：

   • 劑量可能有所不同，但一般建議每天 3 次，每次 2 粒膠囊，隨餐服用。

值得注意的是，劑量和給藥途徑可能取決於患者的特定醫療需求和醫生的建議。

膽草

民間醫學和植物療法中經常使用利尿草藥來改善胃腸道和膽道功能。然而，在使用任何草藥或食譜之前諮詢您的醫生非常重要，特別是如果您有健康問題或正在服用其他藥物。以下是一些著名的利膽草藥、其劑量和一些食譜：

1. 洋甘菊（Matricaria chamomilla）：

   • 洋甘菊可以用來泡茶。常用用量：1-2茶匙乾洋甘菊兌1杯開水。輸注5-10分鐘，飯前飲用。

2. 朝鮮薊（Cynara scolymus）：

   • 朝鮮薊葉可用於製作輸液或萃取物。劑量可能有所不同，但通常建議每 1 杯沸水加入 1-2 茶匙乾葉。

3. Shavlia（鼠尾草）：

   • Shavliya 可以用來泡茶。通常的用量是每 1 杯開水加入 1-2 茶匙乾燥肖利亞。輸注5-10分鐘，飯前飲用。

4. 馬利筋（白屈菜）：

   • 貞潔乳可用於製備輸液。劑量可能會有所不同，最好諮詢植物治療師以確定正確的劑量。

5. 蠟菊（蠟菊）：

   • 蠟菊花可用於製備輸液。通常用量：2-3茶匙乾燥花兌1杯開水。

6. Cherada（菊花）：

   • 聖潔莓可以用來泡茶。劑量可能有所不同，但通常建議每 1 杯沸水加入 1-2 茶匙乾燥連續水。

重要的是要記住，劑量和配方可能會根據用於泡茶或輸液的植物的成分和部分而有所不同。另請注意，並非所有利膽草藥都適合所有患者，它們可能有禁忌症，並且可能與其他藥物相互作用。

在懷孕期間使用 利膽藥

懷孕期間使用利膽藥物應謹慎，並且只能在醫生的監督下進行。在懷孕期間，盡量減少使用任何藥物非常重要，因為它們會影響胎兒的發育。然而，在某些情況下，如果患者有醫學指徵並且對其健康的風險大於對胎兒的潛在風險，則可以向孕婦開立地理製劑。

以下是懷孕期間使用利膽藥物時需要記住的一些重要事項：

1. 諮詢醫生：孕婦在開始任何藥物治療之前應諮詢醫生。醫生會考慮具體的醫療狀況和懷孕狀況，評估治療的益處和風險。
2. 選擇最安全的藥物：醫生會根據孕婦的狀況和需求，嘗試為孕婦選擇最安全的胃腸道藥物。
3. 最小化劑量：您的醫師可能會開出達到預期效果所需的最低劑量。這將有助於降低胎兒的風險。
4. 監測：孕婦可能需要定期醫療監測，以評估治療的有效性並評估胎兒。
5. 替代治療：在某些情況下，可能可以使用不涉及藥物治療的替代療法。例如，飲食或生活方式的改變可以幫助控制症狀並改善膽囊功能。

需要強調的是，每次懷孕都是獨一無二的，服用利膽藥物的決定應由醫生和準媽媽單獨做出。在未事先諮詢醫療專業人員的情況下，切勿開始或停止服藥，以避免對母親和胎兒造成潛在的健康風險。

禁忌

使用利膽藥物的禁忌症可能因特定藥物及其活性成分而異。然而，一些常見的禁忌症可能包括：

1. 過敏反應：禁忌症可能是已知對藥物活性成分或任何賦形劑過敏。
2. 肝臟疾病：如果患者患有嚴重的肝臟疾病，則可能禁止使用LP，因為它們可能會增加肝臟的負擔。
3. 急性膽石症：在急性膽石症的情況下，當膽結石阻塞膽管並引起劇烈疼痛時，使用胃腸道可能是不可取的。
4. 胰臟炎：如果患者患有急性胰臟炎或慢性胰臟炎，可能禁忌使用某些胃腸道藥物。
5. 酒精依賴：酒精依賴或酗酒的患者可能不建議開一些胃腸道藥物。
6. 懷孕和母乳餵養：在某些情況下，胃腸道藥物在懷孕或母乳餵養期間可能是禁忌的，因為其對胎兒或嬰兒的安全性尚未確定。在這種情況下，諮詢醫生很重要。
7. 兒童年齡：如果某些利膽藥物在該年齡組的安全性和有效性尚未得到證實，則可能禁用於幼兒。
8. 特定病症或過敏：某些藥物可能具有與患者的特定醫療狀況或過敏相關的特定禁忌症。

副作用 利膽藥

利尿藥物會引起多種副作用，但並非所有患者都會出現這些副作用，且其嚴重程度也可能有所不同。副作用可能取決於特定藥物及其活性成分。以下是一些可能的副作用：

1. 腹瀉：利尿劑有時會引起腹瀉，尤其是高劑量時。
2. 腹痛：部分患者可能會出現腹痛或胃部不適。
3. 噁心和嘔吐：這些症狀可能是某些胃腸道藥物的副作用。
4. 過敏反應：很少見，但胃腸道藥物可能會引起過敏反應，如皮疹、搔癢、水腫或過敏性休克。
5. 頭痛：部分患者服用 LP 後可能會出現頭痛。
6. 味覺改變：某些藥物可能會導致患者味覺改變。
7. 厭食：食慾下降或食慾不振也可能是某些利膽藥物的副作用。
8. 肝功能障礙：在極少數情況下，LP 可能會導致肝功能障礙，因此服用它們時定期監測血液中的肝酵素水平非常重要。
9. 膽結石增大：在極少數情況下，使用藥物溶解膽結石時，膽結石可能會增加。

值得注意的是，並非所有服用利膽藥物的患者都會出現副作用，而上面列出的許多影響可能是輕微且暫時的。如果您在服藥後出現任何不良症狀，請務必與您的醫生討論，以便他或她評估您是否需要改變治療方案或停止用藥。

過量

過量服用利膽藥物可能會產生嚴重後果，並且根據特定藥物和劑量可能會導致不同的症狀和併發症。如果懷疑服用過量，請務必立即就醫或諮詢醫生。以下是一些常見症狀以及服藥過量時可以採取的措施：

1. 過量的症狀：過量的症狀可能包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、肝痛和胃痛。如果嚴重過量，可能會出現更嚴重的症狀，例如肝臟和其他器官疾病。
2. 就醫：如果懷疑服藥過量，請立即就醫或叫救護車。
3. 洗胃：在某些情況下，您的醫生可能會決定洗胃以清除胃腸道中多餘的藥物。
4. 症狀治療：醫師可能會進行症狀治療，例如開藥緩解噁心和嘔吐、恢復電解質平衡以及治療其他藥物過量症狀。
5. 胃腸道監測：服用過量的患者可能需要觀察和監測胃腸道和肝功能。

與其他藥物的相互作用

利尿劑可以與其他藥物相互作用，在處方或使用 BG 時考慮這些交互作用非常重要。以下是 BG 與其他藥物的一些已知交互作用：

1. 抗酸劑：含有抗酸劑的藥物（例如氫氧化鎂和氫氧化鋁）可能會降低LP的功效，因為它們可能與利膽藥物的活性成分結合併減少其吸收。
2. 降胃酸藥物：質子抑制劑（如奧美拉唑）或H2-組織胺受體拮抗劑（如西咪替丁）等藥物可能會影響LP的吸收和療效。
3. 影響膽囊功能的藥物：影響膽囊收縮力的藥物（例如西塞隆或美多辛）可能與利膽藥物產生交互作用，改變其有效性。
4. 抗微生物藥物：一些抗生素和抗真菌藥物可能會影響低密度脂蛋白的代謝和吸收。
5. 肥胖藥物：用於治療肥胖的藥物（例如奧利司他）可能會降低低密度脂蛋白的有效性，因為它們可能會減少食物中脂肪的吸收。
6. 糖尿病藥物：一些抗糖尿病藥物，例如二甲雙胍，可能與胃腸道相互作用。

務必將您正在服用的所有藥物（包括利膽藥物）告知您的醫生，以避免潛在的相互作用，並考慮是否需要調整劑量或選擇替代藥物。

使用的文獻

Belousov, YB 臨床藥理學：國家指南 / 由 YB Belousov、VG Kukes、VK Lepakhin、VI Petrov 編輯 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2014