甲減

至少可以說，為什麼甲下皮的問題是一個奇怪的問題，因為指甲的甲下皮（源自希臘語onychos - 指甲+海波- 下面，下面）是位於指甲和指尖皮膚之間的上皮區域。

我們可以說，甲下層位於指甲下方，更準確地說，位於指甲的自由（遠端）邊緣下方，當指甲板延伸超出手指皮膚和指甲之間的過渡點時，甲下層就形成了，甲下層將指甲固定在此。

此外，甲下層 - 與甲皮道（甲床遠端部分的甲峽，過渡到甲下層） - 是密封甲下空間並保護其免受水、化學物質和微生物侵害的屏障。[1]

下甲是什麼樣子的？

甲下組織界定了從甲床到手指表皮的過渡，在甲板自由邊緣下方具有軟組織增厚的外觀。甲下表皮增厚，90-95%由角質細胞組成；細胞的細胞質中還有一個顆粒層，其中有角蛋白顆粒 - 角蛋白形成的初始蛋白質。遠端部分（靠近甲床）的外角質層緻密，並且更靠近甲板的自由邊緣 - 具有角化細胞的正角化（較厚），能夠從有絲分裂成熟到終末分化狀態並替換死亡細胞。下面的真皮（沒有皮下組織）直接位於手指的最後（遠端）指骨上。

如果你看健康指甲的頂部，甲下層不是很明顯，但如果你從手掌側看指甲下方，如果你仔細觀察，你可以看到一小條皮膚將指甲固定在指甲的末端。

順便說一句，甲週皮膚結構（皮卷）包括甲溝炎、甲溝炎和甲溝炎。甲溝炎是圍繞指甲板邊緣的皮膚捲。附甲是形成角質層（指甲板上的薄角質層）的近端皮膚皺襞。角質層和甲床形成甲床的另一個密封層。

甲下皮如何生長？

在懷孕第 11 週，一群胎兒細胞從近端指甲溝遷移並向近端擴散到手指，分化為指甲基質雛形。甲區的遠端出現一個脊，最終分化為甲下層。指甲板從近端指甲軸下方出現固定在子宮內發育第13週，到第32週胎兒指甲單元已由指甲板、指甲基質、甲床、甲上皮和甲下層組成。

正常情況下，甲下皮僅生長到手指皮膚和指甲之間的過渡點。

原因 甲減

對於指尖皮膚和指甲板在其上方突出的部分之間的上皮的過度生長，可以使用諸如：過度生長的下甲層、大的或突出的下甲層、以及擴大或增厚的下甲層之類的措詞。

當手指皮膚和指甲之間過渡處的表皮從指墊上方突出到指甲板後部時，據說甲下層比指甲長。

以下原因可能導致甲下過度生長：

• 指甲外傷；
• 留長指甲（指甲板的自由邊緣較長），以及經常使用凝膠指甲延伸修甲或長時間佩戴丙烯酸指甲；
• 皮癬菌引起的指甲真菌病 -甲真菌病，特別是遠端和外側甲下真菌（首先影響甲下層，然後擴散到甲板和甲床）；
• 單純性或過敏性接觸性皮膚炎；
• 持續性膿皰性異位肢端皮膚炎，通常由手指最後指骨的局部創傷或感染引起；
• 指甲牛皮癬;
• 甲下角化過度導致指甲板增厚 -甲厚；
• 凹陷性或丘疹性手掌及足底角化症；
• 綜合症或賴特氏病。

風險因素

甲下過度生長的危險因子包括導致皮膚浸漬、長時間與水接觸、接觸化學物質或指甲油和指甲強化產品、甲下和甲週結構的存在（疣、骨軟骨瘤、外生骨疣、甲下血管球瘤）間隙、纖維角化瘤、表皮甲鞘囊腫等）；甲彎曲（指甲增厚及其鳥爪形狀的畸形）；甲彎曲（指甲增厚且呈鳥爪狀畸形）。

此外，指甲和甲週皮膚結構也有基因決定的特徵，特別是先天性（或因指甲外傷、甲下外生骨疣或角化過度而獲得的）病理學，如翼狀胬肉（逆甲翼狀胬肉）。在這種病理學中，甲床生長時附著在指甲的下側，甲床的遠端部分與甲板的內表面融合。

發病

如果由於頻繁使用凝膠指甲延伸修甲或長期佩戴丙烯酸指甲而導致甲下過度生長，則其機制可以通過指甲板遠端自由邊緣上的應力增加來解釋，甲下上皮通過激活細胞分裂對此做出反應。指甲的自由邊緣越長，影響指甲下方區域的機械應力就越大。

在指甲牛皮癬中，與指甲下角化過度一樣，角質層細胞的增殖和分化受到損害；觀察到指甲增厚和破壞。

在真菌性指甲感染的情況下，甲下損傷的發病機制是由於甲板變形和甲床皮膚增厚，導致指甲抬起，甲下上皮從下面的組織剝離。

症狀 甲減

受損的甲下層常導致指甲與甲床分離－甲剝離。

患有甲板銀屑病或甲下角化過度的患者經常會注意到甲下組織已脫離或甲下組織已從指甲上移開。

甲下層和指尖的皮膚一樣，有很多敏感的神經末梢，甲下層（或更確切地說，整個指尖）會疼痛，例如當手指被燒傷、皮膚炎或持續性肢端皮膚炎時。如果不知何故甲下層被撕裂——最常見的是外傷性指甲撕裂，急性疼痛可能難以忍受。

隨著腫脹、發紅和疼痛，甲下發炎變得明顯，例如甲下甲癬、指甲真菌感染或發炎性甲病（例如甲後）——在指甲板下形成大量肉芽組織。

診斷 甲減

甲下增厚可能會影響一個、幾個或全部指甲 - 取決於原因。

為了檢測過度生長的甲下組織，皮膚科醫生或足病學家的簡單檢查是不夠的：用肉眼很難評估甲下組織的狀況，因此使用甲鏡檢查（指甲皮膚鏡檢查）。[2]

為了找出其過度生長的原因，進行鑑別診斷。

治療 甲減

甲下過度生長的治療方法是什麼？有必要治療引起它的疾病。例如，在甲癬中，使用抗真菌藥物：灰指甲滴劑，以及灰指甲軟膏和乳霜。

皮膚炎使用治療皮膚炎的軟膏和乳膏治療，指甲牛皮癬使用皮質類固醇和非荷爾蒙的牛皮癬軟膏。

如果甲下過度生長是由凝膠指甲延長或丙烯酸指甲引起的，則可以透過拒絕這些手術來消除問題。

如何去除指甲下的甲下贅？它不應該被移除：它是指甲單元的一個組成部分，也是指甲下空間的保護屏障。

如何種植下甲？沒有必要重新生長：如上所述，其增厚的角質層的角質形成細胞能夠成熟並取代死亡細胞。

如果甲下層撕裂會發生什麼事？首先，這會非常痛苦，其次，甲下空間的天然保護屏障將被打破，那裡有感染的威脅。

如果損傷了甲下層怎麼辦？不要管它，因為它的上皮有再生的潛力。[3]

預防

為了避免甲下問題，您需要：

• 照顧好你的指甲；
• 避免損傷指甲和指尖；
• 不要留長指甲，不要濫用它們的延伸，以及長時間不要用丙烯酸“假體”“加重”指甲板。請參閱 -接指甲的 5 大危險；
• 保護您的指甲（和皮膚）免受化學物質的侵害（有手套用於此目的）；
• 治療指甲真菌和所有皮膚病以及其他可能導致指甲和指甲周圍皮膚結構問題的病理狀況。

總而言之，什麼是低甲症。就術語而言，它基於希臘語onychos - 指甲和前綴hypo-，這也表示某些東西低於正常水平（例如，在術語“維生素缺乏症”、“肌張力低下”等中）。為什麼會出現甲減的問題是非常合適的，因為這種罕見的、通常是先天性的指甲病理或異常被定義為指甲的一部分缺失（半指甲發育不全）或存在未發育的指甲。

這種病理可能是遺傳性狀或子宮內發育過程中指甲形成受損的結果。甲減通常與骨骼異常結合，主要見於由編碼皮膚及其附屬器結構蛋白的基因突變引起的綜合徵。