顎關節發炎

任何关节的炎症称为关节炎，下颌关节的炎症是颞下颌关节的关节炎，将下颌连接到颅底的颞骨。 [1] ]

流行病學

成人人群中各种形式的颞下颌关节疾病的患病率估计为5-12％，在女性中，它们的普遍性是两倍。

在成年人和类风湿关节炎儿童中，下颌关节在17-26％的病例中受到影响，尽管对此关节的投诉有超过一半的患者。

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原因 顎關節炎症

应注意的是，在 颞下颌关节 - 下颌骨的关节头（在其con的末端）上覆盖着纤维软骨，颞骨的下颌窝和其zy骨过程的关节结节 - 彼此之间不相关，因此该关节不一致。下颌骨和颞骨的关节表面之间存在软骨关节盘，使该关节可以在垂直，矢状和横向轴上移动。

下颌炎症的原因（颞下颌或TMJ）可能与炎症性关节病的发展有关，或者可能是其功能障碍 - 颞下颌关节的疾病的继发性。

的疾病。

主要类型的区别为：感染性（细菌）或 化脓性关节炎 ，颞下颌关节的创伤性关节炎和类风湿关节炎。

颞下颌关节感染是由于致病细菌（金黄色葡萄球菌，链球菌，铜绿假单胞菌，嗜热蛋白菌，流感嗜热的假单胞菌）的局部传播或血源性传播而发生的。远处的原发性焦点可以是：慢性脓性冲炎培养基，颞骨乳突过程（乳突炎）的乳胸，脸部和颈部的淋巴结炎（淋巴结的淋巴结炎症），牙龈骨骼骨膜炎症的牙本质脓性炎症（骨膜炎）或慢性炎症性脑膜炎（骨膜炎）或慢性牙源性or骨源性骨化性骨质骨质症。

在极少数情况下，耳朵的急性创伤，下颌骨折或损伤，下颌磨牙或智齿的难以清除以及气管插管会导致颌关节的创伤性关节炎。

颞下颌关节也受到类风湿关节炎的影响 青少年类风湿关节炎 （由于未知原因，这表现在16岁之前） - 其他典型的疾病迹象。但是很少发生在疾病的早期阶段。 [2] ]

風險因素

下颌关节炎症（感染性，创伤性和类风湿关节炎）的主要危险因素被认为是：

• 受伤（骨折，伤口，烧伤伤口）到颌骨和颞骨；
• 拔牙和牙齿在您的睡眠中磨碎 - 磨牙症;
• 颞下颌关节疾病 （包括肌肉疼痛和下巴功能障碍 - 具有影响咀嚼肌肉，牙齿，舌头，颞下颌关节和/或支撑组织的各种临床体征和症状）;
• 预先存在的关节疾病；
• 全身性和自身免疫性疾病（SLE，多关节炎）;
• 免疫系统弱，免疫抑制相关糖尿病和酒精中毒以及长期使用全身性皮质类固醇。

發病

炎症过程的发展机理取决于其病因。

在感染性（败血性）关节炎的情况下，发病机理与病原体进入关节的渗透及其快速繁殖有关，之后 - 由于它们对血浆和细胞外基质糖蛋白的粘附粘附的结果 - 与保护性血液系统（构型脉冲）的激活相关，是幽默的脉络性和适应性的激活。反应。

内皮细胞和滑膜成纤维细胞释放炎症细胞因子（IL-1，IL-6），细胞外肿瘤坏死因子（TNF-α）和一氧化氮与白细胞（中性粒细胞和巨噬细胞）迁移到受伤部位。传染剂的进一步吞噬作用发生，但由于炎症细胞流入滑膜，可能会破坏软骨和骨骼，并可能破坏关节。

在自身免疫性炎症性关节炎 - 类风湿关节炎中 - 嗜中性炎性炎症性级联反应是由于免疫系统的激活所致，免疫系统将其自身的细胞视为抗原，并“攻击”关节内的健康组织。两个下颌关节都可能受到影响。

症狀 顎關節炎症

颌关节发炎的第一个迹象是长时间静止和刚度后的刚度。

颞下颌关节的感染性（败血性）关节炎表现出由周围软组织的发烧，肿胀和高血症表现出来，关节区域的皮肤敏感性受损，疼痛（疼痛时会增加并试图张开嘴巴时会增加），Trismus，Trismus（有限的嘴巴开口），急性bite症症。

化脓性败血性关节炎的特征是头晕，关节区域的质量以及听力障碍的外听管变窄。

在创伤性关节炎中，症状包括疼痛和下颌的迁移率限制。

在TMJ的类风湿关节炎中，患者抱怨：下颌疼痛（以及耳朵，颈部或眼睛），下颌关节的刚度，下颌下颌运动范围有限，关节中的吱吱作响或弯曲。颌骨类风湿关节炎的患者通常会在其他关节中会出现这种疾病的症状，然后才能在下颌关节中感觉到疾病。此外，类风湿关节炎会在关节外引起症状，例如疲劳，发烧和食欲不振。 [3] ]

並發症和後果

下颌关节的败血性关节炎会以次要退化性变化的形式产生并发症，例如关节的关节表面，狭窄的关节间隙，边缘骨质植物的形成，以及关节骨质的形成，以及关节表面的纤维融合或骨质融合。 颞下颌关节强硬症 。 儿童时期的颌关节类风湿关节炎会导致骨骼破坏，下颌con的破坏会导致关节的侵蚀性变化，这会导致下颌骨的生长受损，前部区域的不良结us和面部畸形。成人（如果没有及时治疗）的关键负面后果是耳鸣和牙齿问题，包括加速牙齿磨损。

診斷 顎關節炎症

基于临床图像，成像数据和实验室测试，对颞下颌关节炎症进行了准确的诊断。

工具诊断由下颌骨，计算机断层扫描和 颞下颌关节的MRI 。类风湿关节炎中关节的早期病变只能通过锥束计算机断层扫描可视化。

请参阅 - X射线诊断颞下颌关节疾病

必须进行以下测试：用于C反应蛋白的一般血液计数，COE， 流血中的类风湿因子 ，抗体水平。也进行了滑液及其细菌培养的抽吸。

鑑別診斷

鉴别诊断包括颌骨的骨折，骨炎和骨髓炎；肥厚的下颌con;滑膜软体动体病；面部或上喉神经的神经痛；肌肉面部疼痛综合征，颞下颌关节功能障碍（Kosten's综合征），唾液腺炎症和肿瘤。

治療 顎關節炎症

用于颌关节炎症的抗生素 - 头孢曲松，万古霉素，苄基苯甲霉素（青霉素G钠盐）等。 - 当诊断出感染性（败血性）关节炎时，会在肠胃外使用。有关更多信息，请参阅。 - 治疗关节炎的抗生素

脓肿会吸出和排干，一旦感染受到控制，进行主动口张开运动以防止疤痕并限制下颌移动性。

疼痛和炎症的药物（口服和注射）是非甾体类抗炎药（NSAIDS）： 双氯芬酸钠 （naclofen）， 布洛芬 ，吲哚美辛， 塞来昔布 ，Ketoprofen等。

另请阅读：

• 关节炎药
• 关节痛的药物

颌关节类风湿关节炎的治疗类似于使用疾病改良的抗炎药（甲氨蝶呤，闪氟甲酰胺，磺胺嘧啶等）和含有TNF-α抑制剂单抑制剂单基质抗体的药物的其他关节类风湿关节炎的治疗 利妥昔单抗 ，abatacept等）。

• 有关更多信息，请参见。 - 类风湿关节炎：治疗

该关节的创伤性关节炎用全身性皮质类固醇（口服或关节内注射的形式）治疗；服用NSAID，进行冷压缩或冷压。

使用了理疗治疗：超肥大，肌刺激，冲击波治疗。文章中的更多信息 - 关节疾病的理疗

如果药物疗法未产生所需的结果，则使用手术治疗，例如关节穿刺术，关节镜检查（在此期间洗涤关节囊，修复椎间盘，去除外静脉疾病等），避孕镜（开放），可有限的关节头，开放性手术（开放性手术）（关节术（Arthrotomy））。 [4] ]

預防

在颌关节发炎的情况下，没有特殊的预防措施，并且并非总是有可能在类风湿关节炎中预防它。

专家建议在晚上握紧下巴或在睡眠中磨牙，请在晚上使用口腔护卫。

預測

对于某些人，颞下颌关节关节炎是治疗后消失的临时问题。但是对于其他人来说，这是一种慢性病，会对生活质量产生负面影响。但是，应牢记明显改善预后的情况。下颌关节的炎症其早期诊断和及时治疗。