波拉基烏裡亞

任何泌尿系統疾病，包括頻尿，都會嚴重損害成人和兒童患者的生活品質和社交能力。結果，可能會出現不利的心理狀況，包括病情嚴重的情況。早期診斷措施和識別引起頻尿發生的潛在病理，有助於及時開始治療並更快地緩解患者的生命。

流行病學

人們對頻尿的頻率知之甚少，因為它不是一個獨立的疾病單位，而是一種症狀。有資料顯示，泌尿科約有20%的患者報告有週期性頻尿。一年中到其他醫生就診的患者報告頻尿發作的人數大約相同。陣發性頻尿的平均持續時間為1-3天。

發生頻尿的風險與性活動、遺傳性加重和使用殺精劑有關。

兩分之一的頻尿患者不會尋求醫療協助，治療這問題的主要方法是抗生素治療。

原因 尿頻

頻尿症候群通常表示有泌尿和性系統問題。多尿症通常被理解為排尿頻率增加（增加頻率）。一個人上廁所的次數比平常多——也就是說，不是 5-8 次，而是次數多得多。

說尿頻總是一種病理是錯誤的，因為排尿次數受多種因素影響。例如，這問題可能是由於全天大量飲水或懷孕期間水腫收斂而引起的。

此外，原因可能隱藏在最近的體溫過低中：寒冷、長時間待在寒冷的環境中會對泌尿器官的狀態產生負面影響。壓力引起的頻尿也同樣常見。

因此，尿頻有生理性和病理性兩種。在沒有導致排尿次數增加的生理原因的情況下，有必要進行全面的診斷，以確定疾病的根本原因。

病理根本原因可能如下：

• 腎絲球腎炎，腎盂腎炎;
• 膀胱炎;
• 尿石症;
• 泌尿系結核。

排尿頻率增加通常與發炎性疾病有關。特別地，膀胱炎引起的頻尿的特徵是頻繁的尿急、排尿的次數很少並且伴隨疼痛或睫毛。除膀胱炎外，發炎過程中也常診斷出腎盂腎炎、男性前列腺炎、女性陰道炎和輸卵管炎。

在男性中，頻尿通常是由前列腺炎或前列腺腺瘤引起的。這種病理學的特徵是夜間排尿頻率增加。

在女性中，此問題可見於子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、子宮內膜異位症（子宮或膀胱）。

尿頻可能在兒童時期引起：

• 泌尿生殖系統的發炎過程;
• 內分泌疾病（主要是糖尿病或非糖尿病）；
• 急性呼吸道感染、急性呼吸道病毒感染；
• 蠕蟲感染；
• 腎臟病;
• 生活條件差；
• 服用利尿藥物。

腎盂腎炎的頻尿與排尿疼痛或排尿困難、腰痛、寒顫、發燒、嘔吐一樣常見。在兒童中，該疾病的症狀要少得多，而在女性中，腎盂腎炎可能被誤認為是膀胱炎。這就是為什麼進行全面診斷並且不要進行自我治療很重要。

生理性頻尿在限製或停止過量攝取液體（或例如多汁的水果 - 西瓜等）後，或在神經症、恐懼引起的壓力後狀態正常化後消失。

在某些情況下，頻尿是由中樞神經系統病變、泌尿器官腫瘤、性病引起的。為了找出原因，醫生必須在對患者進行全面檢查後才給予治療。

風險因素

頻尿的生理形式通常是在以下因素的背景下形成的：

• 酒精中毒；
• 飲用大量液體；
• 懷孕;
• 低溫;
• 心理情緒激動、壓力。

此外，一個明顯的因素是利尿劑的攝入，利尿劑，包括植物來源的利尿劑。

以下因素可引發病理性頻尿：

• 泌尿生殖道：
  • 輸尿管阻塞 - 例如尿路結石；
  • 感染、發炎過程、泌尿生殖結核；
  • 良性或惡性腫瘤，包括腺癌和前列腺增生；
  • 直接放射性照射；
  • 自體免疫過程。
• 內分泌系統：
  • 糖尿病；
  • 非糖糖尿病。
• 神經系統：
  • 恐懼症；
  • 神經症和神經症樣病症。

由於多種慢性疾病或身體自然老化的一部分，頻尿也會發生在老年。

發病

據說頻尿每2小時就會出現一次以上，白天會出現8次以上，夜間休息時會出現一次以上。排尿頻率由兩個因素決定：尿量和膀胱容量。在電容側沒有變化的情況下尿量增加，或是在尿量正常的情況下膀胱容量減少，同樣會表現為頻尿。

真正的頻尿與每日利尿量增加無關。這種情況稱為多尿症，它伴隨著許多非泌尿系統的器官和系統的病變。因此，包括假性頻尿、多尿和多飲（口渴）在內的症狀複合體表明需要對患者進行全面檢查，排除糖尿病和非糖糖尿病以及慢性腎衰竭。

真正的頻尿可能與慢性發炎反應導致的膀胱容量減少有關。這種情況表現為單份尿液減少。膀胱充盈時會出現強烈的衝動，一天中任何時間的頻率大致相同。當達到伸展邊界的極限時，就會出現疼痛，讓人很難抑制住這種衝動。在此類患者中，病史可能包含有關間質性膀胱炎或腎結核長期病程的資訊。

在有腫瘤的患者中，頻尿常常與血尿同時出現。在這種情況下，應檢測尿液中是否有結核分枝桿菌和癌細胞，並進行膀胱鏡檢查和膀胱造影。

真正的頻尿可能與功能性膀胱容量的減少有關，功能性膀胱容量的減少與膀胱炎、結核病初期、腫瘤過程中膀胱受體的刺激性增加有關。這種病理學的特徵性徵兆是泌尿系統綜合徵，如血尿或膿尿。膀胱炎最常見的原因包括：體溫過低、女性轉移性婦科疾病。膀胱炎引起的頻尿表現為尿急、膀胱充盈高峰時劇烈疼痛。對於原發性女性膀胱炎，短療程使用氟喹諾酮類或硝基呋喃系列抗菌藥物獲得成功。如果問題在 14 天內沒有消失，則需要進行額外的尿液培養和膀胱鏡檢查。

頻尿通常是神經源性的，隨著膀胱神經支配的皮質、皮質下和脊髓中樞的興奮性增加以及膀胱過動症而發生（在兒童和女性中更常見）。神經源性問題很少伴隨泌尿系統綜合症，但脊椎和傳導結構可能會出現病理表現。這種情況需要神經科專家的介入。

當與膀胱內部刺激有關時，頻尿也同樣罕見，例如結石、異物、輸尿管膨出或外部刺激（病理性改變的前列腺、尿道、腎臟和輸尿管、直腸腫瘤、女性內生殖器腫瘤）。

對於兒童來說，從出生那一刻起一直到一歲半，皮質下和脊髓層面上存在衝動閉合，因此排尿是反射性的、不受控制的，這不是病理。

症狀 尿頻

頻尿本身是許多病理狀況的症狀。此問題的特徵是頻尿，比正常情況更頻繁（每天 5-8 次，其中一次是夜間休息時間）。專家指出，由於生理因素，男性上廁所的次數可能較少，而女性則較多。

頻尿可由多種原因引起，我們在上面討論過。根據這一點，該疾病的初步跡像也有所不同：

• 腫瘤過程的特徵是：
  • 消瘦；
  • 尿中帶血；
  • 溫度略有升高（並非總是如此）；
  • 疲勞增加；
  • 輕微的拉痛；
  • 淋巴結腫大。
• 在荷爾蒙失調中，您可能會注意到：
  • 大便變化（便秘、腹瀉）；
  • 消化不良;
  • 腎結石、膀胱結石；
  • 食慾改變；
  • 疲勞感、記憶力和注意力下降。
• 內分泌失調的特徵是：
  • 口渴;
  • 口乾、皮膚乾燥；
  • 皮膚發癢；
  • 疲勞增加、白天嗜睡、表現受損。

當出現以下症狀時，男性應提高警覺並去看醫生：

• 尿意增加；
• 經常夜間上廁所；
• 排尿前前腹壁緊張；
• 尿流緩慢；
• 衝動的開始。

女性在遇到以下情況時應諮詢專家：

• 當您改變月經安排；
• 當您感覺陰道內有異物時；
• 如果性交時感到疼痛；
• 出現下腹部、腰部、薦骨拉痛；
• 用於頻繁膀胱炎、尿失禁、膀胱排空不完全的感覺。

兒童頻尿

從出生時到六個月大，嬰兒排尿的形式被歸類為不成熟。當尿液積聚時，反射性地發生排尿過程。六個月左右，嬰兒開始感覺到膀胱充盈：這可能表現為煩躁、暴躁，然後在排尿結束時平靜。泌尿功能最終在3-4歲時形成。如果孩子在夜間膀胱充盈時開始醒來，則認為已經形成了對該功能的控制。

兒童期最常見的問題是尿失禁和尿失禁，通常與心理創傷、童年壓力有關。另一個可能的問題是泌尿道感染，早期常伴隨頻尿。

兒童頻尿診斷的特徵是強制排除泌尿生殖系統先天性缺陷，這可能為此類疾病的發展創造有利條件。對於許多情況，進行全面的腎臟泌尿科檢查（特別是排尿困難疾病的復發過程）是相關的。

男性頻尿

男性頻尿最常見的原因是前列腺增生（圍繞尿道前列腺段）對泌尿道造成機械性壓迫。此外，泌尿系統疾病可能與下泌尿道平滑肌結構活性增加有關，並伴隨持續性或陣發性肌張力過高。由於發病機制不同，頻尿的嚴重程度並不總是與攝護腺肥大的程度有關。

良性增生影響約 20% 的中年男性和近 90% 的 70 歲以上老年患者。症狀最常表現​​為頻尿、尿淋淋、煙尿、尿滯留和尿失禁。尿動力學紊亂常導致繼發性感染，形成尿路結石。

其他致病因素包括：尿道狹窄、尿路結石、慢性攝護腺癌、攝護腺癌、手術的後果。

所有患有頻尿和其他排尿困難疾病的男性都應接受泌尿科專家的檢查。

女性頻尿

成年女性排尿困難的發生率比成年男性高出40倍。同時，超過50%的女性一生中至少確診過一例頻尿病例。四分之一的育齡婦女在一年中反覆出現排尿困難。

在老年患者和老年人中，頻尿的發生率相當，這主要是由於攝護腺病變的盛行率增加。

泌尿生殖器官常常完全參與病理過程。例如，在許多婦科患者中觀察到頻尿，並補充了生殖系統發炎、腫瘤過程、生殖器子宮內膜異位症的某些變異的症狀。三分之一的育齡婦女患有骨盆底肌肉無力，這種問題也常與頻尿同時發生。大約每兩個足月分娩的女性都會有不同程度的內生殖器官脫垂。在這種情況下，泌尿系統疾病是這種情況的常見症狀。

在正常實驗室檢查的背景下，晚育和停經年齡的婦女經常患有功能性排尿困難。在這種情況下很難做出診斷。這很大程度是由於雌激素活性下降以及尿道上皮和血管網絡萎縮變化的影響。因此，女性患者頻尿的診斷必須結合婦科檢查。

形式

根據疾病的性質，區分以下形式的頻尿疾病：

• 夜間頻尿（頻繁、少量排尿，多發生在夜間）；
• 日間頻尿（白天頻尿，尿量較少，但夜間無此問題）。

真正的頻尿發生在：

• 壓力大或神經質，其特徵是緊張時排尿增多；
• 急迫，即在緊急情況下出現頻尿；
• 合併。

神經質尿頻在女性和神經系統不穩定的人中更為常見。

並發症和後果

如果患者希望頻尿「自行」消失，那麼他或她就是在浪費寶貴的時間，而在此期間，潛在的疾病仍在繼續進展。排尿障礙始終是另一種原始病理的症狀，如果不及時治療，問題將會惡化。

一般來說，頻尿會顯著增加感染和泌尿生殖器慢性發炎過程發展的風險。

治療此類併發症總是比預防其發展更困難。因此，專家建議您做好預防措施，及時尋求醫生的建議和協助。

某些併發症的可能性取決於診斷的準確性和治療的及時性。在腎臟和泌尿道病變中，及時「連接」抗菌藥物和解痙藥非常重要，有時還需要類固醇激素、細胞抑制劑（例如腎小球腎炎）、用於糾正血壓的抗高血壓藥、血管藥物。

對於糖尿病患者，正確使用降血糖藥物、有需要時使用胰島素以及對於非糖尿病患者使用抗利尿激素替代藥物非常重要。

無論頻尿的根本原因是什麼，即使沒有疼痛和其他急性現象，也有必要及時去看醫生並採取適當的診斷和治療措施。

診斷 尿頻

如果頻尿不是生理性的，患者應諮詢醫生以確定疾病的原因。診斷措施可能包括：

• 訪談、收集有關既往疾病、工作和生活條件的記憶資料；
• 由泌尿科專家進行檢查，腎臟和腹部觸診，男性 - 性系統評估，女性 - 婦科檢查；
• 24小時內的泌尿功能評估；
• 取得排尿頻率和尿量、可能的漏尿和異常尿急的資訊。

頻尿的尿液檢查非常能揭示問題。特別是，一般和 Nechiporenko 的分析有助於確定尿液的成分，以評估可能與正常情況的偏差。此外，也進行葡萄糖耐受血液檢查，確定白血球、COE、血紅素、血糖的數值，以檢測發炎過程、糖尿病等。

此外，可能有必要諮詢神經科醫生、心理學家、腎臟科醫生、男科醫生、婦科醫生、內分泌科醫生。

儀器診斷可用以下方法表示：

• 尿路造影是泌尿器官的 X 光檢查。它可以是概述性的和排泄性的。在複查泌尿道造影中，獲得腰部區域的 X 光影像，在排泄性泌尿道造影中，另外靜脈注射顯影劑。
• 膀胱造影是膀胱的 X 光檢查。該研究是在用特殊造影劑填充膀胱後進行的。
• 尿道造影是使用顯影劑（注射到尿道管）對尿道進行 X 光檢查。
• 腎臟和泌尿道的電腦斷層掃描 - 逐層 X 射線，使用或不使用顯影劑。
• 泌尿器官的磁振造影（有或沒有造影劑）。

鑑別診斷

頻尿與其他泌尿系統疾病（排尿困難）不同。

在鑑別診斷中，醫師必須確認或排除以下疾病的存在：

• 腎臟病和泌尿病理：腎臟、輸尿管（包括先天性缺陷、創傷、腫瘤）、膀胱、尿道的發炎和非發炎性疾病。
• 婦科與男科病理：生殖器官的非發炎性疾病（脫垂、先天性缺陷、腫瘤過程）、發炎反應、女性經前症候群、男性攝護腺問題。
• 神經系統疾病：歇斯底里和心理情緒障礙、膀胱周圍神經支配障礙、中樞神經系統變性和血管問題、酒精和藥物中毒。
• 糖尿病和非糖糖尿病形式的內分泌病理。

頻尿和尼尿	波拉基烏裡亞	每天白天和晚上頻尿超過 6-8 次（晝夜多尿）。
	夜尿症	夜尿頻繁（每晚超過一次）。
多尿和頻尿	波拉基烏裡亞	尿液常排泄，但排泄量為標準量或少量。
	多尿症	每日尿量增加（尿液大量排出）。
尿頻和尿急。	波拉基烏裡亞	可能伴隨著強制性的衝動，但不是一種衝動。
	迫切的要求	出現難以忍受的（緊急）小便衝動。通常，這種衝動非常強烈，以至於患者沒有時間跑去廁所。

治療 尿頻

如果頻尿是發炎性疾病（例如膀胱炎）的結果，則需要在門診進行治療。抗生素是首選藥物：

• 第二代或第三代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢克肟、頭孢布烯）；
• 硝基呋喃類藥物（呋喃西啶、呋喃妥因）。

抗生素治療的持續時間為5-7天。

如果頻尿是由急性腎盂腎炎引起的，宜開同樣的頭孢菌素藥物，如果有球菌分離，則使用阿莫西林/克拉維酸。治療療程通常為 1-2 週（平均 10 天）。如果治療結束時實驗室檢查不理想，或微生物對藥物不敏感，則更換抗生素，並延長抗生素療程。在這種情況下可能選擇的藥物包括：環丙沙星、氨基糖苷類、利奈唑胺。

氟喹諾酮類藥物用於檢測多重抗藥性革蘭氏陰性病原體、假單胞菌或用於個體適應症。

對於急性膀胱炎，可以使用磷黴素氨丁三醇、硝基呋喃類藥物，也可以使用氟喹諾酮系列藥物（諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星）以及第二代或第三代頭孢菌素類藥物。

急性腎盂腎炎是開立腎臟排泄增加的氟喹諾酮類藥物的原因之一。替代藥物：2-3代頭孢菌素、甲氧芐啶、磺胺甲噁唑和阿莫西林/克拉維酸。成人的此類治療持續時間為1-2週。抗生素治療第4-5天體溫指標穩定後，以口服藥物取代注射藥物。

懷孕期間需服用抗生素消除膀胱炎時，首選藥物為呋喃妥因、磷黴素胺丁三醇。孕婦腎盂腎炎使用頭孢吡肟，頭孢曲松，阿莫西拉夫（替代藥物 - 氨曲南，亞胺培南和西司他丁）。

除了症狀治療措施外，通常還需要使用解熱劑和解毒劑、植物製劑（特別是 Kanefron）。草藥 Kanefron 含有迷迭香、lubistock、白毛茛等成分。由於其成分，該藥物具有顯著的利尿、抗菌、解痙、抗發炎和抗蛋白尿作用，增強抗生素治療的有效性，並加速康復。

根據基礎疾病的不同，手術治療可能包括尿道周圍注射、腫瘤切除和膀胱或內生殖器固定的干預措施、糾正先天性和後天性缺陷的手術、人工尿道括約肌的模擬等。

您的醫生可以開立的藥物

阿莫西克拉夫	成人患者及體重超過40公斤的兒童，每次1片（500/125毫克），每日3次。體重25-40公斤的兒童從每公斤20毫克/5毫克到每公斤60毫克/15毫克服用藥物，分為3次服用。療程為5-7或10-14天，由醫師決定。可能的副作用：頭痛、血小板增多、頭暈、肝功能受損。
頭孢呋辛	成人早晚各服用 250 毫克。體重小於40公斤的兒童以每公斤15毫克，每日兩次，最大劑量為250毫克，每日兩次。療程可為5-10天。由於缺乏使用經驗，3個月以下的兒童不宜服用此藥。在兒童早期，頭孢呋辛以混懸液的形式使用。
呋喃嗪	飯後服用：成人 - 50-100 mg，每天 3 次；3 歲兒童 - 25-50 mg，每天 3 次。給藥持續時間 - 7-10 天。可能的副作用：腹瀉、消化不良、頭暈、嗜睡、過敏。
卡內弗龍	成人及12歲以上兒童無論進食多少，每天服用3次，每次2片或50滴。可能的副作用包括：對藥物成分過敏、噁心、腹瀉。

如果問題是由於神經源性膀胱功能障礙引起的，則需要使用促智藥物。在這種情況下，可以在維生素治療、抗膽鹼能藥物、胺基酸、鎮靜劑療程的背景下開出吡拉西坦、皮卡龍、Pantogam。特別是頻尿患者，Pantogam 的處方為 0.25-0.5 g，每日 3 次。抗精神病藥物的使用頻率比促智藥少得多，因為它們具有抗精神病活性，並且可以用作精神病患者的額外治療方法。抗精神病藥物可以成功消除精神運動性躁動，因此可以使用喹硫平或思瑞康等治療頻尿的藥物，每天兩次，每次 150-750 毫克。思瑞康在兒童使用的安全性尚未研究。

物理治療

物理治療通常用於治療慢性發炎現象，不包括疾病惡化期。手術可以與藥物治療結合。根據根本原因，醫生可能會選擇以下方法：

• 電泳 - 是一種有針對性的弱電流暴露與藥物溶液的使用相結合，可以加速和增強藥物活性成分滲透到組織中。電泳成功地應對發炎過程，緩解疼痛綜合症，促進抗菌作用。
• 磁力療法 - 包括將發炎病灶暴露在磁場中。這有助於抑制發炎反應。
• 感應療法 - 用電脈衝加熱受影響的組織，導致血管擴張，加速血液循環，促進泌尿器官的工作。
• EHF 療法是一種基於使用極高頻率的細胞照射的儀器治療。該手術已成功用於治療泌尿道感染、前列腺炎、結石和許多婦科疾病。

草藥治療

醫生不贊成病人自我藥療的做法，因此只有在諮詢專家後才能使用植物療法。它通常是在醫生規定的主要治療背景下發生的。這樣的補充可以是以下食譜：

在家準備蒔蘿浸液：倒入開水1大匙。蒔蘿籽（放在400毫升保溫瓶裡做很方便），維持一個小時。每日3次飲用100-200毫升，直至病情好轉。

小米湯：2湯匙。小米粒倒入0.5公升水，煮沸後小火煮五分鐘，然後蓋上蓋子再煮一個小時。後濾湯，每小時飲50～100毫升。療程為一週。

洋甘菊浸泡液：乾燥花10克，倒入200毫升開水，蓋上蓋子浸泡半小時。然後飯前30分鐘輸注100毫升，每日4-5次，直至病情穩定改善。

越橘，漿果和葉子都用來準備食物和輸液。 1湯匙壓碎的葉子。倒入200毫升開水，維持數小時，每日喝3次，每次100毫升。漿果被添加到蜜餞中（具有發炎過程，例如不加糖的蜜餞飲料），或在白天就這樣吃。

此外，對於頻尿，服用樺葉、木賊和熊果、車前草、亞麻籽和甘草根莖、歐芹的任何部分、醋栗葉、白屈菜或鼠尾草、接骨木、椴樹和金盞草的湯劑和浸劑是有用的。植物製劑可以在藥局購買或自行配製。

預防

許多人一生中都會偶爾出現多尿症。雖然大多數情況下是生理性的，但在某些情況下，原因是泌尿生殖系統的急性發炎性疾病、壓力等。成功的關鍵問題的解決。需要注意的是，大多數情況下，沒有明顯的誘發因素並及時治療是成功解決問題的關鍵。

提前考慮可能的後果並預防頻尿和其他排尿困難疾病的發展就更容易了：

• 女性應有系統地拜訪婦科醫生，男性則應定期拜訪男科醫生、直腸科醫生；
• 要及時諮詢醫生，預防慢性病發展，不要自行用藥；
• 避免體溫過低（尤其是骨盆和腰部區域）；
• 控制體重，預防肥胖的發生；
• 保持良好的飲食習慣，喝足夠的清潔水；
• 保持身體活躍，經常散步，做簡單的體操運動。

建議每年進行例行檢查並拜訪家庭醫生。如有需要，醫生可以轉介患者進行額外檢查或專門醫療諮詢。

預測

頻尿的預後取決於主要病理、及時的診斷措施、充分的治療以及患者認真履行所有醫療建議。

最不利的可能結果之一是慢性腎衰竭的發展。在嚴重的情況下，需要進行血液透析和腎臟移植，這對於挽救患者的生命是必要的。

頻尿會顯著惡化患者的生活品質。但重要的是要了解，這種疾病不能作為一種單獨的疾病來治療：頻尿是各種病理過程的徵兆，包括相當嚴重的病理過程。可能是泌尿系統疾病、心血管系統問題、神經系統疾病、代謝性疾病等。

如果不找出真正的原因並進行適當的治療，病理性頻尿不會自行消失，患者的病情往往只會惡化。