胸椎背側病變
最近審查：07.06.2024
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術語「dorsopathy」（拉丁語 dorsum - 背部 + 希臘語 pathos - 痛苦、疾病）用於指引起疼痛的背部和/或脊柱的各種疾病，在 ICD-10 中用作脊柱病變的診斷代碼 - M50- M54。
在醫學上公認的版本中，胸椎背痛是指胸椎（包括 Th1-Th12 椎骨）的非特異性背痛。
也就是說，背痛既被視為肌肉骨骼疼痛症候群（儘管「背痛」一詞是指背痛），也被視為脊椎疾病的廣義定義。
流行病學
椎骨關節的主要結構元件會受到自然機械磨損，並伴隨著身體的老化。在相當一部分人中，這個過程可能因伴隨疼痛症候群的椎體病理的發展而變得複雜。
據專家稱，72-80% 的成年人會定期觀察到各種部位的非特異性背痛。但根據一些數據，椎間盤突出和撞擊引起的胸背病佔病例的 30%。
原因 胸椎背側病變
ICD-10診斷代碼M53.84有“其他指定的胸背病”，代碼M53.94表示未指定的胸背病，脊柱這部分的疼痛有代碼M54.6。同時不要提及背部病變脊椎損傷。
胸背症的主要原因是什麼？首先，這些是：
- 姿勢紊亂，引發肌肉過度緊張；
- 頸胸椎骨軟骨症;
- 椎間盤突出；
- 胸椎移位（脊椎滑脫）；
- 胸椎小關節關節炎;
- 與胸椎水平體力活動增加相關的脊椎骨軟骨症；
- 小椎間關節病變-脊椎關節病變；
- 脊椎病 - 椎間盤和鄰近骨結構的退化。
- 胸背症的原因可能與下列因素相關：
- 貝希特魯氏症或僵直性脊椎炎；
- 肋椎關節綜合症;
- 謝爾曼氏症和其他退化性營養不良性脊椎疾病；
- 結締組織發育不良，其特徵是韌帶和肌腱無力（導致脊椎不穩定），以及瀰漫性特發性骨骼肥厚（韌帶增生），削弱脊椎韌帶裝置；
- 脊髓性肌肉萎縮症。
此外，世衛組織專家將各種原因引起的變形性背部病變（代碼 M40-M43）區分為定位於胸部：
另請閱讀 -脊椎畸形和背痛
風險因素
除了不良姿勢、全身性骨骼病變和一些伴隨脊椎畸形的疾病外，胸椎背痛的危險因子是脊椎防禦機制減弱。
這適用於久坐的工作，在坐姿中，脊椎的自然曲線逐漸變平：頸椎前凸（輕微向內彎曲）和胸椎中部生理性後凸（前彎）地區。還有肌肉和韌帶的拉伸，腹部肌肉的鬆弛（這降低了腹內壓力，為脊椎減震器 - 椎間盤的突出創造了先決條件）以及肌肉力量的普遍減弱。
也應考慮身體超負荷、以不自然的脊椎位置不舒服的姿勢睡覺、肥胖，甚至頻繁的壓力情況。
發病
如果我們將胸背症視為疼痛綜合徵，那麼其發病機制可以用傷害感受（來自拉丁語 nocere - 引起疼痛）來解釋，即透過防禦機制（即疼痛感）來防止對身體的潛在損害。
作為神經系統的一種功能，傷害感受是透過神經元傳遞電訊號和化學訊號（由特殊神經肽- 神經傳導物質的表達引起）介導的，這些訊號源自於周圍神經末梢（疼痛受體），沿著II 型感覺纖維傳遞通過脊髓（其後角）並沿著上昇路徑到達神經系統的更高水平 - 體感皮質。
也可以看看：
症狀 胸椎背側病變
胸椎區脊椎背痛的最初跡象及其主要症狀 - 這是不同強度和持續時間的疼痛，通常輻射到附近的解剖結構和胸部器官。特別是，它是中背部突然發生的急性、週期性或持續性疼痛（可能在某些運動中發生）。許多患者抱怨運動僵硬、肌肉無力、麻木或感覺喪失。
頸椎和胸椎可同時出現背痛，兩脊椎同時患有骨軟骨症、椎間盤突出、椎管狹窄等常見疾病時會出現這種情況。閱讀出版物中的更多內容 -頸部和背部疼痛
而腰胸椎背痛或胸腰背痛大多是由於脊椎側彎引起的，其一般症狀表現為肩高差、胸廓不對稱、肋骨或肩胛骨突出、肩胛骨明顯移位等。等。
更多詳細資訊請參閱文章：
並發症和後果
胸背病的併發症和後果取決於疼痛的原因，可表現為運動、感覺和混合神經系統疾病。脊椎側彎背側病變會導致胸部變形；如果 Th1-Th12 椎骨移位，則可能是胃腸道出現問題；貝希特魯氏症患者形成功能性後凸，有椎旁肌痙攣、髖關節發炎；與骨軟骨病變相關的頸部和胸部背部病變，有發生椎動脈綜合症並導致大腦血液供應減少的風險。
亦見。 -脊椎骨軟骨症：神經系統併發症
誰聯繫？
治療 胸椎背側病變
雖然胸椎背痛的治療取決於其病因和病情的嚴重程度，但其基礎是保守治療，更多資訊請參見：
身體康復，包括針對胸椎背痛的練習，即治療胸椎和頸椎背痛的治療體操（LFK），也發揮重要作用。
但如果保守措施無法緩解疼痛，可以透過手術治療背痛，包括椎間盤突出或整個椎間盤切除術、脊椎固定術、雷射椎間盤減壓術或椎板切除術等。
預防
為了預防胸椎非特異性背痛，應採取措施預防脊椎骨軟骨症和其他導致這種疼痛的疾病。脊椎專家的建議涉及遵循眾所周知的健康生活方式原則、糾正姿勢以及定期進行運動以發展和增強背部肌肉。
預測
在胸椎背痛中，預後取決於其病因，在許多情況下，所進行的治療有助於在幾週內停止非特異性背痛。在其他情況下，疼痛綜合症是慢性的，需要經常使用藥物來減輕其強度。