成人和兒童的乳糖不耐受

牛奶和乳制品不适合所有人。乳糖酶缺乏症或乳糖不耐症，是人体无法消化乳糖和牛奶糖的疾病。这种疾病在肠道无法产生足够的酶乳酶的人中发展：这种酶对于正常的消化和乳糖同化是必要的。科学家发现，只有完全成熟并积极起作用的肠上皮细胞提供足够的酶活性。

乳糖不耐症会导致吸收不良和玛尔达消化综合征的发展，这反过来又导致了所有类型的代谢过程，矿物质和维生素缺乏症。 [1] ]， [2] ]

流行病學

在成人中，乳糖酶的产生降低至非常低的水平是一种生理状况，大约有70％的世界人口常见。乳糖酶生产的持久性是居住在北欧，北美和澳大利亚的人们最典型的人，那里只有5-20％的人口是乳糖不耐受的。在南美，非洲和亚洲国家，多达一半的人口遭受了痛苦的痛苦，在某些地区（中国，日本），该数字达到100％。

酶产生的活性已经在宫内时期进行，在婴儿出生前达到了最大价值。高度活跃的状态是在婴儿生命的头几个月中维持的，此后逐渐开始减少。新生儿时期的乳糖不耐症相对较少 - 每50,000个婴儿约有一个婴儿，约为0.002％。在东南亚和非洲报道了较高的比率。

中国人和日本失去了相当快地产生乳糖酶的能力，到3-4岁的病例中，乳糖不耐症会在85％的病例中发展出来。在欧洲儿童中，直到上学年龄才会下降。 [3] ]

原因 乳糖不耐症

专家确定了肠细胞产生乳糖酶受损的两个基本原因：

• 第一个原因是遗传故障或生理确定的酶机制不完全成熟（由于未成熟的消化系统和产生乳糖酶的未形成能力而引起的大多数早产婴儿发现）。在这种情况下，我们谈论的是原发性乳糖不耐症，这不是对小肠细胞损害的特征。
• 第二个原因是体内炎症反应或其他病理过程（过敏，肿瘤）或肠道上的手术干预措施。这种情况是与肠上皮细胞直接损害有关的继发性乳糖不耐症。这种病理要么是短暂的，要么是永久性的。

如果乳糖不耐症是遗传性的，这并不意味着症状从婴儿期就会显现出来：有时会发生在成年期，这可能取决于遗传的类型。通常，负责乳糖酶产生的基因的多态性会导致该疾病症状学的几种变化。例如，在某些情况下，根本没有产生乳糖酶，而在其他情况下，乳糖酶的维持程度远小于要求。

。

在成年患者中，即使该人以前一直在不断食用乳制品，对小肠的细胞和绒毛的损害也会触发乳糖不耐症的发展。在这种情况下，通常可以通过治疗潜在的病理来恢复肠细胞功能：乳糖不耐症已成功治愈。这解释了确定引起抑制酶产生的主要来源的重要性。

風險因素

增加乳糖不耐症风险的因素包括：

• 年龄（抑制酶产生与成熟过程有关，很少发生在新生儿中）;
• 种族（乳糖不耐症在北美，非洲和东南亚更为普遍）;
• 早产（早产的婴儿更有可能减少酶的产生，因为它的活性在第三学期结束时注意到）;
• 影响小肠的状况和功能的病理（传染性消化疾病，克罗恩病 - 胃肠道的肉芽肿性炎症，腹腔疾病 - 麸质不耐症等）。
）。

發病

乳糖酶的氨基酸序列由LPH基因（LCT）编码。乳糖酶是在小肠中产生的，参与乳糖，牛奶糖的分解。

牛奶的碳水化合物组成主要由乳糖代表。至于肠细胞生产乳糖酶，由于这种基本原因，它可能受损：

• 由于遗传故障或从新生儿到1岁的婴儿的酶系统的生理不完全成熟；
• 是由于炎症反应或其他破坏过程（过敏，癌症等）的结果。

乳糖酶通常由儿童肠子产生，只有随着年龄的增长（大约3-10岁）才能逐渐减少酶。当食用乳制品时，由于牛奶糖的吸收不吸收而发生了各种肠道疾病。如果从饮食中消除了牛奶和其他含乳糖的产品，则健康和消化过程通常会在14-20天内稳定。

乳糖酶（LPH）基因的13910 CT多态性影响成年人类的乳糖酶合成。基因组的该区域是乳糖酶基因启动子转录活性内部调节的元素。正常的C多态性与成年人中酶的产生降低有关，而突变体T形式与成年后足够的乳糖酶活性保持相关。可以得出结论，C型的纯合载体缺乏消化乳糖的能力（此类人的乳糖酶基因的mRNA产生程度平均降低至10％），而T型的纯合载体继续良好地消化乳制品产品并可以很好地消化它们。 [5] ]， [6] ]

症狀 乳糖不耐症

大多数患有乳糖不耐症的人根本无法食用任何乳制品。饮用牛奶后，他们不仅注意到幸福感的恶化，而且还注意到消化过程的疾病：胃肠道对乳糖作为人体的异物反应。但是，一些患者仍然可以消耗少量的乳制品，如果牛奶中牛奶的比例增加，则会出现不利的症状。

症状可能会有所不同，具体取决于患者的年龄以及肠道腺体系统产生乳糖酶的程度。产生的酶越少，疾病的临床情况越广。

食用含乳糖的产物后约30-90分钟，检测到该疾病的第一个迹象。这些通常是：

• 腹胀;
• 腹痛（恒定，痉挛，类似攻击）;
• 增加气体;
• 腹泻，松散的凳子;
• 恶心（有时到呕吐点）。

腹泻通常是“发酵的”，凳子很频繁，泡沫，伴有“酸”气味。

为了确保这些症状是对乳糖不耐症的反应，有必要从饮食中清除乳制品一段时间。然后，在健康归一化之后，您应该恢复少量牛奶的消费，并注意相同的症状是否会再次困扰您。 [7] ]

使用三个规则确定婴儿中的乳糖不耐症：

• 从出生后的第三周开始肠绞件的发作；
• 肠绞痛的持续时间 - 每天大约3小时；
• 在生命的头三个月中，肠绞痛的出现主要是婴儿。

儿童通常是不安的，可能会出现脱水和/或体重增加的迹象。

儿童乳糖不耐症

乳糖不耐症的表现强度取决于酶活性的降低程度，微生物组的状态，肠道敏感性，营养特征性和健康状况的个体指标。

在婴儿中，这个问题是由躁动不安表现出来的，从喂养开始，频繁反流，泡沫液体和“酸”粪便增加了几分钟。保留食欲，体重和高度指示器通常在正常范围内。

先天性乳糖不耐症在生命的第一天伴有严重的腹泻。在最前沿是脱水和体重减轻的迹象。粪便含有乳糖水平升高。随着婴儿将婴儿转移到无乳糖饮食中，粪便迅速使发育稳定，发育稳定。在这种饮食的背景下，不会发生形态学上遗传学变化，粘膜活检中的乳糖酶活性无关紧要或不存在。

成人的乳糖不耐症

乳糖不耐症不仅在婴儿，而且在成年人中都可能发生，而且这种现象并不少见。这取决于遗传倾向，以及消化道的疾病和疾病。

因此，由于肠道传染病和其他原因导致小肠结构损坏，次生乳糖不耐症会导致。根据该疾病的表现程度，可症（部分酶缺乏症）和Alactasia（完全乳糖酶缺乏症）区分开来。

问题的主要临床迹象是腹泻，增加气体和消化困扰，或在食用乳制品后的24小时内发生（最常见的是全牛奶）。此外，如果存在肠衰减症，那么大肠中牛奶糖细菌分解过程中形成的物质会产生毒性作用，这表现为健康，头痛，烦躁不安的普遍恶化。

最常见的投诉之一：

• 腹泻，频繁的液体粪便；
• 肠道不适；
• 腹胀;
• 痉挛性腹痛;
• 恶心;
• 一种疲惫的感觉，普遍的弱点。

症状的严重程度取决于摄入的牛奶糖的量和肠的酶活性。

並發症和後果

乳糖或牛奶糖是由一对葡萄糖和半乳糖分子组成的有机碳水化合物。它是包括人类在内的所有哺乳动物牛奶中的主要成分之一。未吸收的乳糖无法被肠细胞吸收。为了消化它，必须将其分解为葡萄糖和半乳糖：很容易渗透到小肠的细胞中，然后进一步进入循环系统和肝脏。肝脏合成并积累糖原，该糖原在体内各种反应中扮演着一种“能量”的作用。

牛奶糖的好处如下：

• 具有益生元的特性，优化了肠道微生物组的组成；
• 参与B族维生素的生产；
• 有助于吸收钙，镁和其他微量元素；
• 充当能源的来源。

乳糖酶是由小肠结构产生的酶，可调节乳糖的崩溃。如果减少了这种酶的产生，则未分解的牛奶糖进入了发酵开始的小肠，并伴有丰富的气体。此外，如果定期重复这种酶缺乏症，则会开始炎症反应，随后引起消化系统的疲倦的十二指肠炎或功能性疾病的发展，肠道微生物的组成变化。

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除了消化乳制品外，乳糖酶还有助于吸收微量营养素，而这种酶的产生受损还会引起许多健康问题。

在可能的延迟并发症中：

• 骨质减少症是伴随骨矿物质密度降低的疾病。骨质减少症不是骨质疏松症，但骨强度的降低与骨折的风险增加有关。
• 骨质疏松症 - 骨骼的无力和脆弱性及其分解的趋势。
• 身体发育不良，体重不足，慢性疲劳，免疫力较弱。

診斷 乳糖不耐症

诊断措施是基于症状学的典型性，但是乳糖不耐受的诊断应通过其他调查方法来确认。

乳糖不耐受粪便用于确定pH：该值低于5.5的pH值可能是乳糖酶缺乏症的迹象。

今天，许多医生急于仅基于粪便中碳水化合物量增加的事实来诊断乳糖不耐症。但是，重要的是要意识到，高水平的碳水化合物只能表明肠道的消化不完全。专家认为粪便中碳水化合物的含量不超过0.25％。超过此指标是假设乳糖不耐症的其他研究的原因。将患者开处方饮食，限制含乳糖的产物。如果婴儿母乳喂养，则母亲的饮食也会进行调整。但是，在许多情况下，发现实际上健康的儿童在粪便中的碳水化合物水平增加。

在诊断过程中，更多注意患者的临床症状和状况。评估了身体发育，腹泻和腹痛的存在程度。如果遗传性解血加剧（家庭中存在或患有乳糖不耐症的患者），则孩子在身体发育方面落后，明显的症状，我们可以想到主要的遗传性乳糖酶缺乏症。如果遗传病史没有加重，婴儿会很好地增加体重并且物理发育，那么乳糖不耐受的诊断也是值得怀疑的，即使在存在腹泻，腹痛和粪便中碳水化合物百分比增加的情况下，也是值得怀疑的。

该病理学的诊断非常成功地使用了血糖测试。它包括确定患者的血糖水平，然后给他/她一个温暖的乳糖溶液（1克乳糖/1千克的体重，但不超过50 g）。之后，血糖水平重新确定了三遍：15分钟，半小时和一个小时后。在规范上，葡萄糖指标应至少增加原始的20％（每升约1.1 mmol）。如果指标较低，则表示存在乳糖酶缺乏症。该测试值得注意，因为使用溶液后可能已经怀疑乳糖不耐症：患者患有腹胀，气体形成增加，腹痛等。在测试之前，建议检查葡萄糖耐受的程度。

在许多外国诊所中，呼出空气中的氢，甲烷或14C标记二氧化碳等测试很常见。在剂量的普通或14C标记的乳糖量后测试气体水平。乳糖不耐症的诊断标准是呼出空气中氢气增加了20 ppm（每1000000份）。该技术可积极诊断大儿童和成人的疾病。

乳糖酶缺乏症的仪器诊断具有自己的“金标准”，即确定肠粘膜活检标本中的酶活性。该方法特别准确且内容丰富，但具有明显的缺点，例如侵入性，复杂性和成本。

乳糖不耐症的基因检测可以是一种替代信息技术。基因ST-13910和ST-22018的存在位于2q21染色体（1-3,7）上是主要病理过程的典型特征。结果解释如下：

• 乳糖不耐受基因型CC-可检测的多态性与乳糖酶缺乏症的关联，纯合形式。
• 乳糖不耐受基因型ST-可检测的多态性与乳糖酶缺乏症的关联，杂合形式。
• TT基因型 - 与乳糖不耐受关联的多态性无法检测到。

该研究的材料是静脉血。诊断程序的准备规则对应于一般临床和生化血液测试的建议。

鑑別診斷

乳糖不耐症与对牛奶糖的过敏反应之间的基本差异是，不耐受是由于缺乏消化乳糖的酶引起的。至于过敏，这是身体对摄入不可接受的牛奶糖的积极反应。这种过敏在人工喂养营养混合物的儿童中更为普遍。

牛奶中含有大约两种不同的蛋白质物质，可以引起孩子体内的免疫反应。乳清蛋白和酪蛋白被认为是最过敏的蛋白。

• 乳蛋白是牛奶中存在的蛋白质成分，当产物的温度升至 +70°C时被破坏。在50％的病例中引起过敏。
• 乳球蛋白是一种耐热蛋白，即使煮沸，也只会被部分破坏。它在60％的病例中引起过敏。
• 牛乳清白蛋白 - 在热处理期间经历转化，但由于牛奶中的量相对较小，在不到50％的情况下会过敏。
• 酪蛋白是牛奶中最著名的蛋白质成分，通常会引起过敏。它可以存在于许多工业产品中，例如糖果，烘焙食品，冰淇淋，调味料等

牛奶糖过敏比乳糖不耐症更为危险。如果患有不宽容的孩子喝牛奶，他或她只会或多或少地患有消化系统疾病。但是患有过敏的孩子在喝乳制品后会死于过敏性休克。

面筋和乳糖不耐症

在大多数情况下，成年患者的乳糖和面筋不耐受具有遗传基础。为了使人体消化牛奶糖，必须首先将其分解成半乳糖和葡萄糖分子。这个过程需要乳糖酶，这是小肠的粘膜细胞产生的酶。它由LCT基因编码。该基因的活性由调节基因MCM6控制。这两个基因均从父母双方继承。如果Link 13910区域中的两个段具有胞嘧啶（标记C），则调节基因关闭LCT基因，并且酶的产生被阻断，这是与年龄相关的乳糖不耐症发展的原因。如果至少一个片段的胸腺氨酸而不是胞嘧啶（标记t），则LCT继续积极起作用，酶的作品和牛奶糖吸收不会受苦。

不仅遗传学，而且肠的功能状态对于牛奶消化很重要。例如，对粘膜组织的损害（由于蠕虫的侵染，肿瘤或炎症过程）会导致酶活性的恶化或停止，从而导致继发性乳糖不耐症的发展。在这种情况下，应特别注意对引发大肠损害的病理治疗：及时干预，将来有机会恢复吸收牛奶糖的吸收。

麸质不耐症通常与乳糜泻有关，也称为麸质肠病。当人体开始将谷物蛋白麸质视为一种外来的致病物质，例如细菌或病毒病原体时，它是自身免疫起源的慢性病理。值得注意的是，当食用含麸质的产品时，患者的免疫系统不仅对指定的蛋白质，而且对其他物体（尤其是对经谷氨酰胺酶）的反应，这有助于麸质的消化，以及对小肠道组织（网状组织，内象）。结果，肠粘膜组织受损，进而会导致乳糖不耐症。

治療 乳糖不耐症

只有那些伴有疼痛症状的乳糖不耐症的病例才需要治疗。基本的治疗原则被认为是一种全面的治疗方法，具体取决于以下方式：

• 患者的年龄类别（如果是孩子，它扮演着早产，自然或人工喂养等）;
• 酶产生缺乏程度（完全或部分缺乏酶产生）;
• 犯罪的主要或次要性。

完全乳酸的主要治疗方法与绝对排除乳制品从饮食中绝对排除。同时，指示治疗可以纠正肠道微生物组，以及使用乳糖酶制剂（Lactraza，lactaida，tilactase等）使用症状和替代治疗。

在患有原发性或继发性乳糖酶生产障碍的患者中，乳制品的限制程度是基于单独的，因为某些对全牛奶不耐受的人对发酵牛奶产品具有相当良好的耐受性。在这种情况下，建议以少量的胃口饮用乳制品，从而每周不超过1-2次。如果发现患者对此类产品具有良好的敏感性，则摄入方案会减弱。

病人（如果是孩子 - 他的父母）应该开始食物日记。这将有助于获取以下问题的信息：

• 消耗了哪种特定产品后会发生不愉快的感觉和症状？
• 要归一化幸福感的最佳乳糖酶量是多少？

此外，还实践了所谓的酶活性“训练”：患者被用发酵牛奶产品剂量，逐渐增加了对乳糖的耐受性阈值。

重要的是要知道食品行业允许将乳糖添加到许多食品中，包括香肠，速食食品混合物，调味料，巧克力，烘焙食品等。由于牛奶糖比蔗糖甜约1/3，因此添加大量。牛奶糖被添加到许多面包店和糖果产品中，而不是为了使产品提供棕色的甜味。

除食物外，乳糖还用作药物中的成分，这对于乳糖不耐症的人很重要。

乳糖不耐受婴儿的治疗特别困难。天然母乳喂养始终是优先事项，仅在极端情况下才能使用转换为人工配方。在这种情况下，最佳解决方案是将酶乳糖酶制剂添加到倒牛奶的牛奶中。结果，牛奶糖在不扭曲产品的有益特性的情况下被分解。如果出于任何原因无法使用这种制剂，则只有将孩子切换到无乳糖的人造配方。

混合物的引入始于低乳糖版本，改变并选择其组成。如果可能的话，饮食中的正常耐受性是可取的，最多可将多达2/3的碳水化合物以牛奶糖的形式保留：结合几种类型的混合物或开一种发酵的牛奶混合物。在常规测试（粪便中存在碳水化合物）的背景下进行营养的选择。

迄今为止，已知以下类型的低乳糖婴儿产品：

• 麦芽提取的公式从新生儿到2个月大；
• 2-6个月大的喂养婴儿的基于面粉的（大米，燕麦片，荞麦）或Tolokna混合物；
• 低乳糖牛奶用于六个月大的婴儿，并增加菜肴而不是全牛奶;
• 根据面粉（大米，燕麦片）和糖和糖的鸡蛋的混合物。

商业低乳糖配方是与奶粉相似的粉状物质。通常，这种混合物的主要成分包括植物油和牛奶脂肪，蔗糖，麦芽提取物，淀粉，麦芽糖 - 脱糖蛋白，维生素和微元素。这种混合物的包装标记为“ SL”或“ LF”乳糖。无乳糖糖混合物有时基于大豆，酪蛋白和牛奶蛋白水解酸盐。

在前景婴儿中的继发性乳糖不耐症是消化和食物同化的疾病，包括脂肪。孩子的体重不足，他的凳子极不稳定。在这种情况下，建议根据蛋白质水解物和中链甘油三酸酯为婴儿提供无乳糖混合物。如果在一年以上的婴儿中检测到乳糖不耐症，或者在蠕虫侵染或肠道传染病的背景下发育，则主要的治疗原理是一种假定的饮食：

• 避免使用任何乳制品，肉类内脏，豆类，巧克力和糖果；
• 将无乳糖混合物，白肉和鱼，植物油和猪油，常规糖，果糖，葡萄糖（包括水果的形式）添加到饮食中。

第一个最佳互补食品是蔬菜泥。在许多情况下，婴儿开菲尔的耐受性良好：不比产品准备后的第三天提供给婴儿。还允许使用奶酪，从乳清中释放。

根据疾病的病因，饮食限制的持续时间单独确定。饮食逐渐扩张的适应症被认为是：

• 粪便频率的归一化;
• 其一致性的增厚;
• 恢复体重增加率，身体发育的归一化；
• 粪便碳水化合物值的稳定。

乳糖不耐症的药物

在原发性和继发性乳糖不耐症中，都指出了纠正不平衡失衡的药物。重要的是要意识到，乳糖酶缺乏症并不总是与乳酸杆菌不耐受有关：只有在制剂中保存乳糖底物时，才会发生这种情况，这是非常罕见的。推荐用于乳糖不耐症的益生菌：双叶婴儿，Normoflorin l-，b-，d-biforiform，Primadofilus。乳乳糖是一种合成的乳糖立体异构体，在患者中并未禁忌：由于人类缺乏适当的酶 - 溶血酶，因此不会在肠中吸收。

如果孩子是母乳喂养的，则应处方乳糖酶制剂。它们与母乳混合，剩下几分钟进行发酵。每100毫升倒牛奶最多可达800毫克的酶。乳糖酶剂量：12个月以下儿童的1/6-1胶囊。每次喂养都给出了最流行的乳糖乳糖乳糖乳糖。一个胶囊含有700 U的酶，足以容纳100毫升牛奶。如果这种疗法没有导致积极作用，那么只有这样，婴儿就会使用无乳糖混合物转移到人工喂养中。根据健康状况和儿童体重不足的程度，它们是单独选择的。此类混合物的示例可以是：Nutrilon Pepti，Damil Pepti，Alfare，Frisopep，Nutramigen，Pregenramigen，Pregentimil，Humana，Nanni，Cabrita等

为了消除在乳糖酶缺乏症儿童中常见的气体形成和消化不良的增加，使用了类似甲甲酮的制剂，特别是espumizan，这会降低肠道中气泡的表面张力并导致其消失。西蛋白酶没有吸收到循环系统中，不含糖和乳糖，它的耐受性良好。它是用食物或饭后立即处方的，如有必要的话 - 睡前。平均使用频率每天3-5次。

除了益生菌外，治疗过程有时还包括胆固醇药物 - 例如Hofitol。其使用的问题是单独确定的。 [10] ]

乳糖不耐受

无法校正或增加人类肠中乳糖酶的产生。但是，有可能以最大程度地减少乳糖摄入体内的方式，从而减轻不宽容的表现，从而纠正饮食。例如，乳制品可以用大豆或坚果产品代替，也可以购买特殊的乳糖选择。

在原发性乳糖不耐症中，应大幅度降低饮食中的牛奶糖的比例，直至绝对排除。这可以主要避免乳制品来实现。这种方法与成年患者和年龄较大的儿童更相关。

重要的是要意识到，酶活性的指标与临床情况的强度之间几乎没有相关性。但是，饮食中的牛奶糖量确实会影响症状的严重程度。

在继发性乳糖不耐症中，通常可以留下饮食酸奶产品，黄油，硬奶酪。值得注意的是，巴氏灭菌发酵乳制品的同化要差一些差，因为在热加工过程中，酶的微生物学特性得到了升级。有必要添加到含有活乳杆菌的饮食产品中 - 特别是，它可以是酸奶，酸味，开菲尔。

奶酪根据其成熟度进行分割：成熟程度越大，产品所包含的牛奶糖就越少。这意味着硬质和半硬奶酪（尤其是瑞士奶酪，切达干酪等）最可取。

与全牛奶相比，

黄油和浓奶油通常含有相对较小的牛奶糖。因此，产品的脂肪含量越高，其含有乳糖的含量就越少。

如果仍然建议患者完全排除含乳糖的产品，则在许多情况下，还要开出钙制剂。 [11] ]

乳糖不耐症不应该吃什么？

在某种程度上总是含有牛奶的食物清单：

• 全牛奶和任何乳制品；
• 香肠;
• 包装方便食品;
• 工业准备的调味料（蛋黄酱，番茄酱，芥末）;
• 烘焙食品（面包，面包卷，姜饼，饼干等）;
• 巧克力 - 肉酱蔓延;
• 冰淇淋;
• 现成的面包屑;
• 糖果（糕点，蛋糕，馅饼，饼干等）;
• 小吃;
• 快餐;
• 炼乳；
• 组合数据包香料;
• 巧克力，巧克力和糖果棒;
• 棒棒糖

乳糖不耐受的食物

乳糖不耐症患者应有利于以下产品：

• 大豆产品（牛奶，肉等）;
• 不含乳糖的婴儿配方；
• 白肉，海鱼（自煮）;
• 鸡蛋;
• 猪油;
• 植物油;
• 任何蔬菜，浆果，水果，蔬菜;
• 谷物;
• Bean;
• 坚果;
• 蜂蜜，果酱和果酱，糖浆;
• 山梨糖醇，果糖;
• 茶，咖啡，水果和蔬菜汁；
• Vermicelli，意大利面，没有其他成分；
• 黑麦和小麦面包，不使用乳制品。

Nannie或Cabrita乳糖不耐受

有时乳糖不耐受使母乳喂养婴儿几乎不可能。在这种情况下，解决方案只能是使用婴儿配方奶粉，其中最受欢迎的是Nanny和Cabrita-基于山羊牛奶的产品。

这两个品种都是适应的混合物，与母乳的成分相似，同时又被儿童身体患有酶缺乏症的人所接受。关于这些混合物，医生提供以下建议：

• Cabrita的组成考虑了世界卫生组织推荐的比例：乳清蛋白与酪蛋白的比例为60:40。相比之下，Nanni有80％的酪蛋白，但根本没有乳清。
• Nannie中没有棕榈油，但是Cabrita会。
• Cabrita具有其成分中的益生菌。同时，保姆没有。
• Maltodextrin（已知的增稠剂）出现在Nannie中，并且没有错。但是，如果您的宝宝患有糖尿病，这一事实将不容忽视。
• 核苷酸是有助于提高免疫力并改善消化系统的重要组成部分。好吧，Cabrita的核苷酸是Nanni的两倍。

应该选择哪种公式？这将有助于儿科医生，因为有必要考虑不仅要考虑乳糖不耐受的年龄和事实，而且还要考虑到个人特征，并且通常是婴儿的健康状况。

开菲尔和乳糖不耐受

根据相应酶的生产程度，

乳糖不耐症被条件分为完全和部分不耐受。部分不宽容存在酶活性，但它不足，只有在一个人食用全牛奶或奶油后才出现不适。在这种情况下，很有可能消费开菲尔和其他发酵牛奶产品：在这种情况下，没有问题。

在完全不耐受的情况下，根本不会产生乳糖酶或以极少量生产乳糖酶，乳制品对于此类患者（包括发酵乳制品）完全禁忌。在这种情况下，唯一的出路是使用无乳糖产品。如今，您可以在各地的商店中以无乳糖牛奶以及开菲尔，酸奶和奶酪的价格购买。这些产品是完全安全的，它们包含所有必要的维生素和微元素，就像常规乳制品一样。

可以将山羊的牛奶用于乳糖不耐症吗？

山羊的牛奶是一种营养健康的产品，通常试图积极用作牛奶的替代品。对于乳糖不耐症的患者，这并不总是一种选择：山羊的牛奶还含有乳糖，尽管略少一些 - 大约4％，而牛奶中的牛奶也含有5％。但是，对于某些人来说，这种替代确实有回报，因为牛奶糖含量低可显着改善其吸收。山羊奶中的脂质分子比牛奶中的脂质分子小，因此即使对于消化过程受损的人来说，消化也容易消化。但是，专家警告：在严重的乳糖不耐症中，应避免牛和山羊的牛奶。如果不宽容，则可以食用少量的山羊奶产品（每天最多250毫升牛奶），包括奶酪和酸奶。

預防

不可能防止原发性乳糖不耐症的发作，但是可以采取措施来防止在存在乳糖酶缺乏症的情况下症状发作：重要的是遵循乳糖减少或无乳糖饮食。

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如果食用非发酵乳制品后出现消化衰竭的第一个迹象，则有必要咨询医生并进行乳糖酶活性的遗传测试，而不会浪费时间尝试自我治疗。医生将有助于选择适当的饮食，并基于基因检测结果，将为患者的进一步行为提供建议，以防止意外的肠道疾病。

为了防止继发性乳糖酶缺乏症的发展，有必要及时接受消化系统疾病的诊断和治疗。

預測

乳糖不耐症通常在婴儿和幼儿中发现。根据其原因，有症状的强度选择此问题的治疗策略，因此可以单独确定。在大多数情况下，使用含有乳糖酶的药物是合理的，有助于缓解患者的健康状况，并且在婴儿中保留了继续进行母乳喂养的可能性。服用酶制剂的持续时间也单独确定。如果由于某种原因不可能使用这种药物，则将婴儿转移到人工喂养中，以使用低乳糖混合物。

乳糖不耐症是某种不适，甚至不总是需要完全拒绝乳制品。仅应拒绝乳糖，因为其余的牛奶成分不会引起问题。在商店的货架上，您通常可以找到几种无乳糖产品的变体，其中乳糖被蔬菜类似物代替 - 该行业既可以生产无乳糖牛奶和酸奶，奶油，婴儿配方等。无乳糖牛奶同样有用，非常适合乳糖不耐症的人。

实际上对此类患者无害是硬奶酪，但应排除干酪和加工奶酪。

只有在牛奶糖过敏和绝对乳糖酶缺乏症患者中完全避免乳糖。乳糖不耐症是在可能的情况下，不必完全避免。在大多数情况下，只能严重限制体内乳制品的摄入量。乳糖对儿童健康起着重要作用，它参与了增强骨骼和牙齿的重要作用。在成年人中，它支持心理活动并增强人体的能量潜力。