非狹窄動脈粥狀硬化

血管内壁上的胆固醇沉积物和斑块可能不会完全阻止动脉腔，而只会缩小胆固醇，这会导致一定程度的血管不足。在这种情况下，进行了“非延伸动脉粥样硬化”的诊断。这是众所周知的动脉粥样硬化变化的早期阶段，在这种变化中，动脉的完全关闭距离很远，但是该过程已经开始。这种情况的危险在于，病理学的临床形象大多是隐藏的，症状是无意识的。结果，患者并不急于寻求医疗帮助，同时这种疾病仍在恶化。 [1] ]

流行病學

非静脉动脉粥样硬化是一种常见的慢性病理学，其特征是大动脉血管的病变。这些动脉积极地将氧气，养分，激素传递到器官和组织中。影响动脉粥样硬化的最大血管是主动脉。

在非静止的动脉粥样硬化中，内部动脉壁逐渐被斑块或结节覆盖，主要由脂质和钙组成。与牌匾同时，血管失去弹性，而动脉腔则缩小了不到一半。如果这种狭窄继续发展，我们正在谈论病理学的狭窄（消除）形式 - 一种危险的疾病，血液循环急剧恶化，并发症的风险增加。

根据统计数据，男性人口中这种疾病明显占主导地位。因此，男性患动脉粥样硬化的频率是女性的频率3.5倍。在大多数情况下，该病理会影响中年和老年人（从40-45岁及以上）。

。

世界上非延伸动脉粥样硬化的患病率具有自己的特殊性。例如，这种疾病在美国人口中非常普遍。这通常是死亡原因，甚至在这方面甚至超过癌症。但是在南部地区，问题要少得多。为了进行比较，在美国人中，冠状动脉粥样硬化占所有心血管疾病的42％以上，而在意大利人中，这个数字很少超过6％。在非洲国家，发病率甚至更罕见。

在美国，澳大利亚，加拿大，英国和芬兰发现动脉粥样硬化的人数最高。预计最低百分比在日本，这是由于饮食和生活方式习惯所致。

病理学发展的主要原因是科学家称脂肪和蛋白质代谢的失败，这导致了众所周知的斑块的形成。这种失败的动力是通过营养不当给出的，并以体内的压力，免疫力弱，荷尔蒙和遗传性疾病以及血管的创伤加重了这种情况。不良习惯，身体活动不佳，糖尿病以及其他内分泌和心血管疾病做出了额外的负面贡献。 [2] ]

原因 非狹窄動脈粥狀硬化。

升高的胆固醇是非静脉动脉粥样硬化的根本原因。动脉内壁上脂质和钙的积聚会引起持续的血流障碍。其他原因包括以下内容：

• 酗酒 - 破坏代谢过程的过程，损害神经系统，有助于血液中大量胆固醇的循环。
• 超重，任何程度的肥胖症 - 会引起明显的代谢障碍和消化系统的疾病，损害消化，阻碍所有器官和系统的工作。
• 长时间或系统地增加血压既可能是未延伸性动脉粥样硬化的结果，也是前体。在许多患者中，由于高血压而形成脂质沉积物，导致血液凝结和循环系统疾病。
• 压力 - 破坏神经系统，破坏组织中养分和氧气的供应过程，阻碍从血液中去除毒素和胆固醇。
• 吸烟 - 引起血管痉挛，其变形通常会导致血液循环受损并促进胆固醇斑的沉积。
• 营养不当 - 暗示着人体饱和的动物脂肪，反式脂肪，糖，这使血管壁的状况恶化，并为分层脂肪和钙沉积带来了有利的条件。
• 性障碍 - 导致血流缓慢，因此组织和器官开始缺乏氧气和养分，并且代谢过程减慢。

風險因素

发展非静止动脉粥样硬化的主要原因是体内胆固醇的代谢不当。导致病理过程发展的因素是：

• 年龄。在40岁以上的所有人中，几乎所有的人都有明显增加的非静脉动脉粥样硬化的风险。
• 男性。在男性中，病理学比女性更早发展。科学家将其归因于营养，生活方式和荷尔蒙背景的特殊性。
• 遗传性倾向。许多人在遗传上倾向于脂质代谢，心血管病理，荷尔蒙平衡疾病的疾病。免疫活动也发挥了一定的作用。
• 有害习惯。吸烟和酒精滥用有助于激活非静止动脉粥样硬化的发展。
• 肥胖。多余的甚至几公斤都使身体的工作变得复杂，这会导致违反代谢过程并增加血管系统的负载。
• 糖尿病。在大多数情况下
• 营养不当。非理性的，混乱的，质量较差的营养与有害产品，饮食中肉类脂肪食品的优势是发展非延伸和膨胀（消除）动脉粥样硬化的主要因素。

發病

非静脉动脉粥样硬化的发展包括有助于病理过程开始的所有阶段和因素。但是，动脉粥样硬化脂蛋白血症的过程和动脉壁膜的渗透性提高起着特殊的作用。正是这些因素导致随后损害血管内皮，血浆改性脂蛋白在内膜膜中的积累，平滑肌细胞和巨噬细胞内膜中的增殖，并进一步转化为“泡沫细胞”，这与所有动脉粥样硬化转化的形成直接相关。

动脉粥样硬化过程的致病本质如下。糊状脂质 - 蛋白质的碎屑出现在动脉内膜中，结缔组织局部生长，这成为了动脉粥样硬化层的形成，狭窄（狭窄，闭塞）血管腔的基础。病变主要影响肌肉弹性和弹性血管，中和大口径血管。非阶层动脉粥样硬化的形成过程经历了连续的形态发生阶段：

• 脂质斑点和条纹的外观;
• 纤维斑的形成;
• 斑块，出血和血栓形成肿块的溃疡出现；
• 动脉粥样硬化。

脂质斑点和条纹是淡黄色颜色的区域，有时合并但不在亲密膜的表面上方上升。这些斑点中存在脂肪夹杂物。

纤维斑块也含有脂肪，但它们上升到内膜表面上方。有时彼此合并。经常会影响那些受到血液动力学影响的血管区域。特别是，动脉的分叉区域更经常受到影响 - 即分布不均的地方。

动脉瘤变化在脂质 - 蛋白质复合物主要分解的背景下发生，并形成类似于动脉瘤的含量的碎屑。这种变化的加剧导致斑块覆盖，溃疡，内部出血和血栓形成的形成。

动脉粥样硬化是动脉粥样硬化变化的最后阶段。钙盐沉积在纤维斑块中，钙化，质量，血管壁的变形。 [3] ]

症狀 非狹窄動脈粥狀硬化。

临床图片通常是潜在的，不对应于该疾病的形态学阶段。只有随着血管腔的闭塞性的增加，可能会发生相应器官缺血的症状。一个或另一个动脉盆地的主要病变是典型的，这决定了非静脉动脉粥样硬化的症状。

冠状动脉病变通常会引起冠状动脉疾病的冠状动脉功能不全的迹象。大脑动脉的动脉粥样硬化变化通过短暂的脑缺血或中风的迹象表现出来。当肢体的船只受到影响时，会有间歇性lauraughtain，干燥的坏疽。参与肠系膜动脉的过程需要缺血和肠道（所谓的肠系膜血栓形成）。如果肾动脉受到影响，可能会发展出Goldblatt综合征。 [4] ]

非静脉动脉粥样硬化的第一个迹象

初始表现是非特异性的，并且取决于受影响血管的特异性。

当脑臂动脉受到影响时，大脑的各种结构都会遭受营养缺乏。患者抱怨虚弱，头部急剧转动或改变身体的位置时头晕，并在眼前“鸡皮”。

在某些患者中，非静脉动脉粥样硬化的第一个迹象是耳朵或头部的耳鸣，四肢的短暂麻木。通常在第一个抱怨中会出现头痛，这很难用传统的止痛药控制。此外，患者会分心，浓度会受到困扰，失眠，疲劳增加。

早期发现病理症状和接触医生是防止动脉粥样硬化的发展的重要步骤，这会导致动脉阻塞和其他相关并发症。

脑臂动脉的非静脉动脉粥样硬化

营养素通过主血管，尤其是颈动脉和脑头躯干，将营养物质传递到大脑，它们形成了威利斯的封闭圆圈。在非静止动脉粥样硬化中，供应血管并未完全阻塞，但所有的脑臂动脉都被缩小，导致血液分布不正确，其总体流动减少。

最有可能的症状之一：

• 耳朵和头部的耳鸣;
• 癫痫发作状头晕;
• 眼睛的短暂变暗，眼前的苍蝇的外观；
• 上肢麻木的间歇性感觉。

脑脑外动脉颅外切片的非静脉动脉粥样硬化更为明显：

• 频繁且相当严重的头痛；
• 注意力集中受到干扰，言语和记忆受到影响，有时会注意到人格变化。

如果您关注自己的健康，可以怀疑在发育的早期阶段怀疑头部主要动脉的非静脉动脉粥样硬化，从而阻止了强大的并发症的发展。头部的主要血管是重要的血管，可为大脑的结构提供血流。脑动脉的非静脉动脉粥样硬化构成可能神经元死亡，中风的发展，脑功能恶化的风险。

下肢动脉的非骨化动脉粥样硬化

下肢动脉的

病变不如臂行动动脉普遍。该病理也有自己的临床情况。特别是，在许多情况下，患者表达了以下投诉：

• Li行的类似于易于的疼痛;
• 下肢尖锐的抽筋；
• 行走时的疼痛；
• 冷脚;
• 脉搏在脚后部的弱点。

症状会根据患者的身体活动而出现并消失。随着体育锻炼的增加，情况恶化，症状消失了。

颈动脉动脉粥样硬化

颈动脉的动脉粥样硬化病变狭窄的颈部大量血液供应容器狭窄，称为颈动脉。这些容器从主动脉分支从主动脉分支，然后沿着颈部并进入颅腔，将血液运送到大脑。

这种疾病的迹象可能包括：

• 脸部或上肢的麻木或弱点的短暂感觉，更常见的是单方面；
• 语音功能受损;
• 视觉障碍;
• 经常头晕，平衡问题；
• 头部疼痛（突然，严重，不合理）。

血压波动是可能的。

非静脉动脉粥样硬化

在非静脉动脉粥样硬化中，主动脉沿其整个长度或部分影响，例如在胸部或腹部部分。症状学的特征是相应的表现：

• 腹部或乳房区域的痛苦和其他不愉快的感觉；
• 收缩压升高；
• 听诊 - 一个或另一个主动脉部分中的杂音。

其他可能的表现包括咳嗽，声音嘶哑，头痛，消化不良等，具体取决于受影响的主动脉片段。

例如，最常见的腹主动脉的非静脉动脉粥样硬化是：

• 急性腹痛，进食或运动后增加；
• 消化系统疾病，胃肠道故障;
• 恶心，胃灼热;
• 腹部按钮区域中的脉动感觉；
• 面部和/或四肢肿胀。

在胸腔病变，非冠状胸痛，头晕和晕厥以及上肢的异常感觉。

弥漫性非延伸动脉粥样硬化

术语“分散”是指“混合，散射”。这意味着，在这种疾病形式中，导致心脏，大脑，四肢等的不同动脉同时受到影响。弥漫性非静脉动脉粥样硬化会导致威胁并发症的发展，例如心力衰竭，心脏病发作和中风，肝脏，肾脏和肺部病理。

患者患多焦点外围血管的硬化症，发生营养溃疡。主要症状包括：

• 头痛;
• 耳鸣;
• 平衡问题;
• 一种弱和疲劳的感觉；
• 记忆力障碍，中风和瘫痪；
• 心脏或腹痛;
• 呼吸困难;
• 恶心，消化困扰;
• 心动过速，呼吸急促;
• 血压波动;
• 绩效下降。

弥漫性非阶梯性动脉粥样硬化是一种慢性疾病，导致内部器官血液供应不足：它需要紧急医疗咨询。

並發症和後果

非静止动脉粥样硬化的主要并发症是其过渡到狭窄的形式，在该形式中，潜在病程在临床上变得很明显。随后的可能恶化有条件地分为缺血性，血栓形成和硬化性。

• 缺血并发症由缺血性心脏病的症状表现出来，包括出现心绞痛攻击，脑缺血的发展，肾脏，股骨和肠系膜动脉领域的血液循环受损。心力衰竭逐渐增加，心肌的不可逆转变化。
• 血栓形成并发症包括急性循环衰竭，血栓形成的发展，血栓栓塞，突然中风或心脏病发作。
• 硬化并发症是由于疤痕组织替代了实质，它们与肝，肾衰竭和脑功能障碍的发展有关。

診斷 非狹窄動脈粥狀硬化。

为了确定对非静止动脉粥样硬化的准确诊断并确定受影响血管的定位，有必要立即咨询几位专家：心脏病学家，肺科医生，胃肠病学家，血管造影。根据生命和疾病的收集史，专家可以怀疑患者体内的一个或另一个问题。

必须对患者进行外部检查，进行一些功能测试。然后将患者转介到其他实验室和工具性诊断程序。

最重要的实验室测试：

• HC指标（总胆固醇，正常范围为3.1至5.2 mmol/升）。
• HDL（高密度脂蛋白，女性正常为1.42，男性为1.58）。
• LDL（低密度脂蛋白，标准为3.9 mmol/升）。
• 甘油三酸酯读数（TG，正常范围为0.14至1.82 mol/升）。
• 动脉粥样硬化指数（证明了高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比率，标准最高为3）。

确认诊断非静止动脉粥样硬化，规定了工具诊断：

• 带负荷和休息的心电图;
• 血管多普勒;
• 每天监测血压读数；
• 血管造影，冠状动脉造影；
• 风湿病学，整流整流照相术；
• 心脏的超声，颈动脉等

在进行和评估诊断结果后立即进行最终诊断，并规定适当的治疗方法。 [5] ]

非静脉动脉粥样硬化的学术迹象

在心脏，颈部，四肢超声检查中检测到的最常见的发现之一是无稳固或狭窄（闭塞）动脉粥样硬化。在大多数40岁以上的人中，已经存在动脉粥样硬化变化的最初迹象，但是采用正确的方法，可以预防病理过程或显着减慢病理过程。与严重形式的疾病形式相反，在不稳固的动脉粥样硬化中，管腔的阻塞少于50％，这会稍微恶化血液，但不会完全阻塞。

超声上的狭窄分类通常如下：

• 回声性，超声结构：回声，低技术，中学，回声混合。
• 超声结构的同质性：同质或异质性。
• 形状：局部，长时间，偏心，圆形，破坏，屏蔽。
• 表面类型：光滑，不规则，带有溃疡，腐烂，混合类型，带有腔内出血的元素，有或没有动脉瘤覆盖的破坏性变化。

此外，研究了牙菌斑积累的程度和定位，其大小，动脉弯曲角度的变化，溃疡的特征（如果有），钙化和其他病变的存在。

鑑別診斷

颈动脉和脑动脉的非静脉动脉粥样硬化与此类病理区分开来：

• 结构性颅内疾病（肿瘤过程，硬膜下血肿，动静脉畸形）;
• 代谢性脑病（血液，低血糖，非酮源性高血糖，酒精或药物中毒，肝性脑病等的钠或钙缺乏症）;
）;）;
• 创伤性脑损伤;
• 脑脓肿或脑炎；
• Ms;
• 周围神经疾病；
• 高血压脑病等。

胸动脉粥样硬化有分歧：

• 来自非特异性主动脉炎，主动脉炎（梅毒，传染性，结核性，风湿等）;
）;
• 从主动脉的缩减，马凡氏综合症中的主动脉病变；
• 来自颈动脉狭窄。

腹主动脉和肠系膜动脉的非静脉动脉粥样硬化与这种疾病有所不同：

• 胆囊炎，胰腺炎；
• 肾结石;
• 胆结石疾病；
• 胃溃疡。

肾动脉的动脉粥样硬化病变应与闭塞性血栓性炎（Buerger病）区分开。 [6] ]

St狭窄的动脉粥样硬化和不固定动脉粥样硬化有什么区别？

非延伸性动脉粥样硬化伴随着主要沿血管的脂质斑块的沉积，这不会导致血液通道的急剧降低（小于腔的少于腔）。血液供应受到损害，但并非严重，不会发生完全的闭塞。

在狭窄的病理学中，斑块在整个血管腔中增加，覆盖了一半以上可用空间。在这种情况下，完全阻塞血流的风险大大增加。这个过程会更快地导致严重的并发症，特别是导致血栓形成，缺血和所提供器官组织的坏死。

可以理解的是，非延伸类型的病理类型不如狭窄类型危险。但是，这种疾病的阴险在于一个事实，即没有及时且有能力的医疗服务，第一类逐渐发展为第二种，这再次成为患者的潜在威胁生命。

治療 非狹窄動脈粥狀硬化。

在没有临床表现的情况下，非固定性动脉粥样硬化，中度风险（评分量表小于5％），总胆固醇值大于每升5 mmol的生活方式干预，包括：

，包括：

• 戒烟和喝酒饮料；
• 改用饮食;
• 优化体育活动。

由于总胆固醇水平稳定至每升5 mmol，而LDL小于3 mmol每升，因此定期进行一次随访检查。

如果患者的风险在评分量表上超过5％，并且总胆固醇超过每升5 mmol，则治疗始于生活方式和饮食的变化，三个月后进行随访检查。每年进行进一步的控制检查。如果情况未归一化，则另外开了药物治疗。

如果患者已经有一些与非静脉动脉粥样硬化有关的症状和抱怨，则必须开处方，以及生活方式的改变和药物治疗。

可以使用四类降糖药。这些是胆汁酸螯合剂（胆胺，colestipol），他汀类药物（辛伐他汀，沙伐汀），纤维化（纤维纤维，fenofibrate）和烟酸酸。这些药物稳定动脉粥样硬化斑块，改善血管内表面的状况，阻止病理过程的发展并影响脂质代谢的质量。药物的选择总是由医生单独做出的。大多数通常开出汀类药物 - 成功预防大多数心血管并发症的药物。该剂量是专门为每个患者选择的，每天在晚上服用该药物。此外，还可以使用其他药物 - 例如，必需的磷脂，抗凝剂（WARFARIN），Angioprotector（Detralex，Troxevasin），Neuropotectors（Piracetam）。

。

在非静止动脉粥样硬化中的手术治疗实际上不使用，因为通过受影响的动脉完全破坏血液流动的威胁是很小的。恢复血管通畅的手术在狭窄（闭塞）病理学中更合适。

汀类药物

他汀类药物能够通过抑制胆固醇的产生，增加LDL受体的活性并从循环中去除低密度脂蛋白，从而显着降低LDL-C。多亏了他汀类药物，动脉粥样硬化斑块的状况稳定了：

• 脂质核心在体积中收缩;
• 斑块变得越来越强；
• 平滑肌细胞的增殖减少，形成的泡沫细胞的数量减少；
• 抑制炎症反应;
• 降低血小板聚集和血栓形成的风险（壁和肠内）;
• 内皮功能可改善，减少痉挛的可能性。

可以开处方第一代和第二代他汀类药物。第一代包括天然药物：lovastatin，mevastatin，simvastatin，pravastatin。第二代由合成剂表示：氟伐他汀，rosuvastatin，atorvastatin。

Lovastatin和pravastatin被认为是初级预防的最有效，辛伐他汀和pravastatin用于二次预防。如果存在缺血迹象，建议使用阿特伐他汀。

他汀类药物的可能副作用包括：

• 腹胀，腹泻，便秘，恶心，腹痛；
• 头部疼痛，头晕;
• 肌肉抽搐，肌肉疼痛；
• 肝脏的恶化;
• 疲劳，睡眠障碍，皮肤发痒。

这种迹象很少发生（约占病例的1.5％），剂量调整或戒毒后消失。

处方他汀类药物的禁忌症：

• 明显的肝功能障碍，最初是高肝酶；
• 怀孕和哺乳期；
• 对药物过敏。

如果患者发展出严重的疾病，包括急性传染病，动脉低血压，创伤，明显的代谢，电解质或内分泌疾病以及需要进行手术干预的情况。

饮食

饮食的原理涉及以下变化：

• 减少含有胆固醇的食物的比例（胆固醇总摄入胆固醇不得超过300 mg）。
• 校正饮食的总热量值（每天最佳能量值约为1.8-2千卡路里）。
• 将脂肪的份额最小化至总能量的25-30％（不建议完全避免脂肪，希望用蔬菜脂肪代替动物脂肪）。
• 增加了多不饱和和单不饱和脂肪酸的摄入量，而饱和脂肪酸的摄入量降低，高达总饮食能量的8％。
• 急剧限制或完全拒绝简单易于消化的碳水化合物（糖，果酱，糖果等）。通常，饮食中的碳水化合物的比例应约为55％，但不应以易于消化的糖来代表，而是由水果，浆果，谷物，蔬菜来表示。

很少有人知道，但是酒精饮料（尤其是啤酒和葡萄酒）显着影响高密度脂蛋白水平的增加。因此，最好完全放弃酒精。

严格限制或完全从饮食中消除：

• 脂肪肉，红肉;
• 猪油;
• 内心（肺，肾脏，肝等）;
• 黄油，人造黄油；
• 奶油，酸奶油，全脂牛奶；
• 糖。

如果患者超重，建议他们采取措施减轻体重，然后在更长的时间内保持正常体重。在六个月的时间内将体重减轻约10％是最佳的。

預防

除了饮食矫正，排除或最小化含胆固醇的产品（请参见上文），以防止发展非静止动脉粥样硬化的发展外，重要的是要消除不利的心理情感影响，避免抑郁和压力的状态，及时解决有问题的家庭和工作问题。

保持正常的体育锻炼很重要：

• 每天或每隔一天至少走半小时；
• 如果可能
• 养成行走而不是乘坐过境，沿着楼梯而不是骑电梯或自动扶梯的习惯。

有必要控制您的习惯，停止吸烟，不要吃饱，偏爱高质量和健康的食物，避免酒精，控制血压读数。

对于患有非静脉动脉粥样硬化的高风险的人来说，降血糖药是同时与生活方式和饮食变化的同时开处方，无论低密度脂蛋白值如何。此外，此类患者被强制开处方抗鸟脚治疗：

• 每天75-325毫克的乙酰水杨酸;
• 如果禁忌上述药物，则使用每天75毫克或华法林的氯吡格雷。

糖尿病患者应控制血糖水平，进行定期检查并遵循医生的建议。

預測

对非静脉动脉粥样硬化患者的预后不能被称为明确。如果患者仔细遵循所有医疗建议（遵守饮食，拒绝不良习惯，仔细服用处方药），那么我们可以谈论相对有利的预后：增加动脉粥样硬化斑块的过程可以大大减慢。在不遵循医生建议的患者中，这张照片并不乐观，因为他们仍然有中风或心肌梗塞的风险很高。

随着危及生命的并发症的发展，应采取什么措施防止非延伸性动脉粥样硬化转化为闭塞性动脉粥样硬化？在出现第一个可疑症状时，有必要咨询心脏病专家，并且在存在风险因素的情况下，每年拜访医生进行预防性检查很重要。不要浪费时间使用未经证实的方法，据说能够“溶解”胆固醇斑块。事实证明，迄今为止，没有能力做到这一点：与此同时，药物和饮食可以减慢层的生长并防止病理过程进一步加剧。