化膿性心包膜炎

心包中的炎症过程 - 心心囊 - 可能具有不同的起源和发育机理，治疗方法和预后不同。但是，脓性心包炎的病程最不利：这种疾病的许多病例以死亡结束。专家称，通过进一步的经过深思熟虑的疗法进行及时的手术诊断措施非常重要。 [1] ]

流行病學

化脓性心包炎是一种罕见的疾病，在不到1％的心脏问题患者中发生。根据西欧估计，该病理最常被葡萄球菌，链球菌和肺炎球菌引起。在相关病变中，脓肿和肺炎很常见。

在大多数情况下，在免疫缺陷的患者或胸外科手术干预后，分离了金黄色葡萄球菌（30％）和真菌感染（20％）。可以从口咽区分离出厌氧病原体。

传染剂通过咽后脑瓣，心脏瓣膜或副脑部肿瘤传播。

奈瑟氏菌脑膜炎可以通过引发免疫相关的无菌积液或直接感染和发育脓性反应来影响心包。

医源性和与HIV相关的免疫抑制患者的微观模式可能更多样化和异国情调。

通常，脓性心包炎被理解为心包的一种传染性（更常见的）渗透性炎症，在其发育过程中，心包囊中存在渗出性脓液的积累。在大多数情况下，脓性心包炎是一种继发性疾病，它是其他心血管，呼吸道（肺部学），胃肠病和创伤性病理的并发症。

在其他类型的心包炎中，脓性变异发生在约8％的情况下。

迄今为止，心包炎总数有所增加，同时减少了化脓性心包炎症的数量。

这种疾病的特征是预后不佳，如果没有及时提供医疗服务，并且在适当及时治疗的情况下进行了相当好的预后。

化脓性心包炎伴随着渗出性脓液的积累，无论是在一个单独的窦和整个心包腔中。同时，渗出液的体积可能不同 - 从100至1000 mL。任何年龄和性别的患者都可能病。 [2] ]

原因 化膿性心包膜炎

化脓性心包炎是一种主要的继发性疾病，当某些感染剂（从体内的其他感染灶）进入心包腔。

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在环境中发现的许多微生物可以充当传染剂。它可以是细菌，螺旋体，立克西亚，致病真菌，原生动物和病毒。传染剂可能会对心包产生直接破坏作用，或者在免疫系统中导致不良变化，从而导致人体防御系统失败。

免疫系统的功能受内分泌和神经机制调节。许多应力和其他致病因素引起了免疫障碍，从而减弱了对感染影响的防御。因此，在心理情感超负荷，严重的压力的背景下，脓性心包炎经常出现。

人体针对传染性入侵的抗癌防御是通过两种免疫力进行的：

• 先天免疫是由遗传（遗传）因素决定的；
• 在生命过程中形成了获得的免疫力。

在大多数患者中，心包中的脓性过程是在肺部炎症，胸膜胸膜炎，纵隔炎，肺或副肿瘤脓肿的背景下发生的。在这种情况下，病原体从附近的解剖结构进入心包囊。

有时感染从远处的焦点传播，血液或淋巴流量传播。这可以在腹膜炎或骨髓炎，黑麦和败血症，白喉和扁桃体炎，牙周疾病和牙源性植物症，腹膜腹膜或软组织脓肿中观察到。在某些情况下，微生物感染与因病毒病变（鸡肉痘，流感，麻疹等）引起的免疫力下降的背景而结合在一起：球虫性脓性心包炎会发展出来。 [3] ]， [4] ]

脓性过程的发展可以充当心包穿刺，心脏和胸外科手术，心脏的机械创伤的并发症。由于主动脉瘤，恶性食管肿瘤，真菌疾病的存在引起的微生物炎症病例。 [5] ]

引起大多数化脓性心包炎病例的传染病病原体：

• Coccal Flora，Gram（ - ）微生物（Proteus，Pseudomonads，Klebsiella，Klebsiella，Escherichia Coli）;
• 脑膜炎的奈瑟氏菌（脑膜炎患者）;
• 真菌菌群和原生动物（比细菌少得多）。

化脓性心包炎的病因特别罕见：

• 微生物病原体（Legionellae，patinobacilli，Hemophilus heypheae，Histoplasmisos和Tularemia病原体）;
• 非菌病的非微生物病原体，阿米巴病，曲霉菌病，诺卡迪病，球虫病，念珠菌病，弓形虫病。

風險因素

化脓性心包炎是一种罕见的疾病，主要影响以前患有心包病理或免疫力降低的人 - 例如，在接受化学疗法课程后。

其他风险因素可能包括：

• 冠状动脉干预的历史；
• 血液透析;
• 严重抑制免疫防御；
• 慢性酒精中毒，药物成瘾，严重的压力；
• 用抗生素进行自我药物;
• 胸部创伤，肺部疾病。

以前，在引入医学抗生素治疗之前，脓性心包炎通常会使肺炎，心内膜炎，脑膜炎和其他传染性炎症性疾病等疾病复杂化，包括骨髓炎，皮肤炎和耳炎培养基。

重要的是要意识到，仅凭因素不会引起脓性心心炎，而是对此产生了重大贡献。重要的是要意识到这些因素，因为其中许多因素会导致对患者的健康和生命威胁的不良影响的发展。

心包炎的严重程度，其症状和最终结果取决于一般的健康状况，免疫防御状态以及特定人的生理学特征。人们过着健康的生活方式，正确的饮食，观察卫生规范的人遇到诸如脓性心包炎等问题的可能性要小得多。

频繁的压力，酒精和药物，营养不当以及慢性疾病的存在极大地削弱了人类免疫力，防止人体足够抵抗感染的引入，这并非秘密。酒精和药物破坏了神经系统的正常操作，减少其活性，阻止基本生命过程的流动。结果，内部器官损坏，中毒增加，身体失去了自我捍卫的能力。

另一个共同点是对抗生素的不受控制，不合理和不正确的使用，导致致病性微生物的“习惯”和有益植物群的破坏。由于使用抗菌药物进行自我治疗，免疫系统失去了独立有效地抵抗感染性侵袭的能力，体内发展脓性过程的风险增加了几次。

为了防止病理的发生，有必要仔细观察个人和一般卫生的规则和规范，拒绝不良习惯，避免压力和伤害，并及时治疗身体中的任何感染和炎症过程，不要自学。

。。

常见的风险因素要注意：

• 血液中的高胆固醇和甘油三酸酯水平；
• 高血压;
• 吸烟;
• 低身体活动；
• 超重;
• 糖尿病。

冠心病患者始终存在额外的风险，尤其是在吸烟，动脉粥样硬化，高血压，低血压，肥胖，急剧或永久弱化的免疫力的背景下。 [6] ]

發病

脓性心包炎的发展是由传染剂进入心包空间引起的。感染激活了脓性渗出液的生产过程 - 积液到心包的囊中。病理通常是次要的 - 也就是说，由于体内其他传染性过程而发展。原发性疾病非常罕见。

专家表明存在五种脓性心包炎的主要致病机制：

1. 感染性病原体从附近的地区传播 - 例如，位于胸部内。
2. 感染会血源性传播 - 随着血液的血液而到达心包。
3. 感染从心肌浸润 - 例如，心肌炎会导致脓性心心炎的发展。
4. 对心脏和血管的手术干预，穿透创伤（伤口）有助于将传染剂直接进入心包或附近的结构。
5. 从隔膜传播到亚副膜和心包的感染。

肺炎球菌菌群的传播通常来自呼吸器官，但是金黄色葡萄球菌频繁通过血源性途径迁移。

脓性心包炎中的病原体包括纤维，浆液和化脓性炎症阶段。中度积液不会干扰心包片的吸力能力，因此在此阶段，只注意到中皮层的红色，水肿和脱落，以及心包片之间的纤维蛋白沉积。在心外膜和心包之间，纤维蛋白链的存在产生了所谓的“毛茸茸”心的效果。

心包囊中的强烈积液过程首先伴随着渗出液的积累，其中存在纤维纤维，剥落的间皮和血细胞。随着感染进入心包囊，渗出液变成化脓性：病原体，原生动物，真菌感染等。

在脓液形成的阶段以及进一步的疤痕，钙化和疤痕的骨化可能会大大损害心脏功能。疤痕过程不仅可以传播到心外膜和心包层，而且还涉及心内膜。心脏收缩的强度和振幅受到影响，介入的隔膜承受着主要负荷：狭窄的心心炎发育。 [7] ]

症狀 化膿性心包膜炎

化脓性心包炎急性地开始，发烧和发冷，呼吸急促。该疾病通常是扁桃体炎，肺部炎症以及肺，败血症等的破坏性变化。通常会出现心痛，听到心包杂音。很快就会出现并发症（重要的是不要错过它们）：脓性胸膜炎，胸膜胸膜炎。并发症的康复大大增加了死亡的可能性，即使接受抗生素疗法。患者死亡的原因经常变为：

• 心脏润肤室;
• 限制性变化;
• 身体的醉酒。

如果潜在的疾病（根本原因）已经用抗生素治疗，则脓性心包炎可能以模糊的方式开始，使人们难以检测到更加困难。

通常，心包炎的主要征兆是严重的胸膜疼痛和咳嗽。图片不是具体的，因此有必要注意其他可能的症状 - 例如，如果患者向前倾斜躯干，则会变得容易一些。此外，可能存在：

• 呼吸急促，包括休息；
• 左肢，肩膀，肩blade骨，脖子的不适感；
• 增加疼痛综合征并深入吸入或呼气。

随着脓性炎症过程的发展，发烧增加。重要的是：在另一个随之而来的感染过程的背景下发烧，可以分散注意力并掩盖化脓性心包炎。因此，应尽可能仔细地对诊断进行诊断。

基本的临床外观被认为如下：

• 发烧;
• 呼吸困难;
• 胸腔疼痛，可能“后坐力”到躯干的左侧（主要是左上肢或肩cap骨）;
• 脉搏悖论性;
• 肝脏放大;
• 增加中央静脉压力；
• 在腹腔中增加液体积聚；
• 听诊：心心摩擦杂音。

大量的患者报告发烧和发热状态，许多患者呼吸困难。胸痛大约有两分之一患者，并且在十分之三的患者中有三到四个患者发现了矛盾的脉搏和中央静脉压力。

临床症状学可能与伴随感染性病理的图片相辅相成，特别是：

• 肺炎（尤其是肺炎球菌肺炎）;
• 中耳炎;
• 皮肤病感染;
• 脑膜炎（主要是脑膜炎球菌）;
• 骨髓炎（葡萄球菌）;
• 细胞脓肿。

第一个标志

化脓性心包炎最常见的是急性，严重的病程，伴随着明显的中毒，严重的发烧，即将以急性或亚急性形式出现心脏棉塞的迹象。

病理学的化脓性变异通常是由于心脏创伤而发生的，而心包囊中的渗出性脓液积聚。在这种情况下，由于及时的诊断和手术干预，患者只能生存。化脓性炎症的速度越快，患者的预后越糟。

病理学的急性形式始于温度的升高和心脏顶部或胸骨下部三分之一的疼痛的出现。有时，这种疼痛是尖锐的，让人想起心肌梗塞或胸膜炎。向左肢，肩膀或颈部以及上腹区域的照射是可能的。

在某些患者中，疼痛不是很明显，而是以严重不适的形式表现出来，胸部沉重和压力的感觉。走路或站立时呼吸变得非常困难。如果患者坐下并略微弯曲到前面，则会缓解呼吸急促。

随着脓液在上呼吸系统上的压力，由于diaphragmapragmmantic神经的刺激而导致干咳嗽。反射呕吐发生在某些患者中。

随着心包囊中的脓性渗出液的增加，心脏填塞形成。并发症伴随着左心室的血液供应不当，因此，循环大圆圈的不足。该问题表现出自身的发展，颈部静脉的肿胀，腹腔中的液体积累，肝脏肿大表现出来。

同时或不久之前，温度开始升高。首先，它是亚释放的 - 大约37.5°C，然后发烧。脉搏是矛盾的（吸入时减少），血压降低。

表明大多数化脓性心包炎患者的特征：

• 炎热的发烧，寒冷；
• 严重的无力，突然的能量损失；
• 大量出汗;
• 食欲不振。

带有心脏功能障碍的四肢，呼吸急促，呼吸呼吸，沉重和心痛。图片通常类似于心绞痛攻击。

附近结构的压缩伴随着宫颈静脉血管肿胀，咳嗽，吞咽疾病。

检查揭示了各个方面的心脏钝性区域扩大，II肋间空间中血管束的扩大，心脏构型的变化。

在听诊上，心脏掩盖，“疾驰”节奏和心律不齐，支气管和支气管呼吸色调被发现。

打击乐揭示了钝声，如果患者向前倾斜，

会降低。

如果未提供及时的护理，则将脓性心包炎转化为纤维化或粘合剂变体，需要心包切除术。 [8] ]

階段

在现代医学分类中，心包炎在以下阶段中进展：

• 纤维化阶段（渗出液在相对较少的量中积聚，纤维蛋白的沉积在心包片之间显着，并且可以保留心包的吸力能力）；
• 浆液阶段（渗出液更强烈地积累，包含间皮元素，血细胞和纤维蛋白片）;
• 脓性阶段（在渗出液中，有传染剂，可能存在钙化，疤痕的过程，它限制了心脏收缩功能）。

炎症过程从器官底部附近的内脏部分开始。循环系统吸收了少量渗出物，纤维蛋白沉积开始于心包片。逐渐地，炎症反应捕获了整个心包，液体的背部吸收很困难。渗出液开始积累。感染连接，伴随着发烧和身体中毒的迹象。 [9] ]

形式

• 心包炎的热情，液体，渗出性类型。

在炎症过程中，心包腔中存在大量的渗出性分泌物。如果考虑到15至50毫升这种流体的规范，则在病理学中，该体积增加到0.5升或更多。结果 - 流体对心脏的结构施加压力，其功能恶化，呼吸困难，胸骨后面的疼痛，心率增加，血压降低。死亡的可能性增加。

• 急性心心炎。

病理学的急性变体是由于传染性过程，包括败血症，风湿病，结核病。炎症反应扩散到外部和内膜床单。首先，该疾病以“干”类型进行，然后变成渗出性心包炎。

• 慢性形式。

在没有及时治疗急性心包病理学的情况下，该过程被转化为慢性病：心心床单增厚，然后 - 粘附在一起，粘在一起。温度升高，患者抱怨严重的胸膜内疼痛。

• 收缩形式。

狭窄的变体充当渗出性心包炎的急性形式的并发症。病理通常发生在肾脏或血液学疾病，结核病，风湿病或以前受伤后的患者中。问题在于心脏囊板片的粘附（粘合），这对重要器官的功能产生了负面影响。心包变稠，钙盐在其中积聚，钙化过程开始：形成了特定的“壳心脏”。

• 创伤形式。

心脏区域的胸部受伤（钝，穿透，枪声等）会导致炎症的创伤形式的发展。症状是经典的：心痛，呼吸急促。

• 化脓性形式。

通常化脓性心包炎是心脏手术或创伤后炎症的并发症，但在绝大多数情况下，“罪魁祸首”是一种感染，尤其是尤其是巨大的金黄色葡萄球菌。病理伴随着心包囊中渗出性脓液的积累。患者出现中毒，发烧和呼吸困难的迹象，心脏疼痛非常严重。

• 非特异性形式。

干型病理过程是由于过敏或感染性反应而发展的，并以交替复发和缓解的形式进行。在复发期间，患者的温度升高，心脏疼痛和心包摩擦杂音。

• 纤维状形式。

纤维化或病理干燥的形式是儿童时期的特征，并且经常在患有风湿病的患者中发展。该疾病的本质是从心脏的囊中完全消失的渗出液，这显着使其工作复杂化。这个问题伴随着严重的刺伤和疼痛，呼吸困难。

根据渗出性积液的性质，心包炎症的性质可以是浆液性，纤维性，脓性和混合的 - 例如，脓性纤维性或浆液性 - 纯化或浆液性。

脓性纤维性心包炎与渗出液的凝结与脓性口袋的形成表现出来。

反过来，浆液性脓性心心炎是一种瞬态条件，其中浆液性渗出液逐渐转化为脓性液，而清晰的积液变得更浑浊：脓性炎症也会发展出来。 [10] ]

並發症和後果

通过及时干预，可以成功治疗化脓性心包炎。如果没有延迟治疗，则脓性炎症会通过并没有并发症而流逝，并且不会对身体的功能和生活质量产生不利影响。

如果患者延迟寻求医疗帮助，以及在存在慢性冠状动脉和其他病理学的情况下，则器官和各种并发症发生。

哪种化脓性心包炎会导致：

• 到心脏润肤膜（心心囊中充满脓液，心脏被挤压到完全停止其活动的点）;
• 其他层的炎症 - 心内膜，心肌;
• 到纤维化的心包增厚和随后的冠状动脉功能受损；
• 心力衰竭，伴随着影响所有器官和系统的剧烈循环衰竭；
• 败血症并发症。

心脏润肤膜是由于心包空间中大量脓液的积累而形成的，并且在囊中增加了压力。由于心输出量减少和全身性静脉停滞，这会导致心脏压缩和循环崩溃。根据渗出液积累的速度，润肤果会迅速或逐渐发展。并发症的临床图片因呼吸困难和外周水肿的出现而异。早期的迹象包括呼吸症，严重的呼吸问题，水肿，静脉压力增加和抬高的颈静脉以及相对心脏钝性的边界扩大。血压可能会降至collaptoid状态。

随着填塞的逐渐发作，人们注意右心室赤字，肝脏肿大，腹水和胸腔积液的症状以及脉冲悖论性（收缩压的降低明显降低 - 超过10 mm Hg。 [11] ]

診斷 化膿性心包膜炎

标准诊断包括检查，对患者的访谈，听力和打击乐。在实验室方法中，以下领先：

• 一般血液检查以确定白细胞水平和沉降；
• C反应蛋白分数;
• 评估肌钙蛋白和肌酸激酶（心脏特异性蛋白质和酶）。

血液测试表明，红细胞沉积率和白细胞增多症增加，白细胞配方奶粉转移到左侧，血浆中的α-球蛋白，纤维蛋白原和抗抗糖蛋白在血浆中的增加。

工具诊断通常由以下程序表示：

• 心电图;
• 超声心动图;
• 回顾胸部器官的X射线照相;
• 有时会进行CT或MRI扫描。

X光片揭示了这种异常：

• 心脏轮廓扩张;
• 将急性心肺角转化为钝角;
• 失去心脏腰围;
• 心脏轮廓脉动振幅的急剧下降（在保存大管脉动的背景下完全损失）。

心电图显示QRS复合物和T齿的电压降低。

最有用的是超声心动图。该研究有助于评估渗出液的性质和数量，检测钙沉积物。

脑膜内液的特征是化脓性的，蛋白质大量存在，积液中的白细胞水平超过10000/ml（主要由巨噬细胞和颗粒细胞表示）。腺苷脱氨酶的水平未升高。

计算机断层扫描和磁共振成像用于确定透明扩散的大小和程度。

对确认的脓性心心炎进行心心穿刺术。

如果怀疑心包中化脓性炎症的结核性起源，则直接检查心包渗出液。结核分枝杆菌可以通过涂片，培养，组织学检测。 [12] ]

鑑別診斷

鉴别诊断是通过各种类型的炎症心包过程以及非炎症病因（水上性心脏，血压，囊肿）的病理学进行的。根据一般诊断措施的结果，通过排除进行分化。

注意其他心脏肿大的可能性：

• 心肌病;
• 孤立的心肌炎；
• 某些先天性心脏缺陷;
• 上级腔静脉综合征 在纵隔肿瘤过程中；
• 左侧胸腔积液（呼吸随着呼吸而变化，从左心室向后检测，同时不存在于其前面，不会从左心房内部积聚）；
）;
• 由于 肝肝硬化 。

考虑了症状特征，并参与了实验室诊断程序和成像研究。

开始填塞需要额外的诊断。

如果非炎性渗出液积聚在心包囊中，则可能存在渗出性心包炎。进行诊断和处方治疗时应考虑这一点。因此，监测了开发这种情况的可能性：

• 水上牙 - 在心脏囊中积累了大量无纤维蛋白的心包渗出液（所谓的渗透率）。严重的右心室衰竭可能会发生问题，并伴有外周水肿，腹水和胸膜渗出。没有胸痛，心心摩擦杂音或心包炎的典型变化。
• 血液中心 - 心脏手术后的心包空间中血液的积累，例如，在受伤或创伤之后。该疾病需要紧急心脏穿刺术。
• 胆囊囊肿 - 当心包空间与胸腔淋巴管结合时发生。它可能是由于创伤，先天性缺陷或纵隔淋巴管瘤，ham瘤等的并发症而发生的。

治療 化膿性心包膜炎

化脓性心包炎的治疗措施包括：

• 遵守方案和饮食；
• 抗炎，有症状和疗程疗法；
• 通过进一步控制其动力学，减少渗出性脓液的体积；
• 单独使用，如果指出了心力衰竭的治疗。

床休息是建议的半卧位位置 - 尤其是在发烧，循环衰竭和疼痛综合症的时间。

营养的变化假设通过消除盐和饮酒归一化的分数饮食。

表明心包腔的紧急排水以防止心脏填塞。抗生素至少在肠胃外施用14-28天，并在肠内同时进行强化排毒，免疫和有症状的治疗措施。

当败血症疾病发展时，抗菌药物的剂量与脑膜炎处方的剂量相似。

如果确认了病理的真菌性质，则进行心脏切除术。

细菌性脓性心心炎与受保护的青霉素与氨基糖苷的结合治疗。在确定了炎症过程的确切病因后，开了疗法（取决于因果剂）。

抗生素治疗的持续时间至少为14-28天。

进行静脉注射抗生素疗法，直到彻底消除高热状态并将血清细胞的水平归一化。如果患者处于危急状态，或者不可能引入青霉素药物，则在没有确认的病原体，万古霉素，氟喹诺酮类和第三代头孢菌素的情况下。

在细菌学诊断图和化脓性排放检查的控制下，抗生素的治疗继续进行。 [13] ]

手术治疗

用于化脓性心包炎的最常见手术程序是心包穿刺术或心心穿刺，可以快速预防和解决心脏润肤膜，甚至阐明炎症过程的原因。

不可能在患有凝血病的患者以及接受主动抗凝治疗的患者中进行手术。相对禁忌症是血小板计数小于50x109/l。

如果存在患者，则无法执行心脏穿刺术：

• 主动脉动脉瘤;
• 心肌的引发性破裂；
• 创伤性疾病。

这些病例是心脏手术的适应症。

心脏病专家应在进行穿刺之前检查胸部X射线和超声心动图的结果。该过程可以在标准模式或心电图控制下执行。

为了使心包囊中渗出性脓液的足够运动，患者应假定位置。此外，检查血压和饱和值。

执行心脏穿刺术所需的仪器：

• 针头的针头;
• 扩展工具;
• 导电仪器;
• 弯曲的射线流导管;
• 多向管适配器。

心包穿刺的点（如果使用了larrey方法）是从左侧到髓质底部的肋骨拱的角度的顶点。如果要使用marfan方法，则在左侧的髓质底部执行穿刺。

心脏穿刺术是一种相当复杂的操纵，具有对冠状动脉组织和冠状动脉血管损害的风险。最不利的并发症是冠状动脉或心肌的穿孔或破裂，但这些问题非常罕见。其他可能的并发症包括：

• Pneumothorax;
• 空气栓塞的形成;
• 心律障碍;
• 腹部器官的穿孔;
• 肺水肿;
• 内部乳腺瘘的形成。

重要的是要意识到，在脓性心包炎患者中进行心包穿刺术是必要的措施，否则就有所有死亡的风险。

在某些情况下，需要心包切除术 - 手术切除或对顶片和内脏床单进行广泛切除。该过程在大量脓性渗出液，频繁复发，对药物治疗的耐药性以及没有重复的心脏中心管的影响的患者中表示。

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預防

预防脓性心心炎由一组一般性质的度量组成，因为尚未开发特定的预防措施。

首先，有必要及时治疗体内的任何感染性炎症过程，而不是等待问题的加剧和传染性剂在整个身体中的传播。

建议适度运动，过着积极的生活方式，在新鲜空气中长途跋涉，游泳和骑自行车，进行远足旅行。欢迎几乎所有带来一个人的愉悦和缓解神经紧张的体育锻炼。

适合自己的硬化程序是适当的：出色的修复效果会提供对比度淋浴或躺着，赤脚在草，水或雪上赤脚行走，湿擦和包裹。

一个人不应该忘记足够的休息。健康人的足够睡眠时间至少为8小时（最佳9小时）。一些特别活跃的人不应该忽略白天休息的机会。

营养在包括心包炎在内的许多疾病的形成中起着重要作用。早就知道，定期食用脂肪，咸，辛辣的食物会对心血管系统产生负面影响：一个人会发展肥胖，血管弹性恶化，血液循环受到损害，血压有问题。此外，饮食中的大量盐会不利地影响肾功能，从而导致水肿，而心脏会承受不必要的负荷。定期食用浓茶和咖啡，酒精饮料也是不可取的。

在存在传染性炎症过程和免疫抑制的情况下，应与主体医生 - 心脏病学家，内科医生，感染性疾病专家，风湿病学家，免疫学家讨论特定的预防措施。忽略预防措施不应被忽略，因为任何问题更容易预防。在任何情况下，您都不应服用抗生素“预防”。任何抗生素疗法的处方都应根据现有迹象进行。

預測

化脓性心包炎需要紧急医疗干预和对患者的持续监测。如果没有及时的适当治疗，就会有致命的结果。如果及时识别病理并执行所有必要的治疗操作，则85％的患者康复而不会产生不良的长期后果。静脉注射抗生素疗法应在获得诊断性细菌学信息的那一刻之前就可以从经验上开始。除抗生素疗法外，另一个特别重要的步骤是使用排水。渗出性脓液正在排出，并且通常会迅速积累。脑膜内溶栓用于防止渗出液排出：该药物疗法用于直到做出手术干预的最终决定。在某些情况下，锁骨下心脏造口术和空白心心灌洗是合适的。这些过程允许脓液的更完整的排水。

缺乏合理的治疗是疾病脓性形式的患者致命预后的保证：由于中毒的增加和心脏润肤膜的发展，患者的死亡发生。通过适当和及时的药物治疗，有利结果的机会急剧增加。由专业心脏病学或诊所的合格专家进行的复杂疗法有助于将死亡率降低到10-15％。

携带甚至成功治疗的脓性心包炎是与心脏病学专家或心脏手术专家进行进一步注册的指示。