牙齦退縮

在牙科實踐中，牙齦退縮是一種透過向後拉或推（trahere 在拉丁語中意為「拖動」或「拉動」）邊緣來擴大牙齦溝（牙齒表面與周圍牙齦組織之間的空間）的手術。[1]

程序的適應症

此輔助程序的適應症為：

• 需要為假牙製作牙齒印模（鑄模）。為了獲得邊緣緊密貼合的準確印模，需要暴露牙頸部並確保齦緣的可及性，這是透過至少0.15-0.2毫米的齦溝寬度來實現的；
• 將固定修復結構（牙冠、牙橋、植牙基台）固定在靠近牙齦組織的位置；
• 齲齒的製備及其隨後的填充治療蛀牙；
• 去除齦下牙垢；
• 使用固定高嵌體 - 貼面修復門牙（前牙）。

製備

由於牙齦退縮是一種輔助牙科手術，因此不需要單獨進行準備（一般口腔衛生和刷掉牙齒上的軟牙菌斑除外），並且在取印模之前是否需要退縮由修復醫生決定。假牙醫師也規定與假牙相關的所有必要檢查，並評估牙齦組織和鄰近的支撐結構。

如果是蛀牙或牙垢的問題，請由一般牙醫檢查口腔（牙齒和牙齦）。[2]

技術 牙齦退縮

雖然有多種牽開方法——機械、化學和手術——但牽開技術始終取決於針對每個特定病例選擇最佳方法。因此，有必要考慮排齦的主要方法和技巧，以及最常用的排齦。[3]

最常見、最簡單的方法是機械排齦。這是用退縮牙線進行牙齦退縮，大多數口腔修復醫生都使用這種方法。透過棉塞（在局部麻醉下）將適當粗度的排齦線放置在牙齒周圍的牙齦邊緣下方。牙線可以單獨使用（例如 Ultrapak），也可以與止血劑（例如硫酸鋁浸漬的 GINGI-Aid 牙線）組合使用，有兩種方式：單牙線或雙牙線。牙醫將其填塞的深度（使用特殊儀器 - 扁平牙科填塞器）取決於溝槽的深度和牙齒周圍牙周組織的狀況。

最近，人們開始使用由生物相容性高分子材料製成的用於排氣的海綿膠帶（Merocel膠帶），該膠帶在接觸水分時會膨脹並加寬齦溝而不損傷軟組織。

化學牙齦收縮是透過在牙齒附近的牙齦組織上使用止血劑（止血劑）、收斂劑或血管收縮劑來進行的。止血劑主要包括硫酸鋁。[4]

收斂劑化合物組包括金屬鹽溶液 - 氯化鋁、硫酸鐵、明礬溶液、單寧（單寧酸）。在牙科領域，使用止血液 Racestiptin、Alustat 或 Hemodent，以及縮齦液 Technodent - 含氯化鋁；硫酸鐵溶液 - Alufer 和 Hemostab。

廣泛使用的含硫酸鋁的牙齦退縮凝膠 - Alu-Jen、ViscoStat Clear Ultradent； Hemosthase 和 Retragel 牙齦回縮凝膠 - 含氯化鋁；硫酸鐵凝膠 - Viscostat Ultradent。

用血管收縮劑進行收縮涉及使用鹽酸腎上腺素，它會導致局部血管收縮（血管收縮）和組織缺血。但其使用受到其副作用的限制，因此最常使用氯化鋁。

增加患者的舒適度，大大簡化了醫生將各種成分的牙齦膏（Traxodent、DMG Retraction Paste、FS Hemostatic、Astringent Retraction Paste、Gingi Trac、Expasyl）插入齦溝幾分鐘的程序，然後取出，用水沖洗牙齦並風乾。正如牙醫所說，這是一種簡單、快速、無痛的方法，不會引起任何化學反應、組織發炎或創傷。[5], [6],[7]

牙齦退縮手術（在局部麻醉下進行）包括：

• 齦溝旋轉刮除術；
• 電外科（使用平行於牙齒長軸移動的小彎曲電極）；
• 使用雷射（在雷射的作用下，齦溝表面組織汽化並擴張）。[8]

禁忌程序

如果出現口腔感染（牙齦炎、口腔炎、念珠菌病）以及發炎性牙周病和大量軟牙菌斑堆積，則不進行牙齦術。

患有動脈高血壓、憂鬱症以及服用 β-腎上腺素阻斷劑和 MAO 抑制劑類藥物的患者禁用鹽酸腎上腺素作為回縮劑。

不應對裝有心律調節器的患者進行電外科牽開術。

手術後的後果

機械式牙線可能會導致牙齦暫時性腫脹發炎、齦溝發炎，如果使用牙線時用力過大或雙牙線插得太深，會增​​加永久性牙周損傷和牙齦退縮的風險。

超過三分之一的牙線回縮患者（拔除後）會出現齦溝出血。

如果使用浸漬腎上腺素的牽開線，糖尿病患者的血壓和心率可能會增加，血糖值可能會增加。

用硫酸亞鐵浸漬細絲後，觀察口腔內軟硬組織的變色。

手術後的並發症

旋轉牙齦刮除手術後可能出現的併發症是牙齦交界處受損、發炎和牙齦退縮。

手術後小心

牙醫對收縮後牙齦護理的建議包括用抗菌溶液（例如呋喃西林溶液）沖洗口腔，並暫時避免堅硬和熱的食物和飲料。