尿毒症心包膜炎

当蛋白质代谢期间形成的尿素氮的高水平氮的患者中，心包袋（心包袋）发炎时，诊断出一种称为尿毒症心包炎或心包炎的炎症。 [1] ]

ICD-10代码

N18.5尿毒症心心炎。

流行病學

使用临床标准，统计数据估计，尿毒症心心炎的患病率在3-41％范围内。

根据某些数据，尿毒症心包炎与丧失性丧失症相关的尿毒症性心包炎发生在约6-10％的肾衰竭患者中：在这种疾病的慢性形式的患者中，记录了32-48％的病例，急性形式-18％。在血液透析的患者中，这种病理发生在8-14％的病例中。

正如WHO专家所指出的，在过去的十年中，血液透析的使用增加以及这种血液净化方法的质量提高已将尿毒症心脏炎的发生率降低到不到20％的病例。

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原因 尿毒症心包膜炎

尿毒症心包炎的主要原因是心包囊的内脏和顶叶层的炎症，是尿素或促氮，其中人体的血尿素氮水平超过60 mg/dl（正常为7-20 mg/dl）。

首先，尿毒症发生在急性和 慢性肾衰竭 - 由于肾小球过滤率降低（最高15 mL/min）。由于急性心血管疾病，前列腺肿瘤或增生，尿素氮水平也可以显着增加 脱水 ，随着发展的大量燃烧 烧伤疾病 。

在末期肾衰竭的患者中（其中肾小球滤过率降低尿毒症心心炎最常发生，并且通常以纤维纤维形式呈现 渗出性心包炎 。

透析开始后两个月，患者可能会出现所谓的“透析心包炎”。大约8％的此类患者是致命的。 [2] ]

另请阅读：

• 心包炎：一般信息
• 慢性肾衰竭的原因

風險因素

实际上，这种疾病的危险因素包括容易发生上述疾病和状况的因素。例如，尿毒症的同样慢性肾衰竭，包括：

• 慢性形式 肾盂肾炎 和肾小管的慢性炎症 - 肾小球肾炎 - 与肾病综合征;
• 严重的肾结石病（肾结石）;
• 肾小管间质肾病;
• 类风湿关节炎，多核炎，全身性红斑狼疮和自身免疫性的其他结缔组织疾病的肾脏损害；
• 多囊性肾脏疾病和肿瘤；
• 导致肾脏缺血的肾动脉狭窄。

發病

首先，尿毒症心包炎的发病机理与体内有毒代谢产物的积累和血液中的氮“废物”有关，血液中的氮“废物”没有肾功能不足，并未用尿液排泄。

以及精氨酸氨基酸转化为鸟氨酸 - 尿素的产物，可以积聚葡萄糖酸（尿素）酸。蛋白质分解代谢过程中形成的氨；组织肌酐和蛋白质代谢的能量代谢产物-Guanidine； β2-微球蛋白在炎症和自身免疫性疾病的体积增加中合成的β2-微球蛋白。

如研究所示，作用于心包组织，这些有毒的代谢产物会导致促炎细胞因子的释放 - 肠道间（IL-1，IL-2，IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF），从而导致纤维炎和纤维化型，触发性，并触发了纤维化，并引起了纤维化的诱发，并进行了触发性，并进行了触发性，并进行了触发性，并进行了触发性，并具有触发性，并进行了触发性，并触发了触发性，并引起了触发性，并引起了触发性的触发性，并导致了触发性的触发型，并引起了触发性的触发型。心包囊，顶叶和内脏层之间的粘附形成，以及心包液体 - 浆液和纤维状 心包腔中的积液 。出血也可能是由于心包微脉管系统的损害而发生的。 [3] ]

症狀 尿毒症心包膜炎

出现尿毒症心包炎症的经典症状： [4] ]

• 一般不适，寒冷和过度刺激的亚释放温度；
• 躺在背部时会增加的胸痛。通常，疼痛位于左侧胸甲区域（胸骨附近），较少频率 - 在山间区域。疼痛可能会照射到脖子和肩膀；
• 呼吸急促和干性咳嗽；
• Pal和心律不齐;
• Bp;
下降
• 颈静脉肿胀;
• 脚肿胀;
• 心脏肿大。

並發症和後果

主要威胁生命的并发症和后遗症的尿症性心包炎是：

• 开发 心脏填塞 这是由于向心包中的浆液性出血积液显着引起的。 [5] ]
• 肺水肿;
• 震惊。

此外，由于心包受到损失的弹性，挤压或收缩的心心炎可能会出现，其中心脏功能受损（心房颤动）（心房颤动）。

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診斷 尿毒症心包膜炎

尿毒症心心炎的诊断是临床的，需要进行完整的患者病史进行彻底的身体检查。

需要实验室测试：一般和生化血液测试，血液尿素氮和肌酐水平，电解质水平以及一般尿液分析。

器乐诊断 包括：胸部X射线，胸部CT或MRI，心脏的超声心动图（超声），心电图（ECG）。

另请参见 - 诊断心包炎

鑑別診斷

在尿毒症心心炎的病例中，通过心律不齐，心肌梗塞，主动脉或冠状动脉剖析进行鉴别诊断。

治療 尿毒症心包膜炎

治疗尿毒症心心炎需要住院和腹膜透析或强化 血液透析 - 降低血尿素氮水平。

缓解疼痛（除非有心包塞膜塞的证据）， 镇痛药

使用了非甾体类抗炎药。

专家对皮质类固醇的脑膜内注射的看法是模棱两可的，因为它们的使用与血胸，感染，肺炎，心律失常，心律不齐和老年患者的使用有关 - 神经系统并发症，高血糖和骨质疏松症。

如果透析治疗失败，尿毒症心心炎患者有积液 心包穿刺 - 心脏穿刺术（在一到两周内）。在严重的尿毒症心心炎和导致心脏润肤膜的积液中，需要紧急心脏穿刺术。

如果心包炎复发，心包积液是难治性的症状，并且会对血液动力学产生不利影响，则诉诸于顶壁 心包切除术 。 [6] ]

預防

医生关于预防尿毒症心包炎症的建议涉及影响肾功能的主要疾病的及时和适当治疗，以及遵守健康生活方式和理性饮食的需求。

預測

如果未治疗，尿毒症心心炎会导致威胁生命的疾病，因此预后取决于早期诊断和肾衰竭的适当治疗。当疾病早期诊断并有效治疗时，有85-90％的患者通常康复。