女性動脈瘤

通常，动脉瘤是容器的局部扩张段，其壁逐渐变薄。该病理是指不可逆转的过程：随着时间的流逝，在功能性血流的影响下，片段扩大增加，增加破裂和强烈的动脉出血的风险。根据统计数据，女性的动脉瘤比男性的普遍性略有普遍，但并发症的频率更高。没有及时的医疗干预，这种并发症不可避免地致命。

流行病學

在过去的几年中，65岁以上的女性血管病理略有减少。但是，尽管如此，动脉瘤的死亡率仍然很高，尽管发病率较低，但女性患者的死亡率比男性高约5-10％。

血管病理被认为是女性死亡率最常见的原因，在过去的二十年中，科学家在研究动脉粥样硬化和心血管疾病的影响方面取得了重大进展。在欧洲国家，女性人口中所有死亡人数的50％以上是由于心血管病理学（在男性中，这一数字约为43％）。某些危险因素是特定于女性的：特别是，怀孕期间患有疾病，妊娠高血压和糖尿病，内分泌疾病与血管病理的加速发展密切相关。

女性动脉瘤的致命性高于男性：几乎每秒病人死亡，在破裂后，一个人平均生活长达11个小时。在女性人群中，动脉瘤最容易受到动脉瘤的发育：

• 年龄在45至80岁之间；
• 吸烟者;
• 高血压不受控制的患者，体重过大，动脉粥样硬化，胆固醇代谢受损；
• 患有动脉瘤的亲戚的妇女（在这种情况下，风险加倍）。

尽管女性吸烟者的吸烟者比男性少，但与男性相比，女性人口的动脉瘤发育风险高20-30％。将尼古丁与口服避孕药结合在一起被认为特别危险。

肥胖的影响更加不利。因此，超重将女性动脉瘤发育的相对风险增加约64％（在男性中，这一数字约为46％）。

在更年期开始后，

血脂异常在动脉瘤发育的风险方面更为重要。

原因 女性動脈瘤

女性动脉瘤的主要根本原因是各种疾病和疾病，导致动脉壁的弹性减弱和丧失。这样的条件通常是：

• 血管壁的动脉粥样硬化变化（在70-90％的病例中记录了此原因）;
• 血管中的炎症过程（尤其是梅毒，肉芽肿，巨大细胞起源）的炎症过程；
• 创伤，对血管壁的机械损坏；
• 先天性异常影响结缔组织结构（例如Marfan或Ehlers-Danlos综合征）;
• 自身免疫性病理学（特别是非特异性主动脉炎）;
• 与医疗操作相关的生病根部原因（例如动脉及其分支的重建干预措施，冠状导管，主动脉造影）。

血管壁的动脉粥样硬化被专家清楚地认为是主要原因。

風險因素

尽管在男性中，动脉瘤比在女性中发生的频率更高，但由于性别较弱，还有许多因素可以导致这种病理的发展。这些因素包括：

• 吸烟（多亏了一项研究，发现几乎100％的动脉瘤患者的吸烟史（超过25年），并且吸烟者危及生命的并发症的发展比非吸烟者中的常见4倍；
）;
• 年龄大于45-55岁（女性的更年期和绝经期）;
• 加重了遗传史；
• 长期的动脉高血压（血压值超过140/90 mmHg）;
• 久坐的生活方式，缺乏体育锻炼；
• 超重，任何程度的肥胖；
• 高血胆固醇。

高血压，体重过大和血脂异常增加女性在不同程度上发育的风险。关于女性的特定因素，存在有关先兆子痫，妊娠糖尿病的参与的数据，在病理发展中的更年期发作。研究表明，心血管疾病通常是男女死亡的原因，但女性的患病率仍然更高。

發病

女性的动脉瘤可以是单个，多个，单室或多门板，并且取决于构型，囊状形状或纺锤形。解剖动脉瘤需要特殊描述，其特征是血管层之间的血液输入，这逐渐导致它们的动脉差异和层层次变薄。

也有必要区分错误和真实动脉瘤：错误的动脉瘤的区别是，外观类似于血管壁的凸起，但实际上是血管周围血肿（壁没有干扰）。

女性动脉瘤可能是先天性的 - 这种病理学使自己从小就知道。

另外，要了解致病特征，有必要知道可能位于动脉瘤的位置：

• 主动脉动脉瘤 [1] ]女性可能涉及以下隔室：
  • 上升部分;
  • Arch;
  • 下降;
  • 腹部;
  • Valsalva的鼻窦。
• 脑动脉瘤 [2] ]可以影响：
  • 内部颈动脉;
  • 前脑动脉;
  • 中大脑动脉;
  • 椎骨系统。
• 绳肌动脉瘤是从大腿下三分之一到胫骨上三分之一的主动脉的凸起。因此，绳肌动脉血管是股骨表层动脉的延续，在膝关节下方，膝关节在膝关节下方偏向胫骨前和后胫骨血管和peroneal动脉。该网络向踝部区域提供血液，因此，如果该区域发生动脉瘤，肢体和急性缺血的血液供应不足。 [3] ]

弹性的丧失和血管壁的减弱，易感女性动脉瘤的发展。这种不利的过程可能与先天性的个体特征或外部因素的影响有关。因此，在绝大多数情况下，触发机制是动脉粥样硬化，伴随着在动脉壁上形成胆固醇沉积物。其他不太常见的原因包括炎症过程（细菌，真菌），自身免疫性病理，结缔组织疾病（囊性纤维化，Marfan综合征等），创伤（包括因治疗和诊断操纵而造成的伤害）。

症狀 女性動脈瘤

性动脉瘤的临床表现在性别之间略有不同，但并非显着。例如，男性更有可能出现与缺血性心脏病相似的压迫或压缩胸痛和呼吸困难。在女性中，腹部疼痛，头晕，呼吸急促，疲劳和消化障碍更为普遍。此外，女性患者更有可能出现微血管功能障碍。

症状学通常很慢，很慢，但是最可能出现在患有动脉高血压，超重和肥胖，血脂异常，其他心血管病理的患者中。女性主动脉瘤的最初症状可能如下：

• 内部器官压力的感觉（在胸部，腹部）;
• 腹部或心脏区域内的沉重感；
• 头晕，系统性头痛;
• 凸起的脖子脉；
• 呼吸急促;
• 动脉瘤定位区域的钝痛。

如果它是脑血管的病变，那么女性通常会出现这种脑动脉瘤的迹象：

• 面部肌肉一侧的肌肉张力障碍；
• 头痛（频繁，突然，相当严重）;
• 扩张的学生;
• 眼睛疼痛，有雾的眼睛；
• 区域麻木，感觉受损;
• 间歇性恶心，呕吐;
• 视觉干扰，双视，恐惧症;
• 一种疲劳的感觉，普遍的弱点，意识沮丧。

在腹部主动脉瘤患者中，请注意腹部沉重感的外观（例如暴饮暴食），周期性呕吐（具有反射连接），belching，尿液降低。在帕托孔上，您可以确定腹腔中脉动形成的存在。女性腹主动脉瘤的症状通常被误认为是生殖器官或消化系统的病理学，因此，为了做出正确的诊断，有必要尽早咨询医生并进行全面的诊断，并进行全面的诊断，涉及各种专家，包括妇科医生，泌尿科学家，泌尿科医生，胃疾病学家，感染性疾病专家。 [4] ]

如果我们考虑心动脉瘤的症状，那么女性的症状更常见于胸前疼痛和内部压力的感觉，疲劳，频繁的头晕和皮肤苍白的感觉。心痛经常被压迫，氰化物，面部肿胀和四肢肿胀。 [5] ]在长期过程中，动脉瘤是特征：

• 频繁的肺炎;
• 吞咽困难;
• 声音的嘶哑;
• 心律障碍。

女性腿筋动脉瘤的症状是：

• 受影响的肢体的寒冷;
• 苍白的皮肤侧面的皮肤;
• 受影响的肢体中的麻木和感觉丧失;
• 疼痛;
• 营养疾病。

可以触诊腿筋区域中的脉动和突出的肿瘤样质量。脚和脚踝可能会肿胀，并且较少的腿部疼痛。

重要的是要认识到，腿筋动脉的动脉瘤通常与股动脉（腹股沟韧带区域）的病变结合在一起，并且动脉瘤区域可能是多重的。在这种情况下，肢体功能完全丧失的可能性显着增加，直到脆性瘫痪的发展。在没有治疗的情况下，组织会发生不可逆的变化，坏疽发生。血栓形成和血栓栓塞也经常出现并发症。

並發症和後果

在简单的动脉瘤中，大多数女性仅抱怨病理定位的周期性紧迫性疼痛，以及脉动的感觉和可显着的脉动肿块的存在（例如，在腹腔中）。

威胁性动脉瘤生命的主要并发症可能会变成病理性肿大的破裂， [6] ]伴随着这种症状：

• 在动脉瘤焦点的定位区域出现急剧疼痛，或者已经存在的疼痛急剧增加；
• 背部疼痛的照射，腹股沟，下巴，肩膀（取决于动脉瘤的定位）;
• 降低血压;
• 心肌梗塞，腹膜炎，中风的临床图片（取决于定位）;
• 贫血迹象的强烈增加；
• 内部出血的迹象。

当脑血管动脉瘤破裂时，出血性中风会发展，神经系统受损，并且患者迅速死亡。

绳肌动脉瘤的主要风险是栓塞的高概率 - 通过凝块颗粒阻塞下游动脉血管，或闭塞动脉瘤腔。第一并发症都可能导致肢体的急性缺血和坏疽的发展，这是由于血液供应的急剧损失引起的。

診斷 女性動脈瘤

怀疑在女性中怀疑动脉瘤时的诊断算法如下：

1. 历史记录。
2. 体格检查。
3. 取决于确定的发现：

• 心电图;
• 胸部X射线;
• 胸部CT扫描;
• 对腹部消化系统的检查；
• 脊柱的X射线，肩关节，肋骨；
• 超声心动图;
• 血管造影;
• 大脑的MRI。

实验室测试：

• 血液生物化学（胆固醇，甘油三酸酯，脂蛋白，脂蛋白部分，动脉粥样硬化水平，总蛋白质）;
• 一般血液和尿液检查;
• 凝血图;
• 肌酐，钾，尿素；
• 葡萄糖，葡萄糖耐受性；
• 荷尔蒙状态。

出于其他原因，

通常通过工具性诊断来准确地帮助女性的动脉瘤，而这些诊断包括进行磁共振或计算机断层扫描。考虑了最佳可视化方法：

• MRI和CT扫描;
• 脑脊液检查，脑血管造影。

鑑別診斷

如果女性寻求胸痛的帮助，医生应澄清疼痛综合征的所有特征，找出增加或缓解疼痛的因素。

• 在呼吸道运动或咳嗽时增加疼痛感觉表明胸膜，纵隔或心包在病理过程中参与。胸腔内结构也可能受到影响，通常与运动活动有关。
• 上消化道的病理的特征是疼痛综合征与食物的食用。
• 如果可以假定服用硝酸甘油片剂，可以假定硝酸甘油片，心脏治可能，食管疾病产生积极作用。
• 吞咽困难在食管病理学，心脏痉挛中出现，但也可能存在于女性主动脉动脉瘤中。
• 如果疼痛与血压和呼吸困难急剧下降，则不仅可以怀疑动脉瘤解剖，还可以怀疑心肌梗塞，肺栓塞。疼痛与呼吸困难和氰化物的结合可能表明存在性气胸，心脏畸形，胸膜炎，肺动脉瘤。
• 如果体温升高，可能会怀疑存在感染性炎症或肿瘤过程，以及肺部梗死，纵隔炎，急性心心炎。

如果两臂都注意到了不同的压力读数，则应考虑主动脉解剖动脉瘤的可能性！

治療 女性動脈瘤

如果女性动脉瘤的诊断，但病理不容易进展，那么医生试图遵守保守的策略：记录在心脏病学家和血管外科医师身上，定期监测一般状况，血压，血压和脉搏，ECG，系统地追踪Aneurysm的可能变化，并防止了Aneurysm的发展。

在适应症上，处方降压治疗，这对于使血压值正常化并防止病理增大的薄壁上的血流过大。

需要抗凝药物是由于预防血凝块的形成和进一步的血栓栓塞。并通过结合药物治疗和营养矫正来实现胆固醇水平的降低。

女性动脉瘤的手术干预已指示：

• 当动脉瘤管道严重扩张时；
• 并发症的高风险；
• 在严重限制患者生活质量的严重症状的情况下。

药物治疗

药物无法消除女性的动脉瘤，但它们可以减轻患者的普遍福祉，从而减少并发症的可能性。可以开出这种药物：

• 钙通道阻滞剂（Nimodipine）促进血管舒张，改善血液循环并预防血管痉挛。

Nimodipine

无论食物摄入量如何药物摄入之间的间隔 - 至少4小时。剂量由医生开处方（平均每日剂量-360 mg）。它没有针对18岁以下的人开处方。治疗可能伴随着肝转氨酶活性的短暂增加，血压降低，头痛。

• 抗惊厥药（磷烯丁字林）稳定神经系统，抑制病理神经冲动的传播。

磷烯二酮（苯妥英钠，二苯胺）

用餐后立即口服。平均剂量为每天3-4次（由主治医生酌情决定）。在某些情况下，该药物可能会引起头晕，恶心并长时间使用 - 骨质疏松症。

• 镇痛药（吗啡）用于常规止痛药无法控制的剧烈疼痛。

吗啡

一种具有明显镇痛和抗抗能作用的阿片类镇痛药。它在内部给药后约25分钟或皮下给药后的12-14分钟有效。它仅由主治医生开处方和分配。

• 抗高血压（卡托普利，labetalol）降低总动脉张力，防止动脉瘤破裂。

卡托普利

建议的起始剂量为每天25-50毫克（分为两剂）。它可以与噻嗪类利尿剂结合使用。在治疗过程中，剂量由主治医生调整。

Labetalol

每天用食物口服0.1 g 2-3次。如有必要，剂量增加。该药物不给患有严重心力衰竭和房屋障碍的女性服用。

手术治疗

神经外科护理通常由这些标准的治疗方法组成：

• 动脉瘤解剖（剪裁）是一种开放干预措施，其中使用特殊的夹具拦截受影响的血管段。操作是有效的，但是恢复和康复期很长。 [7] ]
• 血管内动脉瘤栓塞是一种微创治疗方案，不涉及开放通道，并以最小的恢复项为特征。特殊的螺旋形框架被插入受损的动脉中，阻断了动脉瘤囊中的血液流动。 [8] ]

选择一种或另一种手术干预措施与各种个体因素有关，因此，医生将针对每个特定情况进行讨论。预定手术会增加动脉瘤患者的存活率，因此，如果病理凸起的大小较大，建议不要避免这种治疗。但是，应该指出的是，在大约10％的情况下，妇女没有一个，而是两个或多个其他局部性的动脉瘤，应在执行复杂的诊断措施时考虑。

。

預防

预防女性动脉瘤的预防措施是非特异性的，包括以下内容：

• 完全消除吸烟（包括二手烟）;
• 减少含酒精饮料的消费，直到完全放弃；
• 体育和运动;
• 摆脱可能对血压产生负面影响的因素（压力，肾脏病理等）;
• 影响和预防有助于女性动脉瘤形成的疾病（动脉粥样硬化）；
• 在无法解释的心律不齐，胸部疼痛，腹部，头部疼痛的情况下，必须转介给医生；
• 心脏病专家和血管外科医生进行系统和完整的预防检查。

如果妇女已经被诊断出患有动脉瘤，则应采取预防措施来防止并发症的发展：

• 抗凝剂治疗有效地选择了扩张的管腔中的血栓形成；
• 校正了体育活动，消除了可以促进薄动性障碍壁的过度张力的活动，结果是其破裂；
• 规定了降压药（以使血压值正常化）;
• 提供完整的心理平静（压力很大 - 女性动脉瘤并发症发展的相当普遍的因素）。

此外，需要主治医师的荷尔蒙背景控制。

預測

在动脉瘤中发展的并发症，在大多数情况下，成为紧急手术干预的主要迹象。在患有动脉瘤的女性中，不良反应的可能性很高，其中20％是由于现有病理的无知，或者是对治愈方法的错误希望。

选修手术的成功率很高，在及时的手术干预之后，在许多情况下发生了恢复。在用于并发症的手术中，治疗结果取决于干预的紧迫性和及时性。例如，从破裂时期的头六个小时内，对绳肌动脉的动脉瘤破裂可以节省80％的患者的肢体。在所有其他情况下，治疗都可能仅在于受影响的腿的截肢。

在没有适当的治疗措施的情况下，患有主动脉和脑动脉瘤的女性的预后被认为是不利的，因为破裂或血栓形成并发症的风险增加。如果及时检测到问题并接受手术，则预后被认为更加乐观。

为了防止女性动脉瘤并发症，建议每年，您的家庭医生定期检查，以及心脏病专家，神经科医生。遵守健康的生活方式，控制血液胆固醇和血压，完全消除吸烟，避免性障碍并调整营养同样重要。