橈骨骨骺溶解

童年时期是增加创伤的时期，这与对新发现，活跃的游戏和平淡的好奇心有关。伤害可能是不同的，并且在损害的程度及其定位以及其他特征上可能是不同的。这样的伤害之一是半径的附上性溶解，在骨骨的附着分析和地段的连接区域与软骨组织结合了创伤。该区域容易受到上肢长度生长的创伤作用。

病理学的第二个可能名称是salter-harris骨折。 [1] ]

流行病學

首次提及的顿分解液可以追溯到1572年：法国外科医生AmbroiseParé确定并研究了病理学。该疾病可以称为低患病率，因为在数十万人口中只有四到五人发现。所有骨科疾病的儿童的总发病率为0.5-5％。

男孩比女孩更频繁地患病（以3至2的比率）。在青春期（女孩为11-12岁，13-14岁 - 男孩）中，骨溶解的开始频率更高。该疾病在年轻时（分别在5岁和7岁时）形成。

。

在80％的情况下，半径会单方面影响。在双边病理过程中，首先会影响一个关节，仅几个月后（长达一年） - 第二个关节。

。

发生了与附生溶解相关的以下类型的裂缝：

1. 半径的完整性的横向破坏，该完整性延伸到整个生长区，并完全将骨分离与骨体分开。顿悟板同时被破坏。发生在6％的epiphyseolysyssys中。
2. 骨骼破坏线通过生长带，部分延伸到形而上学区域，但不能延伸到骨epiphysy。发生在75％的病例中。
3. 干扰线部分影响生长区，并且不会扩展到中层分析。同时，一部分骨分析被撕裂。这种类型的附生结论发生在约10％的患者中。
4. 受损的完整性线延伸到生长区，epiphyseal和形而上学部分。发生在10％的患者中。
5. 由于骨骼的压缩而导致的压缩障碍。它伴随着特征性的X射线图片：与骨the骨板的破坏相关的生长区的高度降低。很少发生，在不到1％的情况下。

此外，外围生长区损伤，有限的生长区损害，内软骨骨生长的改变和软骨替换，骨组织替换，骨膜损伤随着末端骨化而发生。

原因 橈骨骨骺溶解

迄今为止，尚未明确确定epiphysolysysysysysysysysyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssysyssysysysysysolsy。在可靠的可靠原因中，已知以下原因：

• 遗传性倾向（常染色体主导类型的继承类型）。
• 激素平衡的干扰（生长激素和性激素的比率）。在性激素缺乏症的背景下，刺激生长激素，同时近端骨骼片段的强度受到了影响。虚弱的骨骼结构有助于向下和后部的近端外周的部分移动。延迟的青春期和荷尔蒙失调是epiphysylysyssissy的发展的有利条件。
• 机械创伤伴随着侵犯骨骼完整性（骨折）。 epiphysylysysy造成了直接力对关节囊附着区域附着区域的附着区域的附着区域的直接影响。半径的epiphysessysyssyssys溶解与径向骨发芽区域的破坏有关：随着尺骨的进一步生长，可能会出现与手臂曲率有关的问题。

不排除特发性附生溶解的可能性。有时，在瘦小的青少年中发现“无偿”病理学。

半径的epiphysolysysysy可以出现在儿童和青少年中：

• 由于X射线疗法的结果；
• 在慢性肾衰竭的背景下（大多数患者的双侧位移，骨epiphysipy偏移超过50°）。

半径骨骼的问题可能是由代谢性疾病，结缔组织病理学，内分泌疾病以及其他疾病引起的，在这些疾病中，糖尿病和epiphysis之间的连接强度降低，生长板膨胀，韧带囊肿机制削弱。

風險因素

导致半径epiphysolysysyssyssyssyssyssyssyssy的主要因素是创伤性 - 家庭，街道。该疾病的发展是由于成人脱位或韧带撕裂的类型而发生的。因此，可以随臂尖锐的纵声，手的过度伸展，上肢落在上肢上，尖锐的拉动，在轴上扭曲。这个问题很少是由强烈的肌肉收缩引起的。

在基本的诱发因素中，专家引用了以下内容：

• 男性。 epiphysolysy溶解在男孩中更常见，这可以通过更高程度的运动活性和相对较晚的生长区域来解释。
• 与年龄相关的强烈生长时期（尤其是青春期）。骨骼和组织生长不均匀，对身体比例变化的不完全适应以及相关的运动脱节以及增加的伤害风险起着作用。
• 无动于衷的构建。小动摇体质的儿童缺乏肌肉质量，因此要比Normostenics更大的骨骼和关节负荷。
• 参加容易受伤的运动。参加体育运动，田径，足球等运动的孩子更容易受伤。

代谢疾病，营养缺陷和免疫防御削弱至关重要。 5-7岁的半径峰和11-18岁的半峰峰。

一些专家认为，在早期和学龄前年龄病理学的儿童中，通常仍未被发现，这可以通过症状模糊和缺失的放射线症状来解释。

發病

上肢的半径是前臂的一部分的长管状固定骨头。半径的身体以三角形构型为特征，并具有三个表面：前，后侧和侧面。半径与尺骨有关系和依赖性。在下部，它们与腕部的骨结构相连：腕部铰接形成。

半径是肘部前臂的活动性的原因，它比尺骨更频繁。

Epiphyseal板是位于形而上学和epiphyseal部分之间的透明端片段的透明软骨区域。软骨的生长被骨更换取代，骨替代可提供肢体的延长。如果支撑机制受损，则软骨段的弹性和强度会受到损坏，epiphyseal板块断裂，而epiphysylysysys逐渐发展为优先向骨结构的过渡。

Epiphysylysysy仅发生在关节囊囊上附着的位置上。

青少年附上溶解的致病基础是半径的近端外侧部分的位移。手腕关节的功能逐渐受到痛苦。病理发展的更详细的机制尚未确定。有一些理论，在某些因素的影响下，骨头的末端部分减弱，在肌肉收缩的背景下，经历增加了负载。随着突然的运动，存在逐渐变形，然后 - 侵犯弱化区域的完整性随着骨epiphysis的置换。

症狀 橈骨骨骺溶解

半径旁溶解的临床图片是非特异性的，通常被其他病理性疾病“掩盖”。创伤后的表周分解可能具有以下迹象：

• 在轴向载荷时倾向于加剧的疼痛；
• 损伤区域内鞘内血肿的形成；
• 受伤后不久发生肿胀；
• 腕部和肘接头的运动能力的限制。

在由于任何病理过程（不是创伤）引起的epiphysylysyssissyssy中，发现以下迹象：

• 病变区域的疼痛，困扰了几个月，并在探测器上加剧，沿着半径和关节区域的照射；
• 无法进行手的主动运动，畸形;
• 无法使用受影响的肢体携带重物，或在半径上练习任何其他负载。

在常见症状中可能发生：

• 性发育的疾病，性腺功能下降；
• 血压的变化，皮肤妊娠纹的出现，这是由于激素失衡引起的；
• 受影响上肢未使用的肌肉的萎缩。

通常，儿童半径的附源溶解通常可以很好地愈合。但是，将来对顿悟板的损害会引起不当的骨骼生长。由于病理过程，软骨被破坏，上肢有不对称性，其他畸形。有时肢体的生长完全停止。

创伤后的附着溶解溶解没有特定表现的特征。通常，受伤后，孩子立即谈论疼痛的出现。在检查期间，肿胀（肿胀），靠近关节或半径的变红区域，肢体的运动活动有限引起人们的注意。

在附生溶解中，没有正常骨折的伴随特征，也没有病理迁移率。肢体曲率是由骨位移形成的：通常不严重。

运动活动受到限制，但不像正常骨折中那样严重。肿胀也很小。正是由于这些“擦除”时刻，问题通常与严重的挫伤混淆，拒绝紧急拜访创伤学家。

许多孩子的发烧会增加到亚释放数字。

如果未及时诊断病理学，那么将来可能存在不当的骨骼生长，周围段的曲率，肢体缩短。

階段

取决于病理过程的复杂性，其阶段被划分为：

1. 毛细血管解析仅出现轻微的不适感，在体育锻炼之后经常出现。
2. 急性阶段，症状迅速发展，生长板在21天内滑倒。
3. 慢性阶段，其特征是慢速过程，并伴有不同程度的症状。

並發症和後果

半径上的epiphysolysysyssyssy的并发症是骨生长的早产。损坏的肢体随滞后而生长，可以在比较表征中看到。结果，一个手臂可能比另一只手臂短。

如果生长板被部分损坏，则可能发生单侧骨发育，从而导致上肢的弯曲。

经常导致epiphysolysysysysysysysysy的创伤伴随着对神经纤维和血管的损害，这可能导致营养和其他问题。

今天，世界医学正在利用基因工程产品来促进组织修复的可能性。此类研究将有助于在可预见的未来进行附生溶解后的生长停滞和肢体曲率。

半径的骨折和骨溶解

出于诊断目的，执行X光片并进行了合理的客观检查很重要，因为X光片可能只显示半径完整性的间接迹象，例如积液进入关节腔。通过将侧向和内侧力施加到尺关节，然后检查不稳定性或运动范围过高，从而检查稳定性。如果关节在施加力后不移动，则断裂是稳定的，并且与关节相关的韧带可能完好无损。

半径远端附着溶解的早期检测方法包括进行扫描，并进一步比较受影响肢体半径的远端荟萃分析与健康肢体相同区域的远端荟萃分析。评估骨段形状和大小的比率。此外，规定了超声图的左前臂（纵向扫描）的远端区域的超声检查。

半径的远端附着溶解度最为常见 - 几乎60％的病例。对完整性的最常见侵犯是通过增长区，骨质体的部分参与。这种裂缝通常无法完全重新定位：半径的epiphysylysysyssyssyssyssyssyssys缩合，高达30％的位移相对较快地消失，但是只有50％的位移只能在一年内重塑，并保留肢体功能。

通常，生长板的伤害并不是特别普遍。远端板受到相当很好的保护，尽管它容易受到横向骨折的影响。生长停滞通常会导致半径较小。

半径的封闭的附上溶解通常是由伸出的手臂上掉落的，手的背侧屈曲和epiphyseal板。它的特征是骨骨折穿过生长区，部分受骨体的部分参与或通过生长带的横向骨折。如果骨epiphysion移位，则需要紧急重新定位。

不移位的半径的epiphyssysysysysysysyssy通常是稳定的，并且在前臂良好的固定化中迅速愈合。如果断裂不稳定，则可能需要经皮固定或开放重新定位。

径向头部的

Epiphysylysysysyss诊断为前后，外侧和倾斜的X射线投影。关节头很痛苦，舒适时会增加疼痛。在大多数这种骨折的情况下，在没有手术干预的情况下使用石膏铸件。

診斷 橈骨骨骺溶解

Epiphysolysy被诊断出所有必要的测试和程序，主要是：

：

• 历史记录（采访孩子及其父母或其他家庭成员）。
• 骨科检查。
• 一般检查，触诊受影响的肢体。
• 仪器诊断（雷格摄影，计算机和磁共振断层扫描）。

规定了

血液检查（OAC，生化AK），以检测体内炎症过程，以及对儿童健康状况的一般理解。

在两次投影中进行的放射学图像，epiphysis的概述不明显，可视化软骨生长组织的增大。形而上学的骨段在生长区域没有网状模式。

在病理过程的后期阶段，缩短受损的半径，移位的epiphysis和颈部和头部之间的角度下降。脖子通常缩短并变化。

层析成像方法不是主要研究方法，而是通常用于澄清某些病理点 - 例如，如果有矛盾的X射线信息或准备手术。计算机断层扫描和磁共振成像有助于清楚地确定违反骨骼完整性的存在和位置。

鑑別診斷

半径的附上分析应区分：

• 带瘀伤;
• 与其他上肢损伤（半径的常见断裂，骨折脱位，创伤性脱位，关节内断裂等）；
）;
• 有上肢肌肉骨骼机制的先天性疾病；
• 有变形的骨关节炎。

通常，鉴别诊断不伴随着任何困难：半径的epiphysylysyss在仪器诊断方法的帮助下可视化。

治療 橈骨骨骺溶解

对半径的外生分解治疗是由儿科创伤学家或更少由骨科医生进行的。主要使用保守方法尽早开始治疗。策略包括以下几点：

• 用石膏铸造或夹板将受伤的肢体固定，这有助于限制任何可能损害受伤区域的童年活动。
• 手动或手术重新定位脱位，并固定骨骼部分以进行适当的骨骼整合。重新定位完成后，将铸件应用于患者，覆盖生长区域和关节。佩戴石膏铸件的术语最多几个月，更精确 - 直到足够的骨骼合并为止。如果血管和神经网络损害损害的风险很高，并且可能会严重置换元素，则可以处方手术干预。
• 只有在骨骼再生完成后才应用物理疗法和物理疗法。为了监测再生，儿童在治疗开始后3-6个月以及受伤后两年进行重复射线照相。在某些情况下，必须进行放射学随访，直到骨骼生长期结束为止。

药物

镇痛药

Ibuprofen

它是针对6至12岁的1片（200毫克）的儿童规定的，每天不超过4次。仅当孩子的体重超过20 kg时才使用布洛芬，并且如果可以吞咽平板电脑而无需咀嚼和压碎，则使用。服用药物之间的间隔至少应为六个小时（每天剂量 - 重量不超过30 mg /千克的体重）。在可能的副作用中：呼吸困难和支气管痉挛，听力受损或视力受损，结膜过敏性肿胀。

正叉（双氯芬酸）

它是针对从8岁起的儿童开具的。该药物可缓解疼痛，同时与元唑钠相比，毒性较低。剂量由医生单独确定。可能的副作用：胃的消化系统疾病，腹痛，侵蚀性和溃疡性病变。为了最大程度地减少侧面症状，餐后服用片剂。

含钙的制剂

钙 D3 Nicomed

5岁以上的儿童每天需要1-2次，这取决于医生的建议。儿童没有规定该药物的其他变化，例如“ Forte”和“骨软骨”。可能的副作用：便秘，恶心，腹痛，疲劳增加，口渴

Concemin

5至12岁的儿童每天用食物需要1片片剂。在青春期，剂量每天增加到两片（早晨和晚上）。副作用并不常见：便秘，恶心，皮疹，瘙痒，超敏反应。

葡萄糖酸钙

片剂在饭前立即口服。 5-6岁儿童-1-1.5克每天最多3次，7 - 9年-1.5-2 g每天2-3次，10-14岁-2-3 g每天3次。治疗持续时间由医生单独确定。禁忌症：血液凝结，血栓形成趋势，高凝性。副作用：过敏反应，消化系统疾病。

外部局部代理

Indovazine

凝胶可以在青春期使用。该药物每天局部使用三次，并带有轻度按摩运动。治疗时间为一个星期。请勿将凝胶涂在打开伤口表面和粘膜上。

Voltaren

对于12岁以上的儿童，Voltaren Emulgel每天将皮肤施加3次，轻轻摩擦。使用时间 - 最多10天。

手术治疗

在骨骼段的位移存在下，必须进行手术，该手术包括匹配和固定半径骨的部分。这种干预称为骨合成。该过程有助于恢复肢体的功能并随后获得足够的治疗结果。

儿童半径的完全融合发生在大约一个半到两个月的时间内。在康复期之后，患者将能够逐步但可以在先前受影响的肢体上充分发挥作用。根据特定情况，使用了几种可能的固定选项：用螺钉固定的板，螺钉和辐条或外部固定设备。

在严重位移的情况下，半径的骨合成是用特殊的板制成的金属制成的，该金属用螺钉固定。分期后，缝制和石膏铸造大约两个星期。外科医生干预后，还开了药物治疗，包括镇痛药，含钙的药物，有时 - 局部抗炎和抗充血药。即使完成愈合后，安装的盘子也不会删除，也不需要此。

在某些情况下 - 例如，如果手臂严重肿胀 - 而不是板，则使用外部固定装置，这有助于使用皮肤辐条固定半径的位移部分。该设备像一个特殊的块一样放置在皮肤上方，高度约为3厘米。安装不需要大切口，但是设备和皮肤应系统地监控，并应制作敷料。 X射线检查后大约一个半月后，该设备被拆除。

通过插入螺钉或辐条通过小的皮肤穿刺来校正小位移。另外还施加了石膏铸件：一个半月到两个月后将其删除，并去除辐条。有时会使用自我吸收的植入物。

导电性麻醉最常在上述操作中使用。麻醉剂被注入肩关节的区域，在那里神经躯干支配整个手臂。这种麻醉是安全的，其作用平均持续五个小时。在某些情况下，可以使用全身麻醉（通过指示）。

預防

预防radial骨外静脉溶解主要在于预防小儿创伤。在大多数情况下，儿童受伤的原因是典型的。它们与缺乏院子和邻近地区的美化环境有关，由于疏忽，注意力不集中，粗心大意，孩子在家庭空间，街上，游戏过程中以及运动中的行为不当。当然，不能排除童年心理特殊性的影响：好奇心，活动增加，情感性，生活不足，危险感不足。

成人的任务是防止可能的风险并保护孩子免受他们的侵害。在这里，必须找到一种方法并遵守“黄金含义”，以免引起孩子不断恐惧感。有必要解释说，如果您在这种情况下正确地行事，则可能不带来危险的外观，或者避免危险。

如果儿童对遗传性表皮结论具有遗传性倾向，那么父母要定期去看医生并执行预防性诊断措施很重要。

預測

在许多半径的epiphysyolysyssyssy中，观察到完全愈合，并且没有危险的后果。

只有在以下情况下才可能形成不当的骨形成：

• 在复杂的创伤性损伤中，当骨epi骨区域的血液循环受损时，骨骼生长受到了损害。这也可能导致生长板的位移，压缩或破坏。在开放伤害中，随着感染过程的进一步发展和生长板的破坏，感染的风险增加了。
• 年龄越年轻，骨骼发育的异常就越明显。同时，儿童早期的再生能力更高。

预后主要基于治疗的质量和及时性。凭借及时的医疗服务和胜任的方法，骨质元素被充分融合，肢体没有功能障碍。如果不治疗半径的附生溶液，或者不正确处理，或者在复杂的骨损伤中因位移而进行，则曲率的风险和明显的缩短受影响的臂会大大增加。