脊椎神經鞘瘤

周围神经系统的脊柱良性肿瘤 - 脊髓神经瘤 - 取决于负责形成epineurium的Schwann细胞的发育。这种肿瘤的另一个名称是Schwannoma。

病理重点的特征是生长相对较慢 - 每年约2 mm。尽管如此，多年来，肿瘤的尺寸也相当大，这对患者的生活质量产生了极大的负面影响。病理治疗是手术。 [1] ]

流行病學

脊柱神经瘤是一种脊柱良性肿瘤，生长缓慢。病理重点能够影响周围神经系统的任何部门，并根据其结构部分 - 施旺恩细胞发展，这些细胞能够在内部（70％的病例）和外部（在20％的病例中）生长。在10％的情况下，它们通过孔孔沿周围神经的过程离开大脑管道。

神经瘤发育的最常见部位被认为是：

• 蓬蒂小脑角（声神经瘤）;
• 脊髓的敏感神经末端（脊髓神经瘤）。

后者最常发生在中上脊柱中（颈椎脊柱 - 在75％的病例中）。在25％的病例中，腰椎脊柱受到影响。

最大的危险不是神经瘤本身，而是受影响的周围组织。肿瘤通常具有结缔组织囊，约占脊柱所有原发性良性肿瘤的30％。病理学以男性和女性的同等频率代表影响。

脊柱神经瘤能够发生，无论年龄如何，但大多数病例在40-60岁的患者中被诊断出来。 [2] ]

原因 脊髓神經鞘瘤

科学家还不能列出脊柱神经瘤发展的确切原因。但是，它们不排除以下令人发指的因素的参与：

• 遗传性倾向;
• 辐射，辐射暴露；
• 脊柱损伤;
• 内部中毒，有毒，化学物质的长时间负面影响。

许多患者同时患有神经瘤和神经纤维瘤病，这也可以被认为是增加肿瘤发育可能性的因素。另外，脊柱病变可能是多种病理的表现，其中在体内其他地方发现了类似的肿瘤。

通常，脊柱神经瘤伴随着22号染色体中的基因突变：一种限制施旺氏细胞融合的蛋白质是错误地编码的。 “不正确”蛋白会促进神经髓鞘的过度生长。基因型的这种变化可能是偶然的或遗传的。例如，在患有2型神经纤维瘤病的患者中（具有常染色体显性遗传性），在50％的病例中发现了神经瘤。 [3] ]

風險因素

一些有助于脊柱神经瘤发展的诱发因素包括：

• 怀孕期间对胎儿的致化作用；
• 长期对任何创世纪的中毒；
• 创伤，各种起源的脊柱疾病；
• 神经纤维瘤病，不利的肿瘤学遗传；
• 体内其他肿瘤的存在，包括恶性和良性。

如果至少有一个父母患有这种病理学，儿童神经瘤的危险会大大增加。 [4] ]

發病

脊柱神经瘤是一种囊囊，圆形，清晰清晰的块状肿块。在部分中，肿瘤是棕褐色或灰色，有多个纤维化区域，有时是呈棕色液体含量的囊肿。

随着神经瘤的发展并成长，附近的组织和结构被压缩，这决定了临床症状。

肿瘤的显微镜检查揭示了与组织纤维交替交替的棒状核的平行细胞行。在焦点的外围，有一个已发达的血管网络，而中心部分并非如此。正是由于这个原因，营养不良的变化经常发生在中心。，形态结构变化，上皮性，黄色肿瘤，血管性肿瘤。

症狀 脊髓神經鞘瘤

脊柱神经瘤发育的初始阶段通常不伴有任何明显的症状学。当肿瘤开始压缩附近的结构时，首先出现的迹象。患者经常谈论以下症状：

• 增加，不断困扰背部的疼痛，主要是在病理重点的定位领域，在服用标准药物（镇痛药，非甾体类抗炎药）后不会消失；
• 疼痛辐射到四肢（上或下），肩cap骨，肩膀；
• 膀胱和/或肠病;
• 肢体肌肉的无力增加；
• 失去工作能力，降低运动技能；
• 身体的一部分或四肢在受影响区域下方（刺痛，燃烧，爬行的鸡皮umps的感觉”）;
• 减少性欲。

在严重的情况下，部分或完全瘫痪。 [5] ]

症状学特征密切依赖于肿瘤的定位和体积。 [6] ]

颈椎的神经瘤通常由上肢疼痛表现出来。转弯和倾斜头部变得痛苦。可能有耳鸣，头部疼痛，易怒，睡眠障碍，异常。 胸部脊柱的神经瘤伴随着胸部的胸部疼痛。手臂可能有弱点。通常，背痛，敏锐，强烈，患者变得难以执行任何活动，包括日常活动。 腰椎神经瘤
• 在相应定位的背面引起疼痛，并神经支配到下肢。患者变得难以行走，有时骨盆器官的工作失败。腿部可能会麻木，下背部会降低感觉。

並發症和後果

脊柱神经瘤最常见的不良反应是麻痹和麻痹 - 并发症，伴随着弱或无法进行自愿运动。该问题与肿瘤对脊柱结构的压缩有关：发生较强的压力，瘫痪，并且在压力较弱的情况下发生。

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在运动设备病变的背景下发展营养疾病，肌肉张力降低。

肾小球疼痛综合征由脊柱过程中的恒定和严重的疼痛表现出来，神经神经支配区域可能的感觉和运动问题。

自主神经系统遭受：随着时间的流逝，肠道排空的疾病，胸腔剖面受到影响 - 心律不齐，消化系统疾病。

作为肿瘤，一种脊髓神经瘤，生长，造成了低于病变水平的脊柱结构的功能受到损害。受影响的一侧的触觉和温度敏感性降低了。肢体运动要么被削弱或变得不可能。 [7] ]

診斷 脊髓神經鞘瘤

通过全面的诊断措施检测到脊柱神经瘤。

这些测试通常本质上是有益的。通常，规定了一般和生化血液测试，尿液分析。

脊柱神经瘤中的仪器诊断以下研究表示：

• MRI - 具有对比的磁共振成像 - 是最有用的程序，它允许可视化甚至相对较小的肿瘤，并评估周围组织的压缩程度；
• CT扫描仅允许查看大型神经瘤，并涉及对比度增强；
• 超声不足以提供信息，但有时可以用作鉴别诊断的一部分；
• 射线照相允许鉴定由于肿瘤生长引起的骨变化；
• 活检 - 进行了以找出肿瘤的结构特征。

CT脊柱神经瘤的表现：

• 肿瘤被封装并明确划定；
• 可能有一个结合神经纤维瘤的囊性成分；
• 可以通过椎骨孔传播外纳。

脊柱神经根神经瘤更频繁地位于颈椎和胸椎。神经纤维瘤病患者可能患有多个肿瘤。

神经科医生，肿瘤学家，外科医生，风湿病学家，创伤学家的强制性咨询。 [8] ]

鑑別診斷

脊柱神经瘤与其他可能的肿瘤过程有所不同。

应将小脑肿瘤与星形胶质细胞瘤，脑膜瘤和小脑肿瘤区分开。

适当的脊柱神经瘤与其他外尿外肿瘤有所区别。

周围神经损伤与缺血性压缩或炎症起源的神经病区分开。

背部疼痛，用主动脉瘤解剖，急性肾绞痛，急性胰腺炎，脊柱的传染性病变，原发性和转移性恶性肿瘤，脊柱压缩性骨折，血清脊髓性脊椎关节炎。

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治療 脊髓神經鞘瘤

在脊柱神经瘤发育的早期阶段，可能会选择一种保守的治疗选择，但实际上，这种情况很少发生：专家建议切除肿瘤而不等待直到开始显示病理症状，挤压周围的结构。

如果您仍然考虑保守的方法，它可能包括服用镇痛药和杂质剂，以及利尿剂和药物，可改善脊柱区域的血液循环。

在基本手术技术中，开放式手术和放射外科手术在疗效方面领先。

内窥镜方法与胶囊一起去除不是很大的脊髓神经瘤。如果手术刀干预是不可能的，或者患者拒绝接受手术，则使用放射外科手术。 [9] ]

药物

脊柱神经瘤的药物治疗是单独的，可能包括以下药物：

• 非选择性环氧合酶抑制剂2：
  • 双氯芬酸75-150毫克两剂
  • 每天两剂20毫克的Ketorolac（3-5天）;
  • 1-2-3剂量的每天25-75毫克的右旋烷酮；
  • 每天2剂的酮酮每天100-300毫克;
  • 洛诺昔康每天8-16毫克2剂。

服用药物过长的可能副作用：消化不良，消化性溃疡，胃肠道出血，心血管疾病的加重。

• 选择性环氧合酶抑制剂2：
  • Nimesulide每天2剂2剂量;
  • Celecoxib每天200-400毫克2剂。

可能的副作用：恶心，呕吐，腹痛，皮肤瘙痒，口腔中的苦味，长时间使用 - 胃肠道溃疡。

• 肌瘤 - 肌肉痉挛的迹象，短课程 - 不超过一周。长时间使用受到副作用的限制（弱点，头晕，低血压）：
  • Tizanidine每天2-4 mg 2-3次；
  • 每天三次150毫克Tolperisone。

其他类型的药物疗法 - 根据医生的个人指示和酌情决定。

手术治疗

在绝大多数病例中，脊柱神经瘤需要去除。等待观察的方法很少实践，因为存在不良健康和生活并发症（包括肿瘤过程）的高风险。此外，神经瘤通常会生长到很大的大小，并且治疗变得更加复杂，并且并发症的风险显着增加。

内窥镜和显微外科清除肿瘤，对大肿瘤的自由基干预是标准的。

手术过程因肿瘤的位置和大小而异。如果神经瘤位于脊柱管中，则进行温和的显微外科干预措施，从而使患者更容易康复。在神经外科仪器，微观设备和神经生理监测的帮助下，将病理重点去除。神经与肿瘤分离并根据其解剖位置放置。

手术干预的主要禁忌症是切口区域的感染。治疗可能会推迟在妊娠中，心血管系统的某些疾病以及患者的肾功能衰竭或呼吸道衰竭。 [10] ]

手术后，患者在医院观察中停留约5-7天，接受药物支持和术后伤口的护理。通常，只要遵循所有医生的建议，就会在大约2个月内进行全面恢复。

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建议手术患者：

• 避免举起重物和负载；
• 不要从事涉及脊柱压力和背部受伤风险的运动；
• 坚持健康的饮食。

預防

科学家无法命名脊髓神经瘤的确切原因，该疾病偶发地发生 - 也就是说，由于雪旺细胞的转化而随机发生。在此基础上，对肿瘤的主要预防没有问题。

如果您有2型神经纤维瘤病的家族史或其他脊柱肿瘤，则应对健康和定期执行诊断措施保持警惕 - 尤其是在出现任何可疑症状或抱怨时。

根据专家的说法，发展脊柱神经瘤的风险增加了：

• 暴露于辐射，电离辐射；
• 激素中的严重波动;
• 积极的外部因素（暴露于化学有毒物质，不利的环境条件等）;
• 不当饮食;
• 脊柱的创伤。

过着健康的生活方式很重要，如果您发现任何可疑症状 - 请不要延迟去看医生。不要自我药物 - 这很危险。

預測

只有在及时检测并去除肿瘤时，脊柱神经瘤的结果才能被称为有利。在几乎所有患者中，肿瘤都没有问题去除，而且复发很少。

如果未经治疗，患者可能面临的最常见，最复杂的问题是瘫痪，在50％的病例中发展。手术干预尽早进行可以防止肌肉萎缩并加快患者的康复。

脊柱神经瘤是一种原理不能保守治疗的病理学。因此，消除的首选选择是手术。等待方法的选择只能应用于偶然检测到的小型和非促进的肿瘤。