腦和脊髓神經元瘤

良性肿瘤过程，脑和脊髓神经瘤，起源于狐猴。这些是所谓的schwann结构，沿周围神经轴突形成的辅助神经细胞。肿瘤的另一个名称是切瓦纳瘤。它的特征是缓慢但稳定的生长，有时达到相当大的尺寸（超过1-2公斤）。它可以出现在任何年龄的患者中，会严重损害生活质量。 [1] ]

流行病學

大脑和脊髓的神经瘤发生在所有肿瘤过程的约1.5％中。发病率随着年龄的增长而增加。诊断神经瘤的患者数量最多的患者在45至65岁之间。

男性以与女性的速度相同。对于大脑的十个神经瘤，就有一个脊髓受累。

大多数主要的神经瘤没有明确而明显的原因。

这种肿瘤过程的骨化百分比很小，但并未完全排除。首选的治疗方法是手术。 [2] ]

原因 腦和脊髓神經鞘瘤

科学家尚未确定大脑和脊髓中神经瘤形成的明显原因。许多理论指出了免疫疾病和遗传性倾向。

很大一部分概率属于遗传易感性：已经有很多情况下，大脑神经蛋白酶和脊髓的神经瘤实际上是“遗传”的。如果其中一个父母患有加重遗传或神经瘤，则在50％的病例中，儿童也患有这种疾病。

第二可能的原因被认为是弱免疫系统，这几乎可以由任何因素引起，例如：

• 不利的生态学，喘息，醉酒;
• 压力;
• 低血症;
• 创伤和超负荷。

最终提到的任何原因都会导致神经瘤的形成。 [3] ]

風險因素

主要风险因素包括：

• 年龄超过35-45岁且最高65岁。
• 2型神经纤维瘤病的历史（对于双侧神经瘤）。
• 一个不利的遗传史。

属于任何风险群体的信号表明，一个人应该特别注意自己的健康。在发育的早期阶段，定期拜访医生并采取必要的诊断措施来检测大脑和脊髓神经瘤很重要。

發病

每种类型的神经瘤都有其自身的特征，包括致病，病因和临床特征。让我们考虑这种肿瘤的最常见类型：

根据普遍接受的分类，脊柱的神经瘤（颈柱，胸腔或腰椎）属于脑外系列，从脊髓根部发育，并从脊髓上的外部施加压力。随着肿瘤焦点的增长，临床图片会扩大和恶化，疼痛会增加。
• 脑神经瘤是一种影响颅骨内颅神经的肿瘤。三叉神经和听觉神经主要受到影响。在绝大多数情况下，病变是单方面的。听觉神经的神经瘤的特征是大脑周围结构的压缩迅速增加：神经的耳蜗部分，戒断和面部神经可能受到影响。

迄今为止，脑和脊髓神经瘤发展的致病机制尚不完全了解。该过程与雪旺细胞的病理过度生长有关，这是疾病第二个名称-Schwannoma的原因。根据一些报道，该病理与22染色体基因的突变有关。这种基因负责编码抑制髓鞘细胞生长的蛋白质的合成。该蛋白质合成的失败导致雪旺细胞的过度生长。

脑和脊髓神经瘤与神经纤维瘤病等病理相关，在这种病理学中，在各种器官和结构中，倾向增加了发展良性肿瘤的倾向。该疾病是由常染色体显性遗传传播的。 [4] ]

症狀 腦和脊髓神經鞘瘤

大脑和脊髓神经瘤可能不会很长一段时间以来，只有一段时间后才表现为单个迹象，及时关注这一点很重要：

• 按辐射综合征类型疼痛，部分麻痹，感觉干扰；
• 消化系统，骨盆器官（取决于神经瘤的位置），勃起功能障碍；
• 心脏故障;
• 由于运动功能恶化而导致的生活质量降低，步行和执行正常的日常任务的难度。

第一个迹象还取决于疾病过程的定位，可能如下：

• 头晕，头痛;
• 背部疼痛（颈部，胸部，腰部或ac骨，并辐射到四肢，肩膀，肩blade骨）;
• 肢体，麻痹和麻痹的麻木;
• 运动障碍;
• 耳鸣，视觉障碍。

直到大脑和脊髓神经瘤发展后，最初的临床图片才出现。 [5] ]

脊柱神经瘤的特征是：

• 膝盖综合征（沿脊柱疼痛，有时 - 神经支配区域中的瘫痪和感觉干扰）。
• 自主疾病（骨盆功能障碍，消化障碍，心脏疾病）。
• 脊髓抑制综合征（Broun-Sekar综合征，由痉挛性麻痹表现出来，神经瘤水平的脆性麻痹，受影响一侧的感觉丧失，相反一侧的温度敏感性丧失和疼痛敏感性）。
）。
• 在界面区域内的不舒服感觉，疼痛，感觉丧失。

在脑神经瘤中，诸如此类的症状主要是：

• 增加颅内压；
• 精神，智力残疾;
• Ataxia;
• 肌肉抽搐;
• 四肢的肌肉症障碍；
• 心脏和呼吸衰竭;
• 视觉干扰。

听觉神经神经瘤：

• 耳声，在受影响的一侧响起；
• 听力功能的逐渐恶化；
• 咀嚼肌肉的萎缩，牙齿样疼痛；
• 唾液腺功能障碍，失去味觉感知，一半脸的感觉丧失，斜视，双视觉；
• 头晕，前庭疾病。

脊髓质神经瘤。

神经根肿瘤过程大多是良性的，它们是由神经组织或神经护套细胞发展的。这种神经瘤更常见地影响胸椎，但可以在脊柱的其他部位找到。这种焦点会慢慢增加，通常具有较小的尺寸，逐渐填充脊髓根的骨管，并开始压在附近的结构上。这需要类似于坐骨神经痛的攻击，这需要强烈的脊柱疼痛。当病理过程渗透到脊柱管中时，减少了消化和骨盆器官的功能。

问题的复杂性再次证明了背痛是一个不应忽略的重要信号。有必要及时联系专家以找出疼痛综合征的原因。

並發症和後果

脑和脊髓的神经瘤是一种良性肿瘤，通常会引起单方面麻痹和瘫痪，单侧听力障碍，温度和疼痛敏感性障碍，精神功能受损和平衡。

在没有及时的手术干预的情况下，神经瘤压缩附近的大脑和脊髓结构，这会引起威胁生命的状况的发展。即使肿瘤生长缓慢，残疾甚至死亡也是可能的。先前良性质量的恶性肿瘤不排除。

大脑和脊髓神经瘤最常见的并发症是：

• 肢体功能的丧失（类似于中风后效应）;
• 视力或听力的丧失（单侧和双边）;
• 头痛和脊柱疼痛，直到无力进行日常活动；
• 个性和行为改变;
• 由大脑结构刺激引起的癫痫发作；
• 脑昏迷（肿瘤脑内过程的最终并发症）。

在任何情况下，

治疗和康复措施都是必要的，因为神经瘤会影响控制人体重要功能的神经。基于及时治疗的适当恢复有助于患者恢复其通常的生活方式。 [6] ]

診斷 腦和脊髓神經鞘瘤

哪些诊断测试适合于检测大脑和脊髓神经瘤，在每种特定情况下由神经外科医生或神经科医生决定。通常，诊断始于排除临床表现相似的病理学。必须进行身体检查，聆听患者的投诉。

工具诊断通常由以下措施表示：

• 在颅内神经瘤的情况下，患者被称为大脑的MRI或CT扫描。在这种情况下，计算机断层扫描的信息不足 - 主要是因为它不会可视化小于20毫米的小型肿瘤。如果患者无法接受MRI，则可以作为替代方案进行对比增强的CT扫描。
• 脊柱的MRI或CT扫描可以帮助识别按下脊柱结构和神经末端的神经瘤或其他肿瘤。
• 听力测定法是检测听觉神经瘤的复杂诊断措施的一部分。该过程提供了有关听觉功能丧失程度和病理原因的信息。
当肿瘤过程位于周围神经区域时，超声或MRI被认为是信息的。超声可视化保护性神经膜的增厚，而MRI有助于确定Nidus的确切位置，其结构和神经损伤的程度。
• 电肌学评估电脉冲沿神经纤维的运输，这使得可以评估神经结构中的干扰程度。
• 进行进一步细胞学分析的活检与手术干预有关，并允许确定神经瘤的恶性或良性。

测试是作为患者为住院和手术准备的一部分而开的。患者将血液用于一般和生化分析以及一般的尿液分析。如果指示，可以根据医生的酌情决定其他类型的实验室测试。 [7] ]

鑑別診斷

应与其他肿瘤过程（包括转移性）以及脓肿，中枢神经系统的淋巴瘤，炎症性和脱髓鞘性的肿瘤过程一起进行脑和脊髓神经瘤的鉴别诊断。

具有对比度增强的磁共振成像是必须的。如果指示，还使用其他诊断方法：

• 脑电图;
• X光片;
• 骨盆和腹部器官以及外周淋巴结的超声检查；
• 骨骼骨闪烁显像。

如果检测到主要的病理焦点，则进行完整的诊断。

治療 腦和脊髓神經鞘瘤

三种治疗策略通常用于大脑和脊髓神经瘤：肿瘤，手术和放射治疗的观察。治疗方向的选择留给了主治医师。

在完全没有任何临床表现和肿瘤进展的迹象的背景下，意外检测到神经瘤时，使用观察等待策略。这样的“安静”状态可以持续数年。但是，在此期间，重要的是要定期观察肿瘤生长的动态，并且在情况恶化的情况下，要通过手术进行紧急反应。

放射疗法涉及病理重点的局部照射，以防做出完整的手术干预。这种方法有助于“入睡”肿瘤，但伴有许多副作用 - 消化系统疾病，皮肤反应等。

手术去除大脑和脊髓的神经瘤是一种复杂但自由基的方法，可以进一步完全消除该疾病，而复发的风险很小。手术总是比其他神经瘤治疗方法更可取。 [8] ]

药物

药物治疗可能包括使用以下药物：

• 马尼托醇（甘露醇）是一种消除脑水肿并归一化颅内压的渗透利尿剂。它是在10-15分钟内使用20％溶液静脉内静脉内给予的。它可以与糖皮质激素结合使用。在治疗过程中，必须控制利尿和水电解质平衡。该药物是在短期课程中开出的，因为长时间使用本身会导致次要高血压。
• 糖皮质激素口服或肠胃外（地塞米松，泼尼松龙）中的单独处方剂量。手术后，对剂量进行了审查并逐渐减少。
• 改善脑血液循环的药物（卡文顿 - 口服，饭后服用，每天3次5-10毫克，或尼克葡萄糖-5-10毫克每天两次两次）。

通常，强烈的镇静剂和神经疗法不开处方，因为它们在许多情况下“隐藏”患者病情的恶化。

手术治疗

手术干预 - 去除肿瘤 - 是针对脑和脊髓神经瘤患者的最常见治疗类型。手术入学和手术程度的选择取决于病理重点的大小，保留和恢复大脑功能的可能性。

干预措施是由神经外科医生进行的，并使用全身麻醉。大脑区域手术的主要困难是肿瘤与神经和脑干的分离。大尺寸的神经瘤通常会“涂任何其他神经纤维，因此去除这些纤维需要高技能的方法和同时进行神经生理学监测，从而可以及时检测一个或另一种神经。

在95％的病例中可以完全去除神经瘤。在其余5％的患者中，例如，如果部分肿瘤与其他神经结构或脑干“融合”，可能会出现困难。

手术后通常不使用化学疗法。当完全去除神经瘤时，放射治疗和放射外科手术也不是合理的。复发的可能性估计约为5％。

伽马刀放射线外科方法涉及局灶性辐射暴露于病理焦点。该过程用于小尺寸（最多3 cm）的神经瘤，并且在没有压力的情况下。放射外科手术的主要方向不是去除，而是预防随后的肿瘤进展。有时有可能以这种方式稍微减小质量的大小。

Γ刀，挡板刀和线性气踏板方法涉及使用将一定量的电离辐射引入肿瘤的原理，这需要破坏焦点而不会损害生物组织。并非所有这些方法都是无创的。因此，使用伽马刀需要用螺钉装置将金属框架固定到颅骨上。此外，使用伽马刀并不总是有效的，因为有时不可能形成均匀的辐射剂量，这会导致焦点不完全去除，或者将高剂量的高剂量输送到大脑的正常区域。由于这些原因，放射疗法和网络刀放射外科手术更常用于治疗实践中。 [9] ]

預防

预防措施是非特异性的，因为迄今为止尚未确定脑和脊髓神经瘤的确切原因。医生建议注意一般建议：

• 提供正常的健康睡眠和定期恢复大脑功能状态所需的休息；
• 避免饮酒，毒品，吸烟和垃圾食品；
• 发展压力，避免冲突，压力和担忧；
• 消耗足够数量的植物食品，遵守足够的水状态；
• 避免后背和头部受伤；
• 一种积极的生活方式，定期在新鲜空气中行走；
• 没有身体和心理超负荷；
• 如果存在可疑症状以及常规的预防性诊断，在存在风险因素的情况下，定期访问医生。

預測

在及时转诊给医生和所有医疗建议的条件下，大脑和脊髓神经瘤的总体预后被认为是积极的。由于肿瘤在一段时间内发展缓慢，因此可以采用长时间的等待策略。但是，如果病理重点位于方便的手术场所，专家建议在可能的情况下将其删除，通常不会伴随着对身体的任何不良影响。 [10] ]

如果忽略治疗或肿瘤过程迟到，则可能发生感官障碍，麻痹和麻痹以及其他危险条件。因此，重要的是要了解，脑和脊髓的神经瘤是一种相当复杂的肿瘤，尽管良性，并且必须对其进行根本和及时治疗。否则，不排除与健康和生活质量有关的严重问题的出现，神经瘤瘤也可能发生恶性。