額葉腦膜瘤

在颅内肿瘤中，脑膜（脑膜）的肿瘤源自其蜘蛛网的脑膜细胞，该细胞与大半球的额叶（Lobus Frontalis）相邻 - 额叶的脑膜瘤。通常，这样的肿瘤是良性的。 [1] ]

流行病學

脑膜瘤 是脑膜的常见肿瘤，统计学占所有颅内肿瘤的15-18％。脑膜瘤更有可能发生在60岁左右，其风险随着年龄的增长而增加。

在80-81％的病例中鉴定出良性脑膜瘤； 17-18％的病例是II级脑膜瘤，1-1.7％是III级脑膜瘤。

脑膜瘤去除十年后的复发率为良性肿瘤的7-25％，非典型肿瘤的复发率为30-52％。在50-94％的患者中观察到肿瘤脑膜瘤的复发。

虽然脑膜的良性肿瘤在女性中更为常见，但II和III级脑膜瘤在男性中更为常见。 [2] ]

原因 額葉腦膜瘤

喜欢另外两个 脑 贝壳（硬和柔软），它们之间的蜘蛛网（蛛网膜）可以保护大脑免受机械损害，并为其稳态提供支持。

蛛网膜鞘是由胚胎神经rest骨的腔胚层形成的。它没有血管或神经；它通过结缔组织突起附着在潜在的软脑鞘上。在这些膜之间是蛛网膜下腔空间（脑脊液（脑脊液）），它们在小梁网络中循环，并通过蜘蛛绒毛 - 蜘蛛鞘的生长进入dura。

脑膜瘤并附着在硬脑膜上，但也可以向外生长（导致头骨的局部增厚）。尽管对硬脑膜的生物学进行了大量研究，但其出现的确切原因是未知的。在大多数情况下，脑膜瘤被认为是零星的肿瘤，尽管已经提出了它们与染色体异常和基因突变的病因。

与主要硬脑膜母乳的间充质细胞区分开，蛛网细胞可以在大脑内部，在那里它们覆盖了一些血管周围的空间（所谓的Virchow-Robin空间）。因此，某些脑膜瘤是脑内的，可能会影响 大脑的额叶 。

基于组织学特征，脑膜瘤分类为缓慢增长的良性（I级），非典型（II级） - 中间恶性肿瘤和变性（III级） - 快速增长的恶性肿瘤。

風險因素

专家考虑形成脑膜瘤（包括额叶）的危险因素：

• 增加了放射性背景和大脑直接暴露于电离辐射；
• 肥胖;
• 酒精中毒;
• 暴露于外源激素（雌激素，孕激素，雄激素）;
• 具有诸如遗传确定的疾病史 神经纤维瘤病 类型2;河马疾病（由一种肿瘤抑制基因突变引起）；多内分泌肿瘤1型（男性1）； Li-Fraumeni综合征，遗传综合征或Cowden病。

發病

通常在大脑表面形成脑膜瘤并缓慢生长。这些肿瘤形成的机理在于蜘蛛网健康脑膜细胞的病理有丝分裂（不受控制的繁殖）和其中发生的细胞质过程。但是脑膜瘤的发病机理尚不完全了解。

The meningothelial cells of the tumor are sometimes separated by thin fibrous septa and have partial phenotypic features of epithelial cells, and their classical histological features visible under the microscope include polygonal or spindle-shaped cells with oval monomorphic nuclei, psammomatous corpuscles (round accumulations of calcium), nuclear pores (perforation of the shells of the nuclei),嗜酸性特征等的胞质内夹杂物

II和III级额叶脑膜瘤通常在脑组织的外覆盖上显示为肿块，其特征是脑部侵袭（可能会穿透脑组织）。 [3] ]

症狀 額葉腦膜瘤

大多数脑膜瘤无症状。缓慢生长的额叶脑膜瘤保持沉默并不少见，当肿瘤压缩额叶时的第一个迹象可能是头痛，虚弱和动作的协调性，步行困难，缺乏思维，情节，混乱的情节，自豪和呕吐。

。

在以后的阶段，症状取决于额叶中肿瘤定位的特定区域，该区域控制着获得的运动技能和手势，有目的的行动计划，思维，注意力，言语，情绪等。

例如，左侧的额叶脑膜瘤可能表现为肌肉癫痫发作（clonic和滋补），面部和四肢的右侧。相同的焦点抽搐癫痫发作，但在面部和左肢的左侧，通常由右侧额叶脑膜瘤表现出来。另外，随着右侧肿瘤定位，有 双极情感障碍 和视觉幻觉。

额叶脑膜瘤可能患有精神障碍：焦虑；精神分裂症般的假抑制作用 - 表达思想的冷漠，缓慢和困难；伪综合症 - 欣快和说话。也可以观察到行为异常：抑制，易怒，侵略性。

。

一般而言，额叶综合征在出版物中发展得更多 - 额叶病变的症状

一些肿瘤已钙化沉积物，当发现这些肿瘤会诊断出钙化的额叶脑膜瘤/阻塞性脑膜瘤。 [4 ]

並發症和後果

出现额叶脑瘤时，并发症和后果如：

• 颅内压增加（由于脑脊液的循环受损）;
• 脑周围脑组织的水肿（由于肿瘤细胞的血管内皮生长因子VEGF-A的分泌而形成）；
• 颅库的肿瘤（在原发性脑膜脑膜瘤的情况下）;
• 肢体弱点瘫痪；
• 视觉，记忆和注意力问题；
• 失去气味;
• 电动机 失语症;
• 渐进性神经缺陷。

肿瘤细胞可以通过酒扩散到大脑的其他区域，III级脑膜瘤可以扩散到其他器官。

診斷 額葉腦膜瘤

诊断始于对患者的神经系统检查，但只有工具性诊断才能检测到脑膜瘤。成像颅内肿瘤的金标准是 大脑的磁共振成像（MRI） 。专家还可以使用具有对比度和正电子发射断层扫描的计算机断层扫描。

去除肿瘤后，需要对肿瘤的组织样本进行活检和组织学分析，以确定其类型，等级和阶段。

鑑別診斷

鉴别诊断是用蛛网膜囊肿，脑膜细胞增生，神经胶质瘤和星形胶质细胞瘤，脑膜癌，Lennox-Gasto综合征等进行的。

治療 額葉腦膜瘤

良性额叶脑膜瘤生长缓慢，如果不引起症状，最好通过定期MRI扫描来监测其生长。

可以通过抗肿瘤和免疫调节药物进行保守治疗。这些是羟基脲等药物， 沙替汀 ，干扰素alfa-2a，干扰素alfa-2b。

但是，如果肿瘤迅速生长，大脑膜瘤和症状的存在，则必须通过对肿瘤进行小计切除的手术治疗。

放射治疗或立体定向放射外科手术用于复发或残留肿瘤，其持续生长被另一次MRI扫描检测。

辅助辐射或 化学疗法 （使用单克隆IgG1抗体的贝伐单抗）可能需要降低部分去除的脑膜瘤和非典型或间变性肿瘤中的复发率。

預防

尚未开发预防原发性中枢神经系统肿瘤（例如额叶脑膜瘤）的形成。

預測

良性脑膜瘤患者的结果是有利的。非典型或变性脑膜瘤的预后取决于及时检测肿瘤（最好在早期阶段）和适当的治疗。目前，脑膜瘤去除后的5年生存率超过80％，10年生存率为70％。