頂葉腦膜瘤

顶叶脑膜瘤或顶叶脑膜瘤是一种肿瘤，起源于硬脑膜中部的改性脑膜皮细胞，并附着在硬脑膜叶的内部层（parietalis lobus parietalis）上，并附着在大脑皮层的壁叶叶（Lobus parietalis）上。这种类型的大多数肿瘤（80-90％）是良性的。

流行病學

脑膜瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的37.6％，53.3％的非恶性颅内肿瘤占53.3％；在不到10％的病例中，多个脑膜瘤发生。它们在40-60岁的成年人中最常见，在儿童中很少被发现。这些肿瘤在女性中的常见是男性的三倍。

II级脑膜瘤最多占病例的5-7％，而III级脑膜瘤占1-2％。

顶脑膜瘤是一个相当罕见的诊断。

原因 頂葉腦膜瘤

脑膜瘤 它被认为是最常见的颅内肿瘤，它是由脑部蜘蛛网的病理杂草过长的脑膜上细胞（蛛网膜结构）形成的。 [1] ]

通常，脑膜瘤自发发生，这意味着原因是未知的。

脑肿瘤，包括颅内脑膜瘤，被认为是由染色体异常和缺陷（突变，异常，剪接，放大或损失）调节细胞分裂速率（由于蛋白质生长因子而引起的）以及肿瘤抑制基因的过程。调节细胞分裂速率（由于蛋白质生长因子）和细胞凋亡过程的基因的异常和缺陷（突变，畸变，剪接，扩增或损失）。

例如，诸如22q染色体丢失等遗传疾病导致家族综合征， 神经纤维瘤病 2型，不仅考虑了许多脑膜瘤病例，还考虑了其他脑肿瘤的发病率。

脑膜瘤分为三个等级：良性（I级），非典型（II级）和偏长症或恶性肿瘤（III级）。脑膜瘤的组织学品种也有区别：纤维，psammomatos，混合等

風險因素

迄今为止，增加发展脑膜瘤风险的唯一可靠因素是暴露于电离辐射（辐射）（尤其是在儿童时期）。

他们还发现了这种类型的肿瘤的发展与肥胖之间的关联，研究人员归因于胰岛素和胰岛素样生长因子（IGF-1）的信号增加，这会抑制细胞凋亡并刺激肿瘤的生长。

一些研究人员注意到，与使用农药和除草剂相关的人群脑膜瘤的风险增加。

發病

蜘蛛网的脑膜皮细胞起源于生发组织（间充质）；它们形成密集的细胞间接触（脱摩s），并立即形成两个障碍：在脑脊液和神经组织之间以及酒与循环之间。

。

这些细胞由蜘蛛和软脑膜（PIA MATEREPHALI）以及穿越蛛网膜下腔空间的蜘蛛隔膜和蜘蛛隔板衬里，这是一个填充蜘蛛和软脑膜之间的脑脊液的空间。

众所周知，脑膜上皮细胞增殖增加的分子机制和散发性脑膜瘤形成的发病机理。

具有独特的圆形形状和碱的良性肿瘤（I级脑膜瘤），形成的细胞不会生长到周围的脑组织中，但通常会在颅骨内生长，并将局灶性压力置于相邻或下脑组织。肿瘤也可以向外生长，导致头骨增厚（高肠病变）。在肿瘤脑膜瘤中，生长可能是侵入性的（扩散到大脑组织）。

组织学研究表明，这种类型的许多肿瘤具有最高的增殖活性区域。并且有一个假设，该假设是由某种肿瘤转化的细胞克隆形成的脑膜瘤，该细胞克隆通过脑膜传播。

症狀 頂葉腦膜瘤

很难注意到顶部区域脑膜瘤的第一个迹象，因为头痛是一种非特异性症状，并且并非每个人都发生，并且肿瘤本身生长缓慢。

如果发生症状，它们的性质和强度取决于脑膜瘤的大小和位置。除了头痛和头晕外，它们还可能表现为癫痫样惊厥，视觉障碍（视力模糊），四肢无力，感觉干扰（麻木），失去平衡。

当左边顶脑膜瘤发展时，患者会经历：健忘，步态不稳定，吞咽困难，单侧肌肉瘫痪（半乳腺癌）和阅读问题（Alexia）。

。

右顶叶脑膜瘤可能会在右顶叶和软硬脑膜（位于硬脑膜下方）之间形成，最初表现为末端的头痛和双侧无力。在顶部区域的肿瘤附近肿瘤和/或压缩肿瘤可能会导致双视力或视力模糊，耳鸣和听力丧失，嗅觉丧失，癫痫发作以及言语和记忆问题。随着压缩的增加，有些 顶叶病变的症状也会发展 ，包括顶叶协会的皮质缺陷，注意力或感知缺陷； 阿特氏症 和方向问题；和对侧失用 - 难以执行复杂的运动任务。

凸或凸顶叶脑膜瘤在大脑表面生长，超过85％的病例是良性的。这种肿瘤的迹象包括头痛，恶心和呕吐，运动速度减速以及局部癫痫发作的频繁癫痫发作。与脑膜瘤接触的颅骨可能存在侵蚀或高肠病（头骨增厚），并且在肿瘤底部通常有一个钙化区域，该区域定义为顶叶的钙化脑膜瘤。

並發症和後果

肿瘤肿大及其压力会导致颅内压增加，对颅神经的损害（随着各种神经系统疾病的发展），位移和压缩层间回（可能导致精神病异常）。

转移是在III级脑膜瘤中看到的一种极为罕见的并发症。

診斷 頂葉腦膜瘤

这些肿瘤的诊断涉及详尽的患者病史和神经系统检查。

血液和脑脊液测试是必要的。

肿瘤检测中的主要作用是通过仪器诊断：具有造影剂的脑CT，脑MRI，MP - 镜检查，正电子发射断层扫描（PET扫描），大脑血管的CT - 血管造影。 [2] ]

鑑別診斷

鉴别诊断包括脑膜皮肤增生，脑结核病，神经胶质瘤，切诺马瘤，血管脑眼瘤和所有颅内间充质肿瘤。

治療 頂葉腦膜瘤

对于顶叶脑膜瘤，治疗旨在减少大脑的压缩并去除肿瘤。

但是，如果肿瘤没有引起症状，则不需要立即治疗：专家通过定期MRI扫描监测其“行为”。

用于颅内脑膜瘤 化学疗法 如果肿瘤是III级或已重现的，则很少使用。在同一情况下， 放射治疗 立体定向放射外科手术和强度调节质子治疗。

药物治疗，即使用药物，可能包括：在诸如羟基脲（羟基甲酰胺）等胶囊中服用抗肿瘤剂；注射抗肿瘤激素 沙替汀 。可以给予α干扰素（2B或2A）制剂来进行免疫疗法。

药物还规定了缓解某些症状的规定：皮质类固醇肿胀，癫痫发作的抗惊厥药，等等。

通常建议脑膜瘤引起症状或大小的症状或长大的大小，外科手术治疗 - 肿瘤的小术切除。在手术期间，采用肿瘤细胞样品（活检）进行组织学检查 - 以确认肿瘤的类型和程度。尽管完全去除可以提供脑膜瘤的治疗方法，但这并不总是可能的。肿瘤的位置确定将其除去它的安全。如果保留了部分肿瘤，则用辐射处理。

脑膜瘤有时会在手术或辐射后复发，因此，规则（每一到两个）MRI或大脑的CT扫描是治疗的重要组成部分。

預防

无法防止脑膜瘤形成。

預測

顶叶脑膜瘤最可靠的预后因素是其组织学等级和复发的存在。

虽然I级脑膜瘤的10年总生存率估计为84％，而II级肿瘤却是53％（在III级脑膜瘤的情况下为致命的结果）。良性脑膜瘤的患者适当治疗后五年内复发率为15％，非典型肿瘤-53％，并且具有偏置-75％。