動脈瘤

某些疾病或损伤会导致动脉减弱并局部扩张，从而形成动脉动脉瘤。随着这种扩大的增加，血管壁可能破裂，威胁着大规模的内部出血和死亡。通常，动脉动脉瘤一词是指动脉壁的隆起或气球形的“凸起”，这是由于其无力和变薄。 [1] ]

流行病學

随着年龄的增长，动脉动脉瘤的风险显着增加。因此，在45-50岁以上的患者中，经常发现病理增大，并且在男性中更为常见。除其他重要的危险因素外，专家认为吸烟和血压频繁升高。

大多数患者都是无症状的，因此通常将动脉瘤称为“定时炸弹”。患者可能没有意识到他已经有很多年或几十年的问题，并且在常规预防性诊断期间意外地了解了这一点。但是在许多情况下，在出现并发症出现后，病理的存在变得已知。

这种诊断对许多名人来说是致命的-Albert Einstein，Charles de Gaulle，Robert Koch，Andrei Mironov。

动脉扩张可以具有不同的特征和大小。因此，主动脉的径向腔的改变可能是微不足道的 - 最高3厘米，中等 - 从5到7厘米，巨型 - 超过胸脑主动脉主动脉片的直径8-10次。

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摆脱病理学的唯一根本方法是手术干预。

原因 動脈瘤

科学家仍然不知道为什么在存在相同因素而不是其他因素的情况下，有些人会发展动脉动脉瘤。但是，病理学出现的最可能原因仍然设法找到了。因此，专家指出了遗传条件血管缺陷，各种心血管疾病，高血压，先天性结缔组织病理，恶性和动脉粥样硬化过程以及创伤的参与。

加重因素可以包括：

• 尼古丁，毒品和酒精成瘾；
• 高血胆固醇;
• 频繁或深刻的心理情感压力；
• 感染性和炎症性疾病（微生物，真菌，病毒起源）。

一些专家谈论长期使用某些药物的挑衅作用，尤其是荷尔蒙药物，口服避孕药。

風險因素

动脉动脉瘤的出现与血管壁的弹性和强度丧失有关。动脉的减弱可能与两类因素有关：

• 因动脉动脉瘤的发生的因素：
  • 主要在血管弯曲部位，分叉，分支；
  • 创伤性血管损伤;
  • 细菌感染，真菌，肿瘤，导致栓塞发展；
  • 辐射暴露;
  • 动脉粥样硬化过程，血管透明症。
• 直接因素成为病理扩张形成的触发因素，特别是高血压。

發病

动脉动脉瘤发展的最常见因素被认为是由于代谢性疾病，脂质级分的转化，脂肪失衡的变化而被认为是动脉粥样硬化。这些病理过程可以具有先天性，遗传确定或获得的起源 - 特别是，有时是肝脏损害，内分泌系统等的结果。在许多患者中，这个问题是由营养疾病解释的，这些疾病由不正确和非理性饮食组成。

除了脂质失衡和动脉粥样硬化的发展外，对动脉壁的损害也很重要，这可能与吸烟，酗酒，高血压，糖尿病有关。

重要的是要意识到，动脉动脉瘤的发展可能会受到多种伴随的病理和因素的影响 - 包括体育活动不足，甲状腺功能低下。

动脉动脉瘤几乎可以在任何动脉上发展，因此该病理可以在冠状动脉，脑，肾脏，周围血管的病变中表达。在某些情况下，发现病理不是在一个血管上，而是影响多个动脉方向。

动脉动脉瘤的结构

动脉瘤是病理肿大的动脉肿大的有限区域，其壁很薄。可能形成加速的前庭细胞，并且随着严重出血的发展而出现船舶层破裂的风险。

动脉瘤段的结构分为几个部分：颈部，身体和圆顶。颈部由三层组成，因此几乎不可能破裂：颈部是动脉动脉瘤中最强的部分。另一方面，圆顶是最弱，最脆弱的部分，因为它仅包含一个结缔组织层，这很薄。

正常动脉壁包括三层。这些是内皮内皮壁（内膜），平滑肌层（培养基）和外部结缔组织层（Adventitia）。在动脉瘤的弱化和血管段膨胀的过程中，层的数量减少：内皮的内皮细胞下层细胞增殖。

消失。

假动脉瘤

术语假动脉动脉瘤基本上是指血肿，或者是由于动脉微塑料而形成的血管周围空间中有限的出血区域。血肿周围形成一个密集的结缔组织囊，类似于血管壁的延续。

在大多数情况下，假凸起具有创伤性（由于钝创伤，脱位，闭合断裂，医疗操作而导致），但也可以在现有的真实动脉瘤的背景下发生。

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“错误”病理绝不会降低其危险程度。假动脉瘤的患者经常出现血栓栓塞并发症。

症狀 動脈瘤

绝大多数动脉动脉瘤病例是无症状的，并且意外检测到病理学。在检查期间，医学专家可以检测到脉动形成，或在听诊期间听取特定的声音。但是在大多数患者中，在仪器研究中诊断了动脉动脉瘤 - 例如，计算机断层扫描，磁共振成像或超声检查。

冠状动脉动脉瘤的第一个迹象： [2] ]

• 胸痛 （类似心绞痛）;
• 气促 进行体育锻炼；
• 心律障碍;
• 下半身肿胀。

颅内动脉动脉瘤 [3] ]清单：

• 头痛 和 头晕;
• 记忆和集中障碍；
• 智力低下;
• 思想迟缓，人格变化，智力下降。

下肢动脉动脉瘤的迹象： [ 4 ]

• 走路时酸痛，站立;
• 末端的冷感;
• Pallor，脚的生动性，痉挛性肌肉抽搐。

脑动脉动脉瘤伴随着这些症状：

• 面部肌肉的音调受损（主要是单侧）;
• 尖锐的头痛;
• 学生的扩张;
• 眼睛里痛苦的感觉，眼前的裹尸布的外观（在一只眼前）；
• 麻木的区域;
• 双视;
• 恶心，有时呕吐;
• 意识的模糊;
• 恐惧症。

肺动脉躯干动脉瘤表现出来： [5] ]

• 呼吸困难，尤其是在体育锻炼中；
• 胸痛;
• 没有明显原因咳嗽;
• 突然嘶哑;
• 一般的弱点，嗜睡，过度疲劳，工作能力降低。

应该理解，动脉动脉瘤仍然是无症状的。另外，在某些情况下，主要症状是由于导致动脉瘤的基本病理。在大多数患者中，该疾病的病程是潜在的，仅在常规或背景诊断期间才检测到。

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階段

动脉动脉瘤扩张经历了其发育的几个阶段：

1. 阶段是无症状的（无痛）。
2. 疼痛阶段。
3. 并发症发展的阶段。

第三个复杂阶段又分为倒数：

• 受威胁的分手阶段;
• 解剖或动脉栓塞;
• 动脉撕裂。

巨型动脉动脉瘤的过程

当异常扩张的面积变得如此之大，以至于脑血管的大小超过25 mm，而主动脉的巨大大小超过25 mm，则定义

巨型动脉瘤。扩张区域的直径越大，血管壁越细，破裂的风险越高。巨型动脉瘤相对较少，但始终需要紧急手术干预，因为破裂的风险达到，甚至超过80-85％。而且，如果发生这种破裂，谈论保存患者几乎毫无意义。

在技术上很难切除巨大的隆起，因为存在大量失血的危险。只有在执行此类干预措施方面具有丰富经验的高素质专家才应涉及该操作。适当的支持，设备，经验丰富的麻醉学家的可用性扮演着重要的角色。

並發症和後果

动脉动脉瘤的并发症包括一系列危险疾病和急性疾病。随后发生大规模内部出血的动脉脱落和破裂被认为是最威胁性的。并发症患者被带到医院，严重休克。不幸的是，在大多数情况下，不可能为动脉瘤破裂的患者节省 - 高达70-80％的患者死亡。由于如此令人失望的统计数据，医生坚持在威胁生命并发症发作之前对病理进行手术治疗。

然而，阴险的事情是，直到动脉动脉瘤的脱离和/或破裂的时刻，病理学通常不会以任何方式检测到自己，而且一个人甚至可能不知道问题的存在。当疾病复杂时，会出现急剧的疼痛，血压下降，严重的弱点，冷汗，可能的模糊和意识丧失。在这种情况下，有利结果的机会已经极低，只有合格专家进行的紧急手术干预才能提供帮助。

診斷 動脈瘤

为了检测动脉动脉瘤并选择正确的治疗策略，医生应通过强制性计算机断层扫描，磁共振成像和X射线对比造影剂的血管造影确保对患者进行完整诊断。研究结果将有助于神经科医生和血管外科医生确定最佳治疗方法。

以CT和MRI形式的仪器诊断可以快速评估病理扩展的破裂概率。结果可以在短短几分钟内获得，这对于对患者的决策和紧急医疗保健非常重要。 MRI图像通常会想象可能导致血管结构变化的原因。

血管造影 有助于准确确定动脉损害的位置和程度，并了解是否需要手术干预。这种方法的可能“缺点”是执行过程的一定复杂性，由于引入造影剂而导致的高频过敏。

测试是在一般临床实验室诊断框架内开出的（一般尿液分析，一般血液分析，生化血液分析）。另外，如果指示，则可以研究脂质代谢指标：总胆固醇，LDL-C，HDL-C，载脂蛋白B，甘油三酸酯，钾，钙，镁。如果怀疑怀疑冠状动脉动脉瘤，建议评估肌钙蛋白，肌红蛋白，肌球蛋白，肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶，C-反应蛋白，血液凝结系统的指标（凝血蛋白，脑团结，dimer，dimer，dimer，artithithrombin iii iii iii iii iii iii iii iii，act）。

鑑別診斷

在主动脉动脉瘤，胸痛和呼吸困难通常是主要症状。这张照片通常被错误地视为心绞痛的症状。但是，与心肌缺血不同，动脉动脉瘤的疼痛与神经纤维的伸展有关：它的强度不如心绞痛，但在服用硝酸甘油后不再消失。通常会听到这种抱怨，吞咽时会听到咳嗽，声音嘶哑，不适。

当胸部动脉瘤解剖时，通常已经怀疑梗塞已经怀疑，当胸部疼痛急剧增加时，与高血压结合在一起。随着心力衰竭的增加，急性动脉不足。

出于鉴别诊断的目的，可以执行：

• 心电图 （检测到T和S-T段的非特异性变化）;
• 超声心动图 （在动脉动脉瘤中，有一个扩张的血管灯泡，主动脉后壁和前壁的厚度增加，动脉腔内有一个内鞘的移动元件）；
• X射线照相（胸部检查显示上纵隔的扩张，缺乏轮廓的清晰度或主动脉弓直径的膨胀，主动脉轮廓增加了一倍，气管位置的变化，心脏轮廓的扩大）。
）。）。

磁共振成像和计算机断层扫描的结果应最终诊断。

治療 動脈瘤

动脉动脉瘤的治疗方法可以是药物和非药物治疗。虽然宽阔的药物范围并非旨在消除整个病理，而是抑制动脉瘤扩张的进一步发展，从而阻止了并发症的出现并减轻患者的健康状况。只有在没有不利动态的威胁的情况下，这种疗法才有可能在动脉瘤开发的早期阶段。不断监测患者的肝功能图和血液凝结的指标，这是肝性能的标志物。除了药物，饮食改良，体重的归一化，体育锻炼的优化，摆脱不良习惯还必须增加。

表明要服用影响血液凝血过程和血压的药物。在病理扩张的血管的急性破裂中，成功使用了腹核酸，这抑制了血液的纤维蛋白水解能力，从而降低了复发性出血的可能性。但是消除动脉动脉瘤的唯一激进方法是手术干预。

手术治疗

动脉动脉瘤只能通过手术校正完全修复。手术的绝对适应症包括：

• 存在宽颈或不存在动脉瘤颈（梭形，囊状梭形，水泡动脉动脉瘤）;
• 病理扩张区域的严重动脉粥样硬化变化或血栓形成迹象；
• 将重要的动脉血管从动脉瘤扩大区域移开；
• 解剖的迹象，巨型动脉动脉瘤;
• 病理部位的定位在颈动脉内部动脉的椎骨盆地，海绵状或clinoid部分，颈内动脉的眼科截面；
• 在传出分支区域的附带循环不足；
• 动脉瘤的“手术”起源。

手术干预被认为是动脉动脉瘤修复的唯一有效方法。事先，外科医生与患者规定了最有可能的病理风险和并发症，它决定了手术的最佳类型，具体取决于适应症。大多数情况下，我们在谈论这些类型的手术干预：

• 剪裁。该操作涉及引入一个特殊的夹子，通过将动脉损坏的部分夹紧。该程序是有效的，但不能防止病理的可能复发。
• 栓塞。该方法包括通过用特殊的螺旋填充管腔来阻断动脉动脉瘤区域的血液流动：结果，损坏的节段逐渐杂产。

預防

预防动脉动脉瘤发展的预防性建议包括：

• 完全禁止不良习惯（吸烟，酒精和毒品）;
• 体重的归一化（超重有助于血管并发症的发展，伴有代谢性疾病并减少体育锻炼）；
• 营养矫正（有必要用低盐和动物脂肪食用菜肴，并以蔬菜，谷物，植物油，坚果，蔬菜，蔬菜，绿色，发酵牛奶产品，海鲜含量为优势）；
）；
• 对体育锻炼的纠正（应根据健康状况和年龄指标的总体状态谨慎进行体育锻炼，在初始阶段，优先考虑步行和游泳）。

定期探视医生，采取诊断性预防措施（体格检查，实验室检查）同样重要。

預測

为了防止并发症的发展，建议患有动脉动脉瘤的患者经常检查心脏病专家，神经科医生，治疗师，内分泌学家。重要的是要采取健康的生活方式，调整营养和体育锻炼，控制胆固醇和血糖价值，完全放弃了不良习惯。

忽略了这个问题，缺乏必要的综合治疗显着恶化了动脉动脉瘤的预后。病理扩张或血栓形成并发症的出现的风险显着增加。如果及时检测到动脉瘤，则进行操作以消除它，病理学的结果变得更加乐观。

动脉动脉瘤是一种危险的病理学，在任何时候都会使字面上复杂化。为了防止这种情况发生，有必要遵循所有医疗建议，如果指出，请勿拒绝手术干预。