手術切除腦動脈瘤

几乎不可能切除脑动脉壁中的病理隆起，在神经外科手术中，脑动脉瘤手术意味着通过夹紧（夹紧）动脉瘤，其内血管内栓塞和支架进行手术治疗。 [1] ]

程序的適應症

指示手术干预 大脑的动脉动脉瘤 在动脉壁变形增加的情况下，神经系统症状增加，颈动脉内部动脉 动脉瘤破裂 或其高风险。

同时，手术及其类型由血管痉挛，脑水肿，血肿，脑积水和出血进入亚蛛网膜下腔空间 - 确定 亚蛛网膜下腔出血 ，通过Hunt＆amp; Hess量表（Hunt＆amp; Hess或H-H）评估患者的临床严重程度和预后生存。 1-2-3度严重程度（分别为70％，60％和50％）的患者的最大存活率，因此手术的成功率很高。

如果患者患有4度（昏昏欲睡，瘫痪不完整或所有肌肉的音调增加 - 解剖刚度以及自主神经系统的功能障碍），估计生存率为20％。在昏迷状态（5度的严重程度）中，脑组织缺氧越来越高，生存的可能性不超过10％。在这种情况下，只有在患者从昏迷/昏迷中出来后才有干预。

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製備

如果在紧急情况下进行大脑动脉瘤的手术，则该制剂为：

• 大脑的数字减法血管造影;
• 超声转导 脑容器的多普勒超声检查;
• 计算机断层扫描（CT）或 大脑的磁共振成像（MRI） 及其血管。

如果在操作紧急之前检测到动脉瘤，则有必要进行上述仪器诊断和接受：血液检查（一般，对于血小板和纤维蛋白原，用于凝血酶和凝血酶原子）和液体分析。

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手术前几天，任何药物，包括阿司匹林和NSAID（非甾体类抗炎药），都应停止使用；患者在手术前八个小时不应进食或喝任何东西。麻醉师还事先确定麻醉剂。

技術 手術切除腦動脈瘤

神经外科医生使用的方法取决于动脉瘤的本地化，大小和形状（SAC或主轴），还考虑了患者病情的严重性，他的年龄和一般病史。

大脑动脉瘤的手术剪切是传统的，需要暴露颅骨并在其上造成一个孔，即在头皮上进行骨骼成形颅骨切开术（Trepanation），并使用显微外科手术技术进行开放脑外科手术。一旦进入受影响的血管，使用微小的钛夹夹住动脉瘤的颈部 - 并从动脉中分离出来，切断了血液流向其，从而防止了血管壁中异常凸起的进一步生长或破裂。

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用去除的骨和软组织襟翼封闭trepanation部位，并用缝合线和敷料固定。

血管内或血管内脑动脉瘤手术 - 螺旋在动脉内部的微创放置 - 是一种治疗脑动脉瘤的方法；它也称为血管内螺旋化，外国专家称其为盘绕。该过程在不违反头骨的完整性的情况下允许阻塞血液流入大脑动脉瘤并防止其破裂。 [2] ]

该技术在于将导管引入股动脉（通过腹股沟区域的皮肤和血管壁的穿刺）和微量导管的引入，在放射学可视化的控制下向上向上向上向上向上向上向上向上介绍了动脉瘤的大脑动脉。导管被带到动脉瘤区域，并通过其口腔释放出显微镜螺旋（铂或铂涂层），这会导致血栓形成和动脉瘤的闭塞。因此，该过程被定义为脑动脉瘤的血管内栓塞或血管内阻塞。

网状金属支架用于使螺旋在动脉瘤内 - 用气球或自我扩张时打开，同时支架受影响的动脉，这意味着该过程可以是一个阶段的过程。

脑动脉瘤支架是一种内胚性（内腔内）过程，其技术类似于血管内栓塞，也在全身麻醉下进行。

在纺锤形动脉瘤的情况下，支架放置可以确保完全阻塞动脉瘤并保留主血管的通畅性。 FD（流动器）支架用于大动脉瘤和宽颈部，由于形成纤维屏障而导致患病的动脉并阻断流向动脉瘤的血液。

血管内闭塞（血管内螺旋化）和脑动脉瘤的支架可以分为两个阶段：首先，放置一个支架，在6-12周内生长到血管壁（其内皮化过程发生），然后将螺旋形植入容器中。 [3] ]

禁忌程序

脑动脉动脉瘤手术的禁忌症是：水肿和进行性脑缺血 - 缺血性中风的急性期；脑动脉血栓形成；缺乏意识（昏昏欲睡）或患者昏迷状态；慢性体细胞疾病加剧时期；急性感染；怀孕。

手術後的後果

大脑动脉瘤手术可能会产生后果和并发症，例如：

• 与血管损伤有关的瘀伤，血肿和出血；
• 血栓形成和血栓栓塞（对组织的氧气供应受损）;
• 大脑血管痉挛 - 脑动脉腔的狭窄；
• 大脑水肿;
• Hydrocephalus;
• 缺血性中风;
• 感染的发展（包括骨皮瓣）;
• 癫痫发作;
• 头晕，混乱;
• 随着局灶性神经系统症状的发展（协调，视力，语音，记忆等问题）对颅神经的损害。
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脑动脉瘤栓塞后最常见的后果与血管穿孔有关。支架迁移；势瘤，支架，螺旋，导管或微型导管的医源性（术中）破裂；血栓栓塞（包括支架血栓形成）和缺血并发症。

大脑动脉瘤（以及巨大的宽领良性动脉瘤）有时在血管内螺旋化技术后会复发。

手術後小心

剪裁操作（可以持续三到五个小时），患者首次留在重症监护室 - 持续的电生理监测和适当的医疗服务。从颅骨骨折和开放式脑部手术中完全恢复平均三到六周，但是在动脉瘤出血的情况下，可能需要三个月或更长时间。

如果进行了动脉瘤的血管内栓塞，并且手术前没有脑出血，则医院住院可能只能持续几天。如果存在并发症，可能会延长住院治疗。

支架植入后，需要长期的抗ggegregant疗法：为患者开司（每天200 mg）和血小板聚集抑制剂氯吡格雷（每天75 mg），持续3个月。

头痛在一半患者中螺旋化后发生的头痛通常在几天后解决。但是，在动脉瘤破裂的情况下，手术后可能发生轻度恶心和亚释放热，头痛可能持续长达六个月。帕酰莫莫尔和其他NSAID被采取以缓解这些。

大脑动脉瘤手术后的恢复和康复持续多长时间取决于患者以及脑损伤程度，脑部瘤破裂和出血的存在或不存在。此期间的持续时间从两个星期到几个月不等。在前两到三周中，应尽可能限制体育活动。

脑动脉瘤栓塞后的生活需要进行多种变化，特别是：您应该停止吸烟，遵循均衡饮食，脂肪摄入量减少，并增加全谷物产品的比例，新鲜蔬菜和饮食中的水果。并确保采取措施减少高bp。