頸動脈瘤

局部扩张（有限的扩张）的任何动脉内血管内腔的膨胀被膨胀的壁膨胀称为动脉瘤。颈动脉的动脉瘤与椎动脉一起为大脑提供血液。

尽管该血管的任何部分都可能受到影响，但颈内动脉最常受到影响。 [1] ]

流行病學

统计上，颈动脉动脉瘤占所有外周动脉瘤的0.4-4％，几乎一半的病例与创伤有关。

在所有动脉动脉瘤中，颈内动脉内颅外（颅外）动脉瘤病例不超过2％，外部颈动脉动脉1％的动脉瘤。

正如临床医生所指出的那样，内部颈动脉的动脉瘤占病例的81％，颈动脉的病例为8％，颈动脉分叉为10％。

。 颈动脉颅内切片的双侧动脉瘤（即颅内）在13％的患者中鉴定出来。 [2] ]

原因 頸動脈瘤

在动脉血管壁上形成的动脉瘤通常是现有病理，创伤或先天性异常的并发症。可能导致这种病变的原因包括：

• 创伤;
• 所讨论的动脉的自发解剖（解剖）；
• 颈动脉粥样硬化 （在40％的患者中发生）;
• 动脉炎（血管壁的炎症，平滑肌和弹性纤维的破坏性变化）;
• 纤维肌发育不良 ，影响容器壁的中鞘（Tunica介质）；
• 结缔组织病理包括 全身血管炎 ， 和 Behçet病;
• 胶原蛋白血管疾病患有结缔组织稳态障碍，表现为Marfan，Ehlers-Danlos和Loeys-Dietz综合征。

动脉瘤的感染性病因 外部颈动脉 （沿颈部两侧的大动脉Carotis externa）在极少数血液中毒（败血病）的情况下据报道 感染性心内膜炎 或作为全身感染的并发症（链球菌，金黄色葡萄球菌，结核分枝杆菌，HIV）。 [3] ]

風險因素

颈动脉瘤形成的危险因素包括：

• 高龄;
• 有症状的动脉高血压 病史，引起动脉粥样硬化和血管壁弹性的逐渐减少；
• 结缔组织发育不良（导致颈动脉曲折的异常曲折）;
• 在家族史上存在动脉瘤，因为这些动脉异常的发展倾向。

發病

颈动脉属于混合的血管 - 肌肉弹性，其壁中的肌肉和弹性纤维的实际比例相等。

动脉瘤发育的发病机理是由动脉壁的一部分削弱引起的。结果，壁的厚度降低，其最重要的特性（弹性和弹性）减少了，而血管则在该区域扩展。

也就是说，首先，由于动脉壁弱的部分循环血液的恒定压力，血管内管腔的局部扩张。

，然后由细胞外基质，平滑肌和弹性蛋白纤维以及III型胶原蛋白原纤维组成的容器壁（Tunica培养基）的中鞘（Tunica培养基）开始伸展和凸起。 [4] ]

症狀 頸動脈瘤

第一个体征和整体临床图片都取决于动脉瘤的定位及其大小。

一个颈动脉（动脉carotis communis）和颅外（外部）颈动脉的小动脉瘤可能不会显示出任何症状。但是，如果血管堆栈的凸起增加，诸如面部软组织肿胀等症状，脖子上可显着的脉动质量，吞咽困难（吞咽困难），Stridor（Wheezing），嘶哑的声音，嘶哑的声音，出现。

。

病变可能在颈动脉分裂成外部和内部颈动脉的部位，并且是颈动脉分叉动脉瘤。在形状方面，它们通常是纺锤形 - 梭形颈动脉瘤。在许多情况下，它们是双边的。

外部颈动脉的感染性动脉瘤表现为颈部脉动肿块，疼痛和发烧。大多数情况下，最常受孩子颈动脉瘤影响的是动脉carotis externa。

在几乎三分之一的情况下，颈内动脉（Carotis interna）的动脉瘤发生在其颅内（颅内）段中。因此，血管壁的类似囊状隆起通常是单侧的：左内颈动脉的囊样动脉瘤通常位于中段 内部颈动脉 。症状由头痛（在眼窝和额头的区域），头晕，耳鸣和头部噪音，病变侧面，持久或短暂性 双眼的眼睛运动的干扰 。

在该地区产生的颈内动脉动脉瘤 颈动脉狭窄的连接处 - 在硬脑膜的海绵状（海绵状）窦区域，导致面部感觉丧失，动眼神经的压力会引起双视和瘫痪。

内部颈动脉（其眼科节段）的上斜片截面的动脉瘤位于颅骨的楔形骨骨的生长上方，其血管通过了。由于III颅神经的压缩（神经眼动肌），上肾上腺动脉瘤 - 均左侧颈动脉动脉瘤和右内颈动脉动脉瘤 - 以视觉障碍以视觉障碍以形式 眼科 。如果将视神神经纤维交叉的智囊性视频降低，则可能发生双侧视野损失 - 偏头 。 [5] ]

並發症和後果

在内部颈内动脉颅内部分的大动脉瘤（包括上肾上腺动脉瘤）的情况下，并发症和后果可能以次级形式 垂体主义 （由于垂体前叶产生的许多必需激素缺乏）。

颈动脉瘤可能会破裂 亚蛛网膜下腔出血 。在破裂的颈动脉瘤中，鼻腔出血和颈动脉瘘的形成也可能。

当动脉瘤定位在颅外颈动脉中时，很少观察到它们的破裂，但在其中可能形成肌瘤，其栓塞充满了短暂性缺血性攻击或缺血性中风。 [6] ]

診斷 頸動脈瘤

根据专家的说法，在许多情况下，颈动脉瘤的诊断发生在并发症后：中风或短暂性缺血性发作。

偶然发现了许多无症状动脉瘤。

为了找出这种病理学的原因，患者进行了血液检查：一般胆固醇和脂蛋白水平（LDL和HDL），用于总蛋白质，肌酐，尿素氮等的含量。

使用头颈部血管的颜色双链超声检查，脑磁共振和CT- 血管造影 进行仪器诊断。

颈动脉狭窄，大脑血管的动脉粥样硬化，颞动脉炎，血管壁的缺陷以假性神经瘤形式的诊断。

治療 頸動脈瘤

颈动脉瘤的治疗需要单独的方法，考虑到其本地化，病因和临床情况。它的目标是减轻症状并降低并发症的风险。

基本上，无需手术的颈动脉瘤的治疗是，如果检测到一个小的，无症状的动脉瘤，则可以使用患者监测以及每六个月对患者进行超声监测或CT监测的静态策略，以防止中风和动脉症破裂。

。

药物用于降低血压（降压药），以降低血液胆固醇（抗血脂药物），以防止血液凝块（抗血小板药物和抗凝剂）。但是它们对动脉瘤本身没有影响。

对颅外动脉有症状性动脉瘤的主要治疗方法是手术治疗。

可以进行手术以去除（切除）动脉的影响部分，随后用人工或自体移植（为血流创建旁路）。

现在，许多血管外神属外科医生都考虑对外部颈动脉动脉瘤的外科手术切除及其重建 - 血管内支架，即 血管内扩张（血管成形术）作为治疗颅外颈动脉动脉瘤的金标准 。 [7] ]

在内部颈动脉的囊性动脉瘤（与血管连接的颈部连接）时，进行了手术夹紧 - 颈动脉瘤的夹紧，然后恢复血管中的血液流动。

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預防

为了降低动脉瘤发育的风险，医生建议遵循健康饮食的原则，监测血液胆固醇水平，控制血压并治疗动脉高血压。

預測

颈动脉瘤与神经系统和血栓栓塞并发症以及颅神经压缩和破裂的高风险有关。因此，其结果的总体预后取决于许多因素，并且不能100％有利。