脾動脈動脈瘤。

病理扩张（希腊语：动脉瘤）在脾动脉血管壁（动脉脾脏）中形成了隆起的区域，这是一种内脏动脉血管，将血液带到脾脏，胰腺和胃中的一部分，被定义为脾脏动脉动脉动脉动脉瘤。 [1] ]

流行病學

根据某些数据，脾动脉动脉瘤发生在约0.1-1％的成年人口中，但至少占所有内脏动脉动脉瘤的60％。在腹腔内动脉瘤中，脾动脉的异常扩张在主动脉和小动脉动脉瘤之后的患病率中排名第三。

在女性中，脾动脉瘤比男性的常见3-5倍。

原因 脾動脈動脈瘤。

脾血管动脉瘤是循环系统的严重问题。这种潜在威胁生命状况的主要原因与疾病和病理有关：

• 影响血管的壁 动脉粥样硬化 （当血液胆固醇水平高时发生）;
• 血压升高 - 全身性高血压；
• 门户静脉系统中的高电阻 - 门户高血压 这可能是由肝炎和其他感染，肝硬化，结节病和各种其他病理引起的；
• 脾肿大 （脾脏的大小增加）;
• 慢性胰腺炎（胰腺炎症）;
• 腹部创伤;
• 自身免疫性胶原蛋白（胶原蛋白血管疾病），包括 全身性红斑狼疮 ，多尿炎结节，全身性 硬皮病;
• 纤维肌发育不良（血管发育不良或内侧纤维浮肿）;
• 免疫反应介导的血管炎症 - 血管炎；
• 一种基因确定的血管形式 Ehlers-Danlos综合征 。

風險因素

开发脾动脉动脉瘤专家的主要危险因素考虑高血压，妊娠（晚期），全身性血流动力学疾病，结缔组织病理，高龄，肝移植。 [2] ]

發病

动脉壁有三个鞘（或层）：外部（Adventitia），中间（Tunica Media）和内部（Tunica Intima）。在文章中阅读更多信息 - 动脉

脾脏动脉的特征是其长度（它是脾动脉的最长分支），曲折性 - 带环和弯曲以及血液流动的脉动特征，引发了容器的过度拉伸。

由于结构变化，

导致了有限扩张，一部分动脉壁的拉伸和隆起的发病机理。

动脉粥样硬化中的动脉瘤形成与内皮的功能障碍有关，形成了肌膜。

在血管发育不良的情况下，由于血管壁的病理变化而形成动脉瘤，该血管壁的病理变化没有外层和中间层，由内皮和下皮结缔组织组成。

由于门静脉高血压引起的动脉瘤，病理学是由于内脏血流动力学的扰动而引起的，随着系统性超基因循环的发展和增加的血管耐药性。

找到妊娠脾动脉动脉瘤的机制，研究人员得出结论，它在妊娠晚期的血液动力学和激素变化。首先，这是脾动脉血流的增加，因为到怀孕的最后三个月，CVC（循环血容量）平均增加了35-45％。其次，这是对怀孕期间产生的肽激素松弛素血管壁的影响，以增加耻骨联合软骨的弹性。现在可以肯定的是，这种激素会影响全身血管网络的弹性特性 - 增加了动脉壁的拉伸性。 [3] ]

症狀 脾動脈動脈瘤。

脾动脉瘤通常是无症状的，通常是超声检查的偶然发现。

但病理可以表现出来，其症状包括上腹区域或腹部左上象限变化的疼痛，通常辐射到左肩。

动脉瘤的大小范围为2至9厘米，但通常不超过3厘米。通常，给定的血管中的动脉瘤位于中部或远端部分，根据其定位，被诊断为脾动脉中部三分之一的动脉瘤或脾脏远端的动脉瘤（接近末端分支的分叉）。

在大多数情况下，这是脾脏动脉的囊性动脉瘤，具有变化的直径的球形形状，其特征是在容器侧面的有限面积中出现，其形状类似于囊（可能部分或完全填充了刺痛）。

。

通常，当钙盐积聚在容器壁上时，会发现周围钙化，并定义钙化或钙化或钙化的脾动脉动脉瘤。 [4] ]

並發症和後果

这种病理学的并发症和后果是脾动脉动脉瘤的破裂（在7-10％的病例和有症状的患者中 - 病例的76-83％）随着危及生命的腹膜内出血的发展。

。

破裂是由急性弥漫性腹痛（类似于急性腹部）和低血容量休克表现出来的。总体死亡率估计为25 36％。

大多数破裂发生在怀孕期间（在过去三个月中），产妇死亡率达到70-75％，胎儿内死亡率接近100％。

診斷 脾動脈動脈瘤。

诊断需要检查患者，详细的病史和临床检查。

进行血液检查，包括一般，生化和用于 血清内皮抗体 。

主要角色是由仪器诊断扮演的： 内部腹部器官的动脉超声; CT血管造影，对比，对比血管造影， 超声血管多普勒 。

与正常血管直径（0.43-0.49 cm）相比，直径的局灶性扩张量超过50％时，脾动脉被定义为动脉瘤。 [5] ]

鑑別診斷

鉴别诊断包括腹部，肠系膜或肝动脉的动脉瘤，胰腺假囊肿和左肾上腺的钙化血肿。

治療 脾動脈動脈瘤。

如果通过监测脾动脉的周期性可视化检测到无症状的门诊，门诊的随访。如果动脉瘤大于2 cm，则需要进一步扩大或有症状，则需要治疗。 [6] ]

这是一种手术治疗，其选择取决于动脉瘤的形状，大小和定位以及患者的病情。但是，无论动脉瘤的大小如何，在存在肝硬化的情况下可能需要干预。 [7] ]

脾动脉动脉瘤的传统手术具有三个选择：动脉瘤的切除和边缘的缝合（动脉瘤），结扎（结扎），动脉重建以及与血运重建的结构，并与... 脾切除术 （或没有它）。

还可以进行开放手术外：与脾脏动脉吻合术（脾脏保存），动脉瘤和经导管的经导管内肢体内膜栓塞的颈部的支架植入的支架植入的微创性动脉瘤切除术微创性动脉肿瘤切除术。

預防

主要预防是对脾动脉动脉瘤的早期识别 - 在初始（无症状）阶段 - 及时干预。

监督怀孕的产科医生和妇科医生应特别警惕。

預測

考虑到这种并发症的致命结局的频率，脾动脉动脉瘤的预后不能被认为是完全有利的。