腦膜炎皮疹
最近審查：07.06.2024
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細菌性腦軟膜發炎的主要原因是腦膜炎奈瑟菌，其侵襲作用表現為多種症狀，其中之一是腦膜炎皮疹。
也就是說，這種皮膚症狀的存在見於流行性腦膜炎球菌性腦膜炎和爆發性（快速進展）腦膜炎球菌血症，它們經常同時發生。
流行病學
根據臨床觀察，成人和兒童腦膜炎中50-75%的病例會出現瘀點皮疹。
事實上，並不是每個人都會出現腦膜炎球菌感染的皮膚表現，專家解釋說，這種細菌存在大量菌株，其中一些菌株的毒性較低。
原因 腦膜炎皮疹
革蘭氏陰性需氧菌 -腦膜炎球菌腦膜炎奈瑟菌- 屬於人類專性病原體：在近10% 的健康人中，它們定植於鼻咽黏膜，在15-24 歲的人群中，近三分之一具有良好免疫力的人是其無症狀帶原者。
腦膜炎球菌性腦膜炎皮膚症狀的原因是感染進入血液和腦脊髓液（液體）並在那裡繁殖。
腦膜炎中的皮疹其實不是皮疹，而是局部於皮膚或皮下的針狀毛細血管出血－紫斑或瘀點。這是腦膜炎球菌感染最常見的皮膚症狀。[1]
發病
腦膜炎奈瑟氏球菌的毒力基礎是可轉化的基因組；透過抑制多醣膠囊中肽聚醣的吞噬作用來逃避人體自然防禦機制的能力；黏膜上皮的侵襲性定植及其在絨毛（鞭毛）和膜黏附蛋白的幫助下的侵襲；表面蛋白-抗原和脂寡糖（LOS）內毒素的表達，其位於細菌細胞的外膜。
腦膜炎和腦膜炎球菌血症（腦膜炎球菌血症）中出血性皮膚病變的發病機轉是由於腦膜炎奈瑟菌進入血液導致菌血症，定植於血管內皮並引起瀰漫性血管內凝血（DIC ）綜合徵。
這是細菌莢膜蛋白 α-actinin-4 透過作用於內皮細胞受體（CD147 和 β2AR）、這些細胞膜發生病理改變以及細胞間連接破壞而附著在內皮細胞上的結果。此外，血管壁會受到細菌內毒素的影響，細菌內毒素被破壞後會釋放到血液中。
結果，出現血栓出血性血液凝固和局部發炎反應。
症狀 腦膜炎皮疹
腦膜炎球菌引起的血栓出血性凝固症狀是瘀點或凹陷性出血性皮疹，是紅色或紫色的小斑點，對皮膚施加壓力時不會消失。
腦膜炎皮疹是什麼樣子的？在兒童和成人中，皮膚（軀幹、四肢和身體其他部位）上的腦膜炎皮疹可能看起來像紅色、粉紅色、棕色或紫色的小點和瘀傷狀的紫色（紫色）斑點。皮膚上可能會出現蒼白或斑點狀斑塊，以及瀰漫性紅斑丘疹（斑狀結節性）皮疹。瘀點紅斑通常不會引起疼痛或搔癢等症狀。
但應該記住，在腦膜炎中，皮疹可能不存在或非常少且不明顯，但可能會擴散到更廣泛的皮膚區域。[2]
並發症和後果
主要併發症和後果與毛細血管出血可能破裂而導致的皮膚壞死灶的發展有關。
腦膜炎球菌血症的併發症包括腦膜炎雙球菌敗血症和感染性休克、內臟器官衰竭、四肢循環衰竭（伴隨肢體喪失）和死亡。
誰聯繫？
預防
預防腦膜炎奈瑟菌引起的細菌性腦膜炎的主要方法是接種腦膜炎雙球菌感染疫苗。[4]
預測
對於腦膜炎的任何症狀，即使沒有皮疹，預後也取決於就醫的時間。及時治療可以大大增加康復和生存的機會。