ARS症候群

髋关节加入器肌肉综合征或ARS综合征（加入器直肌联合）是一种病理学，伴随着炎症过程的发展，作为对肌肉和肌腱仪的定期过载的反应。这种疾病经常在职业运动员和舞者中被诊断出 髋关节关节 。不太频繁，ARS综合征似乎是一种潜在的病理学。治疗涉及使用物理治疗。疾病的结果是有利的。

流行病學

ARS综合征适当的是一种病理状况，影响大腿长和短的内收肌的肌腱肌肉复合物，薄的大腿肌肉，腹肌肌肉肌的远端以及大型内收肌的前部，在附着或sciaticic骨附着区域的大型内收肌。由于一个人所执行的身体负荷与身体的补偿能力之间的不匹配而导致的肌肉骨骼机制的过度处理。

病理ARS综合征首先由保加利亚博士M. Bankov博士在1950年代进行了研究和描述。当时，该病理被认为是前骨盆底慢性不稳定的症状之一。长时间的单型载荷伴随着股骨肌肉的不对称收缩，斜肌和腹肌肌肉的肌肉会引起粘液表达的韧带系统的微谱系。结果，炎症和退化过程发展。

在大多数情况下，在体育比赛和示威的高峰季节中，ARS综合征在激烈的体育活动背景下形成。职业运动员（足球运动员，曲棍球运动员，体操运动员）以及芭蕾舞演员和舞者都受到影响。患病最常见的年龄为20-24岁。实际上，未观察到老年人中的ARS综合征。男人和女人以大致相同的频率生病。

领先的临床症状是腹股沟区域的疼痛，并定位在腹肌腹肌附着区域和内收肌大腿肌肉上。疼痛在体育锻炼期间出现，随着加速度的加剧，尖锐的臀部弓步（在球上）。

在超过60％的案件中，该问题是在职业足球运动员中发现的。

原因 ARS症候群

ARS综合征的主要原因是肌肉骨骼系统所经历的物理负荷与其适应能力之间的不匹配。这种情况是由骨盆和下肢的柔软和致密组织结构的不稳定状态“刺激”的。

ARS综合征在大腿，下腹，腹股沟区域的肌肉凸线机理的相同非对称过载的背景下发展。例如，在足球运动员中，问题通常是由于腿部击球时的强烈运动引起的。不当的训练制度，文盲的选择和练习表现，在肌肉和韧带受伤后训练过早训练。

劳累后缺乏必要和足够的恢复期会导致组织损伤和进一步破坏。关节肌肉的表面被微裂纹网络覆盖。一段时间在受损区域开始了反应炎症反应，并伴有疼痛。病理性退行性和营养不良的变化加剧了ARS合成组的形成过程。

最常见的危险因素之一是增加骨盆环结构的疾病。 [1] ]

風險因素

ARS综合征的最高率的特征是运动。此类运动游戏的典型特征是经常且定期跳跃，冲刺，突然的弓步和肢体运动。

形成ARS综合征的风险显着增加：

• 与业余体育相比，在职业运动中；
• 随着运动的增加；
• 在比赛或示威期间与正常训练和锻炼相比；
• 在室内或表面上的比赛和表演中。

在某些情况下，ARS综合征的触发因素可能是：

• 减弱骨盆和股骨韧带；
• 降低了灵活性（尤其是在体操，花样滑冰，芭蕾舞中起作用）;
• 肌肉骨骼系统的累积疲劳状态；
• 由于竞争或表现之前的身体活动不正确或没有身体活动，肌肉依赖机制的身体能力降低了；
• 减少淡季期间的培训和课程数量。

其他危险因素可以称为营养障碍，工作不当和休息，社会心理时刻（慢性压力，不舒服的生活条件等）。

發病

术语ARS综合征是指涉及软关节结构（包括肌肉和肌腱）的继发性炎症过程的发展。炎症是对长时间（常规）创伤的一种反应，包括微裂纹和微核。当肌肉骨骼机制与身体的补偿能力不匹配时，肌肉骨骼机制停止应对剧烈的过载。结果，退化性和营养不良的变化发生了。

在ARS综合征中，受主要影响的是：

• 肌腱和肌肉依恋的区域；
• 腹肌的韧带;
• 怀抱的韧带。

在疾病形成中的病理活跃作用 - ARS综合征 - 通过规则且强化（经常发生）髋关节的过载，之后大腿和腹肌腹部肌肉没有时间恢复。结果，加入器肌肉受到创伤，纤维逐渐破坏，并在其表面形成微裂纹。随着时间的流逝，受损的地区受炎症过程的影响，伴有疼痛。组织的退化和营养不良。额外的破坏因素可能成为骨盆环的病理变化。

症狀 ARS症候群

首先，

Ars-syndrome由疼痛等症状表示：它位于臀部，辐射到大腿后表面。长时间坐着，肌肉张力增加了疼痛。此外，在探测坐骨神经结节，在较大的臀部屈曲或延伸下，在下腿弯曲时出现疼痛感，在强烈的膝盖屈曲与反向电阻背景的背景下。

ARS综合征的疼痛通常很清晰，并在与髋关节的强烈运动（秋千，弓步等）相关的体育锻炼期间开始打扰患者。例如，这种现象在剧烈的跳舞中经常被发现，突然转弯，跳跃，踢。疼痛经常被定位：

• 在下腹部（沿直肌肌肉肌肉的过程）;
• 在腹股沟区域（沿着大腿内侧的辐射向下辐射）;
• 在胸部铰接区域（拉动不适）。

疼痛通常会在休息时停止打扰您，但是随着劳累的开始，它会以更大的强度恢复。

並發症和後果

如果ARS综合征在没有适当治疗的情况下持续存在，则会导致肌腱组织中明显的退化过程的发展。结果，关节结构发生重大创伤的风险，尤其是多个泪水和破裂 -

显着增加。

ARS综合征的临床图片会随着时间的推移而扩大。痛苦变得规律，强度增加。在大多数情况下，患者被迫拒绝体育锻炼并参与表演或比赛。体育和舞蹈职业的事业过早结束。

不良反应和并发症通常不仅因缺乏ARS综合征的治疗而引起，而且引起了持续的强化药物治疗。例如，经常用皮质类固醇药物阻塞会加剧病理改变的组织中变性的发展，并长期给予非甾体类抗炎药对胃肠道不利影响。

診斷 ARS症候群

在检查患有ARS合成因子的患者的过程中，探测大腿区域时会增加疼痛，靠近耻骨。此外，出于诊断目的，进行了生理压力测试：患者应应医生的要求进行一些简单的运动。

临床测试旨在检测髋关节和骨脊柱中的异常。特别注意与ARS综合征形成有关的肌肉组织的状况。

实验室测试被命令确定直接伴随ARS综合征的炎症过程和可能的病理：

• 一般血液检查 通过确定红细胞的沉积率；
• 评估 肌酸激酶 水平（在持续不断肌肉崩溃的背景下升高水平）;
• 确定 类风湿因子 或对环状柠檬硫化肽的抗体；
• 自身抗体检测。

要对ARS综合征进行诊断，必须规定工具诊断：

• 髋关节射线照相 （前后投影）;
• 与肌肉附着位点的交响的超声。

如果患者患有肌肉插入区域中发生炎症过程的症状，则规定了MRI。磁共振成像可视化髋关节和s骨的退化变化。

MRI是检查肌肉，韧带和肌腱仪的必不可少的程序。当必须将ARS综合征与严重的软组织病理学区分开时（大韧带或肌腱破裂，对髋关节重要结构的破坏）。

鑑別診斷

进行了充分进行的诊断措施不仅可以确定患者中ARS综合征的发展，而且还可以将其与其他具有相似症状的病理区分开来：

• 骨盆骨折；
• 骨关节炎;
• 大腿内收肌的肌炎；
• 类风湿关节炎;
• 腹股沟疝;
• 肿瘤过程;
• 前列腺炎症 。

在所有标准研究（包括工具研究）之后，

ARS综合征的分化均在各个阶段进行。

经常检测到腹股沟区域中的疼痛以及腹股沟环的扩张，腹股沟管的后壁无力。这种情况可能在许多病理状况下发生：

• ARS综合征和腹股沟环综合症;
• 内部疝气;
• 耻骨无炎，吉尔莫尔的腹股沟。

这些疾病的分化是一种相对较新的现象。专家发现，一定比例的运动员（根据不同的数据 - 从1到11％）从事体育运动并伴有骨盆负荷的运动，通常会经常出现腹股沟疼痛。因此，足球运动员中的ARS综合征发生在约3-5％的病例中。同时，在检查过程中，揭示了需要分化的图片：外腹后环的扩张，腹股沟管的后壁的延伸。医生的任务应该是确定腹股沟疼痛的原因：

• 肌腱损伤;
• ARS综合征适当;
• 髋关节关节关节唇的损伤，髋臼和股骨头的关节软骨以及游离骨骼和软骨的存在；
• 股骨近端或骨盆的应力骨折，骨肿瘤过程，椎骨的软骨炎和骨软骨以及椎间盘损伤；
• 胸膜炎，疝气;
• 创伤后神经病;
• 前列腺炎症，附睾炎，静脉曲张，尿道炎；
• 结缔组织病理学（强直性脊柱炎，类风湿关节炎等）;
• 骨关节炎，关节炎，背部病（更典型的非运动员）。

治療 ARS症候群

针对ARS综合征的药物治疗包括局部注射皮质类固醇药物和非甾体类抗炎药。涉及各种物理治疗程序 - 特别是用麻醉，激光治疗，伯纳德电流的电泳。这种治疗的成功率估计约为20％。

不幸的是，ARS综合征中长期服用皮质类固醇和非甾体类抗炎药通常会导致肌腱，消化道病理学的逐渐变性。同时，手术治疗主要是为了严重损害或破坏内收肌肌肉的完整性。在这种情况下，手术干预并不是“黄金标准”，因为即使手术后，肌腱的疤痕变化仍然存在，这进一步阻止了患者重新接受强化训练。但是，只要没有峰值负荷，手术后的疼痛就消失了。

通过冲击波疗法证明了ARS综合征治疗的良好趋势。这种方法有助于消除病理，而无需长时间使用药物和皮质类固醇注射。外科手术干预ARS综合症之后还指示了冲击波疗法，因为它有助于恢复以前的身体能力。

专家将ARS综合征患者分为两组：

• 不需要手术;
• 有需要手术的肌腱眼泪的人。

在许多情况下，第一组和第二组都需要消除变成疤痕或退化性变化，这些变化成为痛苦的感觉。为此，如图所示，成功使用了冲击波技术，并补充了运动疗法或生物力学肌肉刺激。

ARS综合征的治疗和康复期不需要住院。治疗课程完成后，进行超声和MRI随访诊断，以评估内收肌肌肉和胸部表达的组织肌腱中的退行性过程。增加的血管化，纤维状裂解以及局部代谢过程增加也是阳性动力学的指标。 [2] ]

預防

防止ARS综合征发展的预防措施包括适当选择体育锻炼，合理的训练方案分布。有必要为即将到来的负载正确准备支撑肌肉和肌腱装置。运动的强度应逐渐增加，应将活动散布在足够的肌肉休息和再生时期。

运动过程中腹股沟区域的不适或疼痛的出现应该是停止运动并咨询专家的原因。

通过教练，导师和老师对体育锻炼的定期监测，在防止ARS综合征的发展中的重要作用。根据体育锻炼的类型，选择正确的培训设施，设备，设备，保护设备很重要。体育医生应检查每个受训者的肌肉骨骼系统的状况，考虑到训练和比赛期间之前发生的所有伤害。

在体操，杂技，运动舞，热身扮演的角色中起着特殊的作用，创造了一个一般背景，使您将来能够成功地执行必要的练习。在热身过程中，不仅应为在特定活动中执行主要工作的肌肉提供负载，还应在不承担负载的肌肉上提供负载。重要的是：精心设计的热身不应导致疲劳或过度兴奋。

通过在体育锻炼，适当的锻炼和训练期间预防受伤的必要注意，可以将患ARS综合征的风险最小化。

預測

ARS综合征的预后可以称为不稳定，但有条件地有利。仅凭药物治疗的成功是令人怀疑的，只有不到20％的病例才能注意到持续的阳性动态。在实施全面的方法中观察到最佳有效性，涉及：

• 消除体育活动;
• 服用药物（一般和局部作用的非甾体类抗炎药，皮质类固醇注射）;
• 使用物理疗法（激光治疗，磁疗，伯纳德电流，带镇痛药的电泳）;
• 脊骨疗法护理;
• 冲击波疗法。

一种全面的方法可以消除疼痛，恢复活动能力和执行某些体育活动的能力。

在没有积极作用的情况下，手术干预证明了良好的结果。但是，远程时期可能伴随着ARS综合征复发的发展。

在许多情况下，ARS综合征严重限制了患者的身体能力，并成为强制终止运动或舞蹈职业的原因。