無精症

當男性精液的分析顯示沒有精子時，稱為無精子症。這種疾病的原因可能不同：從原發性和繼發性性腺功能不全（隱睪症、睪丸小管上皮變性、睪丸發育不良等）到其他可能阻礙精子從睪丸運輸到精囊的機械障礙。性慾的品質可能不會受到影響。無精症是透過對精液進行反覆顯微鏡檢查來診斷的。[1]

治療是長期的、致病的。

流行病學

男性不孕症是指女性無法受精。迄今為止，醫生們的大量研究結果顯示，40%的不孕婚姻中，無法懷孕的「罪魁禍首」是男性。另一個統計指標是：大約15-20%的婚姻存在與不孕症相關的類似困難。

現代概念中的「不孕婚姻」是指配偶在不採取避孕措施的情況下，在正常性生活12-24個月內無法懷孕。

男人讓女人懷孕的能力取決於他精液的性質以及其中精子的數量和品質。射精是睪丸和附屬物以及以精囊、前列腺、利特腺和庫柏腺為代表的腺體系統的混合分泌物。精液反應呈鹼性，pH值在7.0至7.6之間波動。正是在這個範圍內，精子最容易游泳。此外，鹼性環境使精子對酸性陰道環境的抵抗力更強（陰道的平均pH值為4.5，子宮頸管的平均pH值為7.5）。

根據統計，大約2%的不孕夫婦被診斷為無精症。

原因 無精症

無精症伴隨著精子形成的障礙，因此精液中不含精子。根據根本原因，專家區分阻塞性和非阻塞性病理變異。

無精症會導致男性喪失自然受孕的能力，對某些患者來說，輔助生殖技術也不成功。

無精子症可有阻塞性和非阻塞性發作。在第一種情況下，原因是輸精管阻塞，而在第二種情況下，精子的直接產生受到損害。[2]

由於以下原因可能會出現精子運輸問題：

• 影響男性生殖系統並對男性受精能力產生負面影響的感染和發炎過程；
• 外傷、脊椎（腰薦區）、腹腔、生殖器官的手術介入；
• 陰囊靜脈血管擴張和增大（精索靜脈曲張）；
• 具體的避孕方法，如輸精管結紮術- 一種切斷並結紮射精管的手術；
• 先天性精索管缺失或融合。

非阻塞性無精症與精子排泄受阻無關，但與體內精子生成受阻有關。引起此類故障的原因如下：

• 服用某些藥物 - 特別是抗生素、類固醇激素和化學治療；
• 酗酒、吸煙及吸毒；
• 不利的遺傳（例如克蘭費爾特或卡爾曼症候群）；
• 荷爾蒙失衡影響睪丸功能；
• 逆行性射精，精子落入膀胱而不是尿道（發生在脊髓損傷、糖尿病等背景）；
• 暴露於放射性輻射、放射治療；
• 體溫嚴重或長期升高、慢性中毒、農藥、重金屬中毒；
• 睪丸衰竭。

風險因素

由於精子發生障礙和無精症是男性中相當常見的問題，科學家們發起了一項研究，他們能夠確定男性不孕症發展的基本危險因子：

• 不良習慣（吸煙、飲酒）；
• 飲食不當（主要食用油膩、過鹹、辛辣食物）；
• 職業危害五年或以上（高溫及過低溫暴露、氣體及粉塵空氣、化學中毒）；
• 不利的環境條件；
• 忽視疾病、不及時就醫、慢性病；
• 動力不足，主要是久坐和久坐的生活方式；
• 過度的心理情緒壓力、頻繁的衝突、擔憂、恐懼；
• 過度運動。

無精子症發展的主要因素之一被認為是現代強性代表的不健康生活方式。不良習慣對男性的健康和生殖能力有相當明顯的負面影響，與其他現有因素結合更是如此。[3]

高危險群包括：

• 有性傳染感染史的患者；
• 曾接觸過電離射線或化學活性物質的男性；
• 直系親屬患有荷爾蒙失調的人；
• 有外生殖系統外傷史的男性。

發病

無精症一般是由以下三個基本原因之一引起的：

1. 排泄精子的導管功能受損。
2. 睪丸功能受損。
3. 其他疾病和狀況。

第一個原因是輸出通道受到干擾，原因如下：

• 脊髓外傷，精子分泌物排入膀胱腔；
• 攝護腺手術（攝護腺炎、攝護腺腺瘤等的手術治療）；
• 糖尿病;
• 傳染性發炎性疾病，例如結核病或性病；
• 伴隨代謝衰竭的遺傳病理（例如囊性纖維化）；
• 輸精管先天性缺陷異常。

第二個原因是睪丸功能受損，後果是：

• 睪丸未降（隱睪症）；
• 雄性激素分泌量低；
• 外傷和其他睪丸病變；
• 輻射暴露、不良習慣；
• 涉及睪丸區域的發炎反應；
• 性病、睪丸炎；
• 遺傳缺陷、先天性異常。

在可能引發無精症發展的其他病理中，專家將此類疾病稱為：

• 下視丘（控制性荷爾蒙產生的大腦區域）的病變；
• 腦下垂體病變 - 下視丘「下屬」的一個部門，可能因長期中毒（包括酒精和藥物）、腫瘤生長和出血而受到影響。

精子發生的過程是精子的形成和成熟：從青春期開始，一直持續到老年。男性性細胞在曲折的睪丸精管中形成。這是按順序發生的：從精原細胞的增殖到減數分裂和精子發生的過程。在約 34°C 的溫度範圍內觀察到該過程的峰值活性。由於睪丸的解剖位置不在腹腔中，而是在陰囊中，所以維持了這種狀態。精子在睪丸附件中完全成熟。男性體內精子形成的整個週期大約持續74天。

症狀 無精症

無精症的主要症狀是夫妻無法懷孕。通常，男性正是因為這個問題而尋求醫療協助，因為一般來說性功能通常不會受損。其他症狀只有在主要的原發疾病引起時才可能出現。例如，睪丸功能不足——性腺功能減退——表現為第二性徵發育不全，表現為頭髮暴露不足、女性體型、男性女乳症。分泌性無精子症常在睪丸發育不全、性能力下降、勃起功能障礙、小陰莖症候群的背景下被發現。

不同類型的阻塞性無精子症有時伴隨不適感、生殖器部位拉痛、陰囊腫脹或腫脹。睪丸的觸診疾病通常不會被發現，但由於雄性生殖細胞在其中積累，附屬物可能會增加。阻塞常與逆行射精同時發生。

在絕大多數情況下，患有無精子症的男性不會注意到任何病理症狀。當配偶開始計劃懷孕時，第一個「鐘聲」就會出現，但定期、無保護的性接觸並不會帶來期待已久的結果：女人沒有懷孕。

醫生會區分一些應該引起注意的症狀，因為它們可以在患者懷疑男性不孕症和無精症之前很久就表明存在功能障礙：

• 腹股溝區輕度間歇性疼痛；
• 腫脹，陰囊區域腫脹;
• 勃起和性慾減弱；
• 持續的疲勞感；
• 腫脹，乳腺腫大（男性女乳症）;
• 慢性且頻繁的感染過程；

臉部和身體毛髮生長不良，以及男性性荷爾蒙分泌可能減少的其他跡象。

無精子症的精液

精液評估如下進行：

• 正常血症 - 1 至 6 毫升精子液。
• 多重精子症 - 精子液量超過 6 毫升。
• 正常精子症－每1毫升精液中男性性細胞的數量為60-1.2億個。
• 多精症－每1毫升精液中男性性細胞的數量超過1.2億個。
• 無精症 - 精子和生精細胞不存在。
• 少精症－精液中男性性細胞的數量每1毫升不超過2000萬個。
• 精子減少－精子數量為每 1 毫升 2,000 至 6,000 萬個精子。
• 無精子症 - 精液中不存在精子，但存在不成熟的精子發生形式。

形式

無精子症是男性不孕症的一種，在精液分析中未檢測到精子。男科醫師和泌尿科醫師指出有幾種形式的精子發生異常：不僅是無精子症，還包括少精症、弱精子症、畸精子症。

此外，病理學的組合也是可能的——例如，經常遇到諸如少弱精子症、弱精子症、少畸精子症等的診斷。

弱精子症	少於一半的精子具有 I 型（漸進線性）和 II 型（緩慢線性或漸進非線性）運動，或存在少於 25% 的細胞具有 I 型運動。男性生殖細胞的數量和形狀都在正常範圍內。
少精症	活體男性生殖細胞數量減少－每 1 毫升精液少於 2000 萬個。
畸形精子症	超過 50% 的雄性生殖細胞具有結構異常（頭部和尾部）的特徵。
無精症	精子分泌中無精子。

根據病因（因果）因素，專家將此類違規行為分為：

• 非阻塞性無精症是一種與精道阻塞無關的疾病。病理學最常見的是分泌型疾病。
• 阻塞性無精子症與精管通道阻塞有關。這導致男性性細胞無法從睪丸到達性器官。這種無精子症的變異發生在 40% 的病例中。導管阻塞可以是後天性的，也可以是先天性的。
• 閉孔性無精症是由精索管阻塞引起的。這種病理學可能是由於附件、導管或精囊完全或部分發育不全、發炎後阻塞導致的導管獲得性阻塞、壓迫附件導管的囊性和腫瘤過程造成的。由於該區域的手術介入也可能導致醫源性阻塞。
• 分泌性無精子症伴隨著雙側隱睪、腮腺炎、腫瘤過程、放射線或毒性作用導致的精子形成受損。
• 暫時性無精症是一種短暫的情況，精液分泌中並不總是有精子出現，而是週期性出現。例如，在嚴重壓力後，在使用某些藥物（荷爾蒙、抗生素、化療藥物）治療的背景下，疾病表現為某些疾病的惡化。如果男人濫用浴室和桑拿，或過於頻繁的性交，經常會出現暫時性的故障。
• 遺傳性無精症是由遺傳因素引起的，是一種先天性疾病。原因是性染色體的數量或結構畸變。 CFTR 基因突變（囊性纖維化）攜帶者通常患有與精管缺失或阻塞相關的阻塞性無精症。[4]
• 先天性無精症是在胎兒發育過程中發生的，可由腦下垂體機能減退症、卡爾曼或普瑞德-威利症候群、其他導致促性腺激素或GnRH 缺乏的疾病以及克蘭費爾特綜合徵引起。超過 10% 的無精子症患者由於 Y 染色體異常而出現精子發生異常。這種異常通常延伸到染色體的長臂：專家將這部分稱為AZF（無精子症因子）。

根據病因，無精子症可分為以下幾種形式：

• 睪丸前型與荷爾蒙功能障礙有關，代表繼發性睪丸功能缺乏。
• 睪丸形態是由於睪丸本身異常而導致的原發性睪丸功能障礙。
• 睪丸後型是由於射精障礙或射精管阻塞造成的。

此疾病的第一和第三種形式是最容易治療的。睪丸變異通常是不可逆的（精索靜脈曲張除外）。

並發症和後果

無精症本身已被認為是影響泌尿生殖系統的感染性發炎、內分泌疾病的併發症。

然而，如果不治療病理，什麼會導致無精症呢？

社會上常有一種刻板印象：如果家裡沒有孩子，問題就會出在女人身上。然而，統計數字卻截然不同：只有 1/3 的女性健康狀況不允許懷孕。另外1/3是侵害男性生殖健康的行為。剩下的33%是夫妻雙方同時出現問題，或無法確定未懷孕原因的情況。因此，如果女性在定期無保護的性交後1-2年內未能懷孕，則雙方都應接受診斷。

對於一些男性來說，無精子症是由嚴重的醫療狀況引發的，隨著時間的推移，這些狀況可能會導致同樣嚴重的併發症：

• 擁塞;
• 發炎性疾病（前列腺炎、睪丸炎、精囊炎、附睾炎）。

此外，無法懷孕的直接事實往往成為男性憂鬱症的原因，壓力大的情況，導致家庭衝突和誤解。

男性不孕症伴隨無精症

如果診斷時精液中沒有偵測到男性性細胞，並不代表男性體內根本不會產生這種細胞。常發生的情況是，睪丸功能齊全，但在出口的途中有障礙物，阻止精子進入精液。

睪丸中必須產生一定數量的精子，細胞才能到達精子。如果產生的精子數量較少，它們可能無法到達射精，但很可能直接存在於睪丸中。

為了確定無精子症的根本原因並評估恢復生育能力和進一步使用輔助生殖方法的可能性，醫生建議患者進行診斷 - 特別是睪丸活檢。此過程通常有助於在組織中找到成熟的精子，並且還可以確定治療策略。

診斷 無精症

為了成功治療無精子症，有必要確定疾病的根本原因。訪談患者從收集病史開始：醫生需要了解患者性生活的一些特徵，例如 - 性活動的程度和品質、無法懷孕的持續時間。此外，諸如轉移或現有的病症、不良習慣、職業中毒等點也成為重要訊息。接下來，專家評估男性的外在資料：體質特徵、生殖器狀況、第二性徵程度。

在許多診斷中心，只有在至少兩次精液顯微鏡檢查確認不存在男性性細胞後才能診斷無精症。如有必要，應進行額外的診斷：

• 前列腺超音波、精囊、睪丸等；
• 使用睪丸計和其他測量設備測量睪丸；
• 精子檢查（至少進行兩次，間隔 2-3 週）；
• 血液檢查顯示卵泡刺激素(FSH)、睪固酮、催乳素、抑制素 B 的濃度；
• 遺傳學研究（核型、CFTR 基因、AZF 因子）。

此外，還進行測試以確定性傳染病。如果 FSH 水平升至 7.6 MF/L 或更高，則表示患有非阻塞性無精症，並伴隨睪丸發育的一般障礙。

儀器診斷可以擴展。對攝護腺進行經直腸超音波檢查，並對陰囊血管進行超音波多普勒超音波檢查。

精子圖由 MAR 測試補充，同時評估血液中抗精子抗體的含量。

特別重要的是荷爾蒙狀態的測定，這有助於評估腦下垂體-下丘腦對性腺功能的調節品質。

眾所周知，性傳染感染也會對男性精液品質產生負面影響。為了排除此類病變，需要進行 ELISA、RIF 或聚合酶鏈反應 (PCR) 測試。

為了排除精液不是進入尿道而是進入膀胱（所謂的逆行性射精），需要進行射精後尿液檢查。

睪丸切片檢查用於無精症。

如果沒有禁忌症，則以標準方式進行活檢：在初步全身或局部麻醉後，用細針對睪丸壁進行穿刺。整個過程只持續幾分鐘。如果是局部麻醉，病人會在一小時內出院回家。

在某些情況下，有必要進行所謂的「開放式」活檢：如果需要收集大量組織進行檢查，則使用此方法。手術過程中，在陰囊切開一個皮膚切口（最大 10 毫米），然後取出所需量的組織。透過施加一條或多根縫合線（通常使用可吸收線）來完成操作。患者可以在 2-3 小時後回家，或留在醫院（如果需要進一步的醫療監督）。

睪丸切片檢查的顯微外科方法需要在陰囊上做一個較大的皮膚切口，但較少採用。該技術允許使用手術顯微鏡進行完整的修正。

所有這些方法都需要患者進行簡單但特殊的準備。醫生提前收集術前測試的結果，並與麻醉師討論可能的麻醉方法。他與病人交談，解釋手術的本質，了解他是否有植入物、人工瓣膜、心律調節器，並詢問藥物，特別是那些稀釋血液的藥物（乙醯水楊酸、華法林等）。

近期準備階段如下：

• 手術前一晚不宜暴飲暴食，建議不要吃晚飯，或吃一些清淡的東西（乾酪、一些蔬菜等）；
• 切片檢查當天不要喝水或進食；
• 早上洗澡，剃掉陰囊和大腿前部的毛髮。

活檢過程中獲得的材料直接送至胚胎學家。他評估男性成功受孕的機會，進行額外的研究，諮詢生殖學家和遺傳學家。

無精子症男性核型的細胞遺傳學研究

難以受孕且具有足夠體細胞核型的男性有發生精子非整倍體的風險，即二倍體組中染色體數目的破壞，種系中染色體缺陷的頻率範圍為 6% 至 18%。

Y 染色體在精子形成中的作用怎麼強調都不為過。但目前很難透過診斷來檢測染色體變化及其對男性生殖細胞數量減少的影響。眾所周知，不孕症的發生與基因物質中Y染色體的缺失密切相關。

在無精子症中，約 35-50% 的病例存在 Y 染色體遺傳缺陷。

以下染色體缺陷可導致精子發生受損：

• 染色體數目紊亂（XXY、YYY）；
• 染色體結構異常；
• 染色體易位。

在以下情況下檢查無精症和其他類似疾病的核型：

• 血清 FSH 濃度升高的分泌性無精症；
• 每 1 毫升精液少於 500 萬個精子的少精症；
• 畸形精子症（精子液中存在大量死亡精子）。

在無精子症中，經常檢測到 47,XXY 核型變化：在隱睪和克蘭費爾特症候群患者中觀察到額外的 X 染色體。在所有中期，均檢測到 Robertson 轉位（染色體 13, 14，以及 47,XY, -13，rob.t. (13,14)。

據推測，在這種情況下，易位的特徵是發育遲緩，因為沒有證據表明生育障礙和染色體異常具有先天性和遺傳性。

診斷為無精子症的男性染色體缺陷類型如下表所示：[5]

核型	無精子症患者的百分比
46，XY。	超過92%
染色體異常	低於8%
經典 47，XXY	約2%
完整表格 48，XXYY	低於1%
馬賽克變體 46、XY/47、XXY	低於1%
臨床變異 47，XXY	低於1%

鑑別診斷

在檢查患有原發性睪丸功能障礙的男性時發現的特徵：

• 第二性徵表達不足；
• 男性女乳症;
• 睪丸尺寸過小（小於 15 公分）；
• 睪丸緻密或缺失；
• FSH 升高或在正常範圍內。

阻塞性無精子症是可檢測到的：

• 睪丸體積正常；
• 附件的增大、密度、其​​中存在結節；
• 附件腫瘤切除手術或絕育史；
• 尿道前列腺炎的圖片；
• 前列腺缺陷，精囊增大；
• 內分泌系統、荷爾蒙平衡均在正常範圍內。

如果是隱睪症，睪丸不會下降到陰囊，出生時就可以發現這些症狀。單側或雙側病理是可能的。睪丸可能出現微觀鈣化，這成為腫瘤發展的危險因子。[6]

對於精索靜脈曲張：

• 睪丸的生長和發育受損；
• 精管靜脈血管擴張主要在左側；
• 睪丸有疼痛和不適。

	無精症	精索靜脈曲張
外部檢查	睪丸變小，缺乏彈性。	精管靜脈血管曲張擴張。瓦氏試驗陽性。
超音波	注意到睪丸和附屬器結構的變化。	叢狀靜脈曲張擴張的靜脈血管可見。
精子檢查結果	無精子症的跡象。	弱精子症的跡象。

治療 無精症

無精症治療的主要方向是刺激男性生殖細胞的自然發育。然而，治療方法可能有所不同，這取決於疾病的根本原因。[7]大多數情況下，醫師會向患者推薦以下治療技術：

• 荷爾蒙治療 - 包括服用雌激素和 LH（黃體生成素）製劑來刺激精子發生。這種治療的持續時間根據個人情況而定，通常持續數月，最長六個月。
• 手術治療用於引起無精症的阻塞性疾病。矯正通暢後，生殖功能得以恢復：例如，外科醫師消除了先天性發育缺陷、精索靜脈曲張等。
• 當以上方法都無法解決問題時，就進行切片取精。醫生從精管腔中提取活性精子，並將其用於人工授精。

由精索靜脈曲張、隱睪、前列腺囊腫等疾病引起的無精症患者需要手術治療。

如果問題是生殖系統發炎過程的結果，則進行抗發炎藥物治療。

適當的荷爾蒙治療可以穩定荷爾蒙平衡的破壞。

在所有情況下，治療方案都是單獨確定和選擇的，因為考慮患者的許多特徵及其整體健康狀況非常重要。如果治療沒有帶來預期的效果，可以透過顯微手術來幫助這對夫婦，顯微手術可以從睪丸組織中獲取男性性細胞。所得的生物材料被交付給胚胎學家，胚胎學家選擇精子進行後續的人工授精。[8]

無精症可以治療嗎？

如果能夠消除問題的原因，無精症就可以得到治療。例如，如果病理是由精管阻塞引起的，則需要進行重建手術，其中可能包括尿道成形術、吻合術、精索靜脈曲張手術切除等。

約 30-55% 的病例在手術矯正阻塞後治療取得成功。

如果無精子症是內分泌、荷爾蒙失調的結果，則進行荷爾蒙替代或刺激性治療。在許多情況下，經過一個療程的荷爾蒙治療後，精子中會出現成熟的男性生殖細胞。

如果儘管採取了所有措施，無精症患者仍未懷孕，建議患者諮詢生殖科醫生進行人工授精程序 - 例如 ICSI（精子注射到細胞質中）。該技術涉及透過開放或抽吸活檢從睪丸或附件獲取精子。

在複雜的情況下，當認為無法檢測和消除無精症的原因時，唯一的選擇是使用捐贈者精子受孕。[9]

藥物

繼發性性腺功能減退症治療使用絨毛膜促性腺激素製劑：hCG、Chorragon、Pregnyl、Profazi等，劑量為2000IU，每週3次。促性腺激素也以 0.5-1 安瓿的量以每週 3 次肌肉注射的形式給藥。

補充藥物：

• 頭孢菌素類抗生素（頭孢唑啉、頭孢噻肟 1.0，每天兩次；
• 氟喹諾酮類泌尿道感染藥物（環丙沙星 250 mg，每天兩次）；
• 局部抗發炎藥物（晚上睡前將維他前列素栓劑1粒置於直腸內）；
• 止痛藥（酮醛 2.0 肌肉注射、安乃近 1.0、Nospazine 2.0 肌肉注射）；
• 優化微循環的藥物（己酮可可鹼5.0靜脈注射）；
• 抗黴菌劑（氟康唑 150 mg，每天一次，伊曲康唑溶液）；
• 每天 2.0 抗壞血酸，持續四天。

治療正向動態的指標是腹股溝區域拉痛消失、精液檢查中出現單一精子、沒有發炎過程。每隔 4 週重複精子檢查和荷爾蒙測試。

部落斯坦

內分泌形式的無精子症的治療通常使用植物來源的製劑進行。目前，人們對既有效又安全的植物藥特別感興趣。植物製劑通常具有溫和的複雜作用且沒有明顯的副作用，並且可以與傳統藥物結合。

有許多含有皂苷或所謂的甾體糖苷的草藥製劑，能夠溫和地調節男性體內的荷爾蒙平衡。值得注意的是，這種療法可以矯正內分泌腺的紊亂工作，而不會影響正常功能的腺體系統。

組合物中存在皂苷的物質之一是Tribestan。該藥物被積極用於糾正男性性慾和生育障礙。

Tribestan 豐富的複雜成分提供了藥物的多階段作用，這反映在腦下垂體、性腺、腎上腺皮質水平。在皂苷和皂苷元的幫助下，穩定內分泌腺體的功能，生物鹼有助於擴張血管，加速性系統的血液循環。

Tribestan 影響荷爾蒙平衡，具有間接雌激素作用，而不干擾調節機制。

此外，該藥物對心理情緒平衡有正面作用，改善自主神經系統的狀態，優化幸福感，減少疲勞，提升身心表現。重要的是 Tribestan 是安全、無毒、不會引起功能和形態變化的。它可以作為單一療法或與荷爾蒙藥物聯合使用。

建議無精症的男性服用 Tribestan 1-2 片，每天 3 次，至少連續三個月。可以重複治療過程，直到達到所需的正面效果。

一般來說，該治療的耐受性良好，沒有發現藥物過量和明顯副作用的病例。很少檢測到過敏反應。

精黏素

科學家發現，在許多情況下服用含有抗氧化劑和微量元素的藥物有助於增加受精機會並降低生殖障礙的風險。專家方面最廣泛和最感興趣的是影響不同類型的精子發生疾病（包括無精子症）的藥物複合物。醫生們已經注意到精精蛋白、乙醯左旋肉鹼、富馬酸左旋肉鹼和 α-硫辛酸複合物對氧化壓力值和男性生殖細胞 DNA 斷裂程度的影響。

大量研究揭示了基本精子圖值的正面統計顯著動態，特別是活力和形態。在接近治療過程的第三個月時已經觀察到穩定的改善。同時，自由基數量減少。主要結論是：用複合製劑Spermactin刺激精子發生是糾正男性生殖功能的有效且安全的方法。

該藥物在早上早餐後立即服用一袋（10克）。粉末應稀釋在150-200毫升的水或果汁中（牛奶、熱茶和含酒精的飲料不適合）。

在極少數情況下，Spermactin 會引起個別過敏反應。如果發生這種情況，複雜的治療方法就會被取消，並用其他更合適的藥物取代。

硒鋅

為了男性生殖系統的充分運作，維持維生素和微量元素濃度的生理水平非常重要，這些元素參與生化反應並是其催化劑。一些必需的微量營養素是由男性生殖器官產生的。正常生育最重要的元素被認為是鋅和硒離子。

如今，許多患者體內缺乏維生素和微量元素。特別是，這與營養失調、許多不良習慣和不利的環境條件有關。均勻且有限的營養很快就會導致有用物質的攝取量減少，從而導致各種病理狀況的發展。

鋅控制細胞增殖和分化過程中的基因表達，並參與對荷爾蒙和生長因子的敏化。缺鋅在細胞週期的早期階段尤其受到影響。正是它的缺乏導致青少年性發展遲緩和男性生育能力下降。有趣的是，鋅往往會積聚在前列腺中，並作為分泌液的成分之一。它有助於調節精漿酶的活性，參與精液的凝固和液化過程。雄性生殖細胞中鋅的含量是整個生物體中最高的，達到 1900 µg/kg。

另一種微量元素硒具有針對生化侵襲性自由基的保護作用。硒作為細胞膜的抗氧化防禦者是必要的，並且可以刺激其他抗氧化劑的作用。如果缺乏這種微量元素，就會導致男性不孕，因為它不僅為男性生殖細胞提供保護，而且還負責其運動。

許多研究已證實硒鋅對患有生育障礙的男性的精子濃度、活力和形態的有效性。即使每天服用兩次，這種藥物仍然絕對安全，並且沒有註意到副作用和症狀。每天服用一粒硒鋅，持續數月（由醫生決定）。

強效前列腺素

多成分草藥 Prostagut forte 用於治療與良性前列腺增生和前列腺炎相關的無精症。該藥物被認為是絕對安全的，同時其功效並不遜色於已知的合成藥物。

本產品的成分以鋸栗蔓漿果和薩巴爾棕櫚的萃取物以及蕁麻根莖的乾燥萃取物為代表。

Prostagut forte 的特徵是具有顯著的抗發炎、抗水腫作用，能夠透過抑制 RNA 產生來抑制細胞發育。此藥物的其他特性：刺激神經系統，抑制前列腺細胞消耗睪固酮。此藥物的活性成分有助於減少良性前列腺增生患者在尿液排泄過程中的疼痛和灼熱感。

該藥不直接影響無精症的治癒。

該藥物的膠囊以整個形式用水口服。治療時間 - 至少一個月，早晚各一粒。前列腺素的耐受性良好，很少發生腹部區域不愉快感覺的副作用。有些患者可能會對藥物產生過敏。

可以得到什麼結論？ Prostagut forte 藥物僅對疾病的外部表現有作用，但直接無精子症以及前列腺腫瘤的生長，這種藥物無法治癒。然而，作為綜合治療的一部分，可以使用該藥物。

物理治療

藥物和手術方法並不是消除無精症的唯一方法。醫生使用電流、雷射、磁療作為主要治療方法的補充，可以更好地恢復男性生育能力。

同時，物理手術的有效性並不總是被注意到：如果有必要治癒慢性泌尿生殖系統疾病，或加速手術後身體的恢復，它們會有所幫助。此類手術的主要作用是增加或減少肌肉張力、擴張血管、改善微循環、阻止緩慢的發炎過程。

物理治療不適用於急性發炎反應、感染過程、疑似惡性腫瘤、發燒期間和嚴重的全身性病理過程。

• 真空按摩是治療無精子症最受歡迎的手術，是一種稱為 LOD 療法的局部負壓技術。這個過程包括將陰莖放入一個特殊的氣壓室中，慢慢地從其中抽出空氣。結果，陰莖區域的血液流動活躍，出現勃起狀態。恢復壓力後，重複此過程。如果男性無精症合併勃起功能障礙，則需要進行這種特定的按摩。是什麼給予了這樣的待遇？防止瘀血，改善微循環，為器官補充氧氣，對前列腺和睪丸的工作有正面作用。此方法不適用於患有明顯精索靜脈曲張、腹股溝疝氣、血栓風險增加的患者。
• 雷射療法涉及使用不會破壞組織的低強度雷射：紅色輻射範圍達到兩毫米深度，紅外線輻射深度可達八毫米。雷射治療的主要特性是刺激免疫、優化代謝過程、阻斷發炎反應、活化睪酮產生，直接影響精子的運動活動。
• 磁療法可以使血管網絡正常化，穩定荷爾蒙的產生，具有降血壓和抗腫瘤作用。
• 電刺激涉及施加脈衝電流導致肌肉收縮。在電泳的幫助下，藥物被輸送到所需區域 - 特別是酵素和抗水腫藥物。這種將藥物輸送到組織的方法有助於增加藥物在身體必要區域的濃度，以減輕副作用的嚴重程度。患有腫瘤、複雜發炎性疾病、手術區域存在皮膚病變的患者不宜接受電刺激。

無精症的其他物理治療技術可能包括：

• 臭氧療法；
• 泥漿處理；
• 經尿道微波治療。

這些方法可以單獨使用或彼此組合使用。

草藥治療

無精子症的民間療法通常無效。然而，在某些情況下，藥用植物與生活方式和飲食改變相結合有助於稍微改善精液的品質。

如果生精有問題，建議每天早、午、晚沖泡喝一杯山楂果浸泡液，代替茶。除此之外，接骨木和冬青花的花草茶也有很好的幫助。

為了恢復精液的質量，將胡蘿蔔磨碎，擠出100毫升汁液，與兩片木乃伊混合。該藥物每天早餐前服用。此外，白天您應該喝一杯麥角草本植物輸液。這種治療過程持續一個月。

將 2 湯匙亞當根植物用沸水煮沸。冷卻後，過濾藥物並使用1湯匙。日常的。

準備以核桃葉、松枝、冰島苔蘚和白桑葚為基礎的草藥系列。成分均等量服用。然後2湯匙。湖將此混合物倒入沸水(450ml)中並在保溫瓶中保持半小時。然後濾乾，代茶飲150毫升，每日3次。您可以添加蜂蜜和檸檬汁。

Lapchatka 酊劑的特點是效果良好。為了準備它，取植物的根莖（100克），倒入0.5公升伏特加，堅持兩週。然後將酊劑過濾，每次一茶匙，每日三次，兩餐之間服用，喝少量水。

民間治療師建議用乾的新鮮羅勒消除無精症季節的食物，或喝葉子浸泡液。準備輸液，將20克新鮮羅勒葉倒入250毫升沸水中，持續半小時。該藥每日三次，每次早、午、晚餐前半小時飲用。

養蜂人的產品——特別是蜂王漿與蜂蜜的組合——也效果很好。這種混合物飯後立即吃一匙，含在嘴裡直到完全溶解。沒有必要喝水或其他液體。

手術治療

對於無精症（射精中缺乏精子的病理），可以使用手術方法來獲得男性性細胞。這些方法包括 PESA、TESA 和 TESE。

前兩種方法（PESA 或 TESA）最常由專家使用。利用顯微外科技術進行雙側睪丸活檢的 TESE 技術用於治療非阻塞性無精症。[10]

• PESA 是在睪丸附件的多個區域進行的穿刺活檢。 PESA 是在睪丸附件的多個區域進行的穿刺活檢，被認為在存在輸精管阻塞的情況下 100% 有效，但該手術本身可能會進一步惡化輸精管阻塞的程度。
• TESA 技術涉及對睪丸的多個區域進行穿刺活檢。這是一種微創手術，可成功獲得所需數量的精子。然而，此方法也有其缺點：只有存在精子發生灶時才有效，但由於缺乏對組織結構的視覺控制，即使存在精子發生灶也不一定能被檢測到。如果醫生對每個睪丸進行最多六次穿刺，但沒有發現男性生殖細胞，則建議進行 TESE 顯微外科穿刺。
• TESE 是為了進一步提取精子而抽取睪丸組織。這種技術被認為是最有效的。首先，進行活組織檢查，從提取的生物材料中分離精子。練習封閉式穿刺，使用特殊的槍：這種手術的特徵是併發症多且效率相對較低。最常見的是雙側顯微手術多灶性睪丸活檢，常用於非阻塞性無精症患者。

無精症妊娠

在預測患有無精症的女性與男性受精的可能性之前，醫生必須分析診斷結果，確定類型並找到疾病的原因。只有在此之後，才能製定後續措施的最佳策略，以實現夫妻雙方懷孕並生出健康的孩子。

如果患者被診斷出患有阻塞性無精子症，則可以在外科醫生的幫助下恢復生育能力。進行顯微外科重建以打開輸精管，其微妙之處取決於阻塞區域的位置和範圍。

分泌性無精症的情況更糟，因為有了這樣的診斷，成功治療的機會雖然有，但不是那麼大。然而，一些荷爾蒙失調可以透過旨在穩定內分泌系統和糾正精子發生的保守治療來消除。如果無精症的根本原因是陰囊血管擴張，那麼不孕症通常可以透過手術治癒。

對許多患者來說，治癒的機會仍然很小。在這種情況下，如果醫生認為沒有繼續治療的希望，可能會建議使用輔助生殖方法，特別是體外受精。這項技術已被生殖學家成功使用了四十多年，多年來，該方法的有效性一直在提高。

IVF治療無精症

如今，專家們成功地利用直接從睪丸中提取雄性生殖細胞的技術，將其進一步用於體外受精 (ICSI) 專案。精子提取技術是活檢。大約 30-60% 的病例會透過該手術實現期待已久的懷孕。

活檢的有效性可能會有所不同，具體取決於無精症的嚴重程度。為了提供更清晰的個人化治療預後，對患者進行徹底的檢查。醫生收到有關病理類型的初步信息，並據此評估受精成功的機會。

有不同的活檢技術：醫生選擇最合適的一種在特定情況下極為有效的技術。

預防

預防男性無精子症和生殖健康疾病首先要保持健康的生活方式。醫生應該激勵患者並向他們解釋避免壞習慣的必要性。

醫生建議：

• 拒絕進行濫交性行為，不與有問題的伴侶進行無保護的性交；
• 拒絕飲酒、吸毒或吸煙；
• 進行合理適度的體力活動，避免體力不足和過度體力活動；
• 定期去看醫生進行預防性檢查，及時治療體內的感染和發炎過程；
• 不要忘記充分休息和睡眠；
• 避免衝突和有壓力的情況。

此外，要記住，為了維持男性生育能力，不宜禁慾或性交次數過多。最好每3-4天性交一次。

預測

無精症治療的成功取決於許多因素。首先是患者的年齡和整體健康狀況以及他的生活方式。如果檢測到染色體缺陷，那麼專家可能會堅持進行額外的基因診斷，這對於評估胚胎的風險程度是必要的。此外，荷爾蒙藥物的處方需要明確的治療控制：如果您不遵守服用此類藥物的計劃，可能會對治療效果產生顯著的負面影響。

整體預後如下：阻塞性無精子症患者在接受自然和輔助生殖技術治療後受孕的機會較大。分泌性無精症更難治療，但即使如此，治療也有一些成功的機會。最重要的是履行醫生的所有建議和處方，並嚴格遵守治療方案。只有在這種情況下，才有可能實現男性性細胞在精液中的出現和持續存在，並進一步成功受孕。

最絕望的疾病類型被認為是無精症，是由腮腺炎或腮腺炎引起的。最差的預後是遺傳性或特發性病理形式。