少尿症

寡尿症 - 排泄液的量减少 - 不是一种疾病，而是表明体内故障的症状。从新生时期开始，可以在任何年龄观察到这种情况。

寡尿症如果平均每日尿液少于半升，而规范是每天大约1.5升尿液的排泄。

流行病學

排尿干扰 是与泌尿生殖道有关的最常见疾病。在一天的过程中，健康的身体可以排出约1.5升尿液的液体，这应占24小时内消耗的液体的75％。剩余的25％通过呼吸系统，皮肤和肠子排出。尿液排泄的频率每天约4-6次。

当尿液的每日体积不超过400-500毫升时，

寡尿症，这可能是由于各种原因。

在男性和女性中，可以在任何年龄诊断出寡尿症。但是，这种现象的准确统计尚未保留，主要是因为寡核不是疾病，而是其他病态和生理状况的症状。尽管如此，人们认为每日二尿症的减少更为普遍：

• 在新生儿（与生理特征有关）;
• 女性（由荷尔蒙变化，怀孕或分娩引起）;
• 在前列腺炎或前列腺腺瘤的男性中。

原因 尿少

那么寡尿症的原因是什么？通常，有许多这样的原因，并且可以将它们分为几种类型：

• 前寡尿症（不是由于肾脏病理）;
• 肾寡尿症（由肾脏病理引起，可能导致OPN或CKD的发展）;
• 后寡尿症（与肾脏流出受损有关）。

前寡核的原因包括：

• 血压突然下降（休克低血压，严重失血，心力衰竭）;
• 由于大量出汗，呕吐，频繁的液体粪便，不当和不合理的利尿剂使用以及由于摄入量不足而导致体液中的一般液体缺陷；
• 由于血管狭窄，主动脉瘤病，血管炎，肾脏硬化而导致肾脏循环的恶化。

肾寡尿症由：

引起

• 病理学，主要与肾小管腔有关，并由结构和功能障碍（肾小球肾炎，肾炎与全身病理结合使用）；
• 与肾小管和间质性组织损伤有关的疾病（管状坏死的急性形式，间质肾炎的急性形式）;
• 血管疾病（全身血管炎，硬皮病）。

后寡尿症的原因如下：

• 尿道石；
• 影响输尿管的肿瘤过程;
• 腹膜后纤维化（奥蒙德氏病）;
• 其他对输尿管施加压力的肿瘤;
• 怀孕期间女性的子宫扩大子宫对输尿管的压缩。

急性肾衰竭还伴有寡尿症，每天的总二氧化碳小于0.4 l（每小时20毫升）。尿液流入膀胱的缺失或明显下降。但是，情况并非总是如此：有些患者甚至可能会增加利尿。在这种情况下，据说新牙肾衰竭会发生。 [1] ]

急性形式形式的pyelonephritis也可能引起寡尿症：在这种情况下，其他症状，例如发烧，腰部区域疼痛，蛋白尿，细菌尿症等。

風險因素

寡尿症的出现通常与肿瘤过程和其他病理形成（狭窄，具体），寄生疾病，骨盆器官的炎性病理有关。

患有这些疾病和疾病的患者有发展寡尿症的额外风险：

• 影响膀胱，脑和脊髓，前列腺，女性生殖系统，尿道，呼吸器官的炎症过程；
• 尿石病，肾结结核病，糖尿病;
• 神经系统疾病;
• 尖锐的激素波动（青春期，怀孕，PM，更年期等）;
• 肥胖或体重突然变化;
• 骨盆或腹股沟创伤;
• 对腹部和骨盆器官的手术干预。

应确定，处理或纠正上述因素，以及时采取行动。 [2] ]

發病

在这些疾病中注意到血浆血浆肾小球滤过的体积和速率降低：

• 小管毛细管壁上的静液压血压降低，小于35-40 mmHg，系统血压值小于80 mmHg。 - 例如，由于肌反射脚体，休克状态，心脏活动不足，失血量重大。同时，肾脏自我调节的过程被破坏，并且随着血压降低，肾小球滤过的速率降低。
• 由于血浆脱水的血液增厚，输注胶体溶液以及病理学以及血液中蛋白质含量的增加，血浆血浆的肿瘤压力大于25-30 mmHg。
• 肾动脉和肾动脉和其他血管中的有机疾病的痉挛性收缩 - 例如动脉粥样硬化，非特异性主动脉炎，纤维肌肉发育不良。
• 肾小腿囊中管状超滤液的压力增加，超过10-20 mm Hg。柱子。这是在近端小管中延迟的液体重吸附的背景下发生的，用死亡上皮的颗粒插入小管，并用凝结，凝块等尿路阻塞。
。
• 由于“工作”肾脏数量减少，小管的过滤表面尺度的限制。
• 膜俱乐部通透性的恶化，这与其压实和孔隙率降低有关，孔隙率降低了炎症性管状病理（肾小球肾炎，糖尿病）的背景。
）。

症狀 尿少

寡尿症的主要症状是尿液量的减少：少量去洗手间的人，在排尿期间会排出少量尿液。如果没有其他病理，则不会额外不适。例如，如果寡尿症是由于全天平庸的低流体摄入量或出汗增加引起的，则没有病理：随着饮酒方案的纠正，尿液输出的频率和体积会归一化。

如果存在其他早期迹象，则说出一种肾脏疾病：

• 排尿疼痛;
• 腰部地区的疼痛，腹部;
• 排尿困难;
• 间歇性喷射，膀胱满时较弱的喷射；
• 尿液中的血液，白片，脓液的出现；
• 发烧，发冷，发烧；
• 恶心，消化系统疾病。

在液体摄入量增加的背景下，生理状态（非病理）寡尿症发生，同时液体摄入量不足。这种寡尿症通常被称为“错误：可以通过精神障碍，严格的饮食饮食和液体食物，炎热的气候，高室温引起。有时液体摄入有意降低，例如，在胰腺炎中，心血管疾病，心血管疾病的疾病，心脏病系统的疾病。 [3] ]

假寡尿症可以转化为真正的病理，在这种情况下，临床情况显着扩展，其他痛苦的迹象出现，上面提到。

在问题的初始阶段咨询医生很重要，而在正常饮酒方案的背景下出现这种症状：

• 寡核持续2天以上;
• 下腹，腹股沟或下背部的疼痛；
• 发烧的上升;
• 尿液的颜色和气味急剧变化；
• 从尿道（血液，脓液等）的病理学出院。

儿童中的寡尿症

要找出学龄前儿童和学龄儿童中的寡核原因，需要澄清一些要点：

• 孩子的吃力，他的饮酒习惯是什么；
• 他或她是否正在服用任何药物（青少年对药物的自我管理不能排除在外）。

在第一次寡尿症中，应确定患者尿液系统的特征（体积，频率等）。重要的是要尝试在每日尿量减少与儿童中存在或已经存在的疾病之间建立按时间顺序的联系。可能暴露于有毒物质的情况下不能排除。

对儿童家人的事先指示后应在家中对每日尿量进行监测。

儿童时期的病理寡尿症可能与：

有关

• 有非糖糖尿病;
• 患有慢性肾盂肾炎；
• 急性肾小球肾炎；
• 肾结结核病。

新生儿中的寡尿症

新生婴儿通常具有寡尿症的生理形式。它的外观归因于这样一个事实，即婴儿出生后的头几天几乎没有液体，因为母亲的哺乳能力越来越好。此外，大多数水分都用胎粪的粪便去除去。鉴于此，不要惊慌：孩子一般感觉正常很重要。

但是，父母应不断监视尿液和粪便的颜色，尿液的气味，浊度或透明度等指标。重要的是要意识到婴儿还不能询问水，无法告诉您他有多口渴。倾听他的病情很重要 - 尤其是在炎热时期，或者当母亲的牛奶生产不足时。当婴儿患有消化系统疾病时，还需要控制流体量，而液体粪便释放。在这种情况下，主要是防止脱水。

怀孕中的寡尿症

孕妇经常被诊断出患有寡尿症的生理形式，原因是：

• 子宫在输尿管上的压力;
• 将流体重新分布到胎盘和羊水；
• 校正水盐平衡（钠累积）;
• 组织的亲水性增加（水肿趋势）。

如果挤压输尿管，则尿液流出会受到损害。此外，怀孕期间的妇女经常患有水肿 - 不仅外部，而且内部水肿几乎是看不见的。

肿胀从怀孕的第7个月开始更为普遍，但是有些女性早在第4个月或第5个月就会遇到问题。肿胀在期待双胞胎或大婴儿的准妈妈中更为明显。

肿胀最常发生在下肢，而在手臂和脸部较少。隐藏或内部肿胀更加危险，需要尽早检测到。

形式

正如我们已经提到的那样，寡尿有几种类型，即肾，肾脏和后。

此外，还有这样类型的病理学：

• 急性寡尿症是一种从肾脏到膀胱的尿液流出的急性疾病，由于上尿路的阻塞而发展。原因可能是尿石病，肿瘤过程，输尿管疾病。
• 生理寡尿症是由生理因素引起的每日尿量减少的状态，例如液体摄入量不足，出汗过多等。短暂的寡尿症（生理寡尿症的第二个名称）是由循环血容量降低引起的前疾病。
• 严重的寡尿症是一种非常接近阿努里亚的病理状态，即尿液排泄的完全停止。

並發症和後果

如果没有采取任何作用，则可以将病理寡尿症转化为Anuria：完全抑制了体内尿液的排泄，从而导致相应的并发症的发展，尤其是肾衰竭。

。

取决于少尿的类型，随着病理过程的延长，各种负面变化都会影响所有器官。酸 - 碱性平衡，代谢受到干扰。主要的后果可以称为以下内容：

• 抑制肾血流；
• 流体过滤减少；
• 淋巴功能障碍;
• 痕量元素平衡的干扰;
• 在中毒影响下组织呼吸过程受损引起的肾功能阻塞。

为了避免并发症的发展，建议及时寻求合格的医疗援助。 [4] ]

診斷 尿少

寡尿症诊断的主要方向是鉴定该疾病的原因。在这方面的重要作用是通过收集到的Anamnanic Data的收集以及对患者身体的彻底检查。

特别重要的是注意一个人以前的疾病：

• 泌尿疾病;
• 易于石头形成;
• 腹部疾病;
• 肿瘤过程。

通常需要进行一般血液和尿液检查以做出正确的诊断是足够的。在其他情况下，还执行了仪器诊断。整个诊断列表可能包括：

• 研究疾病的史，确定可能减少循环血容量的原因（腹泻，饮酒不当，呕吐，服用某些药物等）;
• 体格检查方法（评估皮肤弹性，心血管活动，脉搏率和血压，腹部触诊等）;
• 血液化学;
• 泌尿生殖器系统和腹部器官的超声检查；
• CT扫描，肾脏扫描，腹部射线照相；
• 咨询企业家，妇科医生，皮肤科医生，传染病专家，过敏症患者，内分泌学家的咨询。

在检查患者期间，医生会注意可能的肿胀 - 既明显又隐藏。 [5] ]

辅助实验室方法：Nechiporenko的尿液分析，评估每日二尿和每日蛋白质排泄，Zimnitsky尿液测试，尿液液培养。

仪器诊断：

• 超声扫描;
• 逆行pyeleReThrography;
• 肾动脉造影;
• 评论放射学研究;
• 肾血管造影;
• 排泄的泌尿外裂;
• 泌尿术;
• CT扫描，MRI;
• 多普勒。

要评估肾脏的功能能力，建议进行放射性同位素诊断，包括闪烁显像和肾脏摄影。

鑑別診斷

作为“排尿症”一词的变体，寡尿症是尿液疾病的众多变体之一。

然而，即使与其他病理症状结合使用，每日利尿剂的减少也可以归类为侵犯尿液疏散的行为。为了进行准确的诊断，医生始终与类似疾病的“平行”制作，因为这直接影响了处方治疗的有效性。

通常区分的病理状况是：

• Strenduria-一种艰难的排尿行为，伴随着痛苦的感觉，虚假的冲动；
• 尿retention留下或局部 - 由于机械或神经源性原因，无法独立清空膀胱。

诸如寡尿和高清等不同的病理需要分化。如果说少尿症在每日尿液不超过400-500毫升时，Anuria是完全阻塞尿量（即每天不超过100 mL/天，即每小时小于5 mL）。 Anuria属于紧急泌尿科病理的类别，需要紧急医疗，通常是肾功能严重失败的迹象。

有时患者可能会有诸如寡尿症的症状结合在一起：在白天，一个人很少去厕所，但是在晚上，情况发生了变化，即夜间尿液会超过每日的diuresis。生理规范认为尿液的夜量不应超过每日体积的30％。否则，患者必须在晚上醒来，这会导致失眠，工作能力恶化等。在这种情况下，可以假设在白天，病人的膀胱并没有完全清空，这导致需要在夜间清空。

少肠蛋白尿的有症状结合是尿综合征的特征之一：在尿液流出降低的背景下，肾小管滤波器的渗透性增加，蛋白质再吸收的小管膜的功能恶化。在超过80％的病例中，还检测到尿液中的血液：寡尿性 - 毛发性发展，这是由于小管毛细管壁的渗透性增加所致。血尿一词可以扩大：尿液中的少数红细胞被描述为微型性，尿液中大量的血液被描述为大型性质。

应特别注意由于心理或原则性位置而故意限制液体（和氯化钠）量的患者。应该解释这样的人需要增加液体摄入量的数量，指出并发症的风险。 [6] ]

治療 尿少

为了使尿量标准化并消除寡尿症，有必要影响引起故障的原因。通常，治疗方案应包括以下几点：

1. 曝光和消除原始原因。
2. 恢复血液循环的质量，体内水盐平衡的纠正。
3. 预防和治疗可能的并发症。

药物治疗是强制性的，但根据主要病理规定药物。也就是说，没有寡尿症的直接药物：治疗导致这种疾病的潜在疾病。

如果寡尿症是由于肾上腺炎，肾小球肾炎的发展，那么用药物治疗必须补充饮食疗法。在绝大多数病例中，在尿液系统中的肿瘤病理学和石头的形成中，进行了手术干预。

自我处理尝试通常不会带来积极的结果。使用任何药物，包括利尿剂，都必须始终是合理的，因此只有医生才能开处方。 [7] ]

寡尿症的处方治疗应基于以下重要规则：

1. 如果诊断结果显示体内组织中的液体含量正常（无脱水），则将患者给予利尿剂几天。重要的是不要过量服用，不要长时间使用利尿剂，以免增加钾的排泄和心律障碍。
2. 激素（睾丸激素）优化蛋白质代谢和更新肾脏组织。
3. 在严重的中毒中，葡萄糖溶液和钙制剂都被施用。
4. 抗生素仅在寡尿症的炎症病因中规定，但应故意降低剂量，这与体内药物的缓慢排泄有关。
5. 与重金属中毒相关的寡尿症是通过使用解毒剂（尤其是unitiol）处理的。另外，采取了加速从体内消除毒素的措施。
6. 如果寡尿症的原因是尿石症，则使用将尿液酸碱态归一化的药物使用全面治疗。可以执行超声破碎或手术干预。
7. 如果寡尿症是冲击的结果，首先要做的就是消除触发机制 - 例如，中和感染，补偿失血等。此外，给予大量的血浆置换液。如有必要，开处方抗过敏治疗。
8. 如果机械阻塞正常尿量，导管插入术，膀胱穿刺等。
9. 可以使用温和的利尿作用和代谢过程的激活，可以使用血液稀释剂（例如五角叶丁林）。
10. 在肾功能的严重失败中，使用透析机是合适的。

药物

如有必要，请考虑尿液的反应，药物的肾毒性程度，感染剂的属性和耐药性。例如，有了碱性尿反应，大花环和氨基糖苷经常处方，并含有弱酸性 - 硝化呋喃药物，氨苄西林。在这方面，更普遍的是四环素，头孢菌素系列的抗生素以及脉霉素。

利尿剂通常是处方的 - 特别是口服速尿（lasix），以及静脉注射或静脉注射的形式。

在抗炎药的类别中，可以开处方蛋白水解抑制剂 - 例如，每天1 g氨基酸酸每天1 g六次，或每天每天以静脉内滴注的形式进行10-20亿个单位。

为了使细胞和毛细管渗透率归一化，建议以每天5％的5％溶液的肌肉注射形式使用维生素C，每天最多3次。开处方pentoxifyline（Trental）以优化微调节过程。

经常服用反杂质和镇痛药：

• 木偶省肌内用0.5-2 ml的2％溶液施用。治疗的持续时间由医生确定。可能的副作用：视觉障碍，干燥的粘膜，无力，头痛。
• 无烟是每天口服1片3次（除非医生另有规定）。可能的副作用：心动过速，无力，便秘，头晕。
• Baralgin每天2-3次服用1片。不建议连续五天以上的管理时间。在给药期间，有必要监测血压（可能是低血压）。

一些患者接受了具有刺激特性并加速体内恢复过程的生物兴奋剂治疗：

• 芦荟提取物每天皮下注射1 ml（1安培）。治疗持续时间-10-30天。该药物通常耐受性良好，有时在注射部位可能会酸痛。
• 舌下片剂形式的apilac每天要服用1片1片。平板电脑被固定在舌头下，直到完全吸收为止。该药物可能引起过敏反应和睡眠障碍。

维生素制剂（A，B组），植物疗法，物理疗法（碘化钾电泳，语音疗法，微波治疗）。 [8] ]

預防

很有可能预防寡尿症及其并发症。为此，遵循这些可访问的规则就足够了：

• 及时治疗任何炎症性病理；
• 定期去看医生以进行预防保健的检查；
• 避免腰部地区和整个身体的体温过低；
• 消除酒精;
• 吃优质饮食，避免饥饿和暴饮暴食；
• 最大程度地减少使用香料，调味料，辣酱，盐，脂肪汤的使用；
• 在饮食中保持脂肪，蛋白质和碳水化合物的平衡；
• 全天喝足够的液体；
• 不要忘记对体育锻炼的需要；
• 遵守卫生和卫生规则。

預測

预后信息取决于病理原因，寻求医疗帮助的及时性，在患者身体的总体状态下。

缺乏治疗或治疗不足（自我治疗）可能会导致尿量完全阻塞（Anuria），这被认为是危及生命的疾病。

在寡核中使用利尿剂的使用不受控制会导致急性肾衰竭的发展，这种严重的疾病也可能对患者产生非常不利的结局。 [9] ]

扩展的寡尿可在尿液系统，尤其是在肾脏中引起不可逆的后果。即使经过完整的治疗，这种变化也不会恢复正常。在严重的情况下，需要血液透析和肾脏移植。