兒童腎盂擴張

当发现肾骨盆（从肾脏钙质中收集尿液的腔）被发现异常肿大时，定义了pyolectasia。儿童中的肾上腺切除症主要是先天性的，并不总是构成任何健康风险。手术治疗相对较少，因为在许多情况下，随着婴儿器官的成熟，问题消失了。

如果在骨盆扩张的背景下也扩张了花萼，则可以进行促肾上腺皮质症或肾结通肾脏转化的诊断。如果在骨盆扩张的背景下也扩张了输尿管，则该疾病称为输尿管前后症（其他可能的名称是大型，输尿管甲肾上腺素）。 [1] ]， [2] ]

流行病學

儿童中的pyelectisia通常是次要的 - 也就是说，由于导致尿液停滞和回流的伴随病理过程，该疾病发生。这个问题最常在新生婴儿和幼儿中发现，有时在发育室内的胎儿中。

根据统计数据，男孩患脓疱性的可能性是女孩的六倍。

根据第十个修订的国际疾病分类，该疾病的守则是第62季。病理学的其他可能名称：丘脑乳突，氢化性病，乳毛性毛细血管扩张。

根据产前超声诊断的儿童中肾上腺切除症的患病率为每1000例2.5例。所有患有产前检测到的催化性的新生儿都受到动态监测：在检测到的泌尿科病理学中，阻塞性泌尿病主要发现。

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在大多数情况下，该疾病的小儿病程很有利。在大约四分之一的孩子中，这个问题在第一次超声波之前就可以解决。在另一个季度，这个问题在生命的第一年就自行消失。大约8％的病例需要手术矫正。 [3] ]

原因 兒童腎盂擴張

医生谈论的是可能需要在儿童中发育的各种原因。如果我们考虑到扩大出现的第一个和主要因素是小叶中尿液的停滞及其流出问题的问题，那么病理学的原因就可以成为这样的疾病和状况：

• 输尿管 - 氧气系统的解剖缺陷;
• 输尿管的压力过大 - 例如，由于肿瘤，内部器官或血管增大；
• 肌肉减弱；
• 畸形或扭曲的输尿管;
• 尿路很少;
• 创伤性肾脏受伤；
• 感染性炎症疾病（肾炎和肾盂肾炎），自身免疫性过程（肾小球肾炎）。

有时在宫内阶段检测到儿童中的脓性症：这种疾病可以是遗传性的，或者在怀孕期间因各种病理或毒性而引起的。因此，胎儿中的遗传性脓疱病在妊娠16-20周时可以通过超声检测。

由于影响泌尿生殖器设备的炎症过程，或者当输尿管被阻塞时，形成了大儿童的pyelectasia，例如，当用粘液或化脓性塞子（污染物塞）被坏死组织的颗粒。如果孩子患有尿石病，输尿管可能会被沙子或石头阻塞。

婴儿有时有一种称为神经源性膀胱的疾病，其中尿道器官持续痉挛。

专家指出，当尿液从膀胱向肾脏向后冲向肾脏时，儿童中最常见的根本原因是创造尿路回流。正常的尿液系统涉及防止流体回流的阀系统。如果由于某种原因出于某种原因而阀门系统不起作用，则在膀胱的收缩活动背景下，尿液不会降低，而是沿着输尿管沿骨盆沿着输尿管上向上。这种违规被称为Vesico-ureteral（Vesico-ureteral）回流。它主要是由先天性缺陷引起的，在输尿管 - 固定级交界处的发展中。随着壁内管的不当发展，阀系统无法完全发挥作用，因此尿液朝相反的方向投掷。 Vesico-ultere Replux对于尿路感染并发症的发展及其频繁复发是危险的。 [4] ]

風險因素

肾脏是在保持稳定内部环境中起着至关重要的作用的器官。在胎儿的宫内发育期间，肾脏早在3-4周就开始工作，从第九周开始注意到尿液排泄。在世界上出现孩子后，泌尿系统立即成为体内代谢产物排泄的主要机制。同时，尿液系统发展中缺陷的份额最多是儿童所有先天异常的50％。

通过肾脏，全天反复抽血。器官积极参与去除体内的代谢物，毒素和外源成分，维持水电解质和酸平衡以及免疫力。

儿童中的pyelectasia可以是先天性，世袭或获得的。

从受孕的那一刻开始，应特别注意孕妇的健康。未来婴儿在未来的尿液系统中形成不当的婴儿需要侵犯肾功能和病理过程的开始。泌尿机构的发育障碍经常发生在新生儿时期以及婴儿期，学前班和早期时代，这与各种破坏性因素的影响有关。

儿童中肾上腺切除症的发育可能与各种病毒病变有关。及时进行疫苗接种，检测和治疗此类疾病很重要。 [5] ]

近年来，由不利的环境因素，暴露于重金属，放射性核素，化学剂增加的肾脏问题数量增加。生活在生态污染区域的儿童应参加预防课程 - 特别是增加饮酒方案，在饮食中添加更多植物食品，另外服用维生素和抗氧化剂（根据儿科医生的建议）。

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患有免疫力较弱的儿童的存在，肌病病例提出了适当的疗法，因为这种情况通常会引起各种病理过程的出现，包括尿液药物的疾病。

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大多数催化性的病例都在使用酒精或毒品的父母出生的孩子中发现。 [6] ]

發病

儿童的先天性催化性，要么具有遗传来源，要么是由于妊娠期间对母体和胎儿的不利影响。

肾脏腔腔是从肾小球储存尿液的腔。从骨盆，尿液流入输尿管，然后进入膀胱。

吡格替开发的最重要因素是肾骨盆的尿液流动不当，或尿液输尿管输尿管反流的向后流动。如果尿液系统健康，则在输尿管进入膀胱的区域的阀门会阻止这种回流。在反流的人中，阀门系统故障：当膀胱合同时，尿液的向上而不是向下定向，而不是向下向肾脏。

通常，尿液的正常流动被痉挛或输尿管的痉挛缩小在输尿管加入骨盆的区域或输尿管进入膀胱的区域。该问题可能与输尿管异常或发育不良有关，或与相邻结构或肿瘤对输尿管的外部压缩有关。在某些儿童中，违规是由骨盆向输尿管过渡区域中阀形成引起的 - 我们正在谈论所谓的高输尿管出口。由于膀胱（神经源性膀胱）或尿道中瓣膜异常的神经神经神经神经神经神经神经神经神经神经的异常而产生的尿道压力过高，也可能影响肾骨盆的尿液流动。

。 儿童中的pyelectasia

是尿液系统不利状态的指标。尿液流动的问题可能会恶化，促进肾脏结构的萎缩，器官功能恶化。此外，该疾病通常与肾盂肾炎的发展有关 - 肾脏中的炎症过程，这显着恶化了病情，并且通常导致肾硬化的形成。 [7] ]

症狀 兒童腎盂擴張

在许多儿童中，在常规超声检查期间意外检测到肾盂骨。随着疾病的温和病程，首先观察到出生后几个月甚至几年，但问题通常自行消失，症状并没有使自己知道。

无论年龄多大，骨盆的明显扩大可能伴随着这些症状：

• 肾脏扩大和相关的可见腹部肿大;
• 尿液疾病，包括疼痛的尿量；
• 阳性pasternatsky的症状（在肾脏投射区域攻击时出现疼痛的症状）;
• 炎症的迹象（由实验室检测）;
• 慢性肾衰竭的初始症状（冷漠，一般弱点，口渴，口中不良的味道，记忆力障碍，睡眠障碍，恶心等）。

左侧可能有左肾上腺素，儿童右肾脏可能没有反映在整体临床情况中。在症状学中的重要作用仅发挥病理过程的强度和扩大的大小，以及伴随疾病和并发症的存在。例如，可以连接尿石病（肾绞痛，腰痛），肾脏过程（背痛，尿液中的血液等），慢性炎症过程（中毒，尿液浊度等）。

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儿童左肾脏的pyelecotia症比右py略不那么普遍，这是由于尿液排泄设备的解剖学特征引起的。

如果骨盆扩张被感染，症状变得强烈而生动：

• 温度升至38-40°C;
• 您会感到寒意;
• 头痛，可能的头晕;
• 恶心出现，有时是呕吐的点（不后续的缓解）;
• 食欲不足;
• 无力，无动力的疲劳，破碎。

如果疾病迅速发展，则医生可以诊断肾脏症，并且随着骨盆和花萼的同时增大，肾衰竭的可能性大大增加。

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成人和儿童骨盆管的病理扩大之间的主要区别在于，一岁以下儿童的肾上腺切除症通常是无人检察的且无症状的。至于成年的催化性，在这种情况下，几乎总是与其他肾脏疾病有联系，这会随着并发症的发展而导致疾病的更严重的病程和持续发展。 [8] ]

儿童肾上腺切除的标准

Pyelectasia根据许多标准进行分类：

• 分布和位置;
• 严重性;
• 外观时间;
• 伴随病理的存在。

荧光性的分布使我们能够区分这种类型的违规行为：

• 左侧肾脏的收集系统；
• 右肾骨盆的扩张;
• 双侧pyolectasia。

根据发生的时间，先天性和可获得的脓疱病被区分。

根据儿童的脓疱性程度有分类：

• 轻度扩张程度（最多7毫米，没有症状，肾功能不会受到损害）;
• 儿童中度肾盂骨（最多10毫米，症状较弱，伴随病理状况）；
）;
• 严重的肾后性（明显的扩张，观察到尿功能障碍）。

如果小叶扩张超过10 mm，则通常据说会发展出肤色。

儿童中温和的裂隙酸切除症需要泌尿科医生或肾脏病医生的定期监测，并且具有中等或重度的程度，必须处方药物以防止发生严重并发症的发展。

儿童（影响两个肾脏）中有单侧（左肾脏或右肾脏）和双侧脓疱性。随着它的进行，该课程中有轻度，中度和严重的变体。 [9] ]

並發症和後果

儿童中的pyelecotia，无论年龄如何，都会引起其他肾脏病理，以及整个泌尿生殖器领域的疾病。小叶的拥塞可能导致以下并发症的发展：

• 巨型人 - 由于膀胱压力增加而导致输尿管的异常扩张；
• 输尿管膨出 - 膀胱级别的输尿管孔的狭窄;
• 肾结通 - 随着实质的进一步萎缩变化，肾脏骨盆的增大;
• 尿道异位 - 由于尿液流慢性疾病引起的尿道病的病理变化；
• 微石症 - 微石的积累 - 晶体，肾脏中盐沉积物的砾岩；
• 慢性肾盂肾炎是肾脏的炎症性疾病，伴随着对小管系统的损害；
• Vesico-ureteral反流 - 尿液的回流。

这些病理过程显着使已经受损的肾功能复杂化，并且经常导致慢性肾衰竭的发展。急性形式的并发症以及主动炎症反应，尿液中感染的存在导致感染剂在体内的传播，直到化粪池过程。

应该理解：儿童中并非每种情况下都会出现严重的并发症。在许多情况下，骨盆扩张在一段时间后自行归一化。

如果负面动态，骨盆结构的变化，观察过程中出现其他病理症状，则不利后果的可能性会显着增加。所有患有肾盂骨的儿童均应注册肾脏科医生或泌尿科医生。 [10] ]

診斷 兒童腎盂擴張

如果儿童中的肾上腺切除症并未得到明显的表达且无症状，那么它足以进行系统地进行超声研究，这在诊断中是决定因素的。

如果感染性炎症过程连接或扩大程度增加，则进行完整的仪器诊断，包括放射学研究，例如：

• 囊肿;
• 静脉（排泄）泌尿照摄影;
• 放射性同位素肾脏研究。

这些程序有助于确定诊断，澄清异常尿液流量的程度和根本原因，在这种情况下的治疗方法中正确开处。

儿童中肾上腺切除的回声迹象是肾脏骨盆的扩大：

：

• 31-32周胎儿 - 骨盆腔不应超过4-5 mm;
• 33-35周胎儿 - 扩张不超过6毫米;
• 35-37周的胎儿 - 腔不大于6.5-7毫米;
• 新生婴儿 - 最多7毫米;
• 1-12个月大的婴儿 - 长达7毫米;
• 儿童1岁及以上-7-10毫米。

这些规范不是普遍接受的，并且可能会根据不同的作者而有所不同，因此不要仅由数字指导。所有儿童都是不同的，甚至肾脏也可能是不同的大小。

在轻度的催化性形式的测试通常与规范没有偏差。在更复杂的病例中，尿液检查显示白细胞尿，蛋白尿，细菌尿液 - 炎症反应的迹象。对于尿石症和代谢性肾病的特征是尿液中的盐沉淀。

在双侧肾上切氏症中，医生可能建议对肌酐和尿素进行血液测试：这些参数的水平升高表示肾衰竭的发展。

如果存在细菌尿症，则采用生物材料来识别微生物并确定其对抗生素的敏感性。

在肾上腺症的生理和病理形式之间进行鉴别诊断。在这种情况下，医生的主要任务是确定扩大的根本原因。

治療 兒童腎盂擴張

在儿童这种病理学的所有情况下，

均未规定治疗措施。例如，生理肾纤毛症通常在大约7个月后自行消失。凭借积极的动力和稳定的症状和恶化，只有专家的控制和监督是必须的。此外，这种疾病通常是一个半年龄的，完全是自我校正的，这与儿童的积极成长有关。

温和的催化性过程需要系统的动态观察，而无需采用紧急治疗措施。在所有其他情况下，都可以开处方保守和手术干预措施。儿童中肾上腺切除症的治疗方案始终是个性的，因为这取决于：

• 病理的根本原因;
• 其课程的严重程度，症状的存在和肾功能障碍的迹象；
• 合并症;
• 孩子的年龄。

在大多数情况下，保守治疗包括此类药物的处方：

• 利尿剂;
• 抗菌剂;
• 抗炎药；
• 循环激活因子;
• 免疫调节剂;
• 岩解剂;
• 镇痛药;
• 多种维生素。

饮食改变是强制性的。建议使用低蛋白和无盐饮食。

手术涉及校正骨盆的大小。仅在严重病理的情况下，很少对婴儿进行。这种干预措施的实践是可以的：

• 姑息干预以恢复肾功能（表观术，肾术，输尿管导管插入等）;
• 骨盆胶状;
• 从骨盆，输尿管等中清除石头和其他障碍物；
• 部分肾脏切除;
• 肾切除术（如果检测到器官的不可逆转变化和完全丧失其功能）。

手术方法最常涉及在全身麻醉下使用腹腔镜检查或尿道尿道手术。 [11] ]

預防

儿童没有特定的肾后性预防。但是，有可能在妊娠阶段降低患这种疾病的风险。准妈妈应避免不利因素的可能影响，控制整体健康状况。医生强调以下特别重要的建议：

• 在整个计划和携带孩子的过程中改善女性的营养，以确保足够的维生素和微量营养素摄入（特别注意足够的碘和叶酸）；
• 消除暴露于酒精和烟草产品；
• 消除了致病性物质的影响，包括农药，重金属，某些药物等；
• 改善体细胞健康指标（使体重归一化，控制血糖水平，采取措施预防妊娠糖尿病）;
• 防止宫内感染的发展；
• 定期去看医生，监控自己的健康和怀孕的过程。

重要的是要为孕妇的身体提供足够量的维生素A。这是影响基因转录的脂溶性生长因子。维生素A参与了骨骼系统的形成，支持皮肤上皮和眼睛粘液组织的细胞，确保呼吸，尿液，消化仪的正常状态和功能。胚胎无法独立产生视黄醇，因此从母亲那里摄入维生素是非常必要的。顺便说一句，乙醇会在形成胚胎过程中阻止视网膜甲醛脱氢酶，从而损害各种胚胎结构，从而导致畸形。

进行性视黄醇缺乏症需要依赖胚胎后脑的剂量收缩，喉部不发达，严重的共济失调和失明以及先天性肾脏异常。

但是，不仅缺乏，而且维生素A过量对胎儿都是危险的。因此，重要的是不要在与医生进行事先咨询的情况下进行自我治疗和自我prophaxis。

儿科医生注意到这些预防亮点：

• 早期诊断未出生婴儿的肾脏状况；
• 及时治疗感染性病理；
• 避免与病毒疾病的人接触；
• 预防体温过低；
• 对遗传性肾脏病史的儿童进行特殊健康监测；
• 足够的饮食，饮酒和体育锻炼；
• 儿童在正确的营养优先事项中教育（植物食品的主要占主导地位，低盐，排除不健康食品）;
• 及时预防疫苗。

預測

儿童中催化性的预后不能明确，因为该疾病的结果取决于许多因素，例如骨盆扩张的原因，其他疾病和并发症的存在，存在或不存在症状。

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如果存在持续的肾脏功能障碍，则为儿童开处方适当的治疗。如果慢性肾衰竭发展，治疗将变得更加复杂，并开了长期的复杂治疗过程。在肾衰竭的终末阶段，可能需要手术辅助。

当不治疗严重肾后性的儿童时，慢性肾衰竭通常会出现。

一般而言，儿童中最常见的过程中的肾后性症是有利的：扩大逐渐消失，器官的功能不会受到影响。但是重要的是要了解，在童年时期，有几个积极的增长阶段 - 这是六个月，6年和青春期。在这些时期，荧光性促脑症可以复发，尽管通常会发生这种情况，但以相对温和的形式复发。因此，应定期检查儿童，甚至是应对这种疾病的患者。