死精症

死精症最常在研究男性生殖能力的精液分析過程中被偵測到。對精液進行相對簡單的形態學分析，可以在臨床診斷的第一階段獲得有關病理類型和男性性系統功能侵犯的信息。死精症的原因可能是影響睪丸、攝護腺、侵犯精管傳導性的疾病。精液檢查被認為是檢測荷爾蒙失調、生殖器官疾病和發育異常的基本測試之一。

如果男性分泌的精子中超過一半的精子沒有活力，則稱為死精症。發現這種疾病的原因很重要：這增加了處方治療有效的可能性，因為不同類型的男性不孕症的治療方法有顯著差異。[1]

流行病學

據說，當男性精液中存活精子細胞少於一半，或根本沒有活的性細胞時，就會發生壞死精子症。這種病理是約 0.4% 病例中男性不孕的原因。

反過來，有許多已知的因素會導致壞死精子症的發生。然而，五分之一的患者無法找出故障原因。但幾乎​​每兩個或三個患者的死精症都是泌尿生殖道感染過程的結果，主要是慢性感染或性傳染病。

一般來說，男性不孕症被認為是一個廣泛的問題，影響至少 15% 的家庭，即地球上近 5,000 萬對夫婦。根據統計，男性和女性患有生殖系統問題的程度大致相同，因此，如果夫妻多次嘗試懷孕但未成功，雙方都應該進行診斷。

在過去十年中，遇到生育問題的男性人數一直在穩定增加，增幅顯著，約 85-110%。專家將此歸因於生活方式不當、營養失調、不利的環境條件和缺乏身體活動等日益增長的趨勢。

無法確定原因的死精症病例數也有所增加。

如果發現患者的精子圖異常，則研究會重複兩次 - 間隔約兩週。如果有多個診斷報告，則根據其中最好的進行評估。

原因 壞死精子症

由於以下根本原因，可能會出現壞死精子症：

• 負責精液產生的基本荷爾蒙缺乏：特發性GnRH 缺乏、卡爾曼和普瑞德威利症候群、下視丘功能不全、腦下垂體發育不全、生殖器官機械性損傷、勞倫斯-穆恩-巴德-比德爾綜合徵、前列腺腺瘤或顱咽管瘤等腫瘤過程、血管問題（頸動脈瘤）。
• 浸潤過程，特別是血色素沉著病、貝尼爾-貝克-肖曼病和組織細胞增多症。
• 自體免疫性白血球性腦下垂體炎（因自體免疫反應引起的腦下垂體發炎）。
• 內部腺體疾病 - 內分泌疾病、糖皮質激素水平過高、孤立性非後天性促性腺激素缺乏症、腦下垂體功能低下症和全垂體功能減退症、腦下垂體發育不全、下視丘症候群。
• 腫瘤過程（囊性腫瘤、腦下垂體和下視丘腫瘤、顱咽管瘤）。
• 缺血（性腺功能減退）。
• 染色體疾病（雄性激素缺陷、性腺發育不全）。
• 腮腺炎、病毒感染（包括愛滋病毒）、睪丸炎。
• 慢性中毒（酒精、麻醉藥品、化學品等）。
• 藥物中毒（長期攝取酮康唑、類固醇激素、西咪替丁、螺內酯）。
• 精索靜脈曲張－擴張的陰囊靜脈血管導致睪丸內溫度升高、精液產生減少和精子死亡。
• 自體免疫過程伴隨著抗精子抗體的釋放（抗體與精子接觸，使其固定或導致其死亡）。
• 隱睪症，其特徵是一個或兩個睪丸未能從腹部下降到陰囊下段。這種疾病會導致精液分泌不足，而睪丸溫度升高會導致精液品質和產量的負面變化。
• 克氏遺傳症候群是一種染色體疾病，其特徵是多一條 X 染色體，表現為睪丸發育異常和精子生成量低。睪酮的產生可能會減少或正常。
• 感染過程 - 特別是結核病或結節病擴散到睪丸和附近的結構。
• 全身性病理（腎功能及肝功能不足、乳糜瀉、遺傳性血紅素疾病）。
• 神經病理學（遺傳性營養不良、Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten 病）。
• 結構和發育異常（軟骨發育不全）。
• 泌尿生殖支原體病。
• 雄激素缺乏。
• 睪丸區域長期或嚴重的溫度暴露。
• 外部和內部生殖器官的創傷性機械損傷。
• 代謝紊亂、超重。
• 暴露於輻射、暴露於放射線、化療藥物。
• 泌尿生殖系統感染。
• 性生活太少和太頻繁。
• 不良遺傳（遺傳疾病）。

風險因素

精子發生過程對外部和內部的影響非常敏感。不利的影響可能會使任何精子參數惡化，導致受精問題 - 壞死精子症。

醫生提出了導致壞死精子症的可能因素：

• 內部因素：
  • 由於腦下垂體或下視丘功能障礙導致卵泡刺激素和/或黃體生成素水平降低；
  • 感染和發炎反應；
  • 影響生殖系統的遺傳性（先天性）缺陷；
  • 內分泌系統疾病，特別是甲狀腺和腎上腺疾病；
  • 精索靜脈曲張;
  • 睪丸疾病（扭轉、鞘膜積水等）；
  • 代謝紊亂（糖尿病、肥胖）；
  • 腹股溝疝氣。
• 外在因素：
  • 性傳染感染、性病；
  • 機械性損傷、腹股溝損傷、血管損傷；
  • 化學物質、農藥等中毒；
  • 濫用酒精飲料、吸煙、服用麻醉藥品；
  • 輻射曝露;
  • 維生素缺乏、缺乏礦物質、飲食單調。

這些因素可直接或間接減少精子數量、抑制精子活力、惡化精子形態特徵。專家指出，精液的濃度含量、運動性和形態結構是精液品質和雄性機體受精能力的主要指標。[2]

發病

男性有機體的精子發生過程從青春期開始。荷爾蒙負責調節它們，通常這些過程會持續到老年。精子發生的完整週期持續約74天：每次形成數百萬個男性性細胞。

精子是在 FSH 和 LH（促卵泡激素和黃體生成素）的影響下產生的。黃體生成素又會活化睪固酮的產生，睪固酮與 FSH 結合影響精子發生過程。

精子的產生發生在睪丸曲折的導管中。它們會透過睪丸的直管和附器的流出管直接進入精管。精囊的出口管（液體精液分泌物在其中流動）與精管相連，形成與尿道合併的單一射精道。

如果有感染過程，病原體會經由上行途徑侵入精囊、前列腺、附屬物和睪丸。根據受影響的部位，會出現前列腺炎、睪丸炎、附睾炎等發炎反應。有毒物質和微生物產物對男性性細胞有不利影響，降低環境酸度，降低其活性和活力。此外，病原體「奪走」精子的營養，從而使精子的生存條件惡化，導致精子因缺乏營養而死亡。

越早發現炎症，由死精症引起的不孕症的可能性就越小。

慢性發炎過程的發展導致泌尿生殖系統出現更明顯的疾病。在嚴重的情況下，會出現進一步阻塞和組織疤痕的化膿性併發症。

• 阻塞性變化導致精子活力下降，失去快速通過泌尿生殖道的能力，加劇了細菌活動產物對精子的不利影響。
• 前列腺平滑肌的結構發生變化，收縮活動受到影響。這也伴隨著射精障礙和排尿困難的症狀。
• 負責刺激精子的精液分泌液體部分的產生受到損害。結果，細胞死亡或其活性顯著降低。
• 骨盆底和會陰肌肉出現功能障礙。伴隨腰部疼痛、骶骨和腹股溝不適、睪丸緊張和疼痛的感覺。

男性越年輕，青春期開始後的時間越短，感染過程對其生育能力的負面影響就越大。身體長時間過熱還會導致睪丸功能障礙——這不僅適用於幾乎每天都要在高溫車間工作的患者，也適用於沐浴、桑拿和熱水浴的狂熱愛好者。

慢性中毒會導致精管中的結締組織過度生長，進而對精液的流動造成障礙。

生殖器的血液供應也非常重要。如果睪丸的血液供應不足，其活動就會受到損害，雙側睪丸出現疾病就已經無法生育。

壞死精子症最常見的原因被認為是精囊和前列腺的慢性發炎反應。

症狀 壞死精子症

死精症不伴隨任何臨床症狀（當然，如果沒有其他背景疾病）。唯一的跡像是健康女性在一年多的定期性交中無法受精並最終射精。在檢查女性時，醫生並沒有發現生殖能力有任何異常。但在男性中，壞死精子症已經在第一個最具指標性的研究中被發現。

死精症的可能性增加：

• 現有或轉移的泌尿生殖道慢性病變（性病、前列腺炎、膀胱炎、前列腺腺瘤）；
• 之前曾接受泌尿生殖器官手術；
• 用於生殖器創傷。

如果患者患有精索靜脈曲張，其病理表現為陰囊靜脈血管腫脹。睪丸下垂，其形態、顏色、溫度的變化也是令人震驚的跡象。

伴隨死精症的其他疾病的其他症狀可能包括：

• 尿道異常分泌物；
• 下腹部和腹股溝疼痛；
• 全身無力，發燒。

然而，上述症狀都是其他疾病的表現，或是壞死精子症直接原因（攝護腺炎、精索靜脈曲張等）的徵兆。

只有醫生在執行所有必要的診斷步驟後才能準確地找出症狀的根源並做出診斷。

許多患者想知道是否有任何跡象可以用來確定是否存在壞死精子症。例如，可以透過精液的外觀來檢測疾病嗎？不，這是不可能的：精液外觀不會發生變化，要確定壞死精子症，必須在顯微鏡下檢查，計算精子數量，評估形態、大小和活力。

不過，每個男人都可以專注於自己精子的狀況，因為在某些情況下確實建議去看醫生，例如：

• 當精液顏色異常時（通常是無光澤的白色，或略帶灰色或淡黃色，但不是綠色、藍色、紅色或棕色）；
• 如果精液透明度過高（通常是渾濁的）；
• 精液液體過多（通常是黏稠的，在空氣中幾分鐘後開始變乾）；
• 當精液分泌量不足（少於1.5-2毫升）或完全沒有射精時。

這些跡象需要就醫，因為許多伴隨精子變化的疾病可能是男性壞死精子症的發生因素。

階段

精子發生過程（男性性細胞的形成）涉及四個階段：繁殖、生長、成熟和形成。

1. 生殖階段包括精原細胞經由有絲分裂的分裂。
2. 生長階段涉及一級精母細胞的發育。
3. 成熟階段的特徵是減數分裂過程，形成二級精母細胞，然後形成精子細胞。
4. 形成階段是精子細胞轉變為精子的階段。

由於任何確定男性不孕原因的診斷都是從精子檢查開始的，因此有必要至少進行兩次（更好 - 更多）這種分析，間隔時間約為兩週。這使得評估精子發生過程的各個階段成為可能。

重要提示：某些類型的中毒和藥物（特別是化學製劑）可能會引起精子發生障礙，但這種現象通常是短暫的和暫時的。在順鉑治療期間注意到最明顯的不良反應：專家發現壞死精子症、無精子症、睪丸萎縮。此外，化療也會導致未來孩子出現先天性疾病。為了避免這種情況，建議接受化療的患者至少在治療結束後幾年內不要嘗試懷孕。

形式

死精症分為以下發育變異：

• 不完全壞死精子症 - 如果精液分析顯示活精子少於 45% 但多於 5%，則可做出此診斷。這種病理類型可以說是相對有利的，因為患者成為父親的機會相當高。
• 完全壞死精子症－當精子液中發現的存活精子不超過 0-5% 時，就會發生這種病理。這種疾病的特徵是預後最不利，但幸運的是，這種情況發生的情況非常罕見。

根據病程的形式，病理分為以下類型：

• 可逆性壞死精子症，本質上是暫時的、短暫的。最常見的問題是由嚴重的壓力、代謝紊亂、不健康的習慣、全身病變、中毒等引起的。恢復期通常持續約六個月，包括飲食、生活方式的改變、物理治療等。
• 不可逆的壞死精子症是一種無法用藥物糾正的病理學，也不會自行消失。這種疾病是不可能治癒的。

另外，死精症又分真性和假性。錯誤形式最常見的原因是精液分析不正確或對結果的解釋不正確。如果在不適當的條件下收集精液，患者使用保險套或親密潤滑劑來收集生物材料，並且精液本身在很長一段時間後被送到實驗室，那麼研究結果可能是不正確的、錯誤的。為了避免錯誤，精液應使用完全乾淨的玻璃容器直接在實驗室的特殊房間中收集。所獲得的材料盡快交給實驗室技術人員。

患者不應捐贈精液，以避免測試結果的錯誤解讀：

• 他是否在研究前 2-5 天進行過射精性交；
• 他上週是否去過澡堂或桑拿房；
• 如果他或她前一天飲酒或接受過抗生素或化療治療。

多次精液分析證實，真正的壞死精子症是沒有爭議的。

並發症和後果

在某些情況下，壞死精子症是暫時的，可能是由於以下原因造成的：

• 心理情緒超負荷；
• 大病、手術後的恢復期；
• 中毒、酒精中毒；
• 長期禁慾。

在這種情況下，在中和激發因素後，壞死精子症會獨立消除。

對於其他患者來說，如果不接受治療，持續的死精狀態會導致男性不孕，進而導致心理焦慮、社交焦慮和恐懼的出現。女性無法受孕往往會導致憂鬱、持續的壓力、家庭衝突甚至離婚。

除了心理和社會計劃的困難之外，不孕症還會導致健康和福祉問題，引發神經症和性無能。

診斷 壞死精子症

如今，大多數實驗室和診所都擁有最大的診斷能力來確定死精症及其原因。使用血清學和分子生物學技術以及生化、細菌學、止血學、免疫學、細胞學和一般臨床測試進行診斷。

精子檢查是對所有申請不孕症的男性進行的主要程序，沒有例外。這是對精液的分析，可顯示一定量精液分泌中男性性細胞的數量，還可以評估精子的結構、運動性和活力。

如果第一次精液檢查的結果，醫生懷疑有壞死精子症，他建議大約兩週後重新採集精液，並根據所得結論諮詢男科醫生以確定疾病的原因。如果檢測到性感染，則無需等待重新分析結果即可進行治療。

感染性發炎過程，特別是前列腺炎，對射精的特徵有顯著影響。發炎反應減慢了精子的運動，導致它們粘在一起並形成有缺陷的形式。

精液檢查是最主觀的實驗室技術之一。其結果總是只有在多次重複的精子檢查（通常是兩次或三次）之後才會被考慮和評估。有些實驗室使用稱為精子分析儀的特殊設備來進行分析。然而，大多數專家認為，由這些設備進行的研究應該透過精子學家的評估來重複，因為設備部分可能存在許多錯誤。例如，有時精子分析儀會「混淆」個體的形態結構。然而，無論使用何種方法，都應重複進行精子檢查。

其他測試

除了精子檢查外，疑似壞死精子症的患者還可能進行其他實驗室檢查。

• IDA 測試是對精液的輔助檢查，有助於確定塗有抗精子抗體的精子數量，而抗精子抗體可能會導致受精完全不可能。如果一半的精子與抗精子抗體相關，則患者被診斷為免疫性不孕症。
• 評估男性生殖細胞中的 DNA 碎片有助於確定遺傳狀態異常的精子數量。如果碎片水平超過15%，則需要特殊處理。
• 如果懷疑感染性發炎病理，則進行額外的篩檢，其中包括：
  • 尿道拭子；
  • 性病 PCR 檢查；
  • 精液培養（如果精液中發現細菌或白血球含量增加）；
  • 前列腺分泌分析。
• 精液分泌物生化檢查（葡萄糖、鹼性磷酸酶、檸檬酸、鋅等）。
• 荷爾蒙診斷，評估自由基、FSH 和 LH 激素，以及催乳素、睪固酮和雌二醇。頂體反應的品質是確定的，這僅適用於具有正常形態結構的精子。
• 精子的細胞遺傳學分析和電子顯微鏡有助於評估細胞的內部結構、精液分泌的血漿含量、染色體的數量和品質。如果檢測到染色體缺陷，患者將被送往遺傳學家諮詢。
• 分析抗精子抗體（M、A 和 G 類）的存在、Kurzrock-Miller 和 Shuvarsky 測試（透過子宮頸管層級確定免疫衝突）。

射精顯微解剖

疑似壞死精子症的主要實驗室檢查是精液分析（精子圖）。為了進行分析，使用了所謂的射精微藥物——患者的少量精液（實際上是幾滴）來確定育齡男性的受精能力。分析結果決定精液分泌的定性和定量指標：醫生接收有關生物材料的視覺、微觀和物理化學資訊。

在診所或實驗室的指定房間內透過自慰收集精液以進行精子圖檢查。精液被收集在無菌容器中，然後交給實驗室技術人員。在大多數情況下，精子圖的結果可以在短短幾個小時內得到。

為了避免分析錯誤，建議2-3週後重新進行：如果指標有明顯的病理異常​​（例如壞死精子症），尤其如此。

間隔2-3週重複三到四次即可獲得最客觀的結果。根據累積結果，進行全面檢查並確定進一步治療策略。

儀器診斷

死精症的儀器調查方法可能包括以下程序：

• 甲狀腺超音波檢查；
• 頭骨和土耳其馬鞍的 X 光檢查（以排除腦下垂體瘤）；
• 經直腸和經腹部超音波評估睪丸和附件、前列腺的大小和結構，以檢測精囊疾病；
• 陰囊多普勒、陰囊超音波經腹膜檢查，檢查精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液，診斷骨盆腔靜脈血管擴張；
• 陰囊熱成像（對於精索靜脈曲張的診斷尤其必要）；
• 血管攝影（評估精管、精囊的放射線影像）；
• 睪丸切片檢查（如果睪丸大小正常且卵泡刺激素水平在正常範圍內，則與特發性壞死精子症相關）。

經皮抽吸和附件顯微外科活檢以及使用特殊「槍」的經皮抽吸和開放性睪丸活檢之間存在區別。如今，越來越多的專家更喜歡僅通過開放活檢進行活檢，如果有嚴格指示並且對所選精子進行強制進一步冷凍保存。

值得注意的是，壞死精子症的診斷仍然相當複雜。這種侵犯行為不應只由一名醫生（泌尿科醫生或男科醫生）來處理，而應由一整組專家來處理，包括遺傳學家、內分泌學家、生殖學家、家庭醫生兼治療師。只有採用綜合方法才有可能調查並成功治療病理。

鑑別診斷

首先，有必要將壞死精子症與精子活力的病理性降低（所謂的弱精子症）區分開來。死精症的特徵是精液中活動的雄性生殖細胞少於30%，活躍的精子少於5%，存活精子的數量少於50%。當然，死精症的嚴重程度可能有所不同，這取決於性交的頻率。如果射精頻率增加，就會減少骨盆充血，增加精子的活動性和延長其在泌尿生殖道的停留時間。結果，對男性性細胞的不利影響的持續時間被最小化，並且存活個體的數量增加。精液檢查的結果表明存在形態改變或死亡的精子，而在睪丸組織活檢期間可以觀察到未改變的正常精子細胞類型（精子前體）。

為了區分壞死精子症，進行了布魯姆染色的診斷方法。在玻片表面放入少許精液分泌物，在其附近滴幾滴5%曙紅水溶液。使用特殊的玻璃棒將精液與溶液充分混合，等待一段時間，然後加入等體積的10%苯胺黑水溶液，再次等待幾秒鐘。之後，使用毛玻璃製作薄塗片、乾燥並送去浸泡研究。對一百個男性性細胞進行計數，並評估存活和非存活精子的百分比。在活細胞中，製劑中的頭部沒有顏色，而在死細胞中，它們被伊紅染色。

正常指數假定精液中含有超過 80% 的存活（無色）精子。

治療 壞死精子症

死精症可以透過多種方式治療：

• 保守的;
• 外科;
• 替代方案（民間方法、草藥、物理治療、順勢療法等）。

醫生會根據診斷結果選擇最適合的治療方案。重要的是，規定的治療方案要影響疾病的原始原因。這就是為什麼醫生必須先確定這個致病因素，無論是發炎還是體內的其他過程。

可能需要外科醫師的幫助：

• 當射精管變窄或受壓時；
• 生殖器官先天性缺陷；
• 對於精索靜脈曲張。

對某些患者來說，保守治療的處方可能就足夠了：

• 荷爾蒙藥物（雄性激素、促性腺激素、抗雌激素、釋放激素、催乳素分泌抑制劑）；
• 非荷爾蒙手段（酵素製劑、免疫調節及生物源手段、矯正性功能的藥物、血管保護手段）。

壞死精子症的荷爾蒙治療可能如下：

• 荷爾蒙替代療法涉及補充體內缺失的荷爾蒙以彌補其不足。如果精子生成問題是由缺乏性荷爾蒙引起的，這種治療會有所幫助，這與精子成熟障礙、性腺功能減退、性功能障礙等患者有關。
• 刺激性荷爾蒙療法包括施用小劑量的荷爾蒙藥物來活化免疫和新陳代謝。結果，性腺功能的內分泌調節發生了變化。
• 抑制性荷爾蒙療法伴隨著相當大劑量的荷爾蒙藥物的施用。這樣做是為了暫時抑制自身荷爾蒙合成的自然過程，進而抑制精子發生。經過必要的時間後，停止施用激素，從而導致受阻過程的恢復：同時，新產生的精子的數量和質量顯著增加。

荷爾蒙藥物經由靜脈注射、內服藥物以及外用藥的形式施用到男性體內。治療過程的持續時間通常為 12 週。

如果男性死精症是在腫瘤過程（例如前列腺腺瘤）的背景下發生的，那麼荷爾蒙治療對他來說是禁忌的。

除了藥物和手術治療外，還經常使用替代療法，例如民間醫學、順勢療法、物理療法、體外受精和子宮內授精。

使用任何類型的治療都應從一般措施開始，特別是消除家庭和職業的有害影響、休息和工作正常化、糾正患者的飲食。

藥物

壞死精子症的藥物治療主要用於因感染過程、內分泌疾病、性射精失敗而導致精子發生受損的情況。最常用的藥物類別是：

• 雄性激素藥物（Andriol - 睾酮十二酸酯、Testoviron - 丙酸睾酮、Sustanon 250 - testenate）；
• 抗雌激素藥物（他莫昔芬、Clostilbegid）；
• 促性腺激素（Pergonal、Humegon - 促性腺激素、Pregnyl、Profasi - 絨毛膜促性腺激素）；
• 酰化激素（Luliberin、Cryptocurus）；
• 抑制催乳素合成的藥物（溴隱亭）；
• 化療藥物；
• 免疫增強藥物（正常人類免疫球蛋白、Pyrogenal、Tactivin、Thymalin）；
• 血管保護劑（Trental）；
• 生物興奮劑（Solcoseryl、Trianol）；
• 性功能矯正劑（Himcolin、Yohimbine、Andriol）。

複雜的治療措施同時包含多種類型的治療：

• 病因學；
• 致病性；
• 免疫學；
• 恢復性的。

病因治療的目的是根除診斷過程中發現的傳染源。根據同時使用幾種（兩種或三種）藥物的情況，療程規定為 3-4 週。最常用的是四環素類（強力黴素）、氟喹諾酮類（Abactal）、頭孢菌素類（Claforan）、大環內酯類（Rulid），如果有需要的話- 阿昔洛韋、氟康唑、 Trichopol。同時，為了防止腸道菌叢失調的發展，開出Bactisubtil（約2週）。磺胺類和硝基呋喃類藥物具有性腺毒性作用，因此不包括在治療方案中。

病原治療涉及消除主要感染源、矯正神經營養性疾病。

荷爾蒙藥物是治療荷爾蒙不足或活化新陳代謝和再生過程的複雜方案的一部分。

胸腺素、Tactivin、生物刺激劑可增加免疫反應性。

治療過程的結果透過療養勝地治療、生活方式（包括性）的矯正來鞏固。

下表描述了可能的醫生預約範例：

安德里奧	一種具有雄性激素活性的荷爾蒙藥物，用於治療精子發生障礙。劑量和給藥方案因人而異，取決於適應症、年齡和所用劑型。可能的副作用：過度性刺激、勃起增加。腎臟和肝功能受損者慎用。
胸腺素	免疫刺激劑，加速再生過程，改善細胞代謝。胸腺素以冷凍乾燥物溶解在等滲氯化鈉溶液中，每天肌肉注射 5-20 mg。一個療程需要引入30-100毫克的藥物。可能的副作用：過敏反應。
拉韋龍	一種生物興奮劑，特別常用於前列腺腺瘤和慢性前列腺炎。 Raveron 深部肌肉注射：第一天 0.3 ml，第二天 0.5 ml，然後每天 1 ml（或隔天 2 ml），持續 1-1.5 個月。如果一段時間後重複治療過程，則再次以 0.3 毫升的最小劑量開始。可能的副作用：過敏性皮疹。
普雷格尼爾	一種含有具有 LH 活性的人類絨毛膜促性腺激素（雄配子發育和成熟以及類固醇激素產生所需）的藥物。它用於治療低促性腺激素性性腺功能減退症和特發性射精障礙。劑量單獨確定（通常 1000-2000 IU，每週 3 次，皮下注射，至少三個月）。治療期間，有必要暫停睪固酮的攝取。不良反應很少見，主要表現為過敏。
佩爾戈納爾	促卵泡激素和促黃體生成激素的製劑可刺激精子發生。 Pergonal 以單獨選擇的方案進行肌肉注射。可能會出現注射部位疼痛、體重增加、腹痛。

在針對死精症的順勢療法中，Spemane藥物特別受歡迎，它是植物來源的，具有複雜的作用：調節性能力的品質並穩定生殖功能的狀態。藥物的持續時間由醫生協調，但不能少於四個月。通常，用於治療死精症Spemann每天服用3次，每次2片。六個月後可以重複該課程。對於嚴重的病理過程，Speman 與另一種藥物 Tentex forte 以及維生素 E 同時服用。在極少數情況下，會出現噁心、輕微皮膚反應。

在死精症治療期間應完全排除飲酒。

物理治療

特殊的物理治療技術可用於治療壞死精子症。物理治療是一種不使用化學物質而是基於物理作用的治療方法。為了消除健康和生殖功能問題，專家利用熱、光、超音波、電流、磁場和其他物理因素。這種療法成為一種極好的補充，並且在某些情況下 - 在某些情況下 - 是治療患者的主要方法。

物理治療可以顯著增強免疫防禦，從而增強任何其他治療藥物的效果。例如，在每兩個或第三個案例中，壞死精子症的原因都是發炎過程。慢性發炎的傳統藥物治療並不總是能夠使精液品質正常化。需進一步增強體質，刺激生精，穩定代謝過程，擺脫睪丸功能不全，優化附件中精子的營養性，活化發炎變化後的組織修復。物理治療對此有所幫助，即以下治療方法：

• 電泳－不僅具有將藥物注射到組織的治療效果。這個過程刺激毛細血管網絡中的血液循環，激活新陳代謝，具有顯著的鎮痛作用，阻止發炎和發炎後水腫的發展，提高組織的營養性和再生能力（甚至在深層組織層）。藥物電泳能夠在組織層中產生藥物積聚，在問題區域提供高濃度的藥物，與其他給藥方法相比使用更小的藥物劑量，最大限度地降低過敏反應的風險，增加組織對注射藥物的敏感性。

在壞死精子症中，借助電泳可以施用各種維生素和微量元素製劑、酵素。

• 磁療法可以治療泌尿生殖系統的發炎病理。採用運轉磁場結合局部藥物作用。磁療法具有顯著的抗發炎、抗水腫、鎮痛作用。如果患者患有攝護腺炎或尿道炎，則需要使用特殊的加熱導管（尿道或直腸應用）。熱磁療法涉及將此導管引入直腸，可以加熱至 39-45°C。該課程由十節課組成。
• 超音波治療在於超音波以一種組織微按摩的形式產生用途。該過程伴隨著血流量增加和組織變暖。這提供了鎮痛作用、軟化（在有沾黏的情況下）、改善血液循環、增加荷爾蒙活性。
• 雷射治療由於強烈的雷射輻射，有助於加強組織中的氧化還原反應，增加組織耗氧量，刺激營養和再生過程。同時增強細胞免疫力。雷射射線具有抑菌作用，加速沾黏的吸收。連續的紅色或脈衝紅外線輻射顯示出對精子的刺激作用，優化能量過程。經過一個療程的雷射治療後，患者血液中性激素和促性腺激素的含量增加。此外，雷射療法成功地用於增加精子的活力和數量，這對於壞死精子症尤其重要。

草藥治療

草藥一直被認為是維持男性體力的經濟且有效的手段。它們也成功地用於治療死精症。這些民間食譜特別受男性歡迎：

• 黑孜然油是一種有用的治療產品，可用於許多領域以改善身體健康。科學家發現這種油對胸腺功能有正面作用，對免疫力有正面作用。黑孜然的成分含有刺激荷爾蒙產生的植物固醇。在這種情況下，該產品可以成功地用於治療男性和女性。此油有助於刺激精子的活動，增加精子的數量。早晚各服1茶匙，與等量的蜂蜜同服。最好不要用水喝，而是用洋甘菊和牛至的花草茶喝。治療時間為4個月。然後可以重複療程，中間至少休息兩個月。
• 湯劑形式的車前草種子有助於恢復精子的活性。準備這樣的湯劑，取200毫升沸水和1湯匙。種子，混合，小火煮 4 分鐘。然後從火上移開，蓋上蓋子並堅持直至冷卻。將藥過濾後飲用，每日4次，每次2湯匙。湖沖好的湯劑可以放在冰箱裡保存，但不能超過3天。接待總持續時間 - 3個月。

此外，還可以用車前草坐浴。取車前草葉或根莖50克，倒入1公升開水，堅持40-50分鐘，濾乾。加入溫水浴中。該程序每天進行一次，持續兩週。 2個月後重複治療過程。

• Sporash - 一種著名的治療女性和男性不孕症的民間療法。對於壞死精子症，請使用以下配方：在保溫瓶中倒入 3 湯匙。將植物乾燥並倒入0.5公升沸水，蓋上蓋子並保持三個小時。每日4次，每次100毫升，飯前半小時服用。
• 藥用鼠尾草有助於清理血管網絡，提高種子的活力。最好同時與鼠尾草和椴樹一起進行處理，因為這些植物可以有效地相互補充。準備藥物，1茶匙。鼠尾草和等量的椴樹花倒入200毫升開水，堅持15分鐘左右，過濾後當茶飲用。每天你應該至少喝一杯這樣的藥物。治療的持續時間不受限。
• Zaletayka，或稱為panceria woolly - 這是一種罕見但相當著名的植物，用於恢復男性的生殖系統。準備湯劑，1茶匙。將乾燥草藥倒入一杯沸水中，小火放置五分鐘。然後離火，蓋上蓋子直至冷卻，過濾。喝2湯匙。每天三次，每次主餐前。

此外，您可以準備這種植物的酊劑。取優質伏特加和乾香草zaletayka，依照10：1的比例。注入玻璃罐或瓶子中。 10天后，過濾酊劑，開始每天服用3次，每次半茶匙，持續4週。

• 路易莎的根莖用於製備酊劑。在500毫升伏特加中倒入100克壓碎的根莖，用木塞塞住並在黑暗的地方保存約6週。然後將酊劑過濾，每次20滴，每日3次，飯前服用。療程應持續2個月。夏季不建議服用偏方。

手術治療

壞死精子症的手術可以透過多種手術操作來代表，其基本重點是提高精液的質量，或選擇活躍的存活性細胞以進行進一步的 IVF 或 ICSI 手術。

許多因素可能導致男性生殖系統功能障礙，其中一些確實需要手術治療。

精子發生受損的常見原因之一是精索靜脈曲張或睪丸靜脈擴張。改善精索靜脈曲張精子生成的唯一有效方法是進行靜脈結紮手術。

手術也用於治療與發炎性疾病、先天性異常、創傷、骨盆腔器官介入相關的閉塞過程。

有些病症無法透過藥物治癒。在這種情況下，需要尋求外科醫生的協助。手術技術的選擇取決於疾病的類型、個別情況。

作為手術的準備步驟，患者提前接受多項檢查，特別是：

• 泌尿科檢查；
• 精子圖、IDA 測試和/或 DNA 碎片百分比評估；
• 陰囊超音波檢查、經直腸攝護腺超音波檢查；
• 一般臨床血液和尿液檢查，透過血液檢查確定疾病的傳染性、遺傳性和荷爾蒙原因；
• 胸部X光檢查；
• 心電圖；
• 請諮詢麻醉師（如有必要，請諮詢其他專家）。

手術技術例如：

• 精索靜脈曲張切除術（Marmaru 手術）是一種微創介入治療，使用特殊的顯微手術器械透過小切口進行顯微鏡檢查。外科醫師對擴張的睪丸靜脈進行組織解剖、分離和結紮，而不會損傷附近的淋巴管和動脈血管。此手術使用脊髓（硬膜外）麻醉進行。
• 腹腔鏡睪丸靜脈結紮術是透過三個小切口插入內視鏡和特殊器械進行的手術。在內視鏡的幫助下，醫生得以在監視器上看到手術區域的放大倍率的影像。組織創傷極小，外科醫師可以清楚地辨識靜脈血管及其分支並進行結紮。幹預持續約60分鐘，住院時間約24小時。
• 從附肢或睪丸進行精子活檢是一種微創手術，用於提取可行的活性性細胞。它可以使用多種技術來執行：
  • Micro-TESE，即從睪丸中提取精子分泌物，是使用顯微設備和脊髓或靜脈全身麻醉進行的。經由陰囊區域的小切口進入。外科醫生用強大的顯微鏡檢查睪丸組織，找到具有充足精子發生的通道並從中選擇生物材料。
  • PESA 是一種透過細針從睪丸附件吸取精液的方法，無需切開組織。透過顯微鏡檢查所選的生物材料，辨識活躍的精子。

現代外科手術涉及顯微外科技術的使用。正是由於這一點，患者受到的組織損傷最小，從而縮短了住院和進一步康復的時間。手術精子抽吸或精索靜脈曲張切除術後的復健期不超過一週。重要的是要遵守醫生的術後建議：穿著特殊的壓縮內衣，限制體力消耗。

預防

當男性考慮計劃生育時，他應該了解所有現有的生殖障礙風險因素。透過採取簡單的預防措施，可以降低生育障礙的風險。

基本預防規則如下：

• 戒菸、戒毒、戒酒；
• 諮詢醫生，如果可能，停止服用對生殖功能產生負面影響的藥物；
• 穿著天然布料製成的寬鬆內衣，而不是緊身內衣；
• 及時就任何發炎性疾病諮詢醫生，特別是在泌尿生殖器官病變的情況下；
• 謹防腹股溝、骨盆外傷；
• 避免久坐的生活方式和劇烈的體力消耗（適度的體力活動是最佳的）；
• 調整飲食，多吃植物性食品、海鮮；
• 避免過鹹、油膩、辛辣的食物；
• 有一名固定性伴侶，並定期檢查是否有性傳染感染；
• 避免強烈的心理情緒壓力，避免壓力；
• 監測體重並避免肥胖。

一些對男性生殖能力產生負面影響的病症具有進行性的特徵。因此，定期去看醫生進行泌尿生殖系統檢查非常重要。例如，精索靜脈曲張等疾病的發展時間超過五年。患者本身無法在早期階段診斷出來，但醫生會注意到這種違規行為並有助於防止極度不愉快的後果。

預測

正常情況下，男性精液中非活性精子的含量不超過 20-25%。如果這個數字增加，男性就無法讓女性受精懷孕。

精液中絕對所有精子都無法存活的情況稱為真性壞死精子症：這種情況僅在極其罕見的情況下觀察到。因此，如果精液分析出現這樣的結果，首先要做的就是確保分析和診斷沒有錯誤。為了確保精液不會過度冷卻，並且生物材料的採集和研究之間的間隔極短，精液最好直接在實驗室中使用無菌玻璃容器採集。無法分析保險套中的精液，因為產品含有一些可以降低男性生殖細胞活力的化學物質。

順便說一下，如果精液中的精子不動，並不代表它們已經死了，無法挽回。為了辨識活細胞和死細胞，可以使用特殊的染料，這種染料能夠給死精子染色，但活細胞卻不能。如果精液中含有不動但存活的精子，那麼他們就會談論無精症。這種情況與壞死精子症一樣，可能是由前列腺、精囊、附件的發炎變化引起的。在精子分泌改變的影響下，精子的運動活性降低或消失。目前，精子血漿中果糖濃度的降低在壞死精子症的發生中扮演特殊角色。

對許多患者來說，壞死精子症是一種持續性疾病，治療預後不良。