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健康

成人和兒童腿部抽筋的治療

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最近審查:18.05.2024
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下肢肌肉抽筋最常在最不合時宜的時刻突然發生。在大多數情況下,抽筋會抽筋小腿肌肉,通常大腿肌肉也會受到影響,抽筋會抽筋手指或腳,在某些情況下,抽筋會蔓延到整個肢體。原因各不相同——從完全無害的位置性到嚴重的病態性。因此,腿部抽筋的治療方法也可以有所不同。單一病例通常不需要治療,但定期痙攣,尤其是夜間痙攣,可能是病理過程的症狀。

腳經常因身體過度緊張而抽筋,導致肌肉微損傷和神經組織過度興奮。腿部壓力增加的一個變體是不舒服的鞋子——緊、窄鼻、高跟鞋。孕婦很容易出現腿部抽筋的情況,往往是在懷孕後半程,腹部劇烈長大,腿部負擔加大。例如,在開放的水體中游泳時,溫度的突然變化(變冷)會導致抽筋。這種情況沒有什麼可以治療的,但需要檢查和治療的原因有很多:體內水電解質平衡紊亂、維生素B缺乏、腦部和末梢血液循環或神經衝動傳遞問題、隧道神經病變等。內分泌失調、其他疾病。抽搐可能是由某些藥物的藥物治療引起的。

無論它們是由什麼引起的,您都需要能夠對自己進行急救- 消除抽筋,因為這種情況除了與疼痛相關的不適之外,還伴有暫時無法進行某些動作,這可能會導致受傷和受傷。

如果我的腿抽筋了該怎麼辦?

在野外,尤其是游泳的時候,你只有自己的身體,一部分已經失效了。您需要立即採取行動。無論如何,繃緊的肌肉應該放鬆並為其提供大量血液。如何在不舒服的姿勢下快速緩解腿部抽筋?

如果您正在游泳(這種情況通常會影響小腿肌肉),請嘗試將受影響腿的腳趾盡可能地拉向脛骨,就像將腳跟向前拉的腿一樣。順便說一句,用腿划船時,盡量不要拉扯腳趾,正是在這個位置經常會出現小腿肌肉抽筋。可以嘗試用一隻手在緊繃的地方按摩甚至刺痛,另一隻手划船,改變游泳的方式。最主要的是不要驚慌並立即轉向岸邊。

在堅硬的地面上,放鬆和捏捏按摩(密集揉捏)可以補充受傷腿部的負荷。例如,跳到抽筋的腿上,扭轉它,將體重從腳跟轉移到腳趾和背部,用腳後跟站立或行走,強烈但輕輕地按摩收緊的肌肉,握緊和放鬆腳趾。按摩的方向應朝向心臟。當抽筋的腿放在腳跟上時,小腿和大腿後部的肌肉會被拉伸,彎腰,嘗試用適當的手觸摸腳趾。

如果附近有牆壁形式的支撐物,可以用手倚在上面,建議慢慢地在上面做伏地挺身,確保腳跟不會脫離牆壁。身體的起始位置 - 與牆壁平行,距離伸出手臂(手掌放在牆上,腳完全放在地板上)。

如果走路或站立時腿部肌肉抽筋,建議坐下來,將患肢向前伸展,然後撫摸、揉捏、捏捏僵硬、疼痛的地方。

如果大腿前側肌肉感到抽筋,您可以做以下動作來伸展它:站起來,將受影響的腿在膝蓋處向後彎曲,將手放在腳趾上,另一隻手握住支撐物。將腳跟拉向臀部,直到大腿肌肉緊繃。您會感覺到緊張感離開了肌肉。

為了伸展臀肌,坐下來,將受影響的腿拉到胸部,用一隻手握住膝蓋,另一手握住腳踝。然後用適當的手握住患腿的腳趾,不要鬆開,在膝蓋處緩慢而平穩地向上伸直腿,用另一隻手將大腿前部壓向胸部。

如果傷者並不孤單,您可以讓其他急救人員參與其中。它們可以幫助按摩或用腳輕輕拉動受影響的肢體。在這種情況下,患者會水平放置,以便將健康的腿放在堅固的支撐物(牆壁、樹)上。平穩、不狂熱地拉動患腿。

在家做什麼?

上述所有練習和按摩都可以在家中進行以緩解抽筋。您也可以在家中進行熱療和冷療。

加熱有助於放鬆僵硬的肌肉。為此,您可以對整個身體或僅對腿部進行放鬆的溫水浴,並通過用強烈的淋浴噴霧按摩受影響的腿部來補充該過程。可以用浸有熱水的毛巾、溫暖的加熱墊、一袋加熱的鹽或沙子來溫暖抽筋的下肢肌肉,貼上芥末貼或貼上胡椒貼。

冷也可以用來放鬆肌肉。例如,餐巾紙包住冰箱裡的一袋冷凍食品,對酸痛處進行撫摸按摩。

你可以赤腳走在冰冷的地板上——沒有地毯、瓷磚上、空金屬浴缸的底部。表面越冷,痙攣的肌肉放鬆越快。

如果您經常出現夜間痙攣,您可以在床邊放置一個針頭塗抹器。夜間因不適、疼痛醒來時,立即將腳從床上拿開,如果腳抽筋則踩在上面、跺腳;根據感到不適的部位,將塗抹器按壓在小腿或大腿上。

即使痙攣的肌肉被釋放,殘留的疼痛也可能持續很長時間。腿抽筋後痛怎麼辦?建議用冷的東西擦酸痛處──一塊冰、一塊濕冷的布。

腿部抽筋後,最好步行一段時間,以恢復肢體正常的血液循環。溫暖受影響的區域也有助於消除抽筋後的疼痛。

服用非類固醇止痛藥片也可以放鬆肌肉並消除痙攣期間和之後的疼痛。所以這樣做可以一次消除疼痛綜合症,但長期從事藥物自我治療是不值得的。腿部抽筋的止痛藥並不是特別有效。借助按摩和運動練習可以更快地消除痙攣。只要服用的藥片有效,至少需要20-30分鐘。因此,當痙攣經常發生、持續時間較長且難以透過按摩和運動停止、且痙攣後長期疼痛綜合症持續存在時,值得使用麻醉劑。最常給不明原因不適的患者開止痛藥,以緩解殘餘疼痛綜合徵,同時進行治療性運動和物理治療。

如果經常發生腿部抽筋,則應在醫生的監督下治療導致肌肉痙攣的疾病。它可以屬於不同專家的能力範圍:神經科醫生、內分泌科醫生、泌尿科醫生、創傷科醫生、脊椎科醫生等。因此,治療方法和藥物可能以多種不具有直接抗驚厥作用的方式處方。

腿抽筋的補救措施

在大多數情況下,緩解腿部抽筋的最快方法是使用非藥物方法—鍛鍊和伸展肌肉。包括腿部肌肉在內的骨骼肌肉系統最容易受到所謂的「真正的」痙攣的影響,根據大多數專家的說法,這種痙攣是由於支配肌肉組織的神經過度興奮而引起的。主要的誘發因素是與不尋常或過度活躍的身體活動、受傷以及長期肌肉不活動(需要以一種姿勢躺或坐)相關的肌肉疲勞。抽筋不僅會在肌肉緊張時直接出現,而且也會在休息時出現。任何年齡都可能發生一次性情況,無需治療。

經常發生的腿抽筋可能表示身體出現紊亂——生物體液不平衡、電解質、微量元素流失、脫水。這可能與服用利尿劑、皮質類固醇或避孕藥等藥物、靜脈功能不全、慢性壓力、甲狀腺疾病有關。顯然,也需要完全不同的治療方法。目前尚無治療腿部抽筋的通用療法。基本上,治療的目的是消除肌肉痙攣的原因 - 補充電解質缺乏,穩定神經系統,血管張力,內分泌器官的工作。

治療腿部抽筋的抗驚厥藥物屬於不同的藥理組。不使用針對下肢肌肉真正痙攣的特殊抗癲癇藥物。它們對大腦有特定的影響,並且有許多副作用。獨立使用它們來緩解痙攣,在任何情況下都不應該使用。如果在無藥物操作的幫助下無助於放鬆肌肉、優化身體的營養和水分,則有必要進行檢查。藥物治療必須由醫生開立處方並進行監測。藥物以最小劑量開出,如果沒有改善,可以取消藥物或用其他藥物替代。治療策略可以根據治療效果進行審查和調整。

用於腿部抽筋的肌肉鬆弛劑

能夠減少增加的肌肉張力的特殊藥物 - 肌肉鬆弛劑 - 用於放鬆肌肉。此組藥物並非適用於所有患者,而是適用於因神經、血管或關節病變而患有慢性腿部抽筋的患者。肌肉鬆弛劑不能消除肌肉張力過高的原因,但可以緩解緊張並預防痙攣的發生。這些藥物是輔助性的,用於消除急性不適。有時,例如,在髖關節疾病中,它們與減輕發炎和緩解疼痛的非類固醇抗發炎藥物一起服用。

然而,如果癲癇發作的原因尚未確定,則不能單獨使用肌肉鬆弛劑。首先,長期使用這些藥物是不可取的。除了常見的副作用 - 皮膚反應、噁心、消化不良外,它們還可能導致低血壓、嗜睡、昏厥、步態不穩、言語、住宿、呼吸障礙。它們不僅可以放鬆腿部緊繃的肌肉,還可以放鬆身體的整個肌肉組織,從而影響生命活動的所有過程。超過劑量會導致呼吸抑制和虛脫。也有可能產生矛盾的效果,特別是在不遵守劑量建議的情況下。

在繼發性癲癇發作中,使用具有中樞作用的肌肉鬆弛劑,即直接影響來自大腦和脊髓的神經衝動的傳遞。

孕婦和哺乳期婦女應避免服用肌肉鬆弛劑。

巴氯生(巴氯芬)可用於降低肌肉張力並防止腿部抽筋。該藥物是抑制介質-γ-氨基丁酸的衍生物。在藥物作用下抑制興奮反射是在脊髓層面進行的,這使得它對脊椎問題(骨軟骨病、骨關節炎、疝氣、創傷)引起的痙攣有效。自發性的疼痛性肌肉收縮和皮膚過敏減少,但神經肌肉衝動的傳遞幾乎沒有改變,腱反射的幅度也沒有改變。這增加了患者獨立移動的能力並加速復原。同時,阻斷興奮介質、麩胺酸和天門冬胺酸的釋放,活化抑制介質可以改善夜間睡眠,減少焦慮,但也會導致反應遲緩。巴氯芬在出現過敏症狀時被取消,不適用於患有卟啉症和消化性潰瘍惡化的患者。該藥物從最低劑量開始服用,逐漸達到治療效果。治療方案是單獨制定的。治療時間可以很長,不能突然中斷。透過逐漸減少劑量來取消該藥物。對於患有神經系統和精神嚴重問題、精神分裂症、強迫症、憂鬱症、躁症、帕金森症、驚厥性癲癇發作、癲癇等的人,使用巴氯生可能會導致潛在疾病惡化。

肌肉鬆弛劑 Midocalm 也可以在急性和慢性病例中用於治療各種原因的腿部抽筋。藥物鹽酸甲苯哌丙酮的活性物質抑制神經衝動的傳導,放鬆肌肉並改善運動功能。此外,它對神經纖維組織有特異的親和力,化學結構類似於麻醉劑利多卡因,從而實現有效的鎮痛。活性成分的最高濃度存在於腦脊髓液和腦幹。其藥理學特性尚未完全闡明,但已確定Midocalm能有效降低脊髓的過度興奮性,穩定神經組織的細胞膜,改善外周血液循環,其與其他肌肉鬆弛劑的主要區別是缺乏明顯的鎮靜作用,這對於長期使用該藥物很重要。它不會導致嗜睡和注意力下降以及肌肉無力,因此必須服用Midocalm的患者不會失去工作能力並可以過上正常的積極生活。它對造血過程的影響也很小。它與非類固醇鎮痛藥結合良好,在聯合使用的情況下,可以顯著減少後者的劑量,從而最大限度地減少其使用的副作用。

Midocalm 可用於酒精性癲癇發作,因為其活性物質不是酒精拮抗劑。由於其普遍用途,有時被稱為“理想的肌肉鬆弛劑”。然而,該藥物的使用有禁忌症。它不適合嬰兒使用,在兒科實踐中僅使用片劑形式。與任何其他藥物一樣,它可能會引起過敏反應,但一般來說,它的耐受性很好。不建議給患有肌無力疾病的患者開藥。托哌酮的致畸特性尚未確定,但孕婦僅在有生命跡象時才使用。哺乳期間,其使用的安全性尚未得到證實,也沒有被反駁,所以也最好不要服用。

成人單劑量為 50 毫克,逐漸增加至 100-150 毫克。給藥次數為二至三次。填飽肚子很重要 - 飯後藥物的生物利用度會提高。兒童的劑量取決於體重。

在嚴重繼發性癲癇發作並伴隨明顯疼痛綜合症的情況下,成年患者可能會接受肌肉注射(100mg,每天兩次)或靜脈注射(緩慢滴注,每天一次,100mg)注射。

過量服用的情況實際上是未知的,在高劑量治療期間觀察到兒童易怒性增加。透過實驗(在動物身上)發現,如果服用過量,則會增加矛盾的副作用 - 抽搐綜合症以及肌肉無力,呼吸功能障礙直至癱瘓 - 增加。

為了消除伴隨急性疼痛的腿部抽筋,可以開藥 Myorix(活性物質 - 鹽酸環苯扎林)。該藥物可減少或完全消除骨骼肌的局部張力過高,而不顯著影響肌肉功能本身。研究表明,該藥物主要作用於腦幹水平,而不是像巴氯生那樣作用於脊髓,抑制運動周圍運動神經元(α和γ)的興奮。對於與中樞神經系統疾病相關的癲癇發作,尚未顯示其有效性。 Myorix 治療是症狀治療,除了治療性練習和暫時性(急性疼痛期間)運動活動限制。療程不應超過兩到三週。每天大約在同一時間服用一次,也可以在晚上服用,特別是因為 Myorix 具有鎮靜作用。

還有其他具有肌肉鬆弛作用的藥物。它們都對骨骼肌痙攣有效,但並非無害。它們的主要副作用是運動活動減少直至完全固定和呼吸停止。然而,如果不遵循醫生關於藥物攝取的建議,就會發生這種情況。因此,選擇藥物、劑量和服用持續時間的權利屬於醫生。自行服用肌肉鬆弛劑可能危害健康。

腿部抽筋的鎂製劑

最重要的電解質之一是鎂,缺乏鎂會導致癲癇等症狀的出現。它可以防止過量的乙醯膽鹼在突觸中積聚 - 它打開突觸前膜的通道,不參與向肌肉細胞傳遞電脈衝的乙醯膽鹼會通過該通道流回軸突末端。缺乏鎂會導致通道無法打開,過量的神經傳導物質會積聚在突觸間隙。這導致「命令」肌肉收縮的電脈衝頻率增加,即導致抽搐的發生。

缺鎂的原因可能有很多。飲食方面-飲食有限,與飲食、營養錯誤有關;壓力、懷孕、快速生長、劇烈運動、利尿劑治療、服用口服避孕藥、嘔吐和腹瀉期間消耗增加;吸收破壞 - 腸道、內分泌器官的病變、使用不相容的產品等。重點關注。在這種情況下,生化血液檢查不是診斷標記。即使血液嚴重不足,由於鎂從其他組織(肌肉、骨骼)撤出,鎂的含量仍將維持到最後。

腿部抽筋所產生的鎂可以透過維生素和礦物質複合物製劑以及飲食糾正來補充。如果假設缺乏這種重要元素,就不可能快速「獲得」它。

最著名的彌補鎂缺乏的複合​​藥物是 Magne-B6。它由不同的製造商以不同的劑量和形式(片劑、飲用安瓿)生產。鎂-B6與腿部抽筋的結合非常成功。這些物質相互增強彼此的藥理作用並增加生物利用度。

鹽酸吡哆醇或維生素 B6 可增強鎂的吸收並增強其作用。反過來,這種維生素還具有抗驚厥活性,在鎂陽離子存在時抗驚厥活性會增強。

製劑中存在的不同化合物是乳酸鎂二水合物、檸檬酸鎂鹽酸鹽,第二種(有機)被認為更優選,並用於具有延長吸收和組織內細胞內分佈的強效版本。

一歲以上的兒童通常會服用安瓿中的 Magne-B6 飲用溶液,該溶液以 100 毫升水稀釋。該溶液具有令人愉悅的焦糖味道,並且鎂含量相當濃縮。人們相信,液體形式的活性物質吸收得更快更好,服用後兩小時內體內的鎂含量就會增加。

體內鎂的缺乏可以藉助類似的藥物來補充。可以開 Magnelis-B6 治療腿部抽筋 - 分別是僅俄羅斯製造的法國原始維生素和礦物質複合物的同義詞,效果完全相同。它有平板電腦版本。

為了消除鎂缺乏症,維生素 B6 不耐受或維生素 B6 缺乏的患者可以服用單一製劑 Magnerot 來治療腿部抽筋。活性物質是乳清酸的鎂鹽。它以含有 0.5 克乳清酸鎂的片劑形式提供。

關於選擇和治療方案的建議應由醫生根據感知到的缺陷程度提出。如果服用兩到三週後缺乏症狀沒有減輕,則應重新考慮所開立的藥物。副作用通常僅限於皮膚過敏反應,而且這種情況極為罕見。消化系統疾病的發生甚至更為罕見。

服用鎂製劑的禁忌症也有。這些是對藥物的活性和輔助成分不耐受,鎂缺乏,鈣缺乏,尿路中磷酸鹽和鈣鎂結石形成的傾向,嚴重腎功能不全,房室傳導阻滯I-II度和慢性明顯減慢。

孕婦可能需要服用鎂製劑,但是否適合由醫師決定。鎂會滲透到母乳中,因此如果鎂明顯缺乏並且需要服用鎂,則需要考慮中斷母乳哺育的問題。

鎂製劑具有輕微的鎮靜和降血壓作用,並能增強其他藥物的類似作用,在進行需要提高注意力的工作時應考慮到這一點。

其他電解質及其恢復平衡

鉀、鈣和鈉的重要性不亞於鎂。它們帶正電的離子參與神經衝動向肌肉細胞的傳導。正常的肌肉功能需要細胞內和細胞間隙中這些物質的離子之間嚴格定義的平衡。電解質平衡的破壞導致肌肉收縮開始由微弱的脈衝發生,在正常情況下不會興奮肌肉細胞。此外,這種脈衝比成熟的脈衝更頻繁地接近細胞,並且由於興奮性閾值的降低,肌肉始終處於緊張狀態。

鉀以離子和與磷、蛋白質和碳水化合物的不穩定化合物的形式存在於細胞內空間。正常情況下,約有98%存在,在細胞間隙中含有極小部分(約2%)的離子化鉀。此比例對於維持肌細胞膜的電位並確保正常的肌肉功能是必要的。當細胞缺氧、蛋白質化合物被破壞、肝醣衰變時,細胞會大量輸出離子。這種情況在大量體力消耗、體力不足、疾病引起的病理代謝、脫水、營養錯誤時都會發生。這導致細胞內外鉀離子不平衡,並受到靜止電位下降的影響。肌細胞會因最小的脈衝而興奮,並發生強直性痙攣。

在這種情況下,鉀製劑能夠幫助恢復被破壞的平衡並緩解腿部抽筋。血清鉀含量低於3.5 mmol/L即可診斷為低血鉀症。為了穩定其在體內的水平,可以服用 Kali-Normin 片劑。嘔吐和腹瀉、皮質類固醇治療、服用利尿劑和瀉藥可能導致鉀流失。這種化學元素的缺乏會隨著內源性皮質類固醇激素的過度產生而出現。

鉀製劑禁用於過敏患者、消化性潰瘍惡化期間、身體脫水、皮膚表面廣泛外傷、腎功能不全的明顯症狀 - 泌尿系統疾病、代謝性酸中毒。不適用於先天性肌無力的患者。

治療缺鉀時,劑量依缺鉀程度而定。可能會規定每天服用一到六片。過量服用會引起高血鉀症,表現為肌肉無力和輕癱、心臟功能障礙、感覺喪失、血壓下降、憂鬱和冷漠。

然而,更常見的是身體同時失去鉀和鎂。為了消除這些電解質的缺乏,可以服用阿斯帕卡姆來治療腿部抽筋。這是一種複雜的藥物,含有天門冬胺酸形式的鉀和鎂。天冬胺酸以遊離形式存在於所有生物體中,並作為蛋白質的一部分,由於與天冬胺酸的連接,複合鹽形式的鉀和鎂離子可以很好地滲透到細胞內空間,並參與肌肉收縮的機制。此藥的完整同義詞是 Panangin,也可建議用於補充腿部抽筋時鉀和鎂的缺乏。每日服用 3 次,每次一粒或兩粒。當患者脫水、腎功能受損或嚴重外傷並破壞皮膚完整性時,在預約鉀鎂治療時應謹慎。在治療期間,這部分患者有必要監測電解質含量,因為高血鉀症的可能性相當高。除對藥物成分過敏外,嚴重腎衰竭、皮質功能減退、血壓低於90 mmHg及房室傳導阻滯均為禁忌症。

鈣在腿部抽筋中也起著主要作用之一,而痙攣性肌肉收縮是鈣缺乏和過量的主要症狀之一。細胞外空間和肌肉細胞內部任一方向的該物質的陽離子平衡的破壞都會導致其興奮直至手足抽搐的發展。而且,缺乏鈣時鈉通道的敏感度會增加,進而導致電解質失衡。一天中離子鈣的濃度往往會改變。它在夜間(大約 2-4 點)在細胞外介質中達到最高值,導致膜電位增加和夜間驚厥的發生。這個時間恰逢血糖值的生理下降,這是其發生的另一個危險因子。

鈣製劑有助於補充此元素的缺乏,恢復體內電解質平衡。最便宜且眾所周知的製劑之一是葡萄糖酸鈣。它是葡萄糖酸的鈣鹽。它最常用於平板電腦。它被規定為體內缺鈣的礦物質補充劑。腿部抽筋的葡萄糖酸鈣有助於使神經衝動的傳遞正常化,各種肌肉的收縮活動,改善造血和血液循環。適用於鈣缺乏和流失增加、維生素 D 代謝紊亂。這種藥孕婦和幼兒都可以服用。它會滲透到母乳中,因此母乳哺育的母親應根據指示服用。

然而,過量的鈣也會導致不良影響。高血鈣表現為健康狀況不佳(虛弱、嗜睡)、消化系統疾病、神經症狀(煩躁、情緒低落)、心臟疾病。鈣鹽會沉積在體內,血液變得太濃稠 - 出現血栓。因此,易患腎尿路結石和血栓的人,鈣製劑是禁忌的。不要給患有嚴重心臟和腎臟損傷的患者開藥。請勿與喹諾酮類和四環素系列抗生素、鐵製劑、氟化物、毛地黃一起服用。在攝取維生素 D 的背景下,鈣的吸收會改善,因此,如果沒有特殊適應症,不會同時服用高劑量的兩種藥物。

服用鈣時,應考慮其吸收會改善食物中蛋白質和脂肪的存在。如果缺鎂,體內鈣的排出就會加速,因此鎂的缺乏也應該得到補償。

成人每日劑量每次最多六片,取決於缺乏程度,兒童則根據體重服用。老年人每天服用的劑量不超過四片。

腿部抽筋引起的氯化鈣並沒有失去相關性。它可以口服溶液形式提供,許多人認為液體形式的鈣吸收效果更好。使用指徵和禁忌症相似。氯化鈣有較明顯的局部刺激作用-溶液是苦的,葡萄糖酸鹽較惰性(無味)。成人每天服用兩到三次,每次一湯匙溶液,兒童 - 一到兩茶匙。

如今還有許多其他鈣製劑,其製造商將它們定位為在同化意義上更具革命性。例如,眾所周知,當以檸檬酸鹽(即檸檬酸或抗壞血酸的鈣鹽)形式服用時,鈣被很好地吸收,從而促進在腸道中的良好溶解和吸收。這並不是說這不是真的,但是,這種化學形式對於低酸度的人(胃酸過少、萎縮性胃炎)很重要。他們有機會讓藥片以不變的形式進入腸道。在這種情況下,化合物的分子式很重要。

對於所有其他患者來說,這並沒有發揮重要作用。畢竟,在進入腸道之前,藥片首先進入胃。在酸度正常或升高的人中,任何鈣化合物與鹽酸反應都會立即變成氯化鈣,並立即分解成離子。在鹼性腸道環境中,鈣離子與所吃食物中的脂肪酸反應,再次形成難以溶解的化合物。

更現代的鈣製劑:維生素D3 的平衡複合物(尼科麥德鈣D3、各種版本的Calcemin、檸檬酸D3 鈣)、骨維生素鈣- 含有兩種形式的鈣(檸檬酸鹽和磷酸氫鹽),除維生素D3 外,還含有抗壞血酸、視黃醇、吡哆醇。 Solgar Complex - 也可以開立糖漿或片劑形式的營養補充品。它含有檸檬酸鹽形式的鈣、鎂和維生素 D3。

細胞外介質中的鈉陽離子也必須具有一定的濃度。一旦低於細胞內濃度,水就開始進入細胞,稀釋鉀濃度,導致細胞靜止電位下降和抽搐。當能量的主要化學轉運體三磷酸腺苷 (ATP) 缺乏時,最常發生這種情況。這種物質由細胞粒線體合成並保持其活力。在這種情況下,可以注射三磷酸腺苷鈉。在治療的前兩三天內,門診患者肌肉注射,每天一次1ml,然後劑量增加至2ml,每天一次或兩次,持續兩週。 ATP 靜脈注射僅在醫院進行。

無牧人腿抽筋

流行的解痙藥Drotaverine或No-shpa可以對腿部抽筋有一定的正面作用,但它並不是首選藥物。此藥物可有效緩解平滑肌(即內臟和血管內襯的平滑肌)的痙攣。橫紋肌位於骨骼的骨頭上。如果在沒有外部脈衝的情況下自發性地順利收縮和放鬆,那麼骨骼 - 僅依賴來自中樞神經系統的訊號,也就是說,有必要直接影響大腦或脊髓。 No-shpa 沒有對橫紋肌的直接作用,但它能夠擴張血管並改善各組織的血液流動。因此,對於因血管收縮而導致末梢血液循環不足而引起的下肢痙攣,例如在低溫後,No-shpa可以擴張這些血管,提供血液流動,從而消除痙攣。

該藥物的活性物質抑制IV型磷酸二酯酶的酶活性,在許多疾病和發炎過程中觀察到其活性增加。因此,No-shpa 阻斷這種酵素的活性,可能具有間接的抗驚厥作用。

該藥物並不能消除痙攣的原因,但它可以作為緊急補救措施,同時對緊繃的肌肉進行物理操作 - 摩擦,熱敷。患有No-shpa的人應該小心低血壓的人,患有心臟和腎臟疾病的人。

沃本酶

患有肌肉骨骼系統疾病的人對痙攣很熟悉。椎骨結構的退化性營養不良過程、關節病變、損傷容易導致腿部負荷不自然地重新分配,導致肌肉過度緊張和痙攣的發生。

慢性靜脈功能不全、反覆發作的靜脈炎、血栓脈管炎、靜脈曲張也相當常見,導致靜脈瘀血和肌肉張力過高。靜脈曲張的症狀是:下肢腫脹,在晚上尤其明顯,伴隨沉重、疼痛和搔癢的感覺。腿部的外觀也發生了變化——皮膚上出現血管星狀,隨後連接成藍色網狀,皮膚下出現粗大扭曲的靜脈。

據其製造商稱,複合酶製劑 Wobenzyme 能夠增強免疫系統,減輕腫脹和疼痛,不僅可以稀釋血液,還可以分解現有的血栓。 Wobenzyme 中包含的各種酵素可以自由滲透到循環系統中,並隨血流輸送到幾乎所有組織和器官,從而影響體內的所有生化過程。

該片劑有一個外殼,在胃的酸性環境中不溶解。其內容物的破壞和吸收發生在腸中,酵素會透過腸壁立即進入全身血液。

該藥物含有胰酶(動物源性胰酶的混合物)。這些是分解蛋白質分子的蛋白酶、分解澱粉分子的澱粉酶、透過將脂肪轉化為脂肪酸和三酸甘油酯來促進脂肪消化的澱粉酶以及脂肪酶。

該製劑還含有植物酵素木瓜蛋白酶(來自木瓜)和鳳梨蛋白酶(來自鳳梨),它們也能分解蛋白質。它們的影響尚未得到可靠的研究。

植物苷蘆丁(rutoside)可強化血管壁,具有顯著的抗發炎、抗水腫作用,防止紅血球沾黏並增加其彈性。血管保護劑可減少靜脈充血,促進淋巴流出,緩解靜脈功能不全時的疼痛和搔癢、腫脹和痙攣。

蛋白質水解酶胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶的作用相似,共同催化蛋白質和蛋白腖水解成低分子量勝肽的反應。

Vobenzyme被建議納入幾乎所有器官的多種疾病的綜合治療中,然而,該藥物的作用尚未得到充分研究,因此並非所有專家都相信其有效性。眾所周知,藥物的每種成分如何單獨發揮作用,但它們的聯合作用實際上尚未確定,也沒有關於藥物作用的權威研究。至少,要長期服用藥物才能獲得明顯的效果──每天三次,每次三到十片。首先,兩到三週服用治療劑量,然後兩到三個月服用兩倍劑量,進行支持。飯前整片吞服,喝足夠的水,半小時後用餐。

Vobenzyme 是一種血液稀釋劑,因此容易出血的人不宜服用。它也禁忌用於需要血液透析的腎臟疾病。該藥物的耐受性非常好,沒有關於過量或成癮的不良影響的報告。罕見的副作用僅限於皮疹,糞便的外觀可能會改變。有報導稱,治療開始時可能會使疾病症狀惡化。這是正常現象,不需要停止治療,很快就會過去。對於孕婦和哺乳期婦女,該藥物只能由醫生處方。

尚未發現與其他藥物有臨床上顯著的負面交互作用。它可以減少抗生素的副作用(菌叢失調)並增強其效果。同樣在其背景下,糖皮質激素和細胞抑制劑的治療更容易耐受。

腿部抽筋的注射

在癲癇發作期間或癲癇發作後出現劇烈疼痛的嚴重情況下,如果口服藥物無效,則使用注射藥物(鎮痛藥、抗發炎藥、維生素)。許多患者和醫生認為,注射有助於更快地消除不適,並且腸胃外輸送的活性物質的生物利用度更高。事實上,靜脈注射就是這樣。在這種情況下,藥物直接進入血液,立即發揮作用。但靜脈注射通常是在醫院條件下對患者進行的,在那裡可以持續監測他們的病情。

現代醫學認為,在門診進行的肌肉注射並不比藥片更有效。後兩種方法遞送的藥物的治療效果幾乎同時發生(如果遵循給藥說明),且副作用通常會發展到相同程度。此外,目前優先建議口服劑型。

然而,有時需要注射。腿部抽筋時可注射止痛藥。通常求助於非類固醇抗發炎藥組的藥物,例如酮咯酸(ketanov)。注射此藥約一刻鐘至半小時即可止痛,平均止痛效果持續時間為四至六小時。

對於肌肉骨骼系統的疾病和損傷,可以注射 Midocalm。該藥除鎮痛外,還具有中樞肌肉鬆弛作用。甲苯哌丙酮的鎮痛作用由利多卡因補充,利多卡因是注射溶液的第二種成分。它是主要活性成分的良導體,增強鎮痛效果並減輕注射本身的疼痛。 Midocalm 注射可以肌肉注射和靜脈注射。

對於嚴重電解質缺乏,可以靜脈注射礦物質製劑:葡萄糖酸鈣或氯化物、氯化鉀、鎂製劑。注射緩慢,有時會進行滴注。靜脈注射用於需要快速緩解供血不足及其相關症狀(特別是痙攣性肌張力)的情況。

注射劑的目的是在電解質攝取不足或消耗增加以及由此引起的抽搐的情況下快速補充電解質缺乏。這可能發生在癲癇患者、中風、創傷和中毒後、室性心律不整、患有子癇前症、子癇、早產威脅的孕婦以及其他情況下的神經系統過度興奮。注射消除電解質缺乏的需要由醫生決定,他也規定了治療的劑量和方法。

用於治療腿部抽筋的氧化鎂,透過靜脈注射,提供幾乎即時的抗驚厥作用,以及舒緩和血管舒張的作用。不過,持續時間並不長——大約30分鐘。肌肉注射藥物大約一小時即可起效,但作用持續時間至少四小時。

除了上述所有作用外,氧化鎂還具有潤膚、利膽和中等利尿作用。

溶液中的氧化鎂是純硫酸鎂,不含任何附加成分。氧化鎂最常以肌肉注射給藥,計算劑量為每公斤患者體重500毫克氧化鎂。注射很痛苦,但這種方法被認為是最佳方法。

僅在緊急需要的情況下才進行靜脈給藥,滴注或非常緩慢的滴注。硫酸鎂幾乎總是用葡萄糖或氯化鈉溶液稀釋。將藥物直接引入血液會產生即時的效果,但副作用也不會讓您等待。它們的表現是心臟和中樞神經系統的抑制,直至發展為昏迷和死亡。

現代醫學認為,Milgamma 維生素複合物並不是維生素缺乏症的補償藥物,而是一種緩解各種類型慢性神經病和脊柱營養不良變化表現的腿部疼痛和夜間抽筋的藥物。後情況、壓力)。它的作用尚未得到充分解釋,但其作用是毋庸置疑的,或許,體內維生素 B1、B6 和 B12 的飽和度有助於癲癇發作的停止。一安瓿注射液含有 100 毫克前兩種維生素和 1 毫克維生素 B12。這些成分的相容性提供了六氰基鐵酸鉀。在液體形式下,該成分會解離成鉀離子和複合氰化鐵離子,從而防止維生素 B1 在 B6 和 B12 代謝產物的作用下分解。此註射液還含有鹽酸利多卡因(20mg),在註射時提供麻醉作用,並更快地將活性物質輸送到全身血流中(傳導作用)。在急性情況下,通常每天肌肉注射一安瓿。課程通常為十天。對於慢性癲癇發作,例如糖尿病性多發性神經病變或脊椎脫垂,需要定期重複治療。

可以注射解痙藥,例如 No-Sprax 或 ATP,其濃度降低也會導致癲癇發作。注射治療的適當性應由醫師決定。現代醫學認為注射是最後的手段,優先考慮較溫和的治療方法。

腿部抽筋的外部療法

治療腿部抽筋的藥膏和凝膠有助於改善局部血液循環。首先,當患者將藥物擦入腿部皮膚時,他會透過按摩動作進行。其次,外用療法具有熱效應,即升溫或降溫。

各種藥膏和凝膠可用於治療腿部抽筋。例如,曲塞維辛凝膠。它適用於不明原因的小腿肌肉痙攣性收縮,以及靜脈功能不全、不同階段的靜脈曲張和血栓性靜脈炎以及受傷的患者。此藥改善微血管灌注,活化血液循環,具有抗氧化作用。它是生物類黃酮的混合物。孕婦和哺乳期婦女允許使用。它可能引起過敏反應,不建議患有腎臟病變的患者長期使用。它不適用於受損的皮膚表面。

早上和睡前將凝膠薄薄地塗在抽筋的地方並擦拭直至完全吸收。

類似的作用有類似的效果 Phleboton、Troxegel、Troxerutin。

您也可以使用溫熱藥膏和乳霜來治療腿部抽筋:

  • Apizatron:軟膏的主要成分-從活體昆蟲中提取的蜂毒,透過皮膚表面吸收良好,具有多方面作用(溫熱、消炎、改善血液循環和解毒、消除缺氧),透過以下方式增強效果其他成分-非類固醇抗發炎藥水楊酸甲酯和烯丙硫氰酸酯;
  • Zivokost霜:含紫草萃取物以及多種成分 - 蜂毒、軟骨素、熊膽汁、bischofit等;
  • 來自腿部抽筋的奶油鯊魚油- 它可以含有不同的添加劑,選擇適當的主要病理(鯊魚油和生薑或水蛭- 直接來自與肌肉拉傷相關的抽筋,與阿拉伯樹膠- 與靜脈曲張和靜脈功能不全,與葡萄糖胺和軟骨素- 患有骨關節炎等);
  • 用松節油和許多其他油塗抹 Kapsikam 軟膏。

有很多評論說普通藥局的甘油對腿部抽筋有很好的幫助。只需將其擦在狹窄的地方,他們就會說它們會消失。官方醫學並沒有解釋這種治療方法。也許用甘油足底按摩的效果才會起作用。也許這種方法更屬於民間食譜的範疇,使用可以在任何藥房購買的現成療法。

您也可以使用創可貼來緩解腿部抽筋。例如,您可以在腿部狹窄的表面上貼一塊胡椒或芥末片。此外,有些人會定期使用芥末貼來緩解不適。

腿部抽筋的維生素

維生素缺乏症和貧血可能會出現腿部抽筋。此類病症通常是由於缺乏 B 群維生素引起的,B 群維生素在造血和神經系統中的作用不容小覷。基本上,這些是維生素 B1、B6、B12。它們可以單獨注射(這種方法被認為是最有效的)。每天注射一次,每天一種維生素。您可以注入複雜的溶液,特別是上面討論過的 Milgamma。但此類治療應由醫師檢查後開立。

B 群維生素以及維生素 A、D 和 E、鎂、鉀、鈣和其他有用物質含有不同的維生素和礦物質複合物,其中一些如上所述。如果出現腿抽筋的情況,醫生會根據檢查結果幫助選擇合適的。

也可以服用維生素 B3 或菸鹼酸來治療腿部抽筋,因為缺乏維生素 B3 或菸鹼酸通常會導致腿部抽筋的發生。這種維生素的缺乏反映在皮膚、神經系統和胃腸道的狀況。嚴重缺乏的表現是「三D症」(皮膚炎、腹瀉、癡呆)-糙皮病。在這種情況下,皮膚炎是由陽光引起的。此外,患者通常睡眠品質不佳,很快就會感到疲倦,食慾減退,經常出現稀便,並且變得易怒、好鬥且非常健忘。除了高劑量的菸鹼酸外,還規定了其他 B 群維生素 - B1、B6、B9、B12。這種疾病最常影響慢性酗酒者、患有消化道疾病或長期接受阻止這些維生素吸收的藥物治療、體力勞動繁重且營養不良的人。任命菸鹼酸的禁忌症是其不耐受、失代償性高血壓、青光眼。

治療腿部抽筋的 Ascorutin 有助於強化血管壁,消除其脆弱性並防止血栓形成,顯著改善下肢的血液循環。服用這種含有蘆丁和維生素 C 的藥物有助於消除慢性靜脈功能不全以及淺層血栓性靜脈炎初期的夜間麻木和痙攣。 Ascorutin 有助於消除因穿著不舒服的鞋子(尤其是細高跟鞋)而引起的腿部抽筋。除了抽筋之外,還可以消除腿部的腫脹、沉重和疼痛。不建議服用維生素製劑,因為它會增加血液凝固,減少鉀,增加鈣,形成草酸鹽結石,痛風。長期治療和高劑量藥物只能在醫生處方下服用。

物理治療

對身體的生理作用可以作為藥物治療、優化營養和水合作用的寶貴補充。根據患者的健康狀況,可以使用直流電和交流電、電磁振動、熱處理、雷射設備提供非常廣泛的生理治療。

腿部抽筋按摩有助於消除抽筋並防止其進一步發生。沒有永久性禁忌症的人,即無法滿足某些行為要求的精神障礙,以及血栓性靜脈炎和靜脈曲張的明顯症狀的人,可以訴諸各種類型的專業按摩、放鬆或調理。定期去看專科醫生將有助於使下肢血液循環正常化,改善淋巴流動並消除腫脹,發展支撐肌肉和關節韌帶器官並提高其活動能力。在按摩的幫助下,您可以糾正受傷、扁平足的後果,改善關節炎、骨關節炎、靜脈功能不全的健康。

按摩的暫時禁忌症是慢性疾病惡化、皮膚完整性受損、出血增加、女性月經。在有腫瘤的情況下,不宜對有急性症狀(例如體溫高或血壓高)的患者進行按摩。

穴位按摩對腿部抽筋也有幫助。在它的幫助下,您可以擺脫潛在的疾病。足部表面有許多感受器,影響各器官所引起的反射反應。透過刺激某些穴位,反射療法領域的優秀專家可以真正改善患者的健康並擺脫腿部抽筋。足部指壓按摩可以使荷爾蒙狀態正常化,改善免疫系統和內臟器官。

治療性運動有助於消除體重過重、肌力不足、應對痙攣並預防將來再次發生。在教練的指導下,你可以學習一些腿部抽筋的練習,然後在一天結束時自己練習,以放鬆肌肉,緩解白天因長時間坐著、站立、穿著不舒服的鞋子走路而造成的緊張。

腿部抽筋的體操是其預防的主要方向之一。如果出現與嚴重的全身性疾病無關,再加上營養飲食和飲用必要量的液體,無需使用藥物即可緩解患者的不適。確實,在這種情況下,你必須做出一定的努力。僅靠藥物治療,而不對身體肌肉組織產生物理作用,在很長一段時間內都無法消除問題。

民間治療

借助幾個世紀的祖先經驗,完全有可能擺脫非疾病引起的痙攣。治療腿部抽筋的民間偏方往往非常簡單。有時人們不太清楚這種民間療法的作用原理,但儘管如此,它們都有許多粉絲聲稱,在它的幫助下,他們成功地永遠忘記了抽筋。

最簡單、健康的引發懷疑的方法是使用香皂。建議晚上在下肢位置的區域蓋上毯子。就是這樣!這種方法的專家聲稱你會忘記不適。只有肥皂必須是有香味的。沒有規定它應該散發什麼樣的氣味。顯然,一切都是一樣的。專家認為,腿部抽筋的肥皂可以起到安慰劑的作用。病人很擔心,等著抽筋,放了一塊肥皂,平靜下來,相信了,平靜地睡著了。

此外,在床上(有時在襪子裡)放一塊肥皂有助於緩解其他疼痛——滑囊炎、關節炎、骨關節炎、不寧腿症候群。這很難相信,但嘗試起來很容易。

如果白天腿部抽筋,可以在疼痛部位放一塊肥皂。據說要走開。另一種民間急救方法是用適當的手握住金屬物體。

銅絲手鍊可以隨時佩戴在容易出現肌肉痙攣的腿部。

其他治療腿部抽筋的方法則更為複雜。至少你需要拿到原料,家裡總有肥皂。

例如,每天早上收集洋蔥殼並用它們泡茶。洋蔥皮不會立即幫助緩解腿部抽筋,而是在治療開始後約兩個月(持續效果)。嘗試過這種治療方法的人成功地使血壓正常化,穩定了視力。經過這種治療一年之內,小腿上的血管網就會消失。許多人注意到免疫力的增強 - 少生病,緩解慢性咳嗽,穩定心臟和消化功能。

檸檬還有助於緩解腿部抽筋。它被用作外用療法。食譜略有不同。最簡單的——連續十天,每天躺在床上,需要在雙腳後跟上從底部、側面到小骨處仔細潤滑一塊檸檬。讓第一次塗抹的汁液乾燥,然後重複該過程,直到早上。在某些來源中,建議塗抹抽筋的地方 - 小腿、大腿、腳。

同樣,可以使用加熱的液體蜂蜜(塗抹後包裹雙腳)、芥末油、6%蘋果醋。

腿部抽筋的蘋果醋也可以內服。它有助於消除鉀缺乏症,防止脫水。此飲料的製備方法很簡單:將一湯匙天然蘋果醋稀釋在一杯溫開水中。每天晚上睡覺前喝這樣的飲料。作為飲料的變體:將一茶匙蘋果醋和蜂蜜與一湯匙乳酸鈣(食品添加劑 E327)一起稀釋在一杯溫水中。

B 群維生素在啤酒酵母中充分體現。您可以在啤酒廠和私人啤酒廠購買天然液體形式的啤酒酵母,藥房出售不含添加劑和含有添加劑(特別是含有礦物質和維生素)的膠囊啤酒酵母。在某些情況下,一個療程的啤酒酵母可以幫助緩解腿部抽筋。

任何民間醫學都不會忽視其對草藥的治療。植物療法用於對抗痙攣鎮靜草藥和集合,如果暗示它們是在壓力背景下出現的。它們是香蜂草、薄荷、百里香、牡丹、益母草、纈草根。

如果靜脈功能不全,可以使用七葉樹果酊劑。它是用伏特加或蘋果醋製成的,外用,睡前擦在痙攣的地方。不狂熱地擦拭,從下往上。酊劑的製備:將成熟的栗子劈開,粉碎成幾塊,倒入半個三公升罐中。將兩種液體中的任何一種倒入罐子邊緣,並在室溫下在黑暗的地方堅持兩週。

將白屈菜汁與凡士林以1:2的比例製成軟膏。睡前將其擦到容易抽筋的部位。療程 - 兩週。

腿部抽筋時喝椴樹茶加蜂蜜,浸入樺樹芽,洋甘菊,塔塔尼克。

順勢療法

由於癲癇發作是由不同的原因引起的,因此為了消除癲癇發作,幾乎使用了所有順勢療法,治療的目的是消除潛在的病理。儘管有時在急性病例中,也會提供症狀幫助。

如果腳、腳趾和腳底抽筋,可以使用姬松茸(紅蠅傘菌)、碳酸鈣(碳酸石灰)、天仙子(黑越橘)、馬錢子(嘔吐堅果)、硫磺(硫磺)來治療夜間抽筋; Ambra(抹香鯨腸道內容物)、Arsenicum album(砷白)、Kalicarbonicum(碳酸鉀)、Sepia(黑墨魚袋內容物)-大腿肌肉;石松(白梧桐)、白頭翁(睡草)、Strontiana Carbonica(鍶)小腿肌。

在製定治療方案時,不僅重要的是痙攣的定位,而且發病時間、疼痛的嚴重程度、其他症狀和患者特徵也很重要。如果藥物處方正確,通常不僅可以消除令人痛苦的症狀,而且可以使整個身體的工作正常化。

手術治療

手術僅在極端情況下使用,即痙攣非常痛苦,無法保守治療且無法控制。手術不是直接對痙攣的肌肉進行手術,而是透過手術切除造成這種情況的原因——腫瘤、脊椎疝氣、受損且無法恢復的關節的假體。

針對下肢缺血進行手術治療-手術量和類型由靜脈系統病變的性質決定。通常治療包括透過針孔去除靜脈曲張。在更嚴重的情況下,需要使用特殊的內視鏡設備。

腿部抽筋的營養

調整日常菜單,增加富含鎂、鉀、鈣、維生素B和D的食物量,有助於消除營養原因造成的必需電解質缺乏。對於慢性疾病引起的痙攣,也建議優化飲食。最好從食物中攝取維生素和微量元素。維生素過多症不是透過這種方式獲得的,身體只會去除多餘的維生素。

你應該多吃綠葉蔬菜。它們幾乎總是含有所有必需的電解質(鎂、鉀、鈣),至少其中兩種,以及鎂吸收所必需的維生素 B6。它們大多含有大量的鐵、葉酸、維生素C。各種捲心菜、菠菜、生菜、蔥、香菜、蒔蘿對我們地區來說並不稀有和稀缺。沙拉與一塊肉、肝臟、海魚完美地結合在一起,其中還含有大量的抗驚厥成分。

富含必需礦物質和維生素的胡蘿蔔、番茄、櫻桃、醋栗、蘋果、杏子、西瓜、豆類、堅果、種子和乾果、黑巧克力和天然可可粉。

未脫脂的全乳製品是易於消化的鈣和蛋白質的來源。它們還含有鉀。乳製品可以防止菌叢失調的發展,改善腸道微生物群,並提高所有食物中有用的抗驚厥成分的吸收。

維生素D可促進鈣的吸收,存在於蛋黃、魚肝、奶油中。內源性維生素是在陽光的影響下體內產生的,不需要長時間暴露在陽光下。每天十分鐘就夠了。

產品清單可以無限期地繼續,但是,它是單獨的。有必要考慮到耐受性 - 對食物有過敏反應,並且某些產品在某些疾病中被禁止。然而,無論如何,找到合適的飲食是可能的。專業營養師可以提供協助。

同時,要避免身體脫水,即喝足夠的乾淨的非碳酸水。天熱和體力活動時,應增加飲水量。對於每個有機體來說,這個指標也是個體的,你需要傾聽你的願望並滿足它們。

喝咖啡、喝酒、服用利尿劑和瀉藥會增加電解質的消耗,在準備每天的菜單時應該考慮到這一點。

預防

飲食多樣化,確保日常飲食含有富含鎂、鉀、鈣、維生素的食物。

喝足夠的液體,炎熱天氣增加每日劑量,補充損失。

保持體重正常,進行運動,但不要狂熱,給身體一個可行的負荷。

每天穿著舒適的鞋子,但如果您白天必須穿著窄鞋或高跟鞋行走,那麼晚上您需要照顧疲倦的雙腳 - 進行輕微的按摩、注入草藥的沐浴、簡單的鍛煉。那麼我們就有充分的理由希望這一夜能夠平靜地度過。

改掉壞習慣,不要濫用咖啡和茶。

監測您的健康狀況,如果出現任何健康不良症狀,請諮詢醫生。

預報

抽筋令人不快,但在大多數情況下不會致命。透過按摩和放鬆練習,它們通常也不難擺脫。經常性抽筋可能是身體發生病變的症狀,但只要及時就醫,大多數引起這種症狀的原因都可以完全消除或控制。

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