肋骨下背痛 - 作為疾病的症狀

肋骨下的背部疼痛可能是多種疾病的症狀。對於非專業人士來說，了解如此多種疾病是非常困難的，因此手動做出的診斷常常與合格醫生做出的診斷不一致。此外，為了做出最終診斷，醫生通常不會局限於找出症狀，而是會進行額外的檢查。

疼痛的定位告訴我們什麼

然而，我們沒有足夠的知識和能力，只能猜測背部肋骨下的疼痛可能與什麼有關。疼痛的確切位置會告訴我們。

右側疼痛

當背部右側肋骨下方出現疼痛時，有必要記住這個區域有哪些器官。在脊椎的右側，我們有：右肺、橫膈膜的相應部分、肝臟（其右側部分）、膽囊、胃的某些部分、胰頭、兩個腎臟之一。如果背部肌肉和韌帶沒有增厚、外傷灶、背部（脊柱和肌肉）負荷增加以及脊柱疾病，則可以懷疑疼痛的原因是內部疾病。

右側背部肋骨下方疼痛是肝臟疾病的特徵。然而，應該要理解的是，這個器官的神經支配很差，只有在嚴重損傷時才會開始疼痛。不同強度的疼痛症候群是肝臟發炎過程（肝炎）、肝硬化、器官脂肪變性（脂肪肝很少伴隨右肋下區域不明顯的疼痛）、器官腫瘤過程的特徵。右側肋骨下的疼痛與肝細胞（肝細胞，其實質）的損傷無關，而是與病理過程轉移到敏感受體所在的器官被膜有關。

在嚴重的肝臟疾病中，還有更多特徵性症狀：血液成分變化、患者血液和組織中膽紅素增加（黃疸）、循環障礙、身體中毒症狀。疼痛是持續的，但按壓肝臟區域會加劇疼痛。

肝臟旁邊是膽囊及其導管。如果器官停滯，可能會形成結核（結石），並被膽汁推入膽管。這個過程伴隨著前方右側肋下區域的劇烈疼痛，但也可以傳到後面。疼痛不是持續的。當結石排出體外（進入腸道）時，它們就會消退。

膽結石疾病通常伴隨膽囊炎症，也可能具有傳染性。在這種情況下，疼痛也會集中在靠近腰部的右側，但也會輻射到肩胛骨和鎖骨。急性膽囊炎的疼痛劇烈、刺痛，伴隨高熱、噁心、嘔吐。有時，如肝臟疾病，膽紅素水平可能會升高，這反映在皮膚和眼白的顏色上。

如果是慢性疾病，疼痛通常是輕微的，只有吃高脂肪和油炸食物時疼痛才會加劇，並會出現嘔吐。患者也可能抱怨打嗝和嘴裡有苦味，而這些與苦味食物無關。

對於大多數胰臟病變來說，其特徵並不在於右後肋骨下方（即來自背部）的疼痛，因為除了頭部之外，大部分器官都位於脊椎的左側。然而，胰臟的發炎從這裡開始，也就是從膽管出來的十二指腸入口處開始。器官的發炎伴隨相應部位的未表達或急性疼痛。如果只有胰頭髮炎，那麼疼痛主要集中在右側。在急性發炎中，疼痛很嚴重，幾乎與闌尾炎一樣，但其位置稍高。慢性發炎的特徵是低度疼痛，這種情況會隨著營養錯誤而出現，並在胰臟休息後消退。

胰臟炎的特徵是肋骨下方和靠近腰部的背部出現帶狀疼痛（畢竟腺體的大小不小，成人的器官長度在15-22公分範圍內變化）。同時，患者主訴左側背部和腹部疼痛的情況比右側症狀更常見，可能是因為大部分胰臟位於左側，我們感受到反射的疼痛。

考慮其他症狀：進食後1.5-2 小時後胃部沉重、虛弱、食慾下降、皮膚變色（變得蒼白或發黃）、胰腺性腹瀉（大便紊亂並伴有疼痛性痙攣）、多汗、有時嘔吐。

如果慢性胰臟炎的疼痛持續存在，則可以懷疑腫瘤，即胰臟癌，這種癌症通常發生在具有遺傳傾向的人的器官頭部。

胰臟和膽囊的導管進入腸道的那部分，通常稱為 12 腹膜。它的壁通常不會像胃那樣被酸損壞，但在某些病理情況下，胃液會被注入腸道，而腸道的黏膜並不是為這種攻擊性的影響而設計的。膽汁和胰液成分中的鹼可以抑制酸，但如果肝臟、膽囊或胰臟功能障礙，則不會發生這種情況，從而導致最初的腸壁發炎並在其上形成潰瘍。

12 直腸的球部和降部位於脊椎右側，與肝臟和右腎接壤。當這些節段發炎時，上腹部右側會出現持續的疼痛，這種疼痛常常延伸至背部，讓人想起胰臟炎的疼痛。十二指腸右段（最常受影響）的潰瘍會帶來令人不快的酸痛，尤其是在傍晚和夜間（飢餓痛），這種疼痛可能會向後退，甚至手臂。疼痛通常集中在腰部和胸部區域，進食後一段時間會消退。

胃作為消化道的一部分，位於下肋骨的通道區域，因此，該器官的疾病會導致肋骨下背部疼痛，這並不奇怪。更典型的仍然是腹部前部（上腹）疼痛，但很可能會向後退縮。這種症狀是胃炎的特徵，胃炎通常以慢性形式發生，但也可以是急性的，並在發炎局部區域出現強烈的疼痛綜合症。

胃黏膜發炎也很常見：噯氣、胃灼熱、噁心、脹氣、進食後腹部沉重、食慾減退、大便紊亂。

背痛也發生在胃黏膜潰瘍糜爛性病變的情況下，病變通常延伸到十二指腸。

如果潰瘍位於胃的三分之一處，位於脊椎的右側或延伸至十二腹膜的起始部分，右側也可能出現背痛。疼痛加劇，然後消退。當病情加重時，它呈現匕首狀，迫使患者下背部彎曲。飢餓時、吃完辛辣或熱的食物後或在有壓力的情況下會立即出現劇烈疼痛。

胃潰瘍的其他症狀有：噁心和嘔吐（通常伴隨血液）、打嗝、胃灼熱、脹氣、糞便中可能出現血液。當胃壁穿孔（潰瘍穿孔）時，會出現腹膜炎的症狀：嘔吐、發燒、腹部和背部劇烈疼痛和銳痛。

腎臟是排泄系統的配對器官。其中一個腎臟位於右側，另一個位於左側。在發炎性腎臟疾病中，背痛是最典型的症狀之一。如果僅影響右腎，則疼痛將發生在右側。雙側腎臟受損時，背部左右兩側都會感到疼痛。疼痛的強度取決於病理過程的嚴重程度。

腎盂腎炎（腎絲球腎炎）的其他症狀有：發燒（急性病程中）、臉部及四肢腫脹、頻尿。尿液變得混濁且顏色變深。由於身體過濾不良和中毒，會出現噁心、嘔吐、頭痛、全身無力、頭暈。

由於腎臟和膽囊停滯，可能會形成結石，這些結石會隨著尿液定期衝入輸尿管。腎結石症的特徵是腎絞痛，伴隨尿路結石或沙子的進展。如果結石從右腎排出，右側會出現疼痛。雙側絞痛很少見。

腎結石症的疼痛是劇烈的、發作性的，可放射至腹股溝和腹部。隨著結石的推進，疼痛的部位會不斷改變。它發生在背部下肋骨區域，並移動到腰骶部區域。

腎結石疾病的另一個特徵是尿液混濁，但頻繁的尿意並不總是能得到正面的結果。體內常會出現尿液滯留，導致腫脹。

與腎盂腎炎不同，腎結石的疼痛症狀可以透過解痙藥得到很好的治療。熱處理也可以緩解疼痛。

右側肋下區域疼痛並照射到背部、下背部、肛門可能是急性闌尾炎（盲腸發炎）的症狀之一。在這種情況下，患者通常會在前面的骨盆區域感受到最嚴重的疼痛，但輻射到背部的感覺可能類似於腎絞痛。其他症狀也可能表示闌尾炎：發燒、便秘伴隨嘔吐、腹瀉帶血、多汗、寒顫等。在這種情況下，按壓闌尾區域比突然移開手時的疼痛要輕一些。

闌尾炎症狀與腎絞痛相似，有時會導致嚴重的併發症。患者用解痙藥緩解疼痛，只會使闌尾炎的診斷複雜化，而延誤病情可能會導致他喪生。當發炎的闌尾破裂時，其內容物會溢出腹腔，引起腹膜發炎（腹膜炎），這是一種可能危及生命的疾病。

在上述疾病中，肋骨下的背痛通常發生在腰椎和下胸椎區域，儘管在某些情況下可能會輻射到上背部。如果疼痛位於肋骨下方的肩胛骨區域，則可以懷疑下呼吸系統疾病（支氣管炎、肺炎、胸膜炎）。

患有支氣管炎時，咳嗽時通常會出現肋骨下背部疼痛。在這種情況下，很難說背部哪個部位的感覺更強烈。對於肺炎和支氣管肺炎，疼痛的定位顯示呼吸系統的哪個部分受到疾病的影響。如果是右側病變，則右側肩胛骨區域及稍下方的背部會感到疼痛。疼痛也會隨著咳嗽而加劇。通常，這種病理學的背痛是唯一的症狀，這使得這種危險疾病的診斷和治療變得複雜。

吸氣時肋骨下的背部疼痛可能有不同的原因。胸部骨骼的移位和腹腔前壁的運動會增加患病器官的壓力，導致（或加劇）疼痛。由於骨頭的移位，在這種時候常會出現肋間神經痛，這種疼痛，尤其是乳房下方胸部中部的疼痛，類似於心絞痛的發作。但這並不會出現心臟病的特徵症狀：出汗增加、氣短、胸部受壓感、氣短、噁心。呼吸問題只能透過以下事實來解釋：深呼吸時疼痛會加劇（變得尖銳，像匕首一樣），因此患者嘗試淺呼吸，因此空氣可能仍然不足。

與心血管疾病和胸膜炎不同，神經痛儘管疼痛劇烈，但並不特別危及生命。後者是一種發炎病理學，最常作為呼吸系統傳染病（肺部發炎）的併發症。無論是乾性胸膜炎或滲出性胸膜炎，呼吸時疼痛以及淺而頻繁的呼吸都是該疾病的特徵症狀之一。當咳嗽、打嗝、試圖向與病灶病灶相反的方向彎腰時，也會出現疼痛的感覺，迫使患者採取強迫姿勢。例如，如果發炎病灶位於胸膜右側，那麼向左彎腰時，背部右側會出現劇烈疼痛。

患有生殖系統疾病（例如子宮異常或子宮內膜發炎）以及經痛（疼痛的時期）的女性有時會出現右下肋骨下方背部的斷裂反射性疼痛，此時腹部疼痛可能會轉移到背部，但強度較小。反射疼痛的右側特徵可能是右側卵巢發炎的證據。背部疼痛並不劇烈，沒有明確的定位，但令人不愉快，因為它會引起焦慮和擔憂，這只會使情況惡化。

孕婦常抱怨肋骨下和下背部疼痛。在妊娠病理學中，我們最常談論的是右側疼痛。儘管疼痛的原因通常是脊椎疲勞，但隨著胎兒在子宮內生長，腰椎區域必須採取以前不尋常的強烈彎曲。

左側疼痛

我們身體的脊椎左側分佈著：心臟、左肺和左支氣管、左側膈肌、脾臟、胃和胰臟的主要部位、左腎。

背部左側肋骨下的疼痛可能表示左腎發炎或在其中形成結石，當沿著導管移動時，只會引起疼痛的感覺，輻射到背部和側面。在女性中，左側卵巢發炎時會出現較輕的疼痛。發炎嚴重時，會伴隨急性腹痛。

準媽媽可能會抱怨左側背部疼痛，尤其是晚期。早期，在胚胎穿入子宮期間和胎盤植入期間，可能會出現暫時性微弱疼痛症狀（右側或左側），這根本不表明病理。確實，這樣的症狀不該馬虎對待。有時，隨後被診斷為子宮外孕的女性會抱怨肋下區域（右側或左側）疼痛。這種病理學的其他症狀是棕色分泌物和一側相當嚴重的腹痛（疼痛的部位表明胚胎的位置）。

左側大約相同的部位有胰臟炎疼痛。如果發炎不只覆蓋胰頭，疼痛就會變成帶狀皰疹。大多數情況下，它們照射到背部的左側，但也可以到達右側。在這種情況下，患者很難確定疼痛的特定部位以及疼痛的性質。慢性胰臟炎的疼痛強度較小，但急性胰臟炎則呈匕首樣，從胰臟區逐漸下降到肋下及以下，環繞腹部和背部。在這種情況下，解痙藥和止痛藥都無助於顯著減輕疼痛感。其他症狀包括：噁心、嘔吐、大便不適、嚴重虛弱。

患有胃病（發炎或潰瘍）的患者經常會感到左側肋骨下的背痛。原則上，背痛不是胃炎的特徵，尤其是在發炎過程的早期階段。通常患者會抱怨腹部不適和疼痛、噯氣、噁心、胃灼熱。這些症狀的背痛隨後會與這些症狀結合，導致疾病惡化，形成慢性病程。慢性疾病往往會削弱身體，因此一個人會出現或加劇其他病症。這些可能是腎臟、肝臟、膽囊的疾病。疼痛很可能與這些器官有關，因此疼痛可能是左側的，也可能是右側的（取決於患病器官的位置）。

但被忽視的胃炎（尤其是胃液酸度增加）有可能變成胃潰瘍。在這種情況下，疼痛會變得更加強烈，與食物的攝取（飢餓疼痛和吃辛辣食物時發生的疼痛）以及人的心理情緒狀態密切相關。背痛局限於腰部區域，但也可能輻射到肩胛骨下方。它們的強度略低於腹痛。但隨著潰瘍的穿孔，疼痛變得帶狀、帶狀，一個人找不到舒服的姿勢，他吐血，體溫升高。

胃炎和消化性潰瘍是不可能長期無症狀的疾病，因此在沒有胃腸道症狀的情況下肋骨下背痛不太可能與消化系統的發炎或糜爛性潰瘍過程有關。最有可能的是，應從腎臟或脊椎的狀態尋找原因。

上腹部肋骨下方疼痛，放射至背部也是脾臟病變的特徵。疼痛通常發生在器官腫大時，進而發生在脾臟損傷、淋巴瘤、白血病、溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症、肝性高血壓、心內膜炎、紅斑性狼瘡和其他一些病症。也就是說，脾臟腫大引起的背部疼痛可能是許多疾病的症狀，僅與該器官間接相關。即使是脾臟破裂，也可能是由於交通事故和器官腫大造成的，並伴隨肚臍附近組織發藍，也需要仔細研究發生的原因。

除了隨著任何運動而加劇的左側背部和腹部疼痛之外，還有什麼可以表明脾臟疾病？出現寒顫、發燒、噁心、嘔吐等症狀也可能是脾臟病的症狀。有時患者會注意到身體出現不明原因的搔癢。

左側肋骨下方、肩胛骨區域和正下方的疼痛是左側肺炎的特徵，其診斷率低於右側肺炎，但病程更嚴重，治療存在問題，且發病率較高。側膈肌病變的風險。與氣道病理相關的背痛通常與吸氣和呼氣行為有關。吸氣時疼痛加劇，呼氣時疼痛減輕。

左側肋骨下背痛可能是心血管疾病的症狀：心絞痛、缺血性心臟病、心肌梗塞、脊髓中風。患有心肌梗塞時，有些患者不會出現通常定位的胸痛，而是抱怨背痛。最常見的是肩胛骨之間的疼痛（更常見的是左側），可以延伸到左肩、下顎。

行走、體力和情緒消耗過程中出現的背痛和不適，並在休息後立即消退，可能是發生心肌缺血的症狀之一。使用硝酸甘油可以輕鬆緩解心絞痛和腸躁症的疼痛。

心臟主動脈的動脈瘤和夾層會導致胸部左側疼痛，並可能輻射到腹股溝和枕骨區域或背部。

對於脊髓中風，肋骨下背部疼痛可以稱為這種罕見但極其危險的疾病的前兆，這種疾病通常是骨軟骨病或椎間盤突出的併發症（有時中風的原因是腫瘤）。它伴隨著潛在疾病的惡化，並與背部劇烈疼痛和肌肉緊張有關。如果隨後一個人開始感到腿部無力和疼痛、敏感性下降、排便和排尿障礙、出現跛行並伴有背痛 - 這些已經是需要醫療護理的令人震驚的症狀。

神經系統疾病和脊椎病理（骨軟骨病、椎間盤突出、脊椎炎、脊椎側彎等）中疼痛的定位顯示受影響神經的通道區域。但應該考慮到興奮能夠沿著神經纖維傳遞。它的壓迫或發炎是局部刺激因素，增加神經的敏感性，但疼痛的訊號會從一個神經元傳遞到另一個神經元，所以疼痛可以輻射到頸部、四肢、會陰，這並不能確定透過肉眼觀察，準確判斷神經受損的位置。

疼痛的性質和強度

肋骨下的背痛不僅有不同的原因和部位，而且其強度也不同。很明顯，劇烈疼痛總是引起我們的注意，儘管它通常不是危險疾病的徵兆。

例如，在神經系統疾病中，患者通常會感到很大的疼痛，因為神經（負責我們感覺的結構）受到影響。然而，神經痛作為一種壓迫神經的疾病，比胃潰瘍（背部疼痛很少很劇烈）或心肌梗塞（以背部不適為表現）危險性要小。

神經痛和脊椎疾病，肋骨下方經常出現疼痛，這種疼痛會影響到背部，疼痛本身並不危險，但它的併發症，所以不應該讓他們自生自滅。

通常，為我們提供更多有關病理學資訊的不是疼痛綜合徵的強度，而是其性質。考慮疼痛的類型並不總是能夠診斷特定的疾病，但您可以確定疾病病程的性質。因此，肋骨下方的背部疼痛通常表示發炎過程正在緩慢進行。在月經和懷孕期間，由於肌肉和脊椎疲勞，背部過度勞累也會出現同樣的疼痛。

左側肋骨下背部隱隱作痛可能是心肌梗塞的先兆，也可能是另一種逐漸進展的心血管疾病的結果。脾臟腫大、慢性胃病、腎病、骨軟骨病惡化等也會出現這種情況。

因此，肋骨下背部的劇烈疼痛可能是神經痛或骨軟骨病（在移動時出現並加劇）的結果，也是各種炎症性內臟疾病惡化、結石排出的結果在腎臟或膽管中，急性心臟病發作，闌尾炎惡化，胃潰瘍穿孔。

右肋骨下的背部劇烈疼痛是急性膽囊炎和膽石症的特徵，而患有肝硬化和肝炎時，患者會因體力消耗而出現隱痛。在潛在膽石症背景下的肝絞痛中，疼痛再次變得尖銳刺痛。

肋骨下背痛的診斷很複雜，因為同一疾病的疼痛可能有不同的強度和特徵，反射疼痛的存在不允許您準確確定患病器官或結構的位置。