進行性精神分裂症

关于这种精神疾病的理论很多，不同学校和方向的精神科医生之间正在进行讨论。但是，美国和欧洲精神病学院的代表认为，真正的精神分裂症的进展是无疑的。大多数精神科医生认为，精神分裂症的症状学没有逐步削弱精神活动，对精神分裂症的诊断表示怀疑，并被解释为精神分裂症谱系障碍。因此，“疾病中的精神分裂症”的名称类似于“石油中的黄油”，因为该疾病的定义中的精神病学手册将其视为一种预性内源性精神病病理学。在最新版的DSM-5手册中，用于诊断精神疾病的诊断，大概在将来ICD-11中，精神分裂症是指该疾病最严重的形式，应在患者中观察到相应的症状的持续时间至少六个月。 [1] ]

很明显，进展是症状学的增加，疾病进展。它可以是连续的（I型），并且在圆形（即周期性类型的疾病病程）中从攻击到攻击（II型）的增加。精神分裂症的进展并不是涉及情感攻击的严重性和频率，而是人格的变化。自动化增加 - 患者变得越来越冷漠，他的言语和情感反应变得越来越贫穷，他对周围现实的兴趣消失了。尽管及时开处方的适当治疗可以稳定患者的状况，并将疾病的最后阶段推回足够远的地方。可以实现缓解，等同于恢复。在上个世纪50年代，精神分裂症开始接受神经疗法的治疗后，最严重的进行性精神分裂症患者的比例从15降低至6％。 [2] ]

流行病學

关于疾病患病率的统计数据不是明确的，诊断方法和患者记录的差异有影响。通常，世界上约有1％的居民被诊断出患有精神分裂症，其中包括性别平衡。该疾病的首次亮相数量最多发生在20至29岁之间。至于这种形式，最常见的是进攻性的，这会影响1000人中3-4人，而低调的人则是1000人中的三分之一。最严重的恶性连续精神分裂症会影响较少的人 - 大约有2000人中的一个人。男性患者的特征是连续的疾病病程，而女性患者的特征则更为癫痫病。 [3] ]， [4] ]， [5] ]

原因 進行性精神分裂症

研究该疾病已经超过一百年了，已经产生了许多关于精神分裂症的性质和引发疾病的原因的假设。但是，世卫组织的通讯指出，研究尚未确定一个可靠地引起该疾病发展的单一因素。但是，精神分裂症的危险因素相当明显，尽管其中没有一个是确定的。经过验证的病因学意义对该疾病具有遗传性倾向，但遗传信息的传播很复杂。已经提出了几种基因的相互作用，其假设的结果可能是一束神经病理学的花束，导致症状适合精神分裂症的临床情况。然而，到目前为止，在精神分裂症和大脑的结构异常的研究中发现的两个基因以及神经生物学过程的疾病都是非特异性的，并且可以增加发育的可能性，不仅是精神分裂症，而且还可以增加其他精神病性作用。现代神经影像学方法无法检测精神分裂症患者大脑中固有的特定变化。遗传学家还没有确定疾病发展的单一遗传介导的机制。 [6] ]， [7] ]

环境影响，例如幼儿生活条件，心理和社会互动是环境压力源，当与先天的倾向相结合时，将发展疾病的风险增加到关键水平。

精神分裂症目前被认为是一种多人精神疾病，其发病机理可能是由产前因素触发的：产前感染，母亲在怀孕期间对母亲的使用，环境灾害。

疾病发展的社会心理风险因素非常多样化。患有精神分裂症的人经常在童年时期受到精神和/或身体虐待，治疗不足，缺乏亲人的支持。在大城市的居民，社会地位低下，处于不舒服的条件下，不及时的居民，发展这种疾病的风险更高。反复的心理局势，类似于童年时期发生的事情，可能会引起该疾病的发展。而且不一定像殴打或强奸这样的严重压力，有时移动或住院足以开始患上精神分裂症状。 [8] ]

物质使用与精神分裂症密切相关，但并非总是有可能追踪主要原因：疾病或破坏性成瘾。酒精和药物会引起精神分裂症的表现或另一种攻击，加剧其病程，这有助于发展对治疗的抵抗力。同时，精神分裂症患者容易使用迷幻药，其中最有用的是酒精。他们很快在心理上依赖（专家认为这是由多巴胺饥饿引起的），但是如果不知道一个人在使用有毒物质之前患有精神分裂症，他或她被诊断出患有酒精/药物精神病。

某些人格特征的存在也是增加发展疾病可能性的因素。这些趋势包括趋于得出结论，并长期对自己对自己的负面行为或陈述的焦虑，对感知威胁的关注，对压力事件的高度敏感，人格外部性（内在）等。某些人格特征的存在也是增加疾病的可能性的因素。 [9] ]

發病

上述复合物导致精神分裂症的发病机理。现代硬件方法使得可以在精神分裂症患者大脑中激活大脑的激活性质以及确定大脑结构单元的某些特征。他们涉及其总体积减少，尤其是额叶和颞叶中的灰质，以及海马中的灰质，大脑皮质的枕叶的增厚以及心室的增大。在精神分裂症患者中，降低了大脑皮层前额叶和额叶的血液供应。疾病开始时存在结构性变化，并且可能会随着时间的流逝而发展。抗精神病药疗法，激素波动，酒精和药物使用，体重增加或损失也有助于结构和功能变化，并且无法分离任何特定因素的影响。 [10] ]

第一个也是最著名的是精神分裂症起源的多巴胺假说（在几种变体中），在成功将典型的神经化学疗法引入治疗实践后出现。从本质上讲，这些是控制精神病生产症状的第一个有效药物，并且可能是由于多巴胺能系统的活性增加引起的。特别是因为发现许多精神分裂症患者增加了多巴胺神经传递。现在，对于大多数专家来说，这个假设似乎是站不住脚的。随后的神经化学理论（5-羟色胺，kynurenine等）也无法充分解释精神分裂症的临床表现种类。 [11] ]

症狀 進行性精神分裂症

最明显的表现形式是急性精神病的形式，在出现通常没有人注意到任何特殊的行为异常之前。这种疾病的急性表现被认为是预后有利的，因为它促进了主动诊断和快速开始治疗。但是，情况并非总是如此。该疾病可能会逐渐缓慢发展，而没有明显的精神病成分。

许多疾病病例的首次亮相，尤其是在男性中，与青春期和成年期相吻合，这使得早期诊断变得困难。精神分裂症的第一个迹象可能类似于许多青少年的行为，他们在成年时期的学习成绩下降，朋友和兴趣圈的变化，神经症的迹象，烦躁不安，焦虑，睡眠问题。孩子变得更加撤回，对父母的坦率越来越坦率，对建议和拒绝权威意见做出积极反应，可能会改变发型，在耳朵中插入耳朵，改变着装的风格，变得更加整洁。但是，这一切都没有直接表明该疾病正在发展。在大多数孩子中，青少年逃生没有痕迹。直到有思维瓦解的迹象之前，谈论精神分裂症还为时过早。

违反了思考过程的统一性，其与现实的脱离，折码通常从一开始就发生在患者中。这已经是一种症状。这种病理体现在精神分裂症的言语产生中。最初的阶段的特征是诸如Sperrung和Mentism之类的现象，所谓的象征思维的出现，它表现为仅以患者理解的符号来代替真实的概念，而叙事 - 冗长 - 详细，空虚，导致原始主题的丧失没有任何理由。

此外，对病人的想法缺乏清晰，其目的和动力是无法追溯的。精神分裂症患者的思想没有主观主义，它们是无法控制的，外来的，从外部插入，这就是患者抱怨的。他们也对将其强行插入他人插入的想法充满信心 - 他们可以被偷走，阅读，被他人取代（“思想开放”的现象）。精神分裂症患者的特征也具有矛盾的思维 - 他们有能力同时考虑相互排斥的事物。

精神分裂症的渐进疗程是指疾病的进步。在某些人中，它大致而迅速（以少年的恶性形式），而另一些人则慢慢而不是太明显。例如，在精神分裂（“断开”思维）中表现出进步 - 口头上是语言言语“ Okroshka”中的外观，这是完全无关的关联的毫无意义的组合。不可能从外部捕捉到此类陈述的含义：患者的陈述完全失去了含义，尽管这些句子通常在语法上是正确的，并且患者具有清晰的意识，完全保留了所有类型的方向。

除了混乱的思维外，精神分裂症的重大症状还包括妄想（不真实的信念）和幻觉（错误的感觉）。

妄想障碍的主要主题是，患者受外部力量的影响，以某种方式行动，感觉和/或思考，做不是自己的事情。患者坚信命令的实现是控制的，他不能违抗他们。精神分裂症患者的特征也具有态度，迫害的妄想，在这个社会中可能会持续存在妄想，在这个社会中不可接受。妄想通常很奇怪且不现实。

也是精神分裂症的一种症状是病理监督思想的存在，有情地充电，吸收了患者的所有个人表现，被认为是唯一的真实。这些想法最终成为妄想的基础。

精神分裂症的特征是妄想感 - 外部的任何信号：备注，冷笑，报纸文章，歌曲和其他人的台词以自己的费用和消极的方式拍摄。

可以通过以下变化的患者行为的变化注意到ir妄的出现：他变得撤回，秘密，开始对待亲戚和良好的熟人，以莫名其妙的敌对态度，怀疑；定期清楚地表明，他受到迫害，歧视，威胁。表现出不合理的恐惧，表达担忧，检查食物，在门和窗户上悬挂额外的锁，插头通风孔。病人可能会暗示他的伟大使命，关于一些秘密知识，关于人类之前的优点。他可能会被发明的内感所折磨。有许多表现形式，其中大多数令人难以置信和神秘，但是碰巧病人的陈述和行为是真实的 - 他抱怨邻居，怀疑他的作弊配偶，员工 - 贿赂。

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精神分裂症的另一种“大”症状是幻觉，更多的听觉幻觉。病人听到声音。他们评论他的行为，侮辱他，下命令，进行对话。声音在头部响起，有时他们的来源是身体的不同部分。可能还有其他类型的持续幻觉 - 触觉，嗅觉，视觉。

幻觉的迹象可以与无形的对话者进行对话时，当患者对评论，争论或回答问题的回应，突然笑或无缘无故地烦恼，没有焦虑的表情，无法在谈话中集中精力，就好像有人分散了他的注意力一样。外部观察者通常会感到有问题的人感觉到只有他或她可用的东西。

精神分裂症的表现是多种多样的。可能存在影响疾病 - 抑郁或躁狂发作，人格化/脱离现象，卡塔托尼亚，希伯利亚。通常，精神分裂症是通过复杂的情绪障碍症状复合物来表征的，包括不仅抑郁症或异常升高情绪，还包括幻觉性妄想经历，混乱的思维和行为，以及在严重的病例中 - 明显的运动障碍（Catatonic）。

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渐进式精神分裂症随着认知障碍和负面症状的出现和增加 - 动机逐渐丧失，自愿表现和情绪成分。

正式的预先预期的智力水平在精神分裂症患者中保留了很长时间，但是新的知识和技能却困难掌握。

总结这一部分，精神分裂症的现代概念将这种疾病的症状置于以下类别：

• 混乱 - 分裂思维和相关的怪异言语（不连贯，缺乏有目的的言语和活动，不连贯，不连贯，以完全不连贯）和行为（婴儿主义，躁动，躁动，奇异/蓬松的外观）;
）;
• 正（生产性），包括过量生产身体的自然功能，它们的失真（妄想和幻觉）;
• 负面或完全丧失正常的心理功能和对事件的情绪反应（脸色卑鄙，言语少，对任何活动缺乏兴趣以及与人的关系，活动可能会增加，这可能会增加，毫无意义，无序，烦躁）；
）；
• 认知 - 接受能力降低，分析和解决生活任务的能力（分散注意力，记忆的降低和信息处理速度）。

单个患者中都存在所有类别的症状。 [12] ]

形式

疾病的症状在不同类型的疾病之间有所不同。使用ICD-10国家中的主要症状学是当前进行精神分裂症分类的基础。

此外，疾病的过程是一个重要的诊断标准。当在大致相同的水平上不断观察到痛苦的表现时，这可能是连续的。它们也被称为“闪烁” - 症状可能会略微增加，但没有完全缺席的时期。

精神分裂症也可以循环发生，即具有情感精神病的周期性攻击。这种疾病过程的这种形式也称为复发性精神分裂症。在治疗的背景下，大多数患者的情感阶段很快就足够降低，并且有很长的习惯生活。的确，在每次攻击之后，患者在情绪挥发计划中遭受损失。这就是该疾病的进步表现出来，这是将真正的精神分裂症与精神分裂症区分开的标准。

该疾病的第三种类型是精神分裂症，具有癫痫发作样进展。它具有连续和经常性课程的特征，过去被称为精神分裂症，带有混合过程或类似于schub的路线（来自德语单词schub-攻击，攻击）。精神分裂症具有类似攻击的攻击性（类似Schub，混合）课程是整个报告人群中最常见的。

精神分裂症的连续进程是青春期表现出的疾病类型的特征。这些是少年恶性精神分裂症，平均年龄为10-15岁，而精神分裂症则迟钝。但是，这种疾病形式的进展非常慢，这就是为什么它也称为低促进性的原因。它可以在任何年龄表现出来，而后来的疾病发作，其影响较小。多达40％的早期发作病例被归类为低促进精神分裂症（ICD-10将其定义为精神分裂症）。

过去的青少年渐进式精神分裂症，而早期痴呆症反过来又细分为简单，catatonic和hebephenic。这些是该疾病最不利的类型，其特征是发展出急性多态性精神病综合征，快速进展和增加负面症状。

根据一些报道，精神分裂症的急性早期表现中多达80％的急性早期表现恰好是多态性精神病（“多态外套”）。发作通常是突然的，没有序言时期或回顾性地召回一些精神上的不适，情绪不良，烦躁，泪水，在入睡过程中的干扰。有时有头痛的抱怨。

精神病的全部情况在两三天内展开。病人不安，清醒，害怕某事，但无法解释恐惧的原因。然后，恐惧的无法控制的攻击可能会被欣喜和过度刺激，可怜的哀叹，哭泣，抑郁症所取代，周期存在极度疲惫的事件 - 病人冷漠，无法说话或移动。

通常，患者在时间和空间上都定向，知道他/她在哪里，正确回答了他/她的年龄，当前月和年的问题，但可能会对以前事件的顺序感到困惑，无法在病房中命名邻居。有时，定向是矛盾的 - 患者可能会正确地回答有关其位置的问题，但几分钟后 - 错误地回答了。患者的时间感可能会受到干扰 - 最近的事件似乎很遥远，而相反的旧事件似乎是昨天发生的。

精神病症状是多种多样的：各种妄想，伪和真实的幻觉，幻觉，强制性的声音，自动主义，自动幻想，类似梦想的幻想，这些幻想不适合某种模式，一种表现与另一种表现交替。但是，最常见的主题仍然是患者想伤害他周围的人，他们为此做出了各种努力，试图分散和欺骗他。可能会发生宏伟或自我恢复的妄想。

Del妄是碎片性的，经常被这种情况引起：通风格栅的视线导致患者想到偷窥，无线电暴露于无线电波，供分析的血液 - 被抽出全部杀死并因此被杀死。

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患有多态精神病的青少年通常患有脱离综合征，表现为分期妄想的发展。他认为正在为他上演戏剧。医生和护士是演员，医院是一个集中营等。

DepETHARIDICAL，ONEIROID情节，一些凝聚力和希伯来语表现，荒谬的冲动动作是特征的。对他人和自己的冲动侵略是很可能的。可能会突然的自杀尝试，患者无法解释的原因。

当患者突然保持沉默，在异常的姿势中僵硬并且对刺激反应时，搅动状态散布着短暂的发作。

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少年恶性精神分裂症的类型 - 简单，catatonic和hebephrenic的区别是患者最大的表现。

以精神分裂症的简单形式，这种疾病通常突然发展，通常以相当易于管理的，脾气暴躁的和非成瘾性的青少年发展。它们发生了巨大的变化：停止学习，变得烦躁，粗鲁，冷酷和冷酷，放弃自己喜欢的活动，撒谎或坐了几个小时，长时间睡觉或在街上徘徊。他们无法改用生产活动，这种骚扰会引起急剧的愤怒。患者实际上没有妄想和幻觉。有时会出现基本的幻觉表现或妄想警觉性的发作。如果没有足够快速的治疗，则需要三年到五年，负面症状会增加 - 情绪障碍和生产活动，焦点丧失和主动性的减少。精神分裂症患者特有的认知缺陷增加，疾病的最后阶段是E. Bleuler所说的 - “坟墓的平静”。

Catatonic精神分裂症（运动障碍占主导）的连续过程的特征是交替的昏昏欲睡和躁动而没有精神混乱。

希伯来语 - 以肥大的愚蠢为特征。通过持续的过程，没有治疗，该疾病迅速（长达两年）进入最后阶段。

Catatonic和Hebephenic精神分裂症可能是癫痫发作的（混合过程）。在这种情况下，对于这些疾病形式的所有严重性，攻击后的临床情况有些较轻。尽管该疾病进展，但患者的精神分裂症缺陷不如该病程的连续形式明显。

复发性精神分裂症发生随着躁狂或抑郁情感发作的发展而发生，在临时患者恢复正常生活。这是所谓的周期性精神分裂症。它具有相当有利的预后，在某些情况下，患者一生只有一次攻击。

躁狂癫痫发作出现明显的搅动症状。患者的心情升高，振奋和活力。可能有很多想法，不可能与患者进行连贯的对话。患者的思想具有暴力特征（外星人，嵌入式），运动兴奋也增加。很快，影响，迫害，特殊含义，“思想的开放性”以及精神分裂症的其他症状的妄想。在某些情况下，攻击呈现为Oniroid Catatonia的特征。

抑郁攻击始于沮丧，狂热，冷漠，睡眠障碍，焦虑，恐惧。患者全神贯注，期望某种不幸。后来，他发展出精神分裂症的特征。具有自我选长的忧郁缓解的临床图片，并试图通过生活来解决分数，或者可能会出现具有虚幻的“世界灾难”经历的Oneiroid。患者可能会迷恋，混乱。

在治疗的背景下，这种攻击通常很快就通过了，首先减少了幻觉和妄想经历，最后抑郁症消失了。

患者从情感阶段出来，他的心理素质丧失和情绪泛滥成分的贫困。他变得更加内向，冷酷，社交和积极主动。

缓慢的精神分裂症通常具有连续的过程，但是它是如此慢，渐进，以至于进步几乎不明显。在初始阶段，它类似于神经症。后来，与普通的神经药相比，痴迷变得更加晦涩，无法克服。奇怪的防御仪式很快出现。恐惧通常太荒谬了 - 患者害怕某种形状或颜色的物体，某些单词，痴迷也莫名其妙，并且与任何事件无关。随着时间的流逝，此类患者的心理活动有所减少，有时他们无法工作，因为仪式行动的表现需要全天。他们有一个非常狭窄的兴趣圈，增加了嗜睡和疲劳。通过及时治疗，此类患者可以实现相当快的缓解。

偏执型精神分裂症可以是类型，无论是连续的还是情节性的，也可以是偶发性的。当然，后一种类型是最常见且最好的描述。偏执精神分裂症的表现发生在20至30岁之间。发展缓慢，人格结构逐渐变化 - 患者变得不信任，可疑，秘密。起初，出现了偏执的解释性妄想 - 患者认为每个人都在谈论他，正在监视他，受到伤害，某些组织在背后。然后听觉幻觉加入 - 声音发出命令，评论，判断。精神分裂症固有的其他症状出现（次要Catatonia，妄想性去世），心理自动化出现（Kandinsky-Cerambault综合征）。通常，在这个偏执阶段，很明显它不是偏心率，而是一种疾病。妄想越奇妙，人格缺陷越重要。

偏执型精神分裂症的攻击样过程起初会出现，就像连续类型一样。人格变化，然后是精神分裂症固有的症状的妄想症的图片，可能会发展出具有情感障碍成分的偏执狂。但是，这种攻击很快就完成了，并且有一段时间长期缓解，患者恢复了通常的生活节奏。也存在一些损失 - 朋友的圈子狭窄，约束和保密增加。

缓解周期很长，平均四到五年。然后，这种疾病的新攻击在结构上更为复杂，例如，口头幻觉或精神病的攻击，以及各种心理自动化的表现，并伴有情感障碍（抑郁或躁狂症）的症状。它的持续时间比第一个 - 五到七个月长得多（这类似于连续过程）。袭击通过恢复几乎所有个性特征的恢复解决后，但是在某种程度上降低了水平，更安静的岁月已经过去了。然后攻击再次出现。

癫痫发作变得越来越频繁，缓解时间较短。情绪，自愿和智力损失变得更加明显。但是，与疾病的连续病程相比，人格缺陷的意义不大。在神经疗法的时代之前，患者通常会癫痫发作，然后进行疾病的终结阶段。如今，通过治疗，可以无限期地延长缓解期，并且患者可以在家庭中过着正常的生活，尽管随着时间的流逝，他会变得更加疲劳，只能做更简单的工作，与他的亲戚有所疏远。

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精神分裂症的类型对于开处方抗精神病药疗法并不重要，因此一些国家已经放弃了这种分类，考虑到不必要的精神分裂症的鉴定。 ICD-11疾病分类的新版本也有望从类型的类型中脱离精神分裂症分类。

例如，美国精神科医生认识到精神分裂症分为两种类型：赤字，负面症状占主导地位和无缺乏的，占幻觉妄想成分的占主导地位。另外，临床表现的持续时间是诊断标准。对于真正的精神分裂症，它超过六个月。

並發症和後果

随着时间的流逝，渐进式精神分裂症至少导致思维，沟通技巧和解决生活问题的能力的灵活性丧失。患者停止理解并接受他人的观点，甚至是最亲密，最志趣相投的。虽然正式保留了智力，但新知识和经验并未吸收。认知损失的严重程度是导致独立性丧失，脱落和残疾的主要因素。

精神分裂症患者在急性精神病期间和缓解期间都有很高的可能自杀的可能性。

对社会的危险被认为是大大夸大的，但确实存在。大多数情况下，一切都以威胁和侵略性结束，但是在某些情况下，在强制性ir妄的影响下，患者对人犯了罪。这不是经常发生的，但并不能使受害者感觉好些。

遵守滥用药物会加剧疾病的进程；一半的患者有这个问题。结果，患者忽略了医生和亲人的建议，违反了治疗方案，这会导致负面症状的快速发展，并增加了脱落的可能性和过早死亡的可能性。

診斷 進行性精神分裂症

精神分裂症只能由精神病专家诊断。没有测试和硬件研究可以证实或否认疾病的存在。根据患者的病史和医院观察期间发现的症状进行诊断。患者以及住在他或她附近并认识他或她的人的人都接受了采访 - 亲戚，朋友，老师和工作同事。

根据K. Schneider或更大的症状之一，第一个级别的两个或多个症状：特定的妄想，幻觉，杂乱无章的语音。除积极症状外，还应表达负面的人格变化，还考虑到在某些赤字类型的精神分裂症中，根本没有阳性症状。

与精神分裂症相似的症状存在于其他精神障碍中：妄想，精神分裂症，精神分裂症等。精神病也可能在脑肿瘤中表现出来，患有精神活性物质，头部创伤。在这些条件下，进行了差异诊断。它用于分化的实验室测试和神经影像学方法，可让您看到大脑的有机病变并确定体内有毒物质的水平。精神分裂型人格障碍通常比真正的精神分裂症（不太明显，通常不会导致全面精神病）温和，最重要的是，患者从他们那里出来而没有特定的认知缺陷。 [13] ]

治療 進行性精神分裂症

当治疗及时进行治疗时，即在符合精神分裂症标准的第一集开始时，获得了最佳结果。主要药物是神经疗法，即使患者曾在该疾病中亮相，也应该长时间服用大约一两年。否则，在第一年就有很高的复发风险。如果该发作不是第一个，则应服用药物治疗多年。 [14] ]

为减少精神病症状的严重程度，防止复发和加剧患者的普通状况是必要的。除药物治疗外，还采取了康复措施 - 接受了患者的自我控制技能，小组和心理治疗师的个人课程。

用于治疗精神分裂症，第一代药物，典型的神经疗法，其作用是通过对多巴胺受体的阻断实现的，主要在治疗开始时使用。根据他们的行动的强度，他们分为三组：

• Strong (haloperidol, mazheptin, trifluoperazine) - have high affinity to dopamine receptors and low affinity to α-adrenergic and muscarinic receptors, have a pronounced antipsychotic effect, their main side effect - involuntary movement disorders;
• 中和弱（Aminazine，sonapax，Tizercin，Teralen，chlorprotixen）的与多巴胺受体的亲和力不那么明显，并且对其他类型：α-肾上腺素能和组胺受体受体较高；它们主要具有镇静作用而不是抗精神病药作用，而较少的造成疗法则频率较低。

该药物的选择取决于许多因素，并取决于对某些神经递质受体的活性，不利的副作用特征，首选的给药途径（药物以不同的形式使用）以及患者先前的敏感性也被考虑在内。 [15] ]

在急性精神病期间，使用高剂量药物的活性药物治疗，在达到治疗作用后，将剂量降低至维持剂量。

第二代或非典型神经疗法 [16] ]， [17] ]， [18] ]（Leponex，Olanzapine）被认为是更有效的药物，尽管许多研究不支持这一点。它们既具有强烈的抗精神病药作用，又影响负面症状。它们的使用降低了副作用的可能性，例如锥体外疾病，但是，肥胖，高血压，胰岛素抵抗的风险增加。

两代药物的一些药物（氟哌啶醇，硫代嗪，利培酮，奥氮平）增加了心律障碍的风险，直到致命的心律不齐。

在患者拒绝治疗并且无法服用每日剂量的情况下，在长效的肌肉内注射中的阿ipiprazole或微粒子中的利病酮中的depot神经疗法被用于确保遵守规定的治疗方案。

精神分裂症的治疗是分阶段进行的。首先，治疗了急性精神病症状 - 精神运动躁动，妄想和幻觉综合症，自动化综合症等。通常，此阶段的患者在精神病医院持续了一到三个月。使用了典型和非典型抗精神病药（神经摄影）。不同的精神病学学校有利于不同的治疗方案。

在前苏联，除非禁忌使用它们，否则经典的神经摄影仍然是首选药物。选择特定药物的标准是精神病症状的结构。

当患者盛行精神运动，威胁行为，愤怒，侵略性时，使用镇静的药物：每天100至600mg的tizercin；氨基嗪 - 从150到800mg；氯二氧化糖 - 从60到300mg。

如果富有生产性的偏执症状占主导地位，则选择的药物是强烈的第一代神经益生类药物：氟哌啶醇-10至100mg每天；三氟嗪-15至100mg。他们提供强大的抗妄想和抗凝结效应。

在带有希伯氏症和/或catatonic元素的多态性精神病中，Majeptil-20至60mg或piportil-每天60至120mg，处方具有广泛抗精神病药的药物。

美国标准化治疗方案有利于第二代抗精神病药。经典药物仅在需要抑制精神运动，愤怒，暴力时才使用，并且当需要有关患者对典型抗精神病药的容忍度或需要使用可注射药物的药物的准确信息时。

英国精神科医生使用非典型神经化学药物进行第一集精神分裂症或在第一代药物的禁忌症时使用。在所有其他情况下，强烈的典型抗精神病药是选择的药物。

在治疗中，不建议同时开出几种抗精神病药。在幻觉性妄想障碍中，这只有在很短的时间内才有可能在严重搅动的背景下进行。

如果在典型的抗精神病药物治疗期间 [19] ]观察到副作用，开出使用校正器的使用 - 阿基酮，中环，环旋醇；调整剂量或切换到最新一代的药物。

神经疗法与其他精神药物结合使用。美国的标准化治疗方案建议，在患者的愤怒和暴力的情况下，除了强大的神经疗法外，还应管理丙戊酸。在入睡困难的情况下，应将抗精神病药与苯二氮卓类药物结合使用。在烦躁不安和自杀表现以及静脉后抑郁症的情况下，应与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂同时服用抗精神病药。

患有阴性症状的患者建议对非典型神经疗法进行治疗。

如果有很高的发展副作用的可能性：

• 心律疾病 - 每日苯噻嗪或氟哌啶醇的每日剂量不得超过20mg;
• 其他心血管效应 - 利培酮是首选;
• 不自然的强烈渴求心理性质 - 建议氯氮平。

应认为，服用氯氮平和奥氮平的患者肥胖的最高风险。三氟甲吡嗪和氟哌啶醇中最低。氨基嗪，利培酮和硫代嗪具有适度的促进体重增加的能力。

晚期运动障碍，这种并发症发生在五分之一的接受第一代神经疗法的患者中发生，最常发生在接受氨基嗪和氟哌啶醇治疗的患者中。在接受氯氮平和奥氮平治疗的患者中，最不可能发生。

抗胆碱能的副作用发生在服用强大的经典抗精神病药，利培酮，Ziprasidone

的背景下

氯氮平在患有血液计数变化，氨基嗪和氟哌啶醇的患者中是禁忌的。

氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平和Ziprasidone最常与恶性神经诱变综合征的发展有关。

在显着改善的情况下 - 积极症状消失，恢复对其状况的关键态度和行为正常化，患者被转移到半疾病或门诊治疗中。稳定疗法阶段持续大约在第一集之后的6-9个月，在第二集之后至少两到三年。患者继续服用在急性发作中有效的抗精神病药，但剂量减少。选择它的方式使镇静效应逐渐降低并且刺激效应增加。当精神病表现恢复时，剂量会提高到先前的水平。在治疗的这个阶段，可能会发生在自杀企图方面的精神抑郁症。在情绪低落的首先表现时，患者是SSRI组的抗抑郁药。在此阶段，与患者及其家人与患者及其家人的社会社会工作纳入了患者的教育，工作和重新社会化过程。

然后，我们继续管理负面症状并恢复对社会的最高适应水平。康复措施至少需要再六个月。在此阶段，低剂量继续服用非典型神经益生类。第二代药物抑制了生产症状的发展并影响认知功能并稳定情绪 - 挥发性球体。这一阶段的治疗尤其与需要继续学习中断的年轻患者以及成功的中年患者，并具有良好的预期观点和教育水平。在此治疗的情况下，经常使用沉积的神经疗法。有时，患者本身会选择这种治疗方法，根据所选择的药物，每两（利培酮）（利培酮）进行注射。这种方法是在患者拒绝治疗时诉诸于治疗，因为他们认为自己已经治愈了。此外，有些人难以口服服药。

治疗的最后阶段减少为预防疾病的新攻击和维持所达到的社会化水平，有时可能会持续很长时间。对患者有效的低剂量神经疗法。根据美国精神病学的标准，第一集的连续使用一年或一年零两个月，重复发作至少五年。俄罗斯精神科医生除了持续的，间歇性服用神经疗法的方法外，该患者还以第一个加重或前代的症状出现时开始了课程。连续给药更好地防止了加剧，但对药物的副作用的发展感到困惑。建议使用连续类型的疾病病程的患者使用此方法。对于具有清晰表达攻击样的精神分裂症类型的人，建议使用间歇性预防方法。在这种情况下，副作用的频率要少得多。

預防

由于疾病的原因未知，因此无法确定具体的预防措施。但是，一般建议，有必要过着健康的生活方式，并试图根据您对身体的有害影响最小化是很合适的。一个人应该过着充实的生活，寻找体育锻炼的时间和创造性活动，与朋友和志同道合的人交流，作为开放的生活方式，对世界的积极看法会增加压力的抵抗力，并有利地影响了一个人的心理状况。

精神分裂症患者的特定预防措施才有可能，他们有助于他们在社会中发挥全部潜力。应尽早开始药物，最好在第一集中开始。有必要严格遵循主体医师的建议，不要自行中断治疗的过程，不要忽略心理治疗帮助。心理治疗可以帮助患者有意识地生活和抗击疾病，而不是违反药物治疗方案，并更有效地摆脱压力的情况。 [20] ]

預測

未经治疗，预后很差，通常在三到五年内很快就会导致残疾的特定认知缺陷。因药物依赖而加剧的进行性精神分裂症的预后要差得多。

及时治疗该疾病，在第一集中更常见，在大约三分之一的患者中会导致长期稳定的缓解，其中一些专家将其解释为康复。另外三分之一的患者由于治疗而稳定了病情，但复发的可能性仍然存在。 [21] ]他们需要持续的支持疗法，有些人丧失能力或与疾病之前的熟练工作更少。其余三分之一具有对治疗的抵抗力，并且逐渐失去了工作能力。