男性精神分裂症：症狀、行為特徵

精神分裂症的最初症狀通常被周圍環境視為怪癖——心情不好、缺乏情緒、孤立並不是精神分裂症或一般精神疾病的特有症狀。特別是因為這種疾病可以以不同的形式和以不同的速度發展。如果疾病表現得很劇烈，並且表現為急性精神病，那麼毫無疑問，親人的精神狀態需要糾正。患者很快就會得到幫助，這種發展往往比負面症狀的表現長期逐漸增加——增加被動性、情緒和精力不足——更有利。[1]

精神分裂症和其他精神疾病的主要症狀是知覺欺騙或幻覺；與現實無關的持續想法和信念－妄想；躁狂和/或憂鬱性情緒障礙；運動障礙（緊張症）。

通常，男性疾病的第一個症狀是精神運動性躁動，其表現形式多種多樣。精神分裂症和精神分裂樣綜合症具有以下特徵：

• 緊張性精神運動性激動表現為持續不斷的動作，有節奏，單調，協調性可能受到干擾，此外，患者不停地說話-怪癖，做鬼臉，模仿他人，動作以衝動為特徵，言語不連貫，包含韻律，重複同樣的字詞或片語，這種情況會伴隨著劇烈的情緒－病人可能會生氣、好鬥、可憐、欣喜若狂，有時，情緒的爆發會被冷漠所取代；
• 青少年精神運動性躁動表現為愚蠢的行為和無意義的衝動行為，在許多情況下本質上是攻擊性的；
• 躁狂型－以活動和無法抑制的活動慾望為特徵，情緒高漲，行為和想法荒唐、前後矛盾，聯想思維，可能出現妄想和幻覺；
• 在幻覺背景下的精神運動性躁動中，患者通常注意力集中且緊張，做出衝動的衝動動作，通常具有攻擊性或防禦性，言語不連貫，帶有威脅性語調；
• 處於譫妄狀態時，患者會表現出煩躁、憤怒，表現為不信任，並可能突然攻擊或傷害自己。

但如此生動的首次亮相並不總是發生。有時，精神分裂症最早的表現之一是患者性格的改變，特別是如果患者以前沒有特徵的話。例如，工作、活動能力明顯下降，對以前喜歡的活動的興趣下降；善於交際的男人可能會變得宅男，不再與朋友、最愛的女孩見面，他可能會改變對親人——妻子、孩子、母親的態度，他會變得冷漠甚至粗魯、易怒。同時，在空閒的時候，他會長時間地「卡」在一個地方，神情心不在焉，只是躺在或坐在沙發上，顯然什麼也不做，比起孤獨，他更喜歡任何活動。這種不活動可能涉及不同的領域：家庭活動和所謂的「走出去——去劇院、去客人、去展覽」、學習或工作。隔離的時間間隔越來越長，男人不再關心自己的外表──換衣服、洗澡、刷牙，顯然更喜歡自己的社會。

精神分裂症和精神分裂症譜系障礙的思考過程障礙表現為思維活動一致性、目的性和邏輯性的喪失。思想之間的邏輯聯繫消失了，它們經常被打斷（sperrung）；隨著病情的進展，患者常常無法連貫地表達自己的想法，這表現為患者的言語變成了一組混亂的、互不相關的短語片段。

在較輕的情況下，患者的言語以抽象和象徵主義傾向為主，存在著不尋常和荒謬的聯想，思想“滑落”，患者在沒有註意到的情況下從一個話題切換到另一個話題。精神分裂症思維障礙表現為詞語創造、「新詞」是奇特的、只有患者自己才能理解的、對抽象主題的毫無結果的推理以及喪失概括所接收信息的能力。心靈主義的特徵是無法控制的思想流動。然而，在陳述和行為中觀察到某種只有病人自己知道的邏輯，而且往往是對事實的特殊理解和整合暴露了精神分裂症。

從形式上來說，患者在患病前和初始階段獲得的智力水平會長期保留，然而，隨著時間的推移，認知功能會受到損害，比較和分析事實、計劃行動、溝通的能力會受到損害。當需要實現目標並解決與吸引新知識和技能相關的問題時，患者幾乎總是會遇到困難。

在某些情況下，思維障礙僅伴隨復發期，並在病情穩定後消失。一些持續性思考障礙在潛伏期持續存在，構成日益嚴重的認知缺陷。

精神分裂症和精神分裂樣疾病的症狀非常多樣化，並且根據疾病的形式和嚴重程度可以不同程度地檢測到。

要提出精神分裂症的診斷問題，根據國際疾病分類，患者必須至少有一種所謂的「主要」症狀或兩種「次要」症狀。

滿足以下表現之一即可：

• 患者相信他或她的思想完全可以被讀取，可以被竊取、擦除，或相反，從外部「放入」頭部（思想迴聲）；
• 患者相信自己受到外在控制，與行為、動作、想法和感覺明顯相關（影響妄想和妄想知覺）；
• 幻聽－來自身體不同部位的一個或多個聲音評論患者的行為、發出指示或只是進行溝通；
• 存在違背特定社會普遍接受的信仰和行為規則的妄想想法。

必須存在至少兩種任意組合的「次要」症狀：

• 持續的幕上想法或任何幻覺——視覺圖像和整個故事、觸摸、氣味，加上經常發生的通常未完全形成的妄想，沒有明顯的情感成分；
• Sperrung 和mentism、言語混亂和貧乏、和/或新詞；
• 緊張症、其個別表現和其他運動障礙；
• 思考障礙－無法做出邏輯推理、概括、集中於單一想法；
• 代謝綜合徵，情緒貧乏，情緒不足；
• 對外在世界和社會連結逐漸失去興趣，變得越來越被動和孤立。

精神病性精神分裂症症狀應觀察至少一個月，與工作、家庭關係和友誼相關的基本人類功能長期（至少六個月）下降。

在疾病過程中獲得的新障礙（妄想、幻覺、超值觀念）被稱為生產性或積極性，強調它們對疾病前心理狀態的補充。自閉症譜系障礙、情緒和能量水平的耗竭被稱為損失或陰性症狀。

精神分裂症患者的行為

在出現明顯的精神分裂症症狀之前，男性的行為可能會出現一些奇怪的現象——孤獨、孤立、過度專注於某些對其他人來說似乎無用的活動、對選定的話題進行長時間無結果的討論、忽視外表、工作、學習。然而，只要這些表現不達到精神分裂譜系障礙的嚴重程度，就沒有人可以僅透過它們的存在來預測其發展，更不用說採取預防性治療了。許多永遠不會患上精神分裂症的人都有一些與生俱來的怪癖。這種診斷是根據相當具體的標準做出的。

然而，治療的成功很大程度取決於及時開始。即使在精神病之外，精神分裂症患者的行為也不同於普遍接受的規範。生產性症狀對患者的世界觀有很大影響，因此，行為偏差變得明顯。[2]

在出現幻覺（通常是聽覺幻覺）的情況下，您可能會注意到您的親戚經常與看不見的對話者對話，就好像在回答問題或評論某事一樣，通常會突然陷入沉默並傾聽。有時您可能會聽到笑聲、哭聲或憤怒的叫喊聲。產生幻覺的患者通常會表現出與當前情況不相符的擔憂或焦慮的面部表情。他或她很難集中註意力於特定的任務或談話話題，就好像有什麼東西分散了他或她的注意力。簡而言之，患者似乎聽到（看到、感覺到）了其他人無法接觸到的東西。專家建議在任何情況下都不要嘲笑病人，並且顯然不要被正在發生的事情嚇到。也不建議勸阻患者其感覺的虛幻本質並詳細詢問他的內容。不過，如果他願意的話，可以讓他說話，並勸他去看醫生。但動作要盡量溫和，盡量不要傷害病人的感情。他們中的許多人在最初階段就意識到所發生的事情是不真實的，及時的支持可以幫助開始治療。

男性精神分裂症的攻擊性最常見是妄想症的表現。患有譫妄時，患者會變得多疑，明顯地表現出他的不信任態度，最常見的是對最親近的人。有時，暴露妄想會關係到親人的生命或健康，然後病人就會用禁令和過度照顧來包圍他們。不願意遵守要求會導致精神分裂症患者的攻擊性，一般來說，對患者的任何反對都會導致不充分的憤怒。譫妄的出現可能表現為突然的毫無根據的懷疑或敵意，通常是針對親密或好熟人，有時是針對完全陌生的人，明顯的恐懼表現- 小心鎖上門窗，拉上窗簾，剪掉額外的鎖，檢查食物是否中毒並採取其他防護措施。患者可能聲稱他們被跟踪、威脅要綁架自己或親人、讀取他們的想法或受到不可見射線的照射。迫害者可能來自科幻小說領域──外星人或外國情報人員。他可能會對自己的偉大使命產生信念。但有時虛構的故事很現實——通姦、競爭對手的陰謀、對吵鬧的鄰居的抱怨、損壞、破壞財產的孩子、幹擾項目實施的疏忽員工等等。

通常，男人開始表現出衣著粗心，忽視衛生。情感成分喪失了，通常病人無法體會到真正的痛苦，但他卻不停地表達情感，他可以笑、可以哭，完全不合時宜、不合時宜，與當時的情況不符，與他的一些想法和經歷不符。患者的表情變得缺乏表情，變得內向，他們的特徵是在別人眼中奇怪，陳述，反應不足。精神分裂症患者絕對不能容忍對他們的觀點、行為、超有價值的想法和信念的批評。任何邏輯推論都無法改變病人對其病態幻想的看法。

對神秘科學、宗教、神秘主義的突然狂熱迷戀，伴隨著與現實的日益脫離，也是精神分裂症的特徵。

運動功能發生變化。有些患者在前驅階段突然表現出遲緩，一切都是透過安排、重音來完成的，例如，按照一定的順序在公寓或桌子上安排東西。手或腿可能會因緊張而開始顫抖。異常的運動活動－突然出現坐立不安、臉部表情更強烈也可能是疾病出現的先兆。精神分裂症患者的特徵是奇怪、幻想的言語、不一致、重複、口音和造詞。

精神分裂症患者的行為既不符合現狀，也不符合生活經歷，而且常常不符合社會公認的行為標準。他活在自己的個人虛幻世界中。在大多數情況下，完全沒有意義，從正常人的角度來看，精神分裂症患者認為唯一正確的事情就是做，改變主意是沒有意義的。此外，許多患者不認識自己，也不想尋求幫助，因為他們看到了不懷好意的人的陰謀。精神分裂症患者儘管表面上無定形，但即使對與他們的幻想和信仰相關的小事件、言論、各種瑣事也極為敏感。一般來說，心理有病的人通常都是自私的，他們只關心自己的問題，出現在一個牽強的世界。建議親屬謹慎行事，不要向病人施加壓力，不要與他爭論，因為強迫可能會導致攻擊性。

一旦開始治療，大多數患者很快就會恢復理智。但如果不進行治療，就會出現所謂的陰性症狀。他們的經驗、焦慮、與外界的脫離日益孤立，使情緒變得遲鈍，因為沒有足夠的外在資訊來產生這些情緒。這也伴隨著意志喪失──喪失意志衝動和最基本行動的動力，以及冷漠。[3]

男性輕度精神分裂症的跡象

如上所述，疾病以生動的精神病形式表現，毫無疑問患者需要精神科醫生的幫助。識別疾病的逐漸發展或其輕微形式要困難得多。精神分裂症的遲緩症狀通常在年輕時出現，其最初跡象與青春期危機同時發生。此時，所有的年輕人都固有地尋求生命的意義，渴望獨立以及隨之而來的對權威的拒絕，對各種哲學教義的迷戀。青少年粗魯易怒，經常試圖表達自己，衣著奢侈或故意邋遢，逃避家務和“跑”學習，因此疾病的初始階段即使是最親近的人也很可能不會注意到。[4]

但是，如果您足夠努力，您可以注意一些跡象。在精神分裂症中，個體人格特質之間的相互連結喪失，而智力、記憶和技能卻完好無損，尤其是在病情較輕的情況下。可見，從健康人的角度來看，患者的感覺和情緒與外部刺激、當前情況或主觀興趣並不對應，思維和其他類型的大腦活動也是如此。所有的功能都被保留下來——人想、說、聽、生氣、笑或哭，然而，這些行為的相互對應性很難從外部捕捉。

在輕度病例中，患者被診斷出患有精神分裂症（以前稱為遲緩型精神分裂症）。患者行為怪異，古怪古怪，言語造作，浮誇簡潔，語調、言談舉止貧乏不足。一般來說，觀察到與上述相同的精神分裂症症狀，只是形式較為溫和。

在早期階段，神經症的症狀占主導地位。患者常抱怨睡眠障礙、侵入性想法、俏皮話、「精神牙齦」、對現實的扭曲感知、抽象的強迫觀念。強迫成分在開始時的特殊性甚至無法區分每位經驗豐富的精神科醫生。在精神分裂症中，人們對它們知之甚少，其特徵是自發性和持續的極其奇異的儀式的快速發展。精神分裂症患者的恐懼症也會很快成為習慣。談起這些，患者沒有表現出任何情緒。這種恐懼是荒謬的——例如，患者害怕看到某種形狀或顏色的物體，害怕聽到孩子說的任何單詞，等等。有時，一開始可能會在恐懼症和精神創傷事件之間建立聯繫，但隨著時間的推移，其情節變得更加複雜，恐懼的根源也被抹去。

病人「長出」荒謬的儀式，它們幹擾正常的生活活動，有時在行為中扮演主導角色。

在精神分裂症中，會出現人格解體/現實解體，特別是畸形恐懼症，患者對相當正常的身體部位感到尷尬，隱藏它們，羞於展示它們。如果確實存在毀容，患者也會忽略它們。疑病症的症狀是幻想和不真實，遵循深奧的飲食，其目的也不是很典型，例如，為了讓臉成為橢圓形而不是圓形。

這種疾病可以以不同的方式表現出來。病人“從事科學勞動”，整天幹著，寫出各種文獻、無用的、語無倫次的引文，甚至很難統一一個共同的主題；繪製目的不明確的方案和圖面；開發項目；對全球性但非常抽象的話題進行推理，難以理解且令人困惑地陳述自己的想法，說長篇獨白，不允許插入單字或提出問題。有些病人對自己進行科學實驗──嘗試不同的有毒物質、躺在冷水浴中等等。這樣的「實驗」可能會導致殘疾甚至死亡。

在昏睡型精神分裂症中，兩性都觀察到頻繁的歇斯底里發作，這種發作相當強烈，並且與可見的壓力源無關。歇斯底里發作的特徵是故意諷刺和示威、負面情緒增加、無動機的過度興奮。頑皮、矯揉造作、不充分的鬼臉、扭動逐漸變得單調，變得公式化和單調，對親密的人，特別是父母，有情感上的不足、冷漠和麻木。出現陰性症狀。

年齡細節

精神分裂症首次發病的年齡與其病程和治療預後的一些（儘管不是強制性的）特殊性有關——年齡越晚，發病越容易，其後果的破壞性也越小。最不利的預後是遺傳性先天性精神分裂症，儘管從七歲起就有可能診斷出兒童。據信，在這個年齡，已經有可能確定妄想和幻覺的存在。專家們正在努力尋找診斷青少年精神分裂症的標準。據推測，即使是嬰兒也會產生幻覺和妄想。[5]

患有精神分裂症的孩子的行為與健康同齡人不同。懷疑幼兒患有這種疾病可以透過非理性恐懼的表現來懷疑 - 害怕玩具和/或其他某種顏色、形狀、描繪動物或卡通人物的物體。患有精神分裂症的嬰兒漠不關心，有時甚至害怕自己的母親，而對於健康的孩子來說，母親是最重要的關鍵人物。生病的孩子的行為常常令人費解——他無緣無故地哭泣、生氣、反复無常，對吸引他的注意力的嘗試反應不足。

在以後的年齡，當嬰兒開始與其他兒童和成人進行社會接觸時，要注意痴迷、無端攻擊性、缺乏與同齡人玩耍的慾望、對散步、鞦韆和其他兒童喜愛的娛樂活動漠不關心的表現。

一個掌握了言語能力的孩子可以告訴他的父母或年齡較大的孩子他聽到的聲音，可以注意到他對這些聲音做出了反應，聽到了一些東西。兒童精神分裂症的發展可以透過頻繁的情緒波動、對適當年齡兒童的日常活動漠不關心、言語混亂、反應不足、無休止的反覆無常和恐懼來表明。建議家長注意到這些行為特徵後，將觀察結果記錄在日記中，這樣心理諮商會更有效。

精神分裂症最常出現在青春期，尤其是其嚴重形式——單純性精神分裂症、緊張性精神分裂症、青春期精神分裂症，有持續性病程和癲癇樣病程。此外，青春期往往是一種低度進展形式的疾病——精神分裂症的首次亮相。青春期本身就夠複雜，其特徵是情緒壓力大，也許這就是為什麼這種疾病最常在這個時期表現出來。而且往往在疾病發作之前，青少年不會給父母帶來太多麻煩 - 勤奮學習，認真和義務，他的行為不會引起抱怨。突然間，這個年輕人變得難以管理、粗魯、對最親近的人冷漠。他在學習上遇到困難，對以前最喜歡的活動失去了興趣，但可能會有新的活動，他將所有的空閒時間投入其中。以前善於交際的青少年變得孤立、傾向於離家出走、使用精神活性物質、變得邋遢、多疑和具有攻擊性。

25、30、40、50 歲男性的精神分裂症症狀幾乎沒有年齡差異。在成年人中，最常出現偏執型。疾病的發展是漸進的，性格變化逐年增加。其特徵是因妄想和幻覺的出現而導致疏離、保密、不信任的進展。當疾病在較晚的年齡出現在一個有時間建立自己的職業、有家庭和一定社會地位的人身上時，這種情況下的預後是最好的。

在老年，男性精神分裂症很少見，而且進展緩慢。這種情況在女性中更為常見。有時，老年男性的精神分裂樣精神病會惡化，在年輕時就表現出來，但由於長期成功的治療而沒有表現出來。很難認定這種精神疾病就是老年精神分裂症；它可能與癡呆、神經症、阿茲海默症混淆。